PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DASUK
Jl. Raya Dasuk Desa Kerta Barat Kecamatan Dasuk
e-mail : pkm.dasuk@gmail.com
DASUK
Kode Pos : 69454

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DASUK

NOMOR : 445/KEP/102/435.102.117/2018

TENTANG

TIM AUDIT INTERNAL

DI PUSKESMAS DASUK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS DASUK,

Menimbang : a. Bahwa untuk melakukan evaluasi terhadap kinerja sebagai langkah

untuk melakukan perbaikan mutu perlu dilakukan audit internal;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dalam huruf a, perlu
menetapkan tim audit internal di Puskesmas Dasuk;

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 tahun 2016 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik, Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.44 tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DASUK TENTANG TIM

AUDIT INTERNAL DI PUSKESMAS DASUK.
Kesatu : Menetapkan Tim Audit Internal di Puskesmas Dasuk.
Kedua : Nama-nama dan uraian tugas Tim Audit Internal terdapat dalam lampiran
yang merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari
terdapat kesalahan, akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sumenep
Pada tanggal : 10 Januari 2016

Kepala Puskesmas Dasuk,

ZULFA ULIN NUHA

 Lampiran 1 : Keputusan kepala Puskesmas
Nomor : 445/ KEP/102/435.102.117/2016
Tanggal : 10 Januari 2016

NAMA – NAMA DAN URAIAN TUGAS TIM AUDIT INTERNAL

PUSKESMAS DASUK

NO NAMA JABATAN URAIAN TUGAS

1 Tirta Taurusyanti Ketua 1. Bertanggung jawab terhadap semua

Wahyuni, Amd, Gz. kegiatan yang berhubungan dengan
kegiatan Audit Internal.
2. Membuat Pedoman Audit Internal.
3. Melaporkan hasil Audit Internal kepada
Ketua Mutu dan Kepala Puskesmas.
4. Bersama Kepala Puskesmas menentukan
Rencana Tindak Lanjut dari hasil analisa
Audit Internal.
2. Moh. Darwis U. Sekretaris 1. Mendokumentasikan semua kegiatan yang
berhubungan dengan audit Internal.
2. Bersama Ketua Audit Internal membuat
Pedoman Audit Internal.
3. Membuat KAK, Notulen pertemuan dan
SOP Audit Internal.

3. Siti Aminah Anggota Bersama Ketua Dan sekretaris Audit Internal

melakukan mengaudit Tim Admen, UKM dan
UKP.

4. Zahra Anggota Bersama Ketua Dan sekretaris Audit Internal

melakukan mengaudit Tim Admen, UKM dan
UKP.

5. Zainurrachman Anggota Bersama Ketua Dan sekretaris Audit Internal

melakukan mengaudit Tim Admen, UKM dan
UKP.

6. Fatimah A. Anggota Bersama Ketua Dan sekretaris Audit Internal

Maulidiya melakukan mengaudit Tim Admen, UKM dan
UKP.