D.

Implementasi dan Evaluasi

Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan

Nama Klien : Tn. J Hari/Tanggal : Senin, 10 Oktober 2016

No Register : 04 52 90 Dx. Keperawatan : HDR Kronik

No.Dx Implementasi Evaluasi

1 2 3
1 1. Mengidentifikasi penyebab, S :
tanda dan gejala, proses - Waalaikum salam
terjadinya dan akibat Harga diri - Klien mengatakan pernah kuliah dan
rendah kronik selalu mendapat nilai tertinggi tetapi
2. Mengidentifikasi kemampuan masalah perokonomian keluarga
dan aspek positif yang dimiliki membuat klien sudah tidak bisa
pasien melanjutkan kuliahnya, dikarenakan
3. Membantu pasien menilai biaya.
kemampuan pasien yang masih - Klien juga mengatakan tidak jelas masa
dapat digunakan depannya
4. Membantu pasien memilih - Klien mengatakan tubuhnya lemah dan
kegiatan yang akan dilatih sesuai tidak ada yang istimewa
dengan kemampuan pasien - Klien mengatakan merasa dibuang,
5. Melatih pasien sesuai - klien mengatakan saat ini sedih karena
kemampuan yang dipilih tidak ada keluarga yang datang
6. Memberi pujian yang wajar menjenguk sehingga klien selalu
terhadap keberhasilan pasien menyendiri terdiam di tempat tidur
7. Menganjurkan pasien - Klien mengatakan malu dengan teman-
memasukkan dalam jadwal temannya karena dia tidak berhasil
kegiatan harian mencapai cita-citanya
- Klien mengatakan bisa menyapu,
mengepel, merapikan tempat tidur,
menyanyi, mencuci pakaian,
menyiapkan makanan dan mencuci
piring
O:
- Klien mau duduk berdampingan dengan
perawat
- Klien tampak sedih
- Klien berbicara dengan nada yang pelan
dan lambat
- Selama wawancara kontak mata klien
kurang selalu menundukkan kepala
- Klien tidak mampu memulai
pembicaraan
- Klien tampak lesu, malas beraktivitas,
klien lebih sering berdiam diri dan
menghabiskan waktunya di tempat tidur
- Klien baru bisa berespon apabila
diberikan stimulus yang kuat

68
 - Klien nampak mampu mempraktekkan
kegiatan menyapu
A : HDR Kronik
P:
- Klien: Menganjurkan klien melatih
kegiatan sesuai dengan kemampuan
yang dibuat (mengepel).
- Perawat : Melatih kemampuan kedua
(mengepel)

69
 Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan

Nama Klien : Tn. J Hari/Tanggal : Selasa, 11 Oktober 2016

No. Registrasi : 04 52 90 Dx. Keperawatan : HDR Kronik
No. Implementasi Evaluasi
1 2 3
1 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan S :- “pagi”
harian pasien - Klien mengatakan malu dengan teman-
2. Melatih kemampuan yang temannya karena dia tidak berhasil
dibuat (mengepel) mencapai cita-citanya.
3. Menganjurkan pasien - Klien mengatakan malu dengan orang lain
memasukkan dalam jadwal - Klien mengatakan mampu menyapu
kegiatan harian O:- Klien menjawab salam
- Kontak mata kurang
- Klien menunduk saat berintraksi
- Klien nampak mampu melakukan
kegiatan menyapu
- Klien nampak mempraktekkan kegiatan
mengepel.
A:- HDR Kronik
P:
- Klien: Menganjurkan klien melatih
kegiatan sesuai dengan kemampuan yang
dibuat (mengepel).
- Perawat : Melatih kemampuan ketiga
(merapikan tempat tidur)

70
 Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan

Nama Klien : Tn. J Hari/Tanggal : Rabu12 Oktober 2016

No. Registrasi : 04 52 90 Dx. Keperawatan : HDR Kronik
No. Implementasi Evaluasi
1 2 3
1 1. Mengevaluasi jadwal S :- “pagi”
kegiatan harian pasien
- Klien mengatakan tidak pantas bergabung
2. Melatih kemampuan yang
dibuat (merapikan tempat dengan teman-temannya
tidur)
3. Menganjurkan pasien - Klien mengatakan malu dengan orang lain
memasukkan dalam jadwal - Klien mengatakan merasa disisihkan oleh
kegiatan harian
keluarga
- Klien mengatakan mampu menyapu dan
mengepel
O:- Klien menjawab salam
- Klien nampak sedih
- Klien nampak menyendiri
- Klien lebih banyak diam
- Kontak mata kurang
- Klien menunduk saat berinteraksi
- Klien nampak mempraktekkan cara
menyapu, mengepel dan merapikan tempat
tidur
A:- HDR Kronik
P:
- Klien: Menganjurkan klien melatih kegiatan
sesuai dengan kemampuan yang dibuat
(merapikan tempat tidur).
- Perawat : Melatih kemampuan keempat
(menyayi)

