Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP SUKOHARJO
Jl. Kesehatan Sukoharjo III Kec. Sukoharjo Kab. Pringsewu Kode Pos 35674

ANALISIS PENCAPAIAN DAN TINDAK LANJUT KEGIATAN UKM


PROGRAM .................................................
TAHUN...................

Analisis Penyebab Perencanaan Pelaksanaan Periksa Hasilnya Tindak Lanjut


Masalah
Masalah (Plan) (Do) (Check) (Action)
Analisis Penyebab Perencanaan Pelaksanaan Periksa Hasilnya Tindak Lanjut
Masalah
Masalah (Plan) (Do) (Check) (Action)

Mengetahui,
Ka. UPT Puskesmas Rawat Inap Sukoharjo Penanggung Jawab UKM
dr. Triyani Rositasari Rita Rusmalina, S.Gz
NIP.19830619 201101 2 005 NIP. 19860209 201001 2 019

PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP SUKOHARJO
Jl. Kesehatan Sukoharjo III Kec. Sukoharjo Kab. Pringsewu Kode Pos 35674

ANALISIS PENCAPAIAN DAN TINDAK LANJUT KEGIATAN UKP


UNIT PELAYANAN.................................................
TAHUN...................

Analisis Penyebab Perencanaan Pelaksanaan Periksa Hasilnya Tindak Lanjut


Masalah
Masalah (Plan) (Do) (Check) (Action)
Analisis Penyebab Perencanaan Pelaksanaan Periksa Hasilnya Tindak Lanjut
Masalah
Masalah (Plan) (Do) (Check) (Action)

Mengetahui,
Ka. UPT Puskesmas Rawat Inap Sukoharjo Penanggung Jawab UKP

dr. Triyani Rositasari dr. Rinto Hadiarto


NIP.19830619 201101 2 005 NIP. 19861130 201902 1 002

Anda mungkin juga menyukai