KWITANSI

NO

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 2.525.000,- ( Dua Juta Lima Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah )

Untuk Pembayaran : Pengepakan Sputum sebanyak 101 Sputum dari Puskesmas Surian
Pada Tahun 2019 ( Desember )

Uang Harian : Days x Rp = Rp

Akomodasi : Days x Rp = Rp
Tiket : PP x Rp = Rp
Transport Bandara Asal : PP x Rp = Rp
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp = Rp
Transport lokal : Days x Rp = Rp
Lain lain : 101 Sampel x Rp 25,000 = Rp 2,525,000
Expert Fee : Days x Rp = Rp
Total
Potongan -Potongan
Biaya Akomodasi Rp
Tiket/ Transport
Total Potongan
Jumlah diterima : Rp 2,525,000

Surian,31 Desember 2019

Yang menerima

(YULIA MAIZORA,Amd.AK)
 KWITANSI
NO

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 175.000,- ( Seratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah)

Untuk Pembayaran : Pengepakan Sputum sebanyak 7 Sputum dari Puskesmas Talang

Bulan Juli

Uang Harian : Days x Rp = Rp

Akomodasi : Days x Rp = Rp
Tiket : PP x Rp = Rp
Transport Bandara Asal : PP x Rp = Rp
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp = Rp
Transport lokal : Days x Rp = Rp
Lain lain : 7 Sampel x Rp 25,000 = Rp 175,000
Expert Fee : Days x Rp = Rp
Total
Potongan -Potongan
Biaya Akomodasi Rp
Tiket/ Transport
Total Potongan
Jumlah diterima : Rp 175,000

Talang,31 Juli 2018

Yang menerima

(ALFIDA ROSITA.AMAK)
 KWITANSI
NO

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 175.000,- ( Seratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah)

Untuk Pembayaran : Pengepakan Sputum sebanyak 7 Sputum dari Puskesmas Talang

Bulan Agustus

Uang Harian : Days x Rp = Rp

Akomodasi : Days x Rp = Rp
Tiket : PP x Rp = Rp
Transport Bandara Asal : PP x Rp = Rp
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp = Rp
Transport lokal : Days x Rp = Rp
Lain lain : 7 Sampel x Rp 25,000 = Rp 175,000
Expert Fee : Days x Rp = Rp
Total
Potongan -Potongan
Biaya Akomodasi Rp
Tiket/ Transport
Total Potongan
Jumlah diterima : Rp 175,000

Talang,31 Agustus 2018

Yang menerima

(ALFIDA ROSITA.AMAK)
 KWITANSI
NO

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 250.000,- ( Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah )

Untuk Pembayaran : Pengepakan Sputum sebanyak 10 Sputum dari Puskesmas Talang

Bulan September

Uang Harian : Days x Rp = Rp

Akomodasi : Days x Rp = Rp
Tiket : PP x Rp = Rp
Transport Bandara Asal : PP x Rp = Rp
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp = Rp
Transport lokal : Days x Rp = Rp
Lain lain : 10 Sampel x Rp 25,000 = Rp 250,000
Expert Fee : Days x Rp = Rp
Total
Potongan -Potongan
Biaya Akomodasi Rp
Tiket/ Transport
Total Potongan
Jumlah diterima : Rp 250,000

Talang,28 September 2018

Yang menerima

(ALFIDA ROSITA.AMAK)
 KWITANSI
NO

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 175.000,- ( Seratus Tujuh Puluh Lima Puluh Ribu Rupiah )

Untuk Pembayaran : Pengepakan Sputum sebanyak 7 Sputum dari Puskesmas Surian

Pada Tahun 2018 (Desember )

Uang Harian : Days x Rp = Rp

Akomodasi : Days x Rp = Rp
Tiket : PP x Rp = Rp
Transport Bandara Asal : PP x Rp = Rp
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp = Rp
Transport lokal : Days x Rp = Rp
Lain lain : 7 Sampel x Rp 25,000 = Rp 175,000
Expert Fee : Days x Rp = Rp
Total
Potongan -Potongan
Biaya Akomodasi Rp
Tiket/ Transport
Total Potongan
Jumlah diterima : Rp 175,000

