TENTANG
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
Ditetapkan di ………….
Pada Tanggal, ………6 September
2016
KEPALA DESA ……….
……………………….
I. KETUA :
III. SEKRETARIS :
IV. BENDAHARA :
V. ANGGOTA : 1. …………………….
2. …………………….
3. ………………………
4. ………………………
5. ………………………
6. ………………………
7. ……………………..
……………………….