Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/261137722

Puasa sebelum operasi - apakah ini benar-benar perlu?

Artikel di Jurnal Bedah Polandia · Februari 2014

DOI: 10.2478 / pjs-2014-0019 · Sumber: PubMed

KUTIPAN
BACA
1
479

2 penulis:

Tomasz Jodlowski
Marek Dobosz
Salford Royal NHS Foundation
Trust Universitas Kedokteran Gdansk

12 PUBLIKASI 7 CITATIONS 73 PUBLIKASI 540 CITATIONS

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek-proyek terkait ini:

Audit formulir persetujuan. Lihat proyek

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah oleh Tomasz Jodlowski pada 14 Januari 2015.
Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.
POLSKI
PRZEGLĄD CHIRURGICZNY 10.2478 / pjs-2014-
0019 2014, 86, 2, 100-105

Putaran saya EwPAPER

PREOPERAtIvE FAStING - APAKAH BENAR-BENAR TIDAK

SESUAI?

TOMASZ JODłOWSKI, MArEK DOBOSZ

Departemen Bedah Umum, Bedah Gastroenterologi dan Nutrisi, Pusat Traumatologi Mikołaj
Kopernik Pomeranian di Gdańsk
Ordynator: prof. dr hab. M. Dobosz

Selama lebih dari beberapa dekade puasa mekanisme adaptasi yang penting, di mana
pra operasi abad kedua puluh adalah salah meskipun kadar insulin normal atau
satu kanon kedokteran yang tidak dapat meningkat, pengaruhnya pada jaringan otot
diganggu gugat. Waktu yang disarankan (pada tingkat lebih rendah)
untuk menahan diri dari makan dan cairan
setidaknya 6-8 jam, namun, dalam praktik
klinis itu bertahan 12 jam dan lebih. Berkat
penggunaan obat berdasarkan studi klinis
yang dapat diandalkan (obat berbasis bukti),
kami mengamati kemudahan pedoman yang
membatasi dan perubahan dalam
rekomendasi dari masyarakat ilmiah
terkemuka. Namun, pengenalan mereka ke
dalam praktik klinis masih belum tersebar
luas dan menghadapi banyak masalah.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menjawab pertanyaan apakah puasa pra
operasi benar-benar diperlukan, berdasarkan
data literatur yang tersedia dan pengalaman
kami sendiri.

