PENANGANAN GANGRAENA

PULPAE
No. Kode :
Terbitan :

KABUPATEN SOP No. Revisi

Tgl. Mulai Berlaku
Halaman
:
:
:
TEGAL
PUSKESMAS PENUSUPAN

Ditetapkan Oleh Tandatangan TARYANA,SKM.M.Kes

Kepala Puskesmas Penusupan NIP.19680505 199003 1 020

NIP.19680505 199003 1 020

1. Tujuan Agar dokter gigi dan perawat gigi dapat melakukan penanganan kasus gangren pulpa
2. Kebijakan Sebagai pedoman dokter gigi dan perawat gigi dalam melakukan pengobatan
gangrene pulpa.
3. Definisi Gangren pulpa adalah kematian jaringan pulpa yang disebabkan oleh karies atau
fraktur profunda
Penanganan gangren pulpa adalah proses pengobatan atau tindakan pada pulpa gigi
yang mengalami nekrosis akibat karies atau fraktur.
4. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.
2. Petugas mencatat identitas pasien di buku register.
3. Petugas mempersilahkan pasien duduk di dental chair
4. Petugas melakukan anamenesa dengan menanyakan keluhan pasien
5. Petugas menanyakan riwayat sakit terdahulu.
6. Petugas menyiapkan alat diagnostic berupa kaca mulut, sonde dan eskavator
7. Petugas memeriksa pasien
8. Petugas menentukan diagnosa berdasarkan hasil pemeriksaan
9. Pada Gangren pulpa yang masih memungkinkan untuk dilakukan restorasi
maka petugas merujuk pasien ke rumah sakit jika pasien berkenan. Jika pasien
tidak berkenan maka petugas memberikan pengobatan
10. Pada Gangren pulpa yang tidak memungkinkan untuk dilakukan restorasi,
petugas menyarankan dilakukan pencabutan.
11. Petugas mengambil blanko informed consent
12. Petugas menjelaskan tujuan informed consent tentang tindakan yang akan
dilakukan
13. Petugas mengisi blanko informed consent
14. Petugas menyerahkan informed consent ke pasien untuk dibaca dan
ditandatangani
15. Petugas melakukan tindakan pencabutan
5. Diagram Alir Terlampir
6. Referensi …………
7. Dokumen Terkait Buku Register Poli Gigi, CM pasien
8. Distribusi Poli Gigi

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan
 PENANGANAN GANGRAENA PULPAE Disahkan oleh Kepala
No. Kode : Puskesmas
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. Mulai Berlaku :
TILIK Halaman :
PUSKESMAS TARYANA,SKM.M.Kes
PENUSUPAN NIP.19680505 199003 1 020

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.
2 Apakah petugas mencatat identitas pasien di buku register.
3 Apakah petugas mempersilahkan pasien duduk di dental chair
Apakah petugas melakukan anamnesa dengan menanyakan
4
keluhan pasien
5 Apakah petugas menanyakan riwayat sakit terdahulu.
Apakah petugas menyiapkan alat diagnostic berupa kaca mulut,
6
sonde dan eskavator
7 Apakah petugas memeriksa pasien
Apakah petugas menentukan diagnose berdasarkan hasil
8
pemeriksaan
Apakah apabila pada gangren pulpa yang masih memungkinkan
9 untuk dilakukan restorasi maka petugas merujuk pasien ke
rumah sakit
Apakah apabila pada gangren pulpa yang tidak memungkinkan
10 untuk dilakukan restorasi, petugas menyarankan dilakukan
pencabutan.
11 Apakah petugas mengambil blanko informed consent
Apakah petugas menjelaskan tujuan informed consent tentang
12
tindakan yang akan dilakukan
13 Apakah petugas mengisi blanko informed consent
Apakah petugas menyerahkan informed consent ke pasien untuk
14
dibaca dan ditandatangani
15 Apakah petugas melakukan tindakan pencabutan,

CR: …………………………………………%.
………………………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)
Lampiran Diagram Alir

Petugas memanggil pasien

sesuai nomor urut petugas mencatat Petugas mempersilahkan
identitas pasien di buku pasien duduk di dental
register chair

petugas melakukan Petugas menyiapkan

Petugas memeriksa anamenesa dengan
menanyakan keluhan alat
pasien
pasien

petugas menentukan Apabila Pada Gangren Apabila Pada Gangren

diagnose berdasarkan pulpa yang masih pulpa yang tidak
hasil pemeriksaan memungkinkan untuk memungkinkan untuk
dilakukan restorasi dilakukan restorasi,
maka petugas merujuk petugas menyarankan
pasien ke rumah sakit dilakukan pencabutan.

petugas menyerahkan
petugas melakukan tindakan petugas menjelaskan
informed consent ke
pencabutan tujuan informed consent
pasien untuk dibaca dan
tgg tindakan yang akan
ditandatangani
dilakukan