Surian,30 Desember 2018

Yang menerima

(YULIA MAIZORA,Amd.AK)
 KWITANSI
NO

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 625.000,- ( Enam ratus Dua Puluh Lima ribu Rupiah )

Untuk Pembayaran : Pengepakan Sputum sebanyak 25 Sputum dari Puskesmas Surian

Pada Tahun 2019 ( April-Juni)

Uang Harian : Days x Rp = Rp

Akomodasi : Days x Rp = Rp
Tiket : PP x Rp = Rp
Transport Bandara Asal : PP x Rp = Rp
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp = Rp
Transport lokal : Days x Rp = Rp
Lain lain : 25 Sampel x Rp 25,000 = Rp 625,000
Expert Fee : Days x Rp = Rp
Total
Potongan -Potongan
Biaya Akomodasi Rp
Tiket/ Transport
Total Potongan
Jumlah diterima : Rp 625,000

Surian, 20 Juni 2019

Yang menerima

(YULIA MAIZORA,Amd.AK)
 REKAPAN NAMA PASIEN TERDUGA TB
BULAN JULI TAHUN 2018

UMUR
NO NAMA ALAMAT HASIL
LK PR

1 FIRMAN 38 TABEK DANGKA NEGATIF

2 ULFA 35 TABEK DANGKA NEGATIF

3 ARIF 9 TABEK DANGKA NEGATIF

4 BENI 32 PASAR BARU NEGATIF

5 BASRI 73 PASAR BARU NEGATIF

6 JAMALUS 76 GUGUK NEGATIF

Petugas Laboratorium

(ALFIDA ROSITA.AMAK)
m

K)
 REKAPAN NAMA PASIEN TERDUGA TB
BULAN AGUSTUS TAHUN 2018

UMUR
NO NAMA ALAMAT HASIL
LK PR

1 YULI TRIANI 46 ARO NEGATIF

2 SARI 10 ARO NEGATIF

3 MARLIANIS 35 ARO NEGATIF

4 M.FAUZI 40 ARO NEGATIF

5 JASMEN NUR 70 ARO NEGATIF

6 ASNI 40 ARO NEGATIF

7 ELFIDA 31 ARO NEGATIF

Petugas Laboratorium

(ALFIDA ROSITA.AMAK)
 REKAPAN NAMA PASIEN TERDUGA TB
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018

UMUR
NO NAMA ALAMAT HASIL
LK PR

1 SARI BANIN 69 TANGAH PADANG NEGATIF

2 MARIA PIDASNI 50 TANGAH PADANG NEGATIF

3 DENDI 33 SUKARAMI NEGATIF

4 MAYULIS 58 PANARIAN NEGATIF

5 LISMA 63 TABEK PALA NEGATIF

6 RAMLI 43 TABEK DANGKA NEGATIF

7 DEVI 30 ARO POS

8 ERNIDA 43 TABEK DANGKA NEGATIF

9 JUNIARTI 41 TABEK DANGKA NEGATIF

10 ADITIAWARMAN 60 SUNGAI JANIAH POS

Petugas Laboratorium

(ALFIDA ROSITA.AMAK)
 REKAPAN NAMA PASIEN TERDUGA TB
BULAN APRIL TAHUN 2018

UMUR
NO NAMA ALAMAT HASIL
LK PR

1 FITRI ANWAR 28 ARO NEGATIF

2 NIKEN 22 ARO NEGATIF

3 SAWALI 61 KT GADANG NEGATIF

4 YASNI 47 KT GADANG NEGATIF

5 WARNI E 70 BKT GOMPONG NEGATIF

6 SYABAN 75 BUKIT GOMPONG NEGATIF

7 MUSWIR 54 KOTO GADANG NEGATIF

8 ARMIS 34 KOTO GADANG NEGATIF

9 TOBE 80 PINANG SINAWA NEGATIF

10 DAFRIL 69 ARO NEGATIF
11 YAFRI 57 ARO NEGATIF
12 ABDUL NAFIS 41 ARO NEGATIF
13 ZUBIR 70 ARO NEGATIF
14 NURANA 76 JAWI JAWI NEGATIF
15 MAI 92 PANARIAN NEGATIF
16 WULAN SUSRI 24 PANARIAN NEGATIF
17 INDRA 47 PS USANG NEGATIF
18 MUSWIR 54 ANAU KADOK NEGATIF
19 DEDI 40 KOTO GAEK NEGATIF

