PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN LANJUT USIA

Nama Mahasiswa : Kitri Aristantini (SK116028)

Pengkajian diambil tanggal : 17 April 2020
Jam : 17.00-Selesai

A. Riwayat Kesehatan
1. Data Biografi
a. Nama : Ny.R
b. Alamat : Ds. Tulis
c. Telepon :-
d. Tempat dan tanggal lahir : Batang, 13 april 1956
e. Pendidikan : Tidak Sekolah
f. Orang yang paling dekat : Ny.R dekat dengan anaknya yaitu Ny. E
g. Pekerjaan : tidak bekerja
B. Riwayat Keluarga
1. Genogram
 Keterangan :
= Laki-laki = Garis keturunan
= Perempuan
= meninggal = pasien
.......... =tinggal 1 rumah = Bercerai
= menikah

2. Riwayat Keluarga
Klien adalah anak kedua dari 3 orang bersaudara. Merupakan anak dari pasangan petani.
Ayah klien meninggal dunia saat klien berusia 25 tahun. Sedangkan ibu klien meninggal
saat berusia 15 tahun. Klien sendiri tidak tahu penyakit apa yang pernah diderita oleh
mendiang kedua orang tuanya. Klien menikah pertama kali saat usia 9 tahun, klien sudah
pernah menikah sebanyak 4 kali dan bercerai sebanyak 3 kali. Klien tidak mempunyai
anak dengan suami pertama kedua dan ketiga. Setelah menikah dengan suami ke 4 pada
usia 20th klien tinggal dengan suaminya dan orang tua tinggal dengan kakaknya. Klien
menikah dengan seorang buruh dan memiliki4 orang anak, namun anak pertama klien
meninggal dunia karena kecelakaan dan suami klien meninggal pada November 2019.
Setelah suami klien meninggal dunia, klien tinggal sendiri dirumahnya. Namun anaknya
Ny.E rumahnya berdekatan dengan rumah klien.

C. Riwayat lingkungan hidup

1. Karakteristik rumah :
a. Gambaran tipe tempat tinggal:
Tipe tempat tinggal permanen
b. Gambaran kondisi rumah:
Kondisi rumah Ny.R tampak bersih, baik, rapi, ventilasi rumah cukup sehingga
sirkulasi udara dapat masuk dengan baik. Lantai rumah terbuat dari tanah, dan dinding
terbuat dari papan, atap rumah terbuat dari kayu dan tidak mempunyai plapon. Air
yang digunakan dari sumur untuk mandi dan kebutuhan lainnya.
 c. Dapur:
Kondisi dapur tertata rapi dan terlihat bersih, ada ventilasi untuk keluar masuknya
udara sehingga ruangan dapur tidak lembab dan pengap.
d. Kamar mandi:
Kondisi kamar mandi terlihat bersih dan tertata rapi, ada ventilasi kecil
e. Mengkaji pengaturan tempat tidur didalam rumah:
Pengaturan tempat tidur tertata rapi, ada ventilasi, ada pintu
f. Mengkaji keadaan umum kebersihan dan sanitasi rumah:
Keadaan rumah bersih dan tertata rapi, tidak ada sumbatan pada pipa pembuangan air
g. Mengkaji perasaan-perasaan subjektif keluarga terhadap rumah:
Ny.R mengatakan bahwa dirinya nyaman dengan keadaan rumahnya.
h. Evaluasi adekuasi pembuangan sampah:
Pembuangan sampah berada di belakang rumah, dan pembuangan sampah di bakar,
sebelum dibakar sampah dikumpulkan ditempat sampah.
i. Penataan/pengaturan rumah:
Keadaan rumah tampak bersih, barang-barang tertata dengan rapi, ventilasi rumah
cukup
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW:
Jarak rumah Ny Rdengan tetangga sekitar rumah sangat dekat sehingga terbiasa saling
membantu. Jarak rumah Ny R dengan anaknyasangat dekat. Ny R sering bersosialisasi
dengan tetangga.
3. Mobilitas geografis keluarga:
Ny.R sudah tinggal dirumahnya sejak menikah sampai sekarang dan belum pernah
berpindah-pindah.
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat:
Ny R ikut berpartisipasi mengikuti kegiatan di masyarakat seperti pengajian, Rukun
tetangga.
5. Riwayat Pekerjaan
a. Pekerjaan saat ini : Tidak bekerja, kebutuhan sehari-hari dibantu oleh anak-
anaknya dan keluarga yang lainnya.
b. Alamat Pekerjaan : -
 c. Jarak Dari Rumah : -
d. Alat Transportasi : -
e. Sumber-sumber Pendapatan & Kecukupan Terhadap Kebutuhan :
1) Penghasilan : Rp.600.000,-/bulan
2) Kebutuhan yang dikeluarkantiapbulan :Rp.400.000.,-/bulan dan
sisinyaditabunguntukkeperluan yang mendadak.

