1.

Lansoprazole

Mekanisme Lansoprazole adalah agen antisekresi lambung benzimidazole

Kerja tersubstitusi dan juga dikenal sebagai inhibitor pompa proton (PPI).
Ini memblokir langkah terakhir dalam sekresi asam lambung dengan
menghambat sistem enzim H+/K+-adenosine triphosphatase
(ATPase) yang ada pada permukaan sekretor dari sel parietal
lambung.
Indikasi Mengatasi Dispepsia (Dipiro, J. T., et al., 2008)
Kontraindikasi Penggunaan bersamaan dengan rilpivirine dan atazanavir.
Efek Samping Signifikan: Hipomagnesemia, fraktur terkait osteoporosis, polip
kelenjar fundus, karsinoma, lupus erythematosus kulit subakut, SLE,
nefritis interstitial, diare terkait Clostridium difficile, infeksi
gastrointestinal (mis. Salmonella, Campylobacter), defisiensi terapi
jangka panjang).
Gangguan sistem darah dan limfatik: Trombositopenia, leukopenia,
eosinofilia.
Gangguan mata: Gangguan visual.
Gangguan pencernaan: Diare, sakit perut, sembelit, mual,
pencernaan yg terganggu, perut kembung, mulut kering atau
tenggorokan. Jarang, radang usus besar, stomatitis.
Gangguan umum dan kondisi tempat admin: Keletihan, cedera dan
reaksi situs inj (IV).
Gangguan hepatobilier: Peningkatan enzim hati.
Gangguan sistem kekebalan: Urtikaria.
Gangguan metabolisme dan nutrisi: Edema perifer.
Gangguan muskuloskeletal dan jaringan ikat: Arthralgia, mialgia.
Gangguan sistem saraf: Sakit kepala, pusing, vertigo, mengantuk,
parestesia.
Gangguan kejiwaan: Depresi, insomnia, kebingungan.
Sistem reproduksi dan gangguan payudara: Gynaecomastia.
Gangguan kulit dan jaringan subkutan: Ruam, pruritus, eksim.
Dosis dan Intravena Esofagitis erosif
Aturan Dewasa: 30 mg sekali sehari setiap hari melalui infus selama 30
Penggunaan menit hingga 7 hari sampai terapi oral memungkinkan untuk total 6-
 8 minggu.
Oral Esofagitis refluks
Dewasa: Pengobatan: 30 mg sehari sekali selama 4-8 minggu.
Profilaksis: 15 mg sekali sehari, dapat ditingkatkan hingga 30 mg
sekali sehari jika perlu. Lansia: Maks: 30 mg setiap hari.
Oral Penyakit refluks gastro-esofagus
Dewasa: 15 mg atau 30 mg sekali sehari selama 4 minggu, dapat
disesuaikan sesuai dengan respons. Lansia: Maks: 30 mg setiap hari.
Oral Ulserasi terkait NSAID
Dewasa: 30 mg sekali sehari selama 4-8 minggu. Lansia: Maks: 30
mg setiap hari.
Oral Sindrom Zollinger-Ellison
Dewasa: Awalnya, 60 mg sekali sehari, dapat disesuaikan hingga
180 mg setiap hari sesuai dengan respons. Dosis harian> 120 mg
harus diberikan dalam 2 dosis terbagi. Lansia: Maks: 30 mg setiap
hari.
Oral Pemberantasan H. pylori terkait dengan penyakit tukak
lambung
Dewasa: Sebagai terapi tiga kombinasi: 30 mg bid selama 7-14 hari
dalam kombinasi dengan klaritromisin dan dengan amoksisilin atau
metronidazol. Sebagai terapi ganda: 30 mg tid selama 14 hari dalam
kombinasi dengan amoksisilin. Lansia: Maks: 30 mg setiap hari.
Oral Profilaksis dari ulcers yang diinduksi OAINS
Dewasa: 15-30 mg sekali sehari. Lansia: Maks: 30 mg setiap hari.
Oral Peptic Ulcer
Dewasa: 30 mg sekali sehari selama 2-4 minggu (tukak duodenum)
atau selama 4-8 minggu (tukak lambung). Lansia: Maks: 30 mg
setiap hari.
Interaksi Obat Dapat menurunkan konsentrasi rilpivirine, atazanavir dan nelfinavir
dalam plasma.
Peningkatan waktu INR dan protrombin dengan warfarin.
Dapat mengurangi efek terapeutik clopidogrel.
Dapat meningkatkan eksposur digoxin.
Dapat mengurangi penyerapan ketoconazole dan itraconazole.
 Dapat meningkatkan risiko hipomagnesemia dengan diuretik.
Dapat meningkatkan konsentrasi metotreksat dan tacrolimus dalam
plasma.
Dapat mengurangi konsentrasi serum theophilin.
Mengurangi bioavailabilitas dengan sucralfate dan antasida.
Peningkatan konsentrasi plasma dengan inhibitor CYP2C19 (mis.
Fluvoxamine).
Mengurangi kadar serum dengan induser CYP2C19 dan CYP3A4
(mis. Rifampisin).

