1.

Seorang laki-laki berusia 50 tahun diantar istrinya ke IGD karena mual,muntah, dan nyeri perut
sejak 1 minggu terakhir. Badannya terasa lemah dan BAK berwarna coklat seperti teh. Pada
pemeriksaan didapatkan suhu 380C. Didapatkan sklera ikterik dan nyeri tekan epigastrium.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan nilai bilirubin 68μmol/l, AST 500iu/L, ALT 480 iu/L.
Pemeriksaan serologi didapatkan IgM HAV (-), HBsAg (-), antiHBs (-), IgM HBc (+), IgM HCV (-), IgM

HEV(-). Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Hepatitis B akut

B. Hepatitis B karier

C. Hepatitis B dalam window period

D. Hepatitis B kronik

E. Hepatitis B eksaserbasi akut

2. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang dengan membawa hasil lab dengan peningkatan enzim hati
ALT 780 dan AST 665. HbsAg (+). Pada pemeriksaan serologi lebih lanjut didapatkan IgM anti
HAV(+),IgM anti Hbc (-),lgG anti Hbc (+),HbeAg(+). Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus ini?

A. Pernah terinfeksi hepatitis A dan Hepatitis B akut

B. Hepatitis A akut dan hepatitis B kronis replikatif aktif

C. Hepatitis A akut dan Hepatitis B akut

D. Hepatitis A akut dan Hepatitis B window period

E. Hepatitis A akut dan Hepatitis B inactive carrier

3. Laki-laki usia 47 tahun datang ke UGD dengan keluhan lemas, muntah darah dengan volume ±400
cc. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan adanya ikterus di kedua mata, perut membesar, spider
nevi (+), caput medusa (+), edema di kedua tungkai. Riwayat minum alkohol sejak muda, minum
obat penghilang nyeri sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan darah menunjukkan Hb 7 g/dL, trombosit
210.000, HCT 20,1%, leukosit 8000. Penyebab perdarahan pada pasien:

a. Sirosis hepatis

b. Ulkus gaster

c. Ulkus duodenum

d. Gastritis erosifa

e. Pecahnya varises esofagus

4. Wanita usia 38 tahun datang mengeluhkan nyeri dada seperti terbakar terutama ketika berbaring,
sering bersendawa dan mulut terasa asam. Diketahui wanita tersebut memiliki BB 90 kg dan TB 150
cm. Dari hasil PF tanda-tanda vital dalam batas normal, nyeri tekan epigastric (+). Dokter
memutuskan memberikan omeprazole 1x20mg, ranitidine 2x100 mg dan domperidone 3x10 mg
selama 1 minggu. Kemudian pasien datang lagi ke dokter untuk control dan keluhan sudah membaik.
Tindakan lanjutan dokter?

a. Menghentikan pengobatan dan pasien dinyatakan sembuh

b. Melanjutkan pengobatan yang sama hingga 8 minggu

c. Melanjutkan pengobatan ranitidine hingga 8 minggu

d. Melanjutkan pengobatan omeprazole hingga 8 minggu

e. Melanjutkan pengobatan omeprazole hingga 5 minggu

5. Laki-laki, usia 37 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan disertai dengan rasa terbakar di dada hingga ke tenggorokan, mual, dan muntah. Pasien
tidak bisa tidur karena makanan seperti naik ke atas. Pasien juga merasakan pahit ketika
bersendawa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80; nadi 88x/menit; RR 16x/menit; nyeri
tekan epigastrium (-). Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah:
a. Gastritis akut
b. GERD
c. Dyspepsia fungsional
d. Gastritis kronis
e. Dyspepsia organic
6. Seorang wanita, usia 43 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada sejak 4 bulan
yang lalu. Nyeri dada dirasakan hilang timbul. Pasien sering terbangun malam hari karena nyeri
seperti terbakar yang menjalar ke leher. Kadang mulut terasa asam dan disertai mual. Pemeriksaan
fisik didapatkan TTV dalam batas normal, nyeri epigastrium (-). Pasien suka membeli ranitidine di
toko obat dan keluhan berkurang. Edukasi yang dapat diberikan pada pasien ini adalah:
a. Duduk tegak pasca makan
b. Menghindari makanan asin dan manis
c. Menghindari makanan tinggi protein
d. Memakai pakaian ketat
e. Menambah makanan renyah

7. Seorang perempuan berumur 50 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan utama diare lebih dari
4 minggu, frekuensi lebih dari 3 kali disertai darah. Pasien juga mengeluh nyeri perut, sariawan, nyeri
sendi dan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas
normal, ulserasi pada mulut, konjunctiva palpebra pucat, teraba massa di abdomen di regio inguinal
dextra, peristaltiknormal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8 gr/dL, leukosit
7000/mm3, LED 20 mm/jam, trombosit 200.000/mm3. Pemeriksaan penunjang lainnya yang perlu
dilakukan untuk menegakkan diagnosis adalah?

A. Colon in loop

B. Kolonoskopi

C. BNO 3 posisi

D. Barium enema

E. USG abdomen

8. Tn. Margo, 65 tahun, mengalami diare terus menerus sejak 4 hari yang lalu. Pasien telah dirawat
selama 3 minggu di RS dan mendapatkan berbagai jenis antibiotik sebagai tatalaksana pneumonia.
Diare disertai darah (-). Keluhan diare tidak ada pada saat pertama kali datang ke RS
A. Balantidium coli

B. Campylobacter jejuni

C. Clostridium difficile

D. Klebsiella pneumonia

E. Clostridium perfringens