Kupang, 17 Januari 2019

Kepada

Yth. Kaprodi Pendidikan Profesi

Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana

Di-

Tempat

Dengan Hormat

Melalui surat ini, saya dokter muda yang namanya tertera dibawah ini:

1. Lidiya

Hendak mengajukan permohonan mengulang stase. Adapun stase yang hendak saya
ajukan untuk mengulang yaitu stase Saraf, selama 2 minggu di periode 27 April – 31 Mei 2020
dan akan mengulang pada tanggal 18 Mei– 31 Mei 2020.

Sekirannya mohon kebijakan dan arahan dari dokter atas surat permohonan pengulangan
stase ini. Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya

(Lidiya )