TOOL PENGKAJIAN SPIRITUALITAS

A Fase Orientasi
1 Mengucapkan salam
2 Memperkenalkan diri
3 Kontrak topik, waktu, tempat
4 Menjelaskan tujuan
5 Menanyakan kesiapan

TP JR SR SL
B Fase Kerja (Aspek Pengkajian) 0 1 2 3
1 Mengerjakan shalat (jika jawaban TP langsung ke no 3)
2 Shalat lima waktu dilaksanakan lengkap
3 Tahu bahwa shalat mencegah perbuatan keji dan munkar
4 Mencegah diri agar tidak berbuat keji dan munkar
5 Mengerjakan puasa ramadan/membayar fidyah karena sakit
6 Puasa Ramadan sempurna jumlahnya/hutang puasa selalu dibayar
7 Tahu bahwa puasa berefek meningkatkan ketakwaan
8 Bersabar dalam segala situasi
9 Berprasangka baik kepada orang lain
10 Membayar zakat fitrah/menerima zakat fitrah
11 Senang jadi orang islam
12 Baca al-qur`an
13 Shalat tahajud
14 Shalat dhuha
15 Puasa sunah
16 Berdzikir
17 Bersyukur
13 Beristigfar
14 Berdoa
15 Mendatangi pengajian
16 Silaturahmi
17 Bersedekah
18 Memberi makan hewan
19 Menyiram tanaman
TP JR SR SL
3 2 1 0
20 Marah-marah
21 Mengeluh
22 Masih ada jengkel pada seseorang
23 Menggunjing/ngrasani orang lain
24 Saat sakit tidak pernah berdoa kepada Allah untuk minta kesembuhan
Menghitung poin penilaian spiritualitas
C Fase Terminasi
1 Menyimpulkan kategori spiritualitas pasien
2 Kontrak yang akan datang
3 Berpamitan
4 Mengucapkan salam
Catatan:
Kesimpulan
0-18 : Distres spiritual Berat
19-35 : Distres spiritual Sedang : Tambah satu tingkat jika jawaban no 1 TP
36-52 : Distres spiritual ringan : Tambah satu tingkat jika jawaban no 1 TP, 2 tingkat jika no 1 & 5 TP
>52: Spiritual Positif : Tambah satu tingkat jika jawaban no 1 TP, 2 tingkat jika no 1 & 5 TP