PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

DINAS KESEHATAN KOTA SAMARINDA

UPT PUSKESMAS LEMPAKE
Jln. DI. Panjaitan Kebon Agung Lempake Telp. (0541) 280620

Nama :
profesi :
Unit Kerja :
Waktu Pelaksanaan :

NILAI
KEGIATAN
10 20 30 40 50 60 70 80
PROFESIONAL
RESIK
BERMUTU
RAMAH
AKUNTABEL
KERJA SAMA
AMANAH

Penilaian Terhadap Diri Sendiri

PROFESIONAL RESIK BERMUTU RAMAH
KEGIATAN
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Penilaian Terhadap Rekan Kerja

PROFESIONAL RESIK BERMUTU RAMAH
KEGIATAN
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
90 100

AKUNTABEL KERJA SAMA AMANAH

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

AKUNTABEL KERJA SAMA AMANAH

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak