PENGKAJIAN TERFOKUS

PADA LANSIA
MATA KULIAH KEPERAWATAN GERONTIK

Dosen Pembimbing : Yuni Sapto Edi Rahayu,M.Kep

Disusun Oleh :

Kelompok 7

1. Halimatul Azizah (1081170)

2. Sindy Fajrina (108117070)
3. Ikbal Mustofa (1081170)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP

TAHUN 2020
 PENGKAJIAN TERFOKUS PADA LANSIA

1. Menanyakan keluhan yang dirasakan pada klien/pasien

2. Melakukan anamnesa pada sistem tubuh yang terganggu : antara lain
PQRST
3. Melakukan pemeriksan tanda-tanda vital
TD :
Suhu :
Nadi :
RR :
4. Melakukan pemeriksaan fisik pada sistem yang terganggu
5. Menanyakan apakah keluarga mengetahui tentang penyakit terkait keluhan
yang dirasakan oleh klien/pasien
6. Menanyakan kemungkinan penyebab dari keluhan yang dirasakan
7. Menanyakan apa yang dilakukan keluarga ketika pertama kali keluhan
dirasakan oleh klien/pasien
8. Menanyakan apa yang sudah dilakukan keluarga untuk merawat anggota
keluarga yang memiliki keluhan
9. Mengkaji kondisi lingkungan yang mungkin memperparah terhadap
keluhan yang dirasakan klien/pasien
10. Menanyakan upaya keluarga untuk memodifikasi lingkungan yang
menunjang kesehatan
11. Menanyakan pemanfaatan pelayanan kesehatan/pelayanan publik untuk
mengatasi keluhan yang dirasakan klien/pasien
A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Nama :
b. Tempat /tgl lahir :
c. Jenis Kelamin :
d. Status Perkawinan :
e. Agama :
f. Suku :
2. Riwayat PekerjaandanStatus Ekonomi
a. Pekerjaansaat ini :
b. Pekerjaansebelumnya :
c. Sumber pendapatan :
d. Kecukupan pendapatan :
3. Lingkungantempattinggal
a. Kebersihan dan kerapihan ruangan ?
b. Penerangan?,Sirkulasi udara?
c. Keadaan kamar mandi &WC?
d. Pembuangan air kotor?
e. Sumberair minum?
f. pembuangan sampah ?
g. sumber pencemaran?
h. Privasi?
i. Risikoinjuri?
4. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatansaat ini
1. Keluhanutamadalam1 tahunterakhir :
2. Gejalayang dirasakan :
3. Faktorpencetus :
4. Timbulnyakeluhan :
( ) Mendadak ( )Bertahap
5. Upaya mengatasi :
6. Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokterpraktek/bidan/perawat ?
7. Mengkomsumsiobat-obatan sendiri ?obattradisional ?
8. Lain-lain….

b. Riwayat Kesehatan MasaLalu

1. Penyakit yangpernahdiderita :
2. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang,debudll ) :
3. Riwayat kecelakaan :
4. Riwayat pernah dirawatdi RS :
 5. Riwayat pemakaianobat :

5. Pola Fungsional
1. Persepsi kesehatandanpola manajemenkesehatan
Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan misalmerokok,
minuman keras, ketergantunganterhadap
obat( jenis/frekuensi/jumlah/ lama pakai )
2. Nutrisi metabolik
Frekuensimakan? nafsumakan? jenismakanan?
makananygtdkdisukai ?alergithdpmakanan? pantangan makanan?
keluhan ygberhubungan dengan makan?
3. Eliminasi
BAK :Frekuensi&waktu?kebiasaan BAKpadamalamhari?
keluhanyang berhubungan denganBAK?
BAB : Frekuensi &waktu?konsistensi ? keluhan yang
berhubungan dgBAB? pengalamanmemakai pencahar?
4. AktifitasPolaLatihan
Rutinitasmandi? kebersihan sehari-hari? aktifitas sehari-hari?
apakah ada masalah denganaktifitas? kemampuan kemandirian?
5. Pola istirahattidur
Lamatidur malam? tidursiang? keluhan yangberhubungan
dengantidur?
6. Pola KognitifPersepsi
Masalahdenganpenglihatan(Normal? terganggu( ka/ki)?kabur?
pakai kacamata?
Masalah pendengaran normal? terganggu (ka/ki)?memakai alat
bantu dengar? tuli (ka/ki )?dsbnya.
Kesulitanmembuat keputusan?
7. Persepsi diri-Pola konsepdiri
Bagaimanaklienmemandangdirinya( Persepsidirisebagailansia?)
bagaimana persepsi klien tentang orang lain mengenai dirinya?
8. Pola Peran-Hubungan
Peran ikatan? kepuasan?pekerjaan/ sosial/hubunganperkawinan?
9. Sexualitas
Riwayat reproduksi,kepuasan sexual, masalah?
10. Koping-PolaToleransi Stress
Apayangmenyebabkan stresspada
lansia,bagaimanapenangananterhadap masalah ?
11. Nilai-Pola Keyakinan
 Sesuatuyangbernilaidalamhidupnya(spirituality :
menganutsuatuagama, bagaimana manusia dengan penciptanya ),
keyakinan akan kesehatan, keyakinanagama

6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaanumum :
b. TTV :
c. BB/TB :
d. Kepala
Rambut :
Mata :
Telinga :
Mulut,gigidanbibir :
e. Dada :
f. Abdomen :
g. Kulit :
h. EkstremitasAtas :
i. Ekstremitasbawah :

7. Pengkajian Khusus (Format Terlampir )

a. Fungsi kognitif SPMSQ :
b. Status fungsional (Katz Indeks ) :
c. MMSE :
d. APGARkeluarga :
e. Skala Depresi :
f. Screening Fall :
g. SkalaNorton :