CETAK GU

BADANPERTANAHANNASIONAL Lampiran
REPUBLIKINDONESIA DI107
KANTOR
WILAYAH
SULAWESISELATAN

GAMBARUKUR

No.

I. PENOMORAN

Nomor Urut Bidang (NUB) : 0201-

003 NomorBerkas :
NIB :

II. LOKASI

Nomor Peta Pendaftaran:

NomorFotoUdara :
Desa/Kelurahan : karampuang RT/RW
Kecamatan : Panakkukang
Kabupaten/Kota : Makasaar

III. Tanda Batas dan Informasi BidangTanah

Rinciandatalihatpadahal.4ataulembarlainyangmerupakanbagiandariGUini.

IV. KETERANGANPENGUKUR

Nama Petugas Lapangan :

Status Tanah :
NamaKJSKB/PT :
NIP :
No. dan Tanggal
Surat Tugas : 13/07/2020

AlatUkur :
TandaTangan :

IV. SKETSA LOKASI

TANDA TANGAN PEMOHON / PEMILIK DAN PERSETUJUAN TETANGGA BERBATASAN

NOMOR Keadaan
No. NUB NAMA NO. KTP Alamat Tanda TANDA TANGAN
BERKAS Tanah
Batas

1 0201-003 HUSAEN LEWA/SUARDI

S. S.Pi
*)Namayangtercantumbelumberdasarkanpemeriksaanalat/buktikepemilikan
Keterangan
Tanda Batas : 1. Tembok 2. Tembok 3. Tembok
Keadaan Tanah : a. Ada b. Ada c. Ada d.
Kosong

Mengetahui,

AparatDesa/KetuaRT/Penunjuk Batas Aparat Desa / Ketua RT /Penunjuk Batas