71
 Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan

Nama Klien : Tn. J Hari/Tanggal : Kamis, 13 Oktober 2016

No. Registrasi : 04 52 90 Dx. Keperawatan : HDR Kronik
No. Implementasi Evaluasi
1 2 3
I 1. Mengevaluasi kemampuan S :- Klien mengatakan malu dengan teman-
yang telah dilatih temannya karena dia tidak berhasil
2. Melatih kegiatan sesuai mencapai cita-citanya.
dengan kemampuan - Klien mengatakan malu dengan orang lain
(menyanyi). - Klien mengatakan mampu merapikan
3. Menganjurkan klien tempat tidur
memasukkan dalam jadwal O:- Kontak mata kurang
kegiatan harian - Klien menunduk saat berintraksi
- - Klien nampak mampu melakukan
kegiatan merapikan tempat tidur
- Klien nampak mampu melakukan
kegiatan menyanyi
A:- HDR Kronik
P :- Klien: Menganjurkan klien melatih
kegiatan sesuai dengan kemampuan yang
dibuat (menyanyi).
- Perawat : Melatih
kemampuankelima(mencuci pakaian)

72
 Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan

Nama Klien : Tn. J Hari/Tanggal : Jum’at, 14 Oktober 2016

Dx. Keperawatan : HDR Kronik & Defisit
No. Registrasi : 04 52 90
perawatan diri
No. Implementasi Evaluasi
1 2 3
1 1. Mengevaluasi kemampuan S :- Klien mengatakan malu dengan teman-
yang telah dilatih temannya karena dia tidak berhasil
2. Melatih kegiatan sesuai mencapai cita-citanya.
dengan kemampuan - Klien mengatakan malu dengan orang lain
(mencuci pakaian). - Klien mengatakan mampu menyanyi
3. Menganjurkan klien O:- Kontak mata kurang
memasukkan dalam jadwal - Klien menunduk saat berintraksi
kegiatan harian - Klien nampak mampu melakukan
- kegiatan merapikan tempat tidur
- Klien nampak belum mampu melakukan
kegiatan mencuci pakaian
A:- HDR Kronik
P :- Klien: Menganjurkan klien melatih
kegiatan sesuai dengan kemampuan yang
dibuat (menyanyi).
- Perawat : Melatih kemampuan
kelima(mencuci pakaian)

73
 Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan

Nama Klien : Tn. J Hari/Tanggal : Sabtu, 15 Oktober 2016

No. Registrasi : 04 52 90 Dx. Keperawatan : HDR Kronik
No. Implementasi Evaluasi
1 2 3
1 1. Mengevaluasi kemampuan S :- Klien mengatakan malu dengan teman-
yang telah dilatih temannya karena dia tidak berhasil
2. Melatih kegiatan sesuai mencapai cita-citanya.
dengan kemampuan - Klien mengatakan malu dengan orang lain
(mencuci pakaian). - Klien mengatakan mampu merapikan
3. Menganjurkan klien tempat tidur
memasukkan dalam jadwal O:- Kontak mata kurang
kegiatan harian - Klien menunduk saat berintraksi
- Klien nampak mampu melakukan
kegiatan merapikan tempat tidur
- Klien nampakmampu melakukan
kegiatan mencuci pakaian
A:- HDR Kronik Teratasi Sebagian
P :- Klien: Menganjurkan klien melatih
kegiatan sesuai dengan kemampuan yang
dibuat (mencuci pakaian).
- Perawat : Melatih kemampuan keenam
(menyiapkan makanan)