D. Riwayat rekreasi
Ny.R mengatakan jarang pergi untuk rekreasi. Waktunya dihabiskan untuk menonton TV,
serta bermain dengan cucunya yang tinggal disamping rumahnya.

E. Sumber / system pendukung yang digunakan

Sistem pendukung yaitu lingkungan yang bersih, Jika Ny. R sakit langsung pergi ke fasilitas
kesehatan terdekat, seperti puskesmas, bidan, dan dokter, yang dapat di jangkau dengan
diantar anaknya. Ny.R mempunyai kartu jaminan kesehatan BPJS.

F. Deskriptif hari khusus

Kebiasaan Ritual : Shalat wajib 5 waktu, shalat sunah
Yang Lainnya : Mengaji setiap shalat magrib berakhir, Pengajian sebulan
sekali di masjid

G. Riwayat kesehatan lalu

1. Keluhan utama
Ny.R mengatakan 2 minggu terakhir ini mengeluhkan tidak bisa tidur. Sering terbangun
lebih awal dan terjaga dimalam hari. klien mengatakan pergi tidur pada pukul 21.30
namun klien membutuhkan waktu sekitar 1 jam untuk memulai tidur. Klien mengatakan
sering bangun lebih awal pada pukul 03.00 dan seringnya klien tidak bisa tertidur
kembali sampai waktu subuh, dan setelah sholat subuh selalu melanjutkan aktivitas
sehari-hari. klien mengatakan jarang tidur pada siang hari, karena klien sering mengasuh
cucunya yang berumur 5th. Klien mengatakan sering merasa cemas dan khawatir akan
sesuatu hal buruk yang akan menimpanya maupun keluarganya. Klien mengatakan tidak
 tahu penyebab tentang gangguan tidurnya tersebut. Klien mengatakan ingin mengatahui
cara yang tepat untuk meningkatkan tidurnya.
2. Riwayat keluarga sebelumnya:
Keluarga Ny.R tidak memiliki riwayat penyakit keturunan seperti hipertensi atau yang
lainnya.
3. Riwayat kesehatan:
No Nama Umur BB Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan
kesehatan (BCG/Polio Kesehatan yang telah
/DPT/HB/ dilakukan
Campak
1. Ny.R 64 th 60kg Sakit Lupa gangguan Belum ada
pola tidur tindakan yang
atau diakukan
insomnia hingga saat
ini.

4. Pengetahuan /pemahaman dan penatalaksanaan masalah Kesehatan

Ny.R  mengatakan tidak mengerti mengenai penyakit atau gangguan tidur yang
dialaminya,yangNy.R ketahui penyebabnya karena faktor usianya, belum ada tindakan
yang dilakukan Ny.R untuk mengurangi masalah tidurnya.