Puasa dan stres akibat pembedahan

Pembedahan, mirip dengan trauma atau

stres akut menginduksi respons
neuroendokrin multidirectional, yang secara
signifikan memengaruhi metabolisme tubuh
(1). Akibatnya, ada ledakan hormon sistem
hipotalamus-hipofisis, dan peningkatan
hormon anti-insulin (katekolamin, kortisol,
hormon pertumbuhan, glukagon), yang
mengakibatkan hiperglikemia. Ini mengarah
pada mobilisasi substrat (melalui
glukoneogenesis, glikogenolisis dan
proteolisis) dan pengurangan respon jaringan
perifer terhadap insulin (2). Ini adalah
Tidak terauthentikasi |
194.75.62.67 Tanggal
Pengunduhan | 4/10/14 1:13
jaringan adiposa) berkurang. Mekanisme
alami yang dikenal sebagai resistensi
insulin ini terjadi sebagai respons terhadap
trauma, stres, dan kelaparan. Hal ini
memungkinkan untuk menyediakan dan
mempertahankan pasokan substrat energi
yang paling penting untuk glukosa otak,
sayangnya, dengan mengorbankan
pergeseran homeostasis ke arah
katabolisme dan peningkatan proteolisis.
Dalam situasi ketika persediaan substrat
terbatas, resistensi insulin dapat
memastikan kelangsungan hidup. Namun,
dalam kasus pasien setelah operasi tanpa
komplikasi fenomena ini tampaknya
kurang menguntungkan, dan mengingat
data yang ada harus dianggap benar-benar
berbahaya (3, 4).
Secara fisiologis, tubuh manusia tunduk
pada siklus hormon harian, di mana
aktivitas katabolik kortisol mendominasi,
Puasa sebelum operasi - apakah ini benar-
benar perlu?
kedepan anestesi, yang menderita pneumonia
aspirasi dan meninggal (3). Harus
ditekankan bahwa ahli bedah Inggris John
Lister, mungkin penulis rekomendasi
pertama tentang puasa pra operasi,
menyoroti perbedaan antara konsumsi
makanan padat dan cair. Akal sehat
menganjurkan pemberian teh atau kaldu sapi
beberapa jam sebelum prosedur pembedahan
(5), namun, mengingat praktik klinis,
penatalaksanaan tersebut tetap paling lambat
hingga akhir abad XIX. Selama paruh
pertama abad kedua puluh puasa rutin
sebelum operasi menjadi aturan wajib
operasi dan anestesi, di seluruh dunia. Pada
tahun 1946, Curtis L. Mendelson
menetapkan sindrom yang disebutkan di atas
terkait dengan aspirasi isi lambung ke paru-
paru selama anestesi obstetrik (6). Penulis
mengingat setelah bertahun-tahun kejadian
aspirasi sendiri, karena kegagalan moderasi,
bagaimanapun, tidak secara spesifik jenis
diet yang dikonsumsi. Demikian pula, yang
ada pada waktu itu merekomendasikan puasa
sebelum operasi tanpa pembedaan makanan
cair dan padat (6).
Tidak sampai akhir tahun delapan puluhan
abad lalu, berdasarkan data literatur yang
tersedia, metode tradisional persiapan untuk
operasi ditantang, dianggap ketinggalan
jaman dan menyebabkan ketidaknyamanan
yang tidak perlu pada kebanyakan pasien,
sebelum prosedur bedah elektif (3).
Akibatnya, selama dekade berikutnya, di
banyak negara (Norwegia, Swedia,
Tidak terauthentikasi |
194.75.62.67 Tanggal
Pengunduhan | 4/10/14 1:13
baik di malam hari dan di pagi hari,
sementara pada siang hari efek anabolik
insulin lebih jelas. Secara fisiologis, makan
pagi memungkinkan untuk mengubah
metabolisme dari puasa malam hari menjadi
kenyang di pagi hari dan meningkatnya
insidemia (60-70 μU / ml), dengan
sensitivitas tambahan jaringan perifer ke
aktivitasnya (3).
Rekomendasi sejarah
Berbeda dengan pertimbangan yang
disebutkan di atas, orang dapat mengamati
metode tradisional mempersiapkan puasa
operasi, yang sudah direkomendasikan pada
tahun 1848, yaitu dua tahun setelah
pengenalan anestesi umum. Ini sebagai
tanggapan terhadap laporan pertama
mengenai seorang pasien wanita muda, puas
101
Denmark, AS, Inggris) satu mengamati
perubahan dalam rekomendasi mengenai
asupan cairan (air, teh, kopi tanpa susu, dan
jus), hingga dua jam sebelum induksi
anestesi. Ini agak memperbaiki situasi,
terutama mengingat kenyamanan pasien,
namun, karena cairan jernih yang berenergi
rendah tidak berpengaruh pada metabolisme
perioperatif.
Modulasi metabolisme perioperatif Cara
termudah untuk meningkatkan
metabolisme dan
mengurangi resistensi insulin pagi hari
adalah dengan sarapan, yang ternyata tidak
mungkin dilakukan jika seorang pasien
diarahkan untuk operasi elektif. Sebaliknya,
pasien dapat menerima karbohidrat
intravena atau oral, yang sesuai dengan
makanan ringan dan meningkatkan
metabolisme perioperatif mengurangi
resistensi insulin pada jaringan.
menggugat (7, 8). Selain itu, yang jumlahnya mencapai 400 ml. Volume
menggabungkan elemen-elemen lain dari seperti itu mudah
perawatan perioperatif kontemporer
memungkinkan pengaruh sinergis pada
metabolisme pasien, yang tercermin oleh
peningkatan hasil. Elemen-elemen ini
termasuk: penghindaran rasa sakit pasca
operasi, penggunaan anestesi epidural,
pembedahan invasif minimal, nutrisi oral
atau enteral awal, mobilisasi awal pasien,
dan pembatasan cairan intravena. Model
pertama di mana perawatan tersebut
diperkenalkan (disebut pemulihan yang
disempurnakan setelah operasi (ErAS))
berkaitan dengan operasi usus besar (9, 10).
Studi acak pada operasi kolorektal telah
menunjukkan bahwa penggunaan
karbohidrat oral aman dan dapat ditoleransi
dengan baik (11), memiliki efek positif pada
metabolisme pasca operasi, memodulasi
respons hormon, mengurangi resistensi
insulin (12), dan meningkatkan
keseimbangan protein (13, 14). Manifestasi
klinis yang disebutkan di atas adalah
pemulihan fungsi pencernaan yang lebih
cepat, dan rawat inap yang lebih pendek
(11, 15) bersama dengan t h e p e r b a i k a n t
H a i kesejahteraan pasien (16). Studi terbaru meta-
analisis dengan penggunaan karbohidrat oral
dalam kasus pembedahan elektif mengkonfirmasi
rawat inap yang lebih pendek dalam kasus pasien
yang menjalani operasi abdominal mayor (17).
Dengan demikian, meta-analisis menggunakan
protokol ERAS lengkap mempertimbangkan
operasi kolorektal menunjukkan rawat inap lebih
pendek dengan rata-rata 2,5 hari, dan pengaruh
pada kemungkinan komplikasi hampir sebanding
dengan jumlah elemen perawatan yang
diperkenalkan (18). Menariknya, telah ditunjukkan
bahwa yang paling penting dari unsur-unsur ini
adalah penggunaan karbohidrat oral pra-operasi
dan menghindari overhidrasi (19).

