Stroke non hemoragik

biasanya pasien datang dengan hipertensi

Kerusakan

Golden period dalam wktu 4 jam untuk stroke masih penumbra

Patofis stroke iskemik

1. Aterosklerosis &arteriosklerotik=
plak-> stenosis -> penurunan ado
2. Emboli, plak dari jantung oleh krn fibrilasi mislnya, tdk stabil dia irama jantung, blok jantung
-> Co menurun
Aritmia->emboli

Cerebral blood flow

diagnosis

1. Anamnesis, teliti kapan terjadi, sementara apa, kapan, apakah ada keluarga yg stroke
2. Pemeriksaan fisik
a. Lateralisasi, tp nd semua stroke ada lokalisasi, penampakan klinis tergantung lokasi
lesi dan fungsinya apa
3. Pemeriksaan lab, jangan buru2 di ct-scan, krn biasanya belum terlihat, diperkirakan dalam 3
hari,
4. Pemeriksaan khusus : doppler, EKG, Echokardiograf; ct scn, angiografi serebral,
oftalmodinamometri

4 jam pertama apabila sdah dipastikan tdk ada perdarahan diberikan anti platelet biar pecah
trombusnya.

Gejala

1. A. Karetis interna
a. Amarousus fugaks, tdk meliat
2. A.
3. A. Serebsri media, umunya paling banyak lesi pada a. Serebri media
4. Gangguan bilateral
a. Misal orang sudah prnah stroke sebelumna misal pernah kaki, trus kena tangan,
bisanya nangis tiba2, ketawa tba2 tanpa tahu penyebab
5. Gejala sistem vertebrobasiler= a. Vertebrlis, a.serebelli posterior, a. Paramedian

Diagnosis stroke nonhemoragik

 1. klinis
2. Topis
3. Etiologis

Terapi

A. Fase akut
4 jam pertama trombolitik

Fase akut (10-14 hari setelah onset, pada fase akut tdk isa diturunkan tensi, kecuali tensi lebih 220)

1. Tatalaksana umum
a. ABCD
2. Suportif
3. Medikamentosa
B. Pasca fase akut
1. Rehabilitasi
2. Preventif : aspirin, modifikasi faltor risiko

Stroke hemoragik

Tunika media kaku, tippis, ->aneurisme2 dlm pembuluh darah -> ruptur (perdarahan spontan dlm
otak dapat di dlm otak/ intraserebral dan dpat juga pad arakhnoid)

Etiologi

1. Hipertensi, paling sering dengan lokasi paling sering:

Gambaran klinis

1. Hampir suit dibedakan ICH dan iskemik stroke berdasarkan gambaran klinis keduanya
,ungkin terlihat

Treat

Gcs <8 pertimbngan intubasi

Kontrol ht yg tdk mempengaruhi TIK seperti nicardipin

Syarat indikasi evakuasi hematom

Gcs>8

Lokasi mudah dicapai

Perdarahan subarachnoid

Etiologi
 1. Trauma
2. Ruptur aneurisma
3. Avm serebral

Subarakhnoid prime dan sekunder

Gejala

1. Nyeri kepala hebat, TD tinggi

2. Muntah, gelisah, kadang nda sadar,
3. Onset tiba-tiba

Pemeriksaan fisik

Rangsang meningeal positif PSA atau meningitis. Tidak ada infeksi (PSA), kadang tdk ada
lateralisasi(tdk ada jaringan disitu, tdk ada yg bikin lumpuh setengah badan)

Untuk bedakan PIS dengan infark (saat kejadiannya).

Sign

1. Meningismus
2. Hipertensi

Granding hon dan has

Lumbal pungsi dpt dilakukan didaerah apabila tdk ada ct, tes 3 tabung

Diagnosis

1. DSA (gold standar)

2. Ct angiografi
3. Mri

Tatalaksana

Fokus pada

1. Rebleeding
2. Hidrosefalus
3. Hipohipernatremia

Perawatan aneurisma

1. Kliping bedah
2. Endovaskular coil occlusion