H. Tinajuan system
1. Keadaan Umum : sakit
2. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah : 120/90 mmHg
b. RR : 22 x/menit
c. Nadi : 70x/menit
d. Suhu : 36,5oC
3. Pemeriksaan Fisik
a. Integumen
1) Inspeksi : Kulit nampak keriput, tidak ada kemerahan, tidak ada ruam
2) Palpasi : Agak kering, turgor kulit kasar tidak elastis, tidak ada edema
b. Kepala
1) Inspeksi : Rambut bersih dan beruban, wajah tampak lesu dan lemas
2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
c. Mata
1) Inspeksi : Konjungtiva tidak anemis, seclera non ikterik, terlihat
kantung mata nampak menghitam.
2) Palpasi : Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
3) Tes ketajaman : Tidak dapat melihat dengan jelas dan harus melihat tulisan
 visual dari jarak dekat
4) Tes lapang : Dapat membaca dengan jarak dekat kurang lebih sekilan.
pandang
d. Telinga
1) Inspeksi : Bentuk simetris kanan dan kiri, tidak ada serumen, simetris
2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
3) Tes ketajaman : Normal, dapat mendengar dengan jelas detikan suara arloji
pendengaran
e. Hidung dan sinus
1) Inspeksi : Bentuk simetris kiri dan kanan, tidak ada lesi, tidak ada
cairan yang kurang
2) Palpasi : Tidak ada edema, tidak ada nyeri tekan
3) Tes ketajaman : Baik, dapat membedakan bau yang berbeda
penciuman
f. Mulut dan
tenggorokan
1) Inspeksi : Bersih, bibir tampak kering, tidak ada stomatitis, jumlah gigi
sudah berkurang 4
2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
3) Tes rasa : Baik, dapat membedakan sensasi rasa
g. Leher
1) Inspeksi : Warna sama dengan kulit lain, integritas kulit menurun, tidak
ada lesi, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening
2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
3) Auskultasi : Arteri karotis terdengar
4) Tes ROM : Dapat melakukan pergerakan
h. Payudara
1) Inspeksi : Berbentuk simetris, tidak ada lessi, tidak ada benjolan
2) Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
i. Sistem pernafasan
1) Inspeksi : Simetris, bentuk dan postur normal, tidak ada tanda-tanda
disstres pernapasan, tidak terdapat sianosis tidak ada edema
2) Palpasi : Bunyi taktil fremitus sama, dominan kanan
3) Perkusi : Terdengar bunyi resonan
4) Auskultasi : Vesikuler
j. Sistem kardiovaskuler
1) Inspeksi : Kedua belah dada simetris
2) Palpasi : Terdapat pulsasi cordis teraba
3) Perkusi : Redup (pekak)
4) Auskultasi : S1>S2, murni tidak ada suara tambahan
k. Gastrointestinal
1) Inspeksi : Datar, tidak ada lesi
2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
3) Perkusi : Terdengan suara timpani
4) Auskultasi : Bising usus 12x/mnt
l. Perkemihan : Tidak ada gangguan, frekuensi 5-6 kali, warna kuning
bening, bau khas urin
m. Genitalia : Bentuk normal, tidak ada keputihan, klien menopause
n. Muskoloskeletal : Cukup kuat untuk berjalan serta bekerja, dapat mengerakan
 sendi lengan dan tungkai (ROM) dengan bebas
o. System saraf pusat : Tidak ada gangguan,
p. System endokrin : Tidak ada gangguan

I. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

1. Psikososial
Ny.R dapat bersosialisasi dengan baik pada keluarga dan tetangga.
2. Identifikasi masalah emosional.
Pertanyaan tahap pertama
 Apakah klien mengalami kesulitan tidur? Ya, Ny.R mengatakan 2 minggu terakhir
ini tidak dapat tidur dengan nyenyak dan sering terbangun pada malam hari. karena
klien sering merasa cemas akan sesuatu hal yang buruk akan menimpanya.
 Apakah klien sering mengalami gelisah ? Ya, Ny.R merasa gelisah ketika
memikirkan hal-hal buruk yang akan menimpanya atau keluarganya.
 Apakah klien sering murung dan menangis sendiri ?Tidak,Ny.R selalu menceritakan
masalah yang dirasakan pada anaknya sehingga pasien tidak pernah murung
sendirian.
 Apakah klien sering was – was dan khawatir ? Ya, Ny.R mengatakan terkadang
merasa khawatir dan was-was. Karena Ny. R takut akan terjadi sesuatu hal yang
buruk yang akan menimpanya atau keluarganya.
Lanjutkan ke tahap –tahap yang kedua jika lebih dari atau sama dengan satu jawaban
“ya”
Pertanyaan tahap kedua
 Keluhan ini 3 bulan atau lebih dari 3 bulan atau lebih dari satu kali dalam satu bulan
 Ada atau banyak pikiran ? Ya, Ny.R mengatakan merasa cemas dan takut jika
sesuatu yang buruk akan terjadi pada dirinya maupun keluarganya.
 Ada gangguan atau masalah dengan anggota keluarga lain ? Tidak, Ny. R
mengatakan tidak ada gangguan atau masalah dengan anggota keluarga yang
lainnya.
 Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter ? tidak, Ny.R
mengatakan tidak menggunakan obat tidur atau penenang.
  Cenderung mengurung diri ? Tidak
Bila lebih dari atau sama satu jawaban “ya”
kesimpulan : Klien mengatakan 2 minggu terakhir mengalami gangguan pada tidurnya.
Klien mengatakan gangguannya terjadi karena klien sering cemas memikirkan hal-hal
buruk yang akan menimpanya. Klien tidak pernah murung dan selalu menceritakan
masalahnya kepada anak dan keluarganya.
3. Spiritual
 Agama : Klien beragama islam, klien selalu menunaikan ibadah solat 5 waktu.
“YA”
 Kegiatan keagamaan : mengikuti pengajian di masjid setiap bulannya
 Konsep / keyakinan klien tentang kematian : Klien meyakini tentang kematian
karena setiap manusia akan meninggal.
 Harapan – harapan klien : selalu diberi kesehatan, selalu diberi kelancaran rizqinya,
selalu menjaga ibadah sholat serta lebih mendekatkan diri kepada Allah.

J. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN

1. Pengkajian Fungsional Menggunakan Indek Katz
Termasuk Kategori Manakah Klien ?
a) Mandiri dalam makan, (BAK/BAB), menggunakan pakaian, pergi ke toilet,
berpindah dan mandi (mandiri dalam 6 hal)
b) Mandiri dalam hal makan, (BAK/BAB), menggunakan pakaian, berpindah, dan
mandi (mandiri dalam 5 hal)
c) Mandiri dalam hal makan, (BAK/BAB), berpindah, berpakaian (mandiri dalam 4
hal)
d) Mandiri dalam hal makan, (BAK/BAB), berpakaian. (mandiri dalam 3 hal)
e) Mndiri dalam hal berpakaian , dan makan (mandiri dalam 2 hal)
f) Ketergantungan untuk samua fungsi diatas : Tidak ada ketergantungan fungsi

Keterangan :
Berdasarkan data tersebut Ny.R masuk dalam kategori mandiri dalam 6 hal. mempunyai
kemandirian dalam beraktifitas sehari-hari. Dikatakan mandiri karena Ny.R melakukan
aktifitas tanpa pengawasan, pengarahan, bantuan aktif dari oranglain.
2. Modifikasi Dari Barthel Indeks
Termasuk manakah klien?
Dengan
Kriteria mandiri Keterangan
bantuan
Makan Frekuensi : 2 kali sehari
Jumlah : 1 porsi
- 10
Jenis : nasi dan lauk
pauk
Minum Frekuensi : ± 5-6 kali
sehari
- 10
Jumlah : 1 – 2 liter
Jenis : air putih
Berpindah dari kursi roda ke
- 15 -
tempat tidur/sebaiknya
Personal toliet (cuci muka,
menyisir rambut, mengosok - 5 -
gigi)
Keluar masuk toilet (mencuci Frekuensi : sering
pakaian, menyeka tubuh, - 10
menyiram)
Mandi - 15 -
Jalan dipermukaan datar - 5 Frekuensi : sering
Naik turun tangga 5 - -
Mengenakan pakaian - 10 -
BAB Frekuensi : 1 kali sehari
- 10
Konsistensi : lembek
BAK Frekuensi : 5-7 kali
- 10 sehari
Warna : kuning terang
Olahraga/latihan Frekuensi : 1 kali sehari
- 10
Jenis : jalan kaki
Rekreasi/pemanfaatan waktu Frekuensi : sering
Jenis : menonton TV
- 10
bareng keluarga dan
bermain dengan cucu
Total 5 130

Interprestasi Hasil :
130 : Mandiri
65-125 : Ketergantungan sebagian
60 : Ketergantungan total
 Keterangan :
Dari hasil penilaian Indeks Barthel yaitu menilai tentang Tingkat kemandirian dalam
kehidupan sehari-hari, di dapatkan hasil 130 itu artinya Ny.R memiliki tingkat mandiri.

K. PENGKAJIAN STATUS MENTAL GERONTIK

1. Identifikasi tingkat intelektual dengan Short Portable Mental Status Questioner
(SPSMQ)
INSTRUKSI : Ajukan pertanyaan 1 – 10 pada daftar ini dan catat semua jawaban. Catat
jumlah kesalahan total berdasarkan total kesalahan berdasarkan 10 pertanyaan
Pertanyaan Benar Salah
Tanggal berapakah hari ini ? 
Hari apa sekarang ? 
Apa nama tempat ini ? 
Di mana alamat anda ? 
Berapa umur anda ? 
Kapan anda lahir ?(minimal tahun lahir) 
Siapa presiden Indonesia sekarang ? 
Siapa presiden Indonesia sebelumnya ? 
Siapa nama ibu anda ? 
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap

angka baru, semua secara menurun
Jumlah 10

Interprestasi hasil
Salah 0 – 3 : fungsi intelektual utuh
Salah 4 – 5 : kerusakan intelektual ringan
Salah 6 – 8 : kerusakan intelektual sedang
Salah 9 – 10 : kerusakan intelektual berat
Keterangan :
Berdasarkan data tersebut Ny.R mempunyai fungsi intelektual utuh dengan tinkat
kesalahan 0. Dikatakan intelektual utuh karena Ny.R masih bisa mengingat tentang diri
sendiri, orang lain, mengingat hari, tempat dan berhitung.

2. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE

ASPEK NILAI NILAI KRITERIA
 KOGNITIF MAKSIMUM KLIEN
Orientasi 5 4 Menyebutkandenganbenar
 Tahun = 2020
 Musim = kemarau
 Tanggal = 17
 Bulan = 4
 Hari = jumat
Orientasi 5 5 Dimanakitasekarang
 Negara = Indonesia
 Propinsi = Jawa tengah
 Kota = Kendal
 Pantiwreda -
 Wisma -
Registrasi 3 3 Sebutkan 3
objek(olehpemeriksa)satudetikuntu
kmengatakanmasing –
masingobjek.
Kemudiantanyakanpadaklienke 3
objektadiuntukdisebutkan.
Menjawab
1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
Perhatiandankalkul 5 5 Mintaklienuntukmemulaidariangka
asi 100 kemudiandikurangi 7 sampai 5
kali :
Menjawab
 93
 86
 79
 72
 65
Mengingat 3 3 Mintaklienuntukmengulangike 3
objektadipadanomor
2(registrasi)tadi, bilabenar 1point
untukmasing – masingobjek
Bahasa 9 7 Tunjukanpadakliensuatubendadanta
nyakannamanyapadaklien (misal
jam tangan/ pensil)
Mintapadaklienuntukmengulang
kata berikuttidakadajika, dan, atau,
tetapi” .bilabenarnilai 1 point.
Pernyatan benar2 buahtidak, ada,
tetapi
Mintaklienuntukmengikutiperintah
berikutterdiridarilangkah:”ambilker
tasditangananda,
lipatduadantaruhdilantai”.
 Ambilkertas
 Lipatdua
  Taruhdilantai
Perintahkepadaklien
Untukhalberikut(bilaaktivitassesuai
perintahnilai 1point)
 Tutupmataanda
Perintahkanpadaklienuntukmenulis
satukalimatdanmenyalingambar
 Tulissatu kalimat
 Menyalingambar
Total 30 27

Interprestasi hasil
>23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik
>18 – 22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan
>17 : Terdapat kerusakan asfek fungsi mental berat

Kesimpulan :
Dari hasil penilaian MMSE  yaitu menilai tentang aspek kognitif, di dapatkan hasil 27 itu
artinya Ny.R memiliki Aspek kognitif dari fungsi mental baik.
 ANALISA DATA
ASUHAN KEPERAWATAN LANJUT USIA

Nama Klien : Ny.R

Nama Mahasiswa : Kitri Aristantini
Alamat : Ds Tulis, Kec.Tulis, Batang

No Data Masalah Keperawatan Kode

1 DS : Insomnia 00095
-Ny.R mengatakan selama 2 minggu
terakhir ini mengalami gangguan, sering
terbangun pada malam hari dan sering
terbangun lebih awal.
- Ny.R mengatakan sering cemas dan
khawatir karena sering memikirkan hal-
hal yang buruk akan menimpa dirinya.
DO :
 Tampak kantung mata
 Tampak seperti mengantuk dan
lesu.
2 DS : Defisiensi pengetahuan 00126
- Ny.R mengatakan tidak mengerti
mengenai penyakit gangguan tidur
yang dialaminya selama 2 minggu
terakhir ini, yang Ny.R ketahui
penyebabnya karena faktor usianya
- Klien mengatakan ingin
mengatahui cara yang tepat untuk
meningkatkan tidurnya.

DO :
 Tampak binggung saat ditanyai
mengenai gangguan tidurnya
atau insomnia
 RENCANA TINDAKAN
ASUHAN KEPERAWATAN LANJUT USIA

