PUSKESMAS :
NAMA
NO JK UMUR NIK NO HP
RAPID TEST
STATUS ALAMAT/DESA/KEL/KEC. I II
TANGGAL HASIL TANGGAL HASIL
Kepala Keluarga Desa Tongkoseng
Istri Desa Tongkoseng
Anak Desa Tongkoseng
Anak Desa Tongkoseng
KET