Jenis persiapan

Telah terbukti bahwa asupan oral air dan

cairan bening (teh, kopi, apel atau jus jeruk)
hingga dua jam sebelum operasi elektif
tidak meningkatkan volume cairan dalam
perut, maupun keasamannya. Karena output
energik yang sangat rendah, disebutkan di
atas tidak dapat memberikan efek selain
hidrasi. Sebaliknya, larutan karbohidrat
yang mengandung maltodekstrin tampaknya
berguna (karbohidrat oligomer tidak
mengganggu pengosongan lambung).
Larutan 12,5% mengandung 200 kkal
standar yang digunakan sebelum operasi,
Tidak terauthentikasi |
194.75.62.67 Tanggal
Pengunduhan | 4/10/14 1:13
102 T. Jodłowski, M. Dobosz

dikosongkan dari perut dalam waktu dua jam Tabel 1. Persiapan karbohidrat preoperatif
sebelum prosedur (20) mengarah pada preOp®NV Nutricia, Zoetermeer, konten Holandia
peningkatan sekresi insulin untuk nilai-nilai
yang diamati dalam kasus makan normal dan Nilai eneregtic (100 ml) kcal 50
meningkatkan pemanfaatan glukosa hingga Karbohidrat, termasuk:
setengah (13). Upaya pre-
penggunaan eratif solusi lain (glutamin atau – monosakarida dan g12,6
disakarida g2,1
protein kedelai) juga telah dilakukan,
– laktosa g0
awalnya memastikan keamanannya. – polisakarida g10
Namun, studi lebih lanjut diperlukan untuk % energi 100
menilai potensi mereka
pakta pada respons metabolik atau GERD dan diabetes melitus (27). Diperlukan
resistensi insulin (21). Komposisi studi lebih lanjut. seperti penggunaan solusi
terperinci dari larutan karbohidrat oral karbohidrat pada pasien obesitas, serta orang-
yang digunakan di banyak negara, orang dengan GERD dan diabetes melitus
termasuk Polandia, disajikan pada tab. 1. (27). Diperlukan studi lebih lanjut.

