PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

KECAMATAN SUKOHARJO
PEKON KEPUTRAN
Alamat : Jalan Raya Keputran Kecamatan Sukoharjo Kode Pos 35674

SURAT KETERANGAN JANDA

Nomor :475/594/18.10.08.09/VIII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Pekon Keputran Kecamatan Sukoharjo

Kabupaten Pringsewu, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : RATNA SULASTRI

Jenis Kelamin : Wanita.

Tempat , Tgl Lahir : Kebumen, 05-04-1952.

Agama : Islam.

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga.

NIK : 1810085810760001

Alamat : Pekon Keputran RT 002/RW 001, Kec. Sukoharjo

Kab. Pringsewu.

Yang namanya tersebut diatas adalah warga/ penduduk yang bertempat tinggal di Pekon

Keputran Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu, dan bersetatus: Janda (tidak bersuami).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Keputran, 23 Agustus 2019

a.n Kepala Pekon Keputran,
Sekertaris Pekon

SUGENG KURNIADI
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
KECAMATAN SUKOHARJO
PEKON KEPUTRAN
Alamat : Jalan Raya Keputran Kecamatan Sukoharjo Kode Pos 35674

SURAT KETERANGAN JANDA

Nomor :475/112/18.10.08.09/IV/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Pekon Keputran Kecamatan Sukoharjo

Kabupaten Pringsewu, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : SITI MAIMUNAH.

Jenis Kelamin : Wanita.

Umur : 76 Tahun.

Agama : Islam.

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga.

Alamat : Pekon Keputran RT 02/RW 01, Kec. Sukoharjo Kab.

Pringsewu.

Bahwa yang namanya tersebut diatas adalah warga penduduk yang bertempat tinggal di

Pekon Keputran Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu, dan bersetatus: Janda (Cerai

Mati/Suami Meninggal).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Keputran, 22 April 2013

Kepala Pekon Keputran,

DWI SUPRIYADI
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
KECAMATAN SUKOHARJO
PEKON KEPUTRAN
Alamat : Jalan Raya Keputran Kecamatan Sukoharjo Kode Pos 35674

SURAT KETERANGAN JANDA

Nomor :475/077/18.10.08.09/II/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Pekon Keputran Kecamatan Sukoharjo

Kabupaten Pringsewu, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : RATNA SULASTRI

Jenis Kelamin : Wanita.

Tempat , Tgl Lahir : Kebumen, 05-04-1952.

Agama : Islam.

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga.

NIK : 1810084504520003

Alamat : Pekon Keputran RT 002/RW 001, Kec. Sukoharjo Kab.

Pringsewu.

Yang namanya tersebut diatas adalah warga/ penduduk yang bertempat tinggal di Pekon

Keputran Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu, dan bersetatus: Janda (tidak

bersuami).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Keputran, 18 Februari
2019
Kepala Pekon Keputran,
SUGENG KURNIADI
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
KECAMATAN SUKOHARJO
PEKON KEPUTRAN
Alamat : Jalan Raya Keputran Kecamatan Sukoharjo Kode Pos 35674

SURAT KETERANGAN JANDA

Nomor :475/373/18.10.08.09/V/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Pekon Keputran Kecamatan Sukoharjo

Kabupaten Pringsewu, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NUR KASIANI

Jenis Kelamin : Perempuan.

Tempat , Tgl Lahir : Blitar, 10-12-1961.

Agama : Islam.

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga.

NIK : 1810085012610003

Alamat : Pekon Keputran RT 006/RW 003, Kec. Sukoharjo Kab.

Pringsewu.

Yang namanya tersebut diatas adalah warga/ penduduk yang bertempat tinggal di Pekon

Keputran Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu, dan bersetatus: Janda (tidak

bersuami).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Keputran, 31 Mei 2018

a.n Kepala Pekon Keputran,
Sekertaris Pekon

SUGENG KURNIADI
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
KECAMATAN SUKOHARJO
PEKON KEPUTRAN
Alamat : Jalan Raya Keputran Kecamatan Sukoharjo Kode Pos 35674

SURAT KETERANGAN JANDA

Nomor :475/067/18.10.08.09/II/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Pekon Keputran Kecamatan Sukoharjo

Kabupaten Pringsewu, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : TRI HARYATI

NIK : 1810085611640003

Jenis Kelamin : Perempuan.

Tempat , Tgl Lahir : Sukoharjo, 16-11-1964.

Agama : Islam.

Pekerjaan : Pegawai Negri Sipil (PNS)

Alamat : Pekon Keputran RT 003/RW 002, Kec. Sukoharjo Kab.

Pringsewu.

Yang namanya tersebut diatas adalah warga/ penduduk yang bertempat tinggal di Pekon

Keputran Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu, dan bersetatus: Janda (Cerai

Mati/Suami Meninggal).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Keputran, 31 Mei 2018

Kepala Pekon Keputran,

DWI SUPRIYADI
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
KECAMATAN SUKOHARJO
PEKON KEPUTRAN
Alamat : Jalan Raya Keputran Kecamatan Sukoharjo Kode Pos 35674

SURAT KETERANGAN JANDA

Nomor :475/261/18.10.08.09/VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Pekon Keputran Kecamatan Sukoharjo

Kabupaten Pringsewu, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : RATNA SULASTRI

Jenis Kelamin : Wanita.

Tempat , Tgl Lahir : Kebumen, 05-04-1952.

Agama : Islam.

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga.

NIK : 1810084504520003

Alamat : Pekon Keputran RT 002/RW 001,

Kecamatan Sukoharjo, Kabupaten Pringsewu.

Yang namanya tersebut diatas adalah warga/ penduduk yang bertempat tinggal di Pekon

Keputran Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu, dan bersetatus: Janda (tidak

bersuami).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Keputran, 04 Agustus 2020

Kepala Pekon Keputran,

SUGENG KURNIADI