Nama :
NIM :
Fakultas :
Universitas :
dengan ini menyatakan bahwa judul proposal “...” benar bebas dari publikasi ganda, dan
apabila pernyataan ini terbukti tidak benar maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
hukum dan ketentuan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Materai
6000