Evaluasi DRPs
Lansoprazole diganti dengan golongan PPI generasi pertama yaitu Omeprazole karena
tidak terdapat interaksi yang membahayakan pada pasien apabila menggunakan
Omeprazole pada saat rawat inap di rumah sakit.
Durasi kerja Omeprazole lebih lama daripada Lansoprazole;
Omeprazole: hingga 72 jam
Lansoprazole: > 24 jam
I1.4 Intervensi didiskusikan dengan penulis resep / dokter
I3.1 Mengubah obat menjadi omeprazole
I3.5 Obat dihentikan, lansoprazole dihentikan
I3.6 Obat baru mulai digunakan, omeprazole digunakan
A1.1 Intervensi diterima
O1.1 Masalah terselesaikan
2. Asam Folat / Folic Acid

Mekanisme Asam folat, karena tidak aktif secara biokimia, diubah menjadi asam
Kerja tetrahidrofolat dan metiltratrahidrofolat oleh dihidrofolat reduktase
(DHFR). Congener asam folat ini diangkut melintasi sel dengan
endositosis yang dimediasi reseptor di mana mereka diperlukan
untuk mempertahankan erythropoiesis normal, mensintesis asam
nukleat purin dan timidilat, asam amino interconvert, tRNA metilat,
dan menghasilkan serta menggunakan format. Menggunakan vitamin
B12 sebagai kofaktor, asam folat dapat menormalkan kadar
homosistein tinggi dengan remetilasi homosistein menjadi metionin
melalui metionin sintetase.
Indikasi Anemia megaloblastik yang kekurangan folat.
Kontraindikasi Anemia pernisiosa yang tidak diobati, defisiensi cobalamin yang
tidak diobati atau penyebab defisiensi cobalamin lainnya.
Efek Samping Gangguan jantung: Pembilasan.
Gangguan gastrointestinal: Anoreksia, mual, perut kembung, perut
kembung.
Gangguan sistem kekebalan: Reaksi alergi.
Gangguan sistem saraf: Malaise.
Gangguan pernapasan, toraks, dan mediastinum: Bronkospasme.
Gangguan kulit dan jaringan subkutan: Eritema, pruritus, ruam kulit,
hipersensitivitas.
Dosis dan Dewasa: 5 mg setiap hari hingga 4 bulan. Dapat meningkat hingga
Aturan 15 mg setiap hari dalam keadaan malabsorpsi.
Penggunaan Pemeliharaan: 5mg setiap 1-7 hari.
Interaksi Obat Dapat menurunkan konsentrasi fenitoin.
Penurunan penyerapan dengan sulfasalazine dan triamterene.
Kloramfenikol, metotreksat, dan kotrimoksazol dapat mengganggu
metabolisme folat.
Dapat meningkatkan kemanjuran lithium.

Tidak ditemukannya potensi DRPs pada Asam Folat

Semakin bertambah kerusakan ginjal (sel darah merah abnormal, sel darah merah
tidak dapat terbentuk karena tidak adanya atau kurangnya eritropoetin), semakin
sedikit fungsi ginjal, semakin rendah Hb, semakin berat anemianya.
Pembuatan sel darah merah yang membutuhkan asupan protein, mineral besi, vitamin
B12, asam folat yang menjadi terhambat akibat adanya racun ureum yang menumpuk
dalam tubuh karena tidak bisa dibuang oleh ginjal yang sakit, serta diakibatkan
terganggunya asupan makanan, berupa nafsu makan yang hilang, mual, muntah, dan
gangguan saluran cernak yang lain.
Tujuan Pemberian Untuk merangsang pembentukan sel darah merah yang
Asam Folat: mengalami penurunan (berdasarkan hasil lab. tanggal 7-11)
karena produksi hormon eritropoetin berkurang.
 Daftar Pustaka
PubChem. National Library of Medicine. National Center for Biotechnology
Information. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/. Diakses pada tanggal 03 Mei
2020 pukul 13.10 WIB.
MIMS. 2020. https://www.mims.com/indonesia. Diakses pada tanggal 02 Mei 2020
pukul 19:08 WIB.
Goodman dan Gilman’s. 2011. The Pharmacological Basis of Therapeutics 12th
Edition. The Mc Graw-Hill Companies.
Christiyanti, Imelda. 2009. Evaluasi Drug Related Problems Pasien Hipertensi Pada
Chronic Kidney Disease Stage V Di RSUP DR Sardjito Yogyakarta Periode
2006-2008. Skripsi. Yogyakarta: FF Universitas Sanata Dharma.
Dipiro, J. T., Talbert, R. L., Yee, G. C., Matzkee, G. R., Wells, B. G., Posey, L. M.
(2008). Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 7th edition. New
York: Mc Graw-Hill Medical Publishing Division.