Yang bertanda tangan dibawa ini adalah pihak-pihak yang terlibat dalam perjanjian :
Nama :
Kloter Arisan : Kloter 10
No KTP :
Tempat & Tanggal lahir :
Alamat sekarang/sesuai KTP:
Dengan ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA menyatakan dan menyetujui hal-hal sebagai
berikut :
Bahwa identitas diri yang tercantum diatas adalah BENAR adanya dan sesuai dengan data yang
dibuktikan yaitu berupa lampiran fotocopy / KTP.
Demikian surat perjanjian ini dibuat dengan sebenarnya untuk bisa disepakati bersama-sama.
( ) Nurannisa Riakmal