Nama Klien : Ny.R

Nama Mahasiswa : Kitri Aristantni
Alamat : Ds Tulis, Kec. Kendal, Kab. Batang

DX.Kep Tujuan Rencana Tindakan Impementasi

Insomnia (00095) Setelah dilakukan Pengurangan  Menginstruksi
tindakan keperawatan kecemasan: pasien untuk
selama, diharapakan  Instruksi pasien memonitor pola
gangguan persepsi untuk memonitor tidur
sensori teratasi dengan pola tidur  Membantu pasien
kriteria hasil:  tidur  Bantu pasien untuk untuk
 Jam tidur mengeliminasi mengeliminasi
bertambah situasi stress situasi stress
 Pola tidur teratur sebelum waktu sebelum waktu
 Kualitas tidur tidur tidur
meningkat  Monitor pola tidur  Memonitor pola
 Tidak sulit lagi pasien dan berapa tidur pasien dan
untuk tidur lama pasien tidur berapa lama pasien
 Mempertahankan  Sediakan pamphlet tidur
diri untuk fokus dengan informasi  Menyediakan
 Rasa cemas yang tentang teknik tidur pamphlet dengan
disampaikan yang benar informasi tentang
mulai berkurang  Ciptakan teknik tidur yang
hingga tidak ada lingkungan yang benar
nyaman dan tenang  Menciptakan
lingkungan yang
nyaman dan tenang

Defisiensi Setelah dilakukan Teaching : Disease  Memberikan

pengetahuan(00125) tindakan keperawatan Proses pengetahuan pasien
selama, diharapakan  Berikan tentang proses
pengetahuan meningkat pengetahuan pasien penyakit yang
teratasi dengan kriteria tentang proses spesifik
hasil:  Knowledge : penyakit yang  Menjelaskan
Disease Process spesifik patofisiologidari
 Klien menyatakan  Jelaskan penyakit dan
pemahaman patofisiologidari bagaimana hal ini
tentang penyakit, penyakit dan berhubungan dengan
kondisi, prognosis, bagaimana hal ini anatomi dan
dan program berhubungan dengan fisiologi, dengan
pengobatan anatomi dan cara yang tepat.
 Klien mampu fisiologi, dengan  Mengambarkan
melaksakan cara yang tepat. tanda dan gejala
prosedur yang  Gambarkan tanda yang biasa muncul
 dijelaskan secara dan gejala yang pada penyakit,
benar biasa muncul pada dengan cara yang
 Klien mampu penyakit, dengan tepat
menjelaskan cara yang tepat  Mengidentifikasi
kembali apa yang  Identifikasi kemungkinan
dijelaskan kemungkinan penyebab, dengan
perawat/tim penyebab, dengan cara yang tepat
kesehatan lainnya cara yang tepat  Mendiskusikan
 Diskusikan perubahan gaya
perubahan gaya hidup yang mungkin
hidup yang mungkin diperlukan untuk
diperlukan untuk mencegah
mencegah komplikasi dimasa
komplikasi dimasa yang akan datang
yang akan datang dan ata proses
dan ata proses pengontrolan
pengontrolan penyakit
penyakit
 CATATAN PERKEMBANGAN
ASUHAN KEPERAWATAN LANJUT USIA

Nama Klien : Ny.R

Nama Mahasiswa : Kitri Aristantini
Alamat : Ds Tulis, Batang

Tanggal/ Tanda
DX.Kepe Implementasi Evaluasi
waktu tangan
Insomnia (00095)  Menginstruksi pasien untuk S:
memonitor pola tidur Ny. R
 Membantu pasien untuk mengatakan
mengeliminasi situasi stress sudah sedikit
sebelum waktu tidur dapat tidur
 Memonitor pola tidur pasien dan O:
13 Mei berapa lama pasien tidur Ny.R tampak
2020/16.0  Menyediakan pamphlet dengan lebih segar, dn Kitri
0 informasi tentang teknik tidur sudah tidak
yang benar terdapat kantung
 Menciptakan lingkungan yang mata
nyaman dan tenang A : Masalah
teratasi
P : pertahankan
intervensi.
13 Mei Defisiensi  Memberikan pengetahuan S: Kitri
2020/16.0 pengetahuan pasien tentang proses penyakit - Ny.R
0 (00125) yang spesifik mengatakan
sudah
 Mengambarkan tanda dan
memahami
gejala yang biasa muncul pada insomnia
penyakit, dengan cara yang
tepat O:
 Mengidentifikasi - Setelah
kemungkinan penyebab, dijelaskan
dengan cara yang tepat untuk Ny.R mampu
mengatasi menyebutkan
 Mendiskusikan perubahan cara
gaya hidup yang mungkin mengatasi
diperlukan untuk mencegah insomnia
- Ny.R tampak
komplikasi dimasa yang akan
mengurangi
datang dan ata proses minum dan
pengontrolan penyakit makan berat
dimalam hari
yang
berpengaruh
dalam pola
 tidurnya
- Sudah tidak
tampak
kantung
mata
A: Masalah
teratasi
P:-