Petugas Laboratorium

(ALFIDA ROSITA.AMAK)
 REKAPAN NAMA PASIEN TERDUGA TB
BULAN MEI TAHUN 2018

UMUR
NO NAMA ALAMAT HASIL
LK PR

1 DARU DARNIS 68 ARO NEGATIF

2 MARTIAS 54 PKN JUMAT NEGATIF

3 AHMAD EFENDI 63 PKN JUMAT NEGATIF

4 JUNIARTI 41 TBK DANGKA NEGATIF

5 ZELFI 26 PANARIAN NEGATIF

6 MARLIS 45 PNG SINAWA NEGATIF

7 JASNIMAR 50 PNG SINAWA NEGATIF

8 JOHAR 59 B OLI NEGATIF

9 BENI 33 B OLI NEGATIF

10 ALAM SAINI 75 LIKOTI NEGATIF

11 ASTRID 40 ARO NEGATIF

12 MAWARDI 46 PNG SINAWA NEGATIF

13 M NASIR 82 PNG SINAWA NEGATIF

14 MARLIUSDI 35 PNG SINAWA NEGATIF

15 IDRIS 51 SEI JANIAH NEGATIF

16 YOSFARIZAL 42 SEI JANIAH NEGATIF

17 DELFINA 55 SEI JANIAH NEGATIF

18 RETIAN 72 LIKOTI NEGATIF

19 ROSNELI 62 LIKOTI NEGATIF

20 DASMUL 63 TBK PANJANG NEGATIF

21 DEWI PUTRI R 30 B OLI NEGATIF

22 JARANI 58 B OLI NEGATIF

23 RAHMAT 20 SEI JANIAH NEGATIF

24 REFI HENDRA 30 SEI JANIAH NEGATIF

25 JUANDA 24 TBK PALA NEGATIF

26 MAHARLIS 66 LIKOTI NEGATIF

27 RUSDI GUSMANTO 35 SEI JANIAH NEGATIF

28 ERMAWATI 45 SEI JANIAH NEGATIF

29 BASRI ABAS 86 ARO NEGATIF

30 HARDIMEL 50 TBK PALA NEGATIF

31 ALEX 27 B DAMA POSITIF

32 ALI ASFAR 62 ARO NEGATIF

33 YENI 50 GUGUK NEGATIF

34 MUSTAWAINI 43 SIMPANG NEGATIF

35 EMI JUARDI 60 GUGUK NEGATIF

36 ARTA YANDRI 52 B OLI NEGATIF

37 ASMIARTI 73 TBK PALA NEGATIF

38 ASNI 30 B DAMA POSITIF

Petugas Laboratorium

(ALFIDA ROSITA.AMAK)
 REKAPAN NAMA PASIEN TERDUGA TB
BULAN JUNI TAHUN 2018

UMUR
NO NAMA ALAMAT HASIL
LK PR

1 OKA MAHENDRA 35 PSR BARU NEGATIF

2 ITLENI 62 SEI JANIAH NEGATIF

3 JALUS 62 SEI JANIAH NEGATIF

4 DARMAWIS 76 B DAMA NEGATIF

5 ERJUSNI 70 B DAMA NEGATIF

6 SAUBAR 60 PSR USANG NEGATIF

7 UPIK 58 PSR USANG NEGATIF

8 ERMAWATI 56 ARO NEGATIF

9 KIMAN 57 PSR USANG NEGATIF

10 YONDRI AZON 53 B OLI POSITIF

11 SAIFUL 40 KT GADANG NEGATIF

12 RINA 30 PNG SINAWA NEGATIF

13 NILA 33 TBK PALA NEGATIF

Petugas Laboratorium

(ALFIDA ROSITA.AMAK)