Operasi non-kolorektal Rekomendasi saat ini

Peran protokol ERAS, termasuk Pada tahun 1999, Perhimpunan Ahli

penggunaan karbohidrat sebelum operasi Anestesi Amerika merevisi rekomendasi
dalam operasi kolorektal tidak dapat mereka tentang puasa sebelum operasi,
disangkal dan dikonfirmasi (17, 18). Namun, memperpendek periode tidak minum cairan
ada lebih banyak dan lebih banyak laporan bening hingga dua.
mengenai penggunaan perawatan pra operasi
modern dalam kasus operasi, selain
kolorektal (21). Jumlah mereka jauh lebih
kecil, menunjukkan rawat inap yang lebih
pendek dalam kasus pasien yang menjalani
prosedur saluran pencernaan bagian atas
(kerongkongan dan lambung) (22, 23),
setelah reseksi hati (24), kistektomi radikal
(25) dan histerektomi (26) Selain itu,
morbiditas dan mortalitas yang lebih rendah
diamati pada pasien setelah esofagus (22),
serta tingkat rawat inap yang lebih kecil
setelah reseksi perut laparoskopi (23). Dalam
beberapa penelitian, misalnya. mengenai
hepatektomi, seseorang mengamati
penggunaan karbohidrat pre-eratif. Namun,
data mengenai penggunaannya dalam
operasi saluran pencernaan bagian atas
sangat terbatas (27). Mempertimbangkan
manfaat potensial mereka dalam kasus
pasien dengan saluran pencernaan yang baik,
mereka yang tanpa stenosis atau gangguan
pengosongan lambung, mereka tampaknya
memiliki perspektif yang menarik. Masih
ada beberapa masalah yang belum
terselesaikan, seperti penggunaan solusi
karbohidrat pada pasien obesitas, serta
orang-orang dengan GERD dan diabetes
melitus (27). Diperlukan studi lebih lanjut.
seperti penggunaan solusi karbohidrat pada
pasien obesitas, serta orang-orang dengan
Konten mineral
Na mg
K mg
Cl mg
Ca mg
P mg
Mg mg
Osmolaritas mOsmol /
l Pediatrik Amerika (36), Asosiasi Biokimia Klinis
jam sebelum operasi (28). Empat tahun
kemudian, Cochrane 'sreview database yang
terdiri dari 22 studi acak menunjukkan bahwa
minum cairan bening hingga 90 menit sebelum
operasi tidak memiliki pengaruh pada peningkatan
risiko muntah, aspirasi atau morbiditas, terlepas
dari jumlah cairan (29). Saat ini, berdasarkan data
yang dapat diandalkan yang dikumpulkan selama
dekade terakhir, masyarakat ilmiah terkemuka,
seperti Masyarakat Gizi Klinis dan Metabolisme
Eropa (ESPEN) (30, 31), Masyarakat Eropa
Puasa sebelum operasi - apakah ini benar-
benar perlu?
Anestesiologi (ESA) (32) ), Perhimpunan Ahli
50 Anestesi Amerika (ASA) (33), Perhimpunan Ahli
122 Anestesiologi dan Obat Perawatan Skandinavia
6 (34), Asosiasi Inggris untuk Nutrisi Parenteral dan
6 Enteral (BAP-EN) (35), Asosiasi Ahli Bedah dari
1
Britania Raya dan Irlandia (35), Perhimpunan
1
Bedah Akademik dan Penelitian (35), Akademi
240
(35), Renal Association (35), Intensive Care
Society (35) atau Royal College of Nursing (37),
merekomendasikan penggunaan solusi karbohidrat
oral 2 hingga 3 jam sebelum operasi. Tabel 2
menyajikan perbandingan rekomendasi saat ini dari
masyarakat ilmiah, mempertimbangkan pasien
dewasa dan anak-anak.
Kapan harus mengambil tindakan
pencegahan?
Namun, kita harus ingat bahwa meskipun
ada efek menguntungkan dari karbohidrat
oral.
103

Tabel 2. Ringkasan rekomendasi saat ini dari masyarakat ilmiah mengenai waktu puasa pra operasi tergantung pada
jenis makanan
Kelompok Makanan padat Cairan ASI Susu buatan
usia
Bayi <6 bulan – 2 jam sebelum (1-5) 4 jam sebelum (1-5) 6 jam
sebelumnya (1-4)
4 jam sebelumnya
(5)
Bayi> 6 bulan dan anak-anak 6 jam sebelumnya 2 jam sebelumnya 4 jam sebelumnya 6 jam sebelumnya
<36 bulan (1-5) (1-5) (1-5) (1-4)
4 jam sebelumnya
(5)
Sisa anak-anak 6 jam sebelum 2 jam sebelumnya - -
(1-5) (makanan (1-5)
ringan)
Orang dewasa 6 jam sebelumnya 2 jam sebelumnya - -
(1-5) (1-5)
Karbohidrat sebelum operasi <2j sebelum
operasi
1 - American Society of Anesthesiology
2 - American Academy of Paediatrics 3
- Eropa Society of Anasthesiology 4 -
Royal College of Nursing
5 - Pedoman Skandinavia

