.

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, mual-muntah

Dalam waktu 3x24jam setelah diberikan tindakan pemenuhan nutrisi klien terpenuhi

Dengan criteria hasil :

1. Berat badan ideal

2. Bising usus normal

3. Membrane mukosa lembab

1. Timbang dan catat berat badan pasien pada jam yang sama setiap hari

2. Pantau asupan dan haluaran pasien

3. Kaji dan catat bising usus pasien satu kali setiap ergantian tugas jaga

4. Auskultasi dan catat suara napas pasien setiap 4 jam

· Untuk mendapatkan pembacaan yang paling akurat

· Karena berat badan dapat meningkat sebagai akibat dari retensi cairan

· Untuk memantau peningkatan dan penurunannya

· Untuk memantau aspirasi

2.

Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan cairan secara aktif

Dalam waktu 3x24 jam k

1.Membrane mukosa lembab

2.CRT kurang dari 3 detik

3.TTV normal
1. Pantau dan catat TTV setiap 2 jam atau sesering mungkin sesuai keperluan sampai stabil. Kemudian
pantau dan catat TTV setiap 4 jam

2. Ukur asupan dan haluaran setiap 1 sampai 4 jam. Catat dan laporkan perubahan yang signifikan
termasuk urine, feses, muntahan, drainase luka, drainase nasogastrik, drainase slang dada, dan haluaran
yang lain.

3. Timbang pasien pada waktu yang sama setiap hari

4. Kaji turgor kulit dan membrane mukosa mulut setiap 8 jam

5. Berikan perawatan mulut dengan cermat setiap 4 jam

6. Periksa berat jenis urin setiap 8 jam

· Takikardia, dispnea, atau hipotensi dapat mengindikasikan kekurangan volume cairan atau
ketidakseimbangan elektrolit.

· Haluaran urine yang rendah dan berat jenis urine yang tinggi mengindikasikan hipovolemia

· Untuk memberikan data yang lebih akurat dan konsisten. Berat badan merupakan indicator yang baik
untuk status cairan.

· Untuk memeriksa dehidrasi

· Untuk menghindari dehidrasi membrane mukosa

· Peningkatan berat jenis urine dapat mengindikasikan dehidrasi