PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BALAI PENGENDALI PENDIDIKAN
MENENGAH DAN KHUSUS WILAYAH V
Jl. Jend. Gatot Soebroto No. 67 Purwokerto
Surat Elektronik : bp2mkbanyumas@gmail.com

Purwokerto, 14 Mei 2018

Kepada
Yth. Unit Layanan PTK Dikdas Kemendikbud
Kompleks Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan,
Jl. Jenderal Sudirman, Senayan,
Jakarta Pusat

SURAT PENGANTAR
Nomor: 424/01001/V/2018

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat,

No Uraian Jumlah Keterangan

1 Permohonan Pengurusan Tunjangan Sertifikasi Guru Mohon dengan

yang bermasalah atas nama : hormat untuk
Nama : EMY LISTIYATI mendapatkan
Unit Kerja : SMK TAMANSISWA BANJARNEGARA Penyelesaian lebih
Alamat : Jalan Mayjend Panjaitan No. 29 Banjarnegara lanjut.

Diterima tanggal ............

Yang menerima Kepala BP2MK Wilayah V

Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Tengah

...................................... Gunawan Sudharsono, S.E.,S.H., M.Si

NIP. 19691214 199103 1 004