AKADEMI KEBIDANAN BINA HUSADA

Jl. Kutai Raya No.1 Perumnas III, Bencongan, Kelapa Dua – Tangerang
Telp. (021) 55655372/(021) 55655378
Website : www.akbid-binahusada.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

I. Pengumpulan Data
A. Identitas
Nama Bayi : Bayi ny Astuti.
Umur Bayi : 1 hari
Tanggal/jam Lahir : 28-4-2020
Jenis Kelamin : Laki laki

Nama Ibu : Ny Astuti Nama Suami : Tn. Baharudin:

Umur : 24 tahun Umur : 28 tahun
Suku Kebangsaan : Jawa Suku Kebangsaan : Jawa
Agama : Islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Rumah : Cikupa Alamat Rumah : Cikupa
Telp : 081294672455 Telp :081294672466
Alamat Kantor :- Alamat Kantor : jl Raya serang km
16,8
Telp :- Telp :0215963077

B. Anamnesa (Data Subjektif)

Pada tanggal …………………………………….. Pukul ………………………...
1. Keluhan : ………………………………………………………………………………
2. Riwayat Kehamilan
a. Pemeriksaan selama kehamilan
Trimester I : Frekuensi : .................. kali, oleh ……………………………….
Keluhan : ………………………………………………………
………………………………………………………
Trimester II : Frekuensi : .................. kali, oleh ……………………………….
Keluhan : ………………………………………………………
………………………………………………………
Trimester III : Frekuensi : .................. kali, oleh ……………………………….
Keluhan : ………………………………………………………
………………………………………………………
b. Riwayat Penyakit Kehamilan
 Perdarahan : ………………………………………………………………
 Pre-eklampsi : ………………………………………………………………
 Eklampsi : ………………………………………………………………
 Penyakit Kelamin : ………………………………………………………………
  Lain-lain : ………………………………………………………………
c. Kebiasan Sewaktu Hamil
 Makan sehari-hari : ………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
 Obat-obatan/jamu : ………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
 Merokok : ………………………………………………………
 Minuman alkohol : ………………………………………………………
 Lain-lain : ……………………………………………………....
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
3. Riwayat Persalinan Sekarang
a. Jenis persalinan : ………………………………………………………
b. Usia Kehamilan : ………………………………………………………
c. Penolong persalinan : ………………………………………………………
d. Lama persalinan : ± ………………… jam ………………………menit
e. Ketuban pecah : spontan/amniotomi* warna :
………………
Bau/tidak* jumlah : ± ………… cc
f. Plasenta : utuh/tidak*
g. Komplikasi persalinan
 Ibu : ………………………………………………………
………………………………………………………
 Bayi : ………………………………………………………
………………………………………………………
h. Keadaan bayi baru lahir
Warna, frekuensi jantung, usaha nafas, tonus otot, reflex
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

Resusitasi
Penghisapan lender : Tidak/Ya*
Rangsangan : Tidak/Ya*
Ambu : Tidak/Ya* Lamanya : ……… menit
Massage jantung : Tidak/Ya* Lamanya : ……… menit
Intubasi endotraceal : Tidak/Ya* Nomor ETT : ………..
Oksigen : ………………………………………………………………
 Terapi : ………………………………………………………………
Keterangan : ………………………………………………………………
C. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)
1.*) Keadaan
: coretumum
yang tidak: perlu
………………………………………………………………………
**) : check list jawaban
Kesadaran : ………………………………………………………………………
2. Tanda-tanda vital
a. Heart rate : …………. x/menit, teratur/tidak*
b. Pernafasan : …………. x/menit, teratur/tidak*
c. Suhu : ………….°C
3. Pemeriksaan antropometri
a. Berat badan lahir : ………………… gram
Berat badan saat ini : ………………… gram
b. Panjang badan : ………………… cm
c. Lingkar kepala : ………………… cm
d. Lingkar dada : ………………… cm
e. Lingkar lengan atas : ………………… cm
4. Pemeriksaan fisik secara sistematis
a. Kepala
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
b. Muka
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
c. Mata
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
d. Telinga
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
e. Hidung
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
f. Mulut
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
g. Leher
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
h. Dada
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
i. Bahu, lengan dan tangan
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
 j. Abdomen
………………………………………………………………………………………
*) ………………………………………………………………………………………
: coret yang tidak perlu
**)k. Genetalia
: check list jawaban

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
l. Kaki dan tungkai
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
m. Punggung
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
n. Anus
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

o. Kulit
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
5. Reflex
a. Refleks rooting : ……………………………………………………………
b. Refleks sucking : ………………………………………………………………
c. Refleks tonick neck : ………………………………………………………………
d. Refleks graphs :
………………………………………………………………
e. Refleks moro : ………………………………………………………………
f. Refleks stapping : ………………………………………………………………
6. Eliminasi
a. Miksi : sudah/belum* , tanggal/Pukul: ……………………./………
Warna : ……………….... Volume : ± ……….. cc
Lain-lain : …………………………………………………..
b. Mekonium : sudah/belum*, tanggal/Pukul : ……………………./………
Warna : …………………… Konsistensi: ……………….
Lain-lain : …………………………………………………..
7. Pemeriksaan Penunjang/laboratorium
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Sidik Telapak Kaki Kiri Bayi Sidik Telapak Kaki Kanan Bayi
*) : coret yang tidak perlu
**) : check list jawaban

Sidik Jempol Tangan Kiri Ibu Sidik Jempol Tangan Kanan Ibu
II. Interpretasi Data
Diagnosa : ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Dasar : ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………....
………………………………………………………………………………
Masalah : ………………………………………………………………………………
Kebutuhan : ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

III. Antisipasi Diagnosa dan Masalah Potensial

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

IV. Indentifikasi Kebutuhan akan Tindakan Segera atau Kolaborasi

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

V. Merencanakan Asuhan yang Menyeluruh

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

VI. Pelaksanaan
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

VII.Evaluasi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

……………,………………………………..
Didokumentasikan oleh

(…………………………………………….)

Mengetahui
Pembimbing Lapangan Pembimbing Pendidikan
(…………………………………) (………………………………………….)