hidrat, penggunaannya memiliki penggunaannya dimungkinkan jika diabetes

keterbatasan. Mereka tidak boleh digunakan
dalam kasus pasien dengan gangguan
pengosongan gas, gastroesophageal reflux,
gastroparesis dan obstruksi. Dalam kasus
pasien dengan obesitas morbid dan
perawatan diabetes juga harus dilakukan.
Pada kelompok yang terakhir
tipe 2 terkontrol dengan baik, yang
dikonfirmasi dalam penelitian acak, termasuk
penelitian kami (38, 39). Demercation yang
jelas antara larutan karbohidrat dan padatan
juga penting. Dalam kasus yang terakhir,
waktu yang telah berlalu antara waktu makan
dan prosedur yang direncanakan harus
setidaknya 6 jam (tab. 1).
Pengalaman sendiri
Di tengah tempat penulis Penelitian
dilakukan, karbohidrat oral sebelum operasi
telah digunakan, sejak Januari 2010. Selama
periode ini 605 prosedur kolorektal
dilakukan (termasuk 453 reseksi), 112
reseksi lambung dan gastrektomi, serta 56
pancreatoduodenectomies atau
pankreatektomi distal. Dalam kasus prosedur
warna elektif, karbohidrat digunakan dengan
benar (sebagai elemen perawatan
perioperatif modern), serta pada beberapa
pasien yang menjalani reseksi lambung atau
pankreas tanpa gangguan pengosongan
lambung. Selama periode yang disebutkan di
atas, tidak ada episode aspirasi tunggal yang
dicatat, yang mungkin terkait dengan
penggunaan karbohidrat oral. Solusinya
ditoleransi dengan baik dan diterima oleh
pasien. Hasil mengenai penggunaannya
dalam kasus pasien yang menjalani prosedur
kolorektal disajikan pada Kongres ke-65
Perhimpunan Ahli Bedah Polandia di Łódź
(40). Atas dasar pengalaman positif ini,
penggunaan karbohidrat oral dimulai di
departemen lain, memperoleh hasil awal
yang baik pada pasien di bawah usia 18
tahun yang menjalani prosedur ortopedi (41).
Kerja sama yang sangat baik dengan tim
anestesi pusat ini perlu diperhatikan.
Kesimpulan
Kesimpulannya, ketika menghindari puasa
sebelum operasi, seseorang dapat mengamati
peningkatan kondisi metabolisme dan
kenyamanan pasien, pengurangan risiko
komplikasi, serta pemendekan rawat inap.
Berdasarkan obat berbasis bukti,
rekomendasi saat ini, dan pengalaman
sendiri, orang dapat sampai pada kesimpulan
bahwa puasa pra operasi pada pasien yang
menjalani prosedur elektif tidak diperlukan.
Penggunaan larutan karbohidrat oral
memungkinkan untuk dengan aman
menghindari puasa pra operasi memberikan
efek klinis yang menguntungkan. Namun,
kita tidak boleh melupakan pasien dari
kelompok risiko, kontraindikasi absolut, dan
kebutuhan untuk mempertahankan tindakan
pencegahan yang diperlukan. Beberapa
masalah memerlukan penyelidikan lebih
lanjut, namun, perspektif untuk penggunaan
karbohidrat oral sangat menjanjikan.
104 T. Jodłowski, M. Dobosz