74
 Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan

Nama Klien : Tn. J Hari/Tanggal : Senin, 17 Oktober 2016

No. Registrasi : 04 52 90 Dx. Keperawatan : HDR Kronik
No. Implementasi Evaluasi
1 2 3
1 1. Mengevaluasi kemampuan S :- Klien mengatakan malu dengan teman-
yang telah dilatih temannya karena dia tidak berhasil
2. Melatih kegiatan sesuai mencapai cita-citanya.
dengan kemampuan - Klien mengatakan malu dengan orang lain
(menyiapkan makanan). - Klien mengatakan mampu merapikan
3. Menganjurkan klien tempat tidur
memasukkan dalam jadwal O:- Kontak mata kurang
kegiatan harian - Klien menunduk saat berintraksi
- Klien nampak mampu melakukan
kegiatan merapikan tempat tidur
- Klien nampakmampu melakukan
kegiatan mencuci pakaian
- Klien nampak belum mampu melakukan
kegiatan menyiapkan makanan
A:- HDR Kronik Teratasi Sebagian
P :- Klien: Menganjurkan klien melatih
kegiatan sesuai dengan kemampuan yang
dibuat (mencuci pakaian).
- Perawat : Melatih kemampuan keenam
(menyiapkan makanan)

75
 Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan

Nama Klien : Tn. J Hari/Tanggal : Selasa, 18 Oktober 2016

No. Registrasi : 04 52 90 Dx. Keperawatan : HDR Kronik
No. Implementasi Evaluasi
1 2 3
I 1. Mengevaluasi kemampuan S :- Klien mengatakan malu dengan teman-
yang telah dilatih temannya karena dia tidak berhasil
2. Melatih kegiatan sesuai mencapai cita-citanya.
dengan kemampuan - Klien mengatakan malu dengan orang lain
(menyiapkan makanan). - Klien mengatakan mampu merapikan
3. Menganjurkan klien tempat tidur
memasukkan dalam jadwal O:- Kontak mata kurang
kegiatan harian - Klien menunduk saat berintraksi
- Klien nampak mampu melakukan
kegiatan merapikan tempat tidur
- Klien nampakmampu melakukan
kegiatan mencuci pakaian
- Klien nampakmampu melakukan
kegiatan menyiapkan makanan
A:- HDR Kronik Teratasi Sebagian
P :- Klien: Menganjurkan klien melatih
kegiatan sesuai dengan kemampuan yang
dibuat (menyiapkan makanan).
- Perawat : Melatih kemampuan ketujuh
(mencuci piring)

76
 Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan

Nama Klien : Tn. J Hari/Tanggal : Rabu, 19 Oktober 2016

No. Registrasi : 04 52 90 Dx. Keperawatan : HDR Kronik
No. Implementasi Evaluasi
1 2 3
1 1. Mengevaluasi kemampuan S :- Klien mengatakan malu dengan teman-
yang telah dilatih temannya karena dia tidak berhasil
2. Melatih kegiatan sesuai mencapai cita-citanya.
dengan kemampuan - Klien mengatakan malu dengan orang lain
(mencuci piring). - Klien mengatakan mampu merapikan
3. Menganjurkan klien tempat tidur
memasukkan dalam jadwal O:- Kontak mata kurang
kegiatan harian - Klien menunduk saat berintraksi
- Klien nampak mampu melakukan
kegiatan merapikan tempat tidur
- Klien nampakmampu melakukan
kegiatan mencuci pakaian
- Klien nampakmampu melakukan
kegiatan menyiapkan makanan
- Klien nampak belum mampu melakukan
kegiatan mencuci piring
A:- HDR Kronik Teratasi Sebagian
P :- Klien: Menganjurkan klien melatih
kegiatan sesuai dengan kemampuan yang
dibuat (menyiapkan makanan).
- Perawat : Melatih kemampuan ketujuh
(mencuci piring)

Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan

77
Nama Klien : Tn. J Hari/Tanggal : Kamis, 20 Oktober 2016
No. Registrasi : 04 52 90 Dx. Keperawatan : HDR Kronik
No. Implementasi Evaluasi
1 2 3
1 1. Mengevaluasi kemampuan S :- Klien mengatakan malu dengan teman-
yang telah dilatih temannya karena dia tidak berhasil
2. Melatih kegiatan sesuai mencapai cita-citanya.
dengan kemampuan - Klien mengatakan malu dengan orang lain
(mencuci piring). - Klien mengatakan mampu merapikan
3. Menganjurkan klien tempat tidur
memasukkan dalam jadwal O:- Kontak mata kurang
kegiatan harian - Klien menunduk saat berintraksi
- Klien nampak mampu melakukan
kegiatan merapikan tempat tidur
- Klien nampak mampu melakukan
kegiatan mencuci pakaian
- Klien nampakmampu melakukan
kegiatan menyiapkan makanan
- Klien nampakmampu melakukan
kegiatan mencuci piring
A:- HDR Kronik Teratasi
P :- Klien: Menganjurkan klien melatih
kegiatan sesuai dengan kemampuan yang
dibuat
- Perawat : -

78