REFERENSI

1. Thorell A, Nygren J, Ljungqvist O: Resistensi

16. Mathur s, Papan aku, Mccall jl et Al.:
insulin: penanda stres bedah. Curr Opin Clin,
Rando- uji coba terkontrol perawatan karbohidrat oral
perawatan nutrisi Metab 1999; 2 (1): 69-78.
preoperatif dalam operasi abdominal mayor.
2. Ljungqvist O, Nygren J, Thorell A: Resistensi
Pembedahan 2010; 97: 485-94.
insulin dan operasi elektif. Bedah 2000; 11; 128
17. Awad S, Varadhan KK, Ljungqvist O et al .:
(5): 757-60.
Sebuah meta-analisis uji coba terkontrol secara
3. Ljungqvist O, Nygren J, Thorell A: Modulasi
acak pada perawatan karbohidrat oral pra operasi
resistensi insulin pasca operasi dengan pemuatan
dalam bedah elektif. klin nutrisi 2013; 32 (1): 34-
karbohidrat sebelum operasi. Proc nutrition soc
44.
2002; 61: 329-35. 18. Varadhan KK, Neal Kr, Dejong CHC et al .:
4. Ljungqvist O: Resistensi dan Hasil Insulin
Peningkatan pemulihan setelah operasi (ERAS)
dalam Pembedahan. j Clin endocrinol Metab
untuk pasien yang menjalani operasi kolorektal
2010; 95 (9): 4217-19.
terbuka elektif utama: meta-analisis uji coba
5. Maltby rJ: Pedoman puasa pra operasi. dapat
terkontrol secara acak. klin nutrisi 2010; 29 (4):
melakukan pembedahan 2006; 49: 138-39.
434-40.
6. Mendelson cl : Itu as pi ra t i o n isi perut ke paru-
19. Gustafsson UO, Hausel J, Thorell A i wsp:
paru selama anestesi obstetri. Am J Obstet Gynecol
Kepatuhan pada peningkatan pemulihan setelah
1946; 52: 191-205.
protokol pembedahan dan hasil setelah operasi
7. Nygren J, Soop M, Thorell A et al .:
kanker kolorektal. lengkung operasi-chicago
Pemberian karbohidrat oral preoperatif
2011; 146 (5): 571-77.
mengurangi resistensi insulin post-ratif. klin
20. Nygren J, Thorell A, Jacobsson H et al .:
nutrisi 1998; 17 (2): 65-71.
Pengosongan lambung pra operasi. ann
8. Ljungqvist O, Nygren J, Thorell A: Modulasi
pembedahan 1995; 222 (6): 728-34.
resistensi insulin pasca operasi dengan pemuatan
21. Gravante G, elmussareh M: Peningkatan
karbohidrat sebelum operasi. Proc nutrition soc
pemulihan untuk operasi non-kolorektal. World j
2002; 61 (3): 329-36.
Gastroenterol 2012; 18 (3): 205-11.
9. Ljungqvist O, Hausel J, Nygren J et al .:
22. Munitiz V, Martinez-de-HarHai Lf, Ortiz SEBUAH
Persiapan pasien pre-ratif untuk peningkatan
et Al.: Efektivitas jalur klinis tertulis untuk
pemulihan setelah operasi. Transfus Altern
meningkatkan pemulihan setelah esofagektomi
Transfus Med 2007; 9 (1): 45-49.
transthoracic (Ivor Lewis). Pembedahan 2010; 97 (5):
10. Hendry PO, Balfour A, Potter M. et al .:
714-18.
Pengkondisian pre-operatif dengan pemuatan
23. Grantcharov TP, Kehlet H: Lambung
karbohidrat oral dan suplemen nutrisi oral dapat
laparoskopi operasi dalam program pemulihan
dikombinasikan dengan preparasi usus mekanik
yang ditingkatkan. Inggris operasi 2010; 97
sebelum reseksi kolonektal elektif. kolorektal Dis
(10): 1547-51.
2008; 10 (9): 907-10.
24. Van Dam rM, Hendry PO, Coolsen MME et
11. bangsawan se, Watson Ds, huong h et al .:
al .: Pengalaman awal dengan program
Pemuatan karbohidrat oral sebelum operasi
pemulihan multimodal yang ditingkatkan pada
dalam bedah kolorektal: uji coba terkontrol
pasien yang menjalani reseksi hati. Br j operasi
secara acak. kolorektal Dis 2006; 8 (7): 563-69.
2008; 95 (8): 969-75.
12. Wang Z, Wang Q: Uji klinis acak untuk
25. Arumainayagam N, McGrath J, Jefferson KP
membandingkan efek karbohidrat oral
et al .: Pendahuluan protokol pemulihan yang
preoperatif versus plasebo pada resistensi
disempurnakan untuk kistektomi radikal. BJU Int
insulin setelah operasi kolorektal. Pembedahan
2008; 101 (6): 698-701.
2010; 97: 317-27.
26. Sjetne IS, Krogstad U, ødegård S et al .:
13. Svanfeldt M, Thorell A, Hausel J et al .:
Meningkatkan kualitas dengan memperkenalkan
Percobaan klinis terregulasi dari efek
pemulihan yang disempurnakan setelah operasi di
perawatan karbohidrat oral pra operasi pada
departemen ginekologi: konsekuensi untuk
protein seluruh tubuh post-operatif dan kinetika
praktik keperawatan lingkungan. Perawatan
glukosa. Br j operasi 2007; 94 (11): 1342-50.
14. Yuill KA, richardson rA, Davidson HIM et Kesehatan Qual Saf 2009; 18 (3): 236-40.
27. Crenshaw BJT: Puasa Pra Operasi:
al.: Pemberian cairan yang mengandung
Akankah Bukti Dipraktikkan? amer j nurs
karbohidrat oral sebelum operasi elektif-
2011; 111 (10): 38-43.
gastrointesis mayor utama mempertahankan
massa otot rangka pasca operasi - uji klinis acak. 28. Warner MA, Caplan rA EB et al .: Panduan
klin nutrisi 2005; 24 (1): 32-37. praktik untuk puasa pra operasi dan penggunaan
15. Wichmann MW, eben r, angele Mk et al .: agen farmakologis untuk mengurangi risiko
Rehabilitasi jalur pada pasien bedah aspirasi paru: aplikasi untuk pasien sehat yang
kolorektal elektif: studi prospektif klinis dan menjalani prosedur elektif. Anestesiologi 1999;
imunologi tunggal prospektif. dan 90 (3): 896-905.
pembedahan 2007; 77: 502-07. 29. Brady M, Kinn S, Stuart P et al .: Puasa pra
operasi untuk orang dewasa untuk mencegah
komplikasi perioperatif. Cochrane Database Syst
Rev 2003; 4 (CD004423).
30. Weimann A, Braga M, Harsanyi L et al .:
ESPEN Pedoman nutrisi enteral: operasi
termasuk transplantasi organ. klin nutrisi
2006; 25: 224-44.
Puasa sebelum operasi - apakah ini benar- 105
benar perlu?
31. Braga skandal anal
M, acta 2005;
Ljungqvist 49 (8):
O, Soeters 1041-47.
P et al .: 35. Powell-
ESPEN Tuck J,
Pedoman Gosling P,
nutrisi Dileep N et
parenteral: al .:
pembedaha Pedoman
n. klin Konsensus
nutrisi Inggris
2009; 28 tentang
(4): 378-86. Terapi
32. smith i, Cairan
kranke P, Intravena
Murat i et untuk
al .: puasa Pasien
perioperati Bedah
pada orang Dewasa.
dewasa dan 2011; 1-50.
anak-anak: 36. cot c j ,
pedoman Wilson s:
dari Pedoman
European untuk
Society of pemantauan
Anaesthesi dan
ology. eur j manajemen
anaesthesio pasien anak
l 2011; 28: selama dan
556-69. setelah
33. Apfelba sedasi
um JL, untuk
Caplan RA, diagnostik
Connis CT dan terapi
et al .:
Panduan
praktik
untuk puasa
pra operasi
dan
penggunaan
agen
farmakologi
s untuk
mengurangi
risiko
aspirasi
paru:
aplikasi
untuk
pasien sehat
yang
menjalani
prosedur
elektif.
anestesiolog
i 2011; 114:
495-511.
34. Søreide
E, Eriksson
LI, Hirlekar
G et al .:
Pedoman
puasa pra-
operasi:
pembaruan.
cedures: sebuah pembaruan.
Pediatri 2006; 118 (6): 2587-
2602.
37. Westby M, Bullock I, Gray
W. et al .: puasa perioperatif
pada orang dewasa dan anak-
anak. Royal College of Nursing
2005.
38. Sato H, Carvalho G, Sato T
operasi kolorektal mengurangi terauthent
resistensi insulin dan dapat ikasi |
194.75.62.
meningkatkan hasil - hasil awal 67
dari studi prospektif acak. Clin Tanggal
Nutr Suppl 2011; 6 (1): 134. Pengundu
40. Jodłowski T, Dobosz M, Noga han |
M: Przedopera-cyjny doustny 4/10/14
roztwór weglowodanów w 1:13 pagi
chirurgii jelita grubego - wyniki Lihat statistik publikasi

et al .: Asosiasi kontrol wstępne badania prospek-

glikemik pra operasi, tywnego. Pol Przegl chir Supl
sensitivitas insulin 2011; 1 (83): 42.
intrapoperatif dan hasil setelah 41. łabuć SEBUAH,
operasi jantung. j Clin Jodłowski T , Mazurek T saya
endocrinol Metab 2010; 95 (8): wsp .: Za- stosowanie doustnego
4338-44. roztworu węglowodanów dengan
39. Jodlowski T, Dobosz M, ortopedii dziecięcej. berdiri Med
Noga M: Beban karbohidrat Pediatria 2012; 9: 743.
oral sebelum operasi dalam

Diterima: 28.03.2013 r.
Alamat korespondensi: 80-
803 Gdańsk, ul. Nowe
Ogrody 1-6
email:drjodlowski@gmail.c
om

T
i
d
a
k