SEDATIF
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
No.Revisi :0
SOP
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 1/7
Ttd Ka Puskesmas
PUSKESMAS dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I NIP.19700305 200701 1 017
……………………………………..
Petugas menentukanrencana
tindakan dan menjelaskan ke pasien
tentan rencana tindakan
Membersihkan alat
Mencuci tangan
DAFTAR No.Revisi :0
TILIK Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 1/3
Tidak
No Uraian Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mengidentifikasi pasien,
mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis?
2. Apakah petugas menganamnesa pasien?
3. Apakah petugas mencatat anamnesa pasien ke rekam
medis?
4. Apakah petugas melakukan pemeriksaan vital sign?
5. Apakah petugas mencatat mencatat hasil pemeriksaan
vital sign pasien ke Rekam Medis?
6. Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien?
7. Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan ke rekam
medis?
8. Apakah petugas menegakan diagnose berdasarkan
hasil pemeriksaan?
9. Apakah petugas menentukan rencana tindakan?
10. Apakah petugas menjelaskan kepada pasien tentang
rencana tindakan?
11. Apakah petugas mengisi inform consent?
12. Apakah petugas mempersilahkan pasien/ keluarga
menandatangani infom consent?
13. Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan yang
akan digunakan?
14. Apakah petugas mencuci tangan dengan 11 langkah
mencuci tangan?
15. Apakah petugas menggunakan alat pelindung diri?
16. Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk duduk
atau tidur diruang tindakan?
17. Apakah petugas mengambil obat anestesi dengan
menggunakan spuit dibantu dengan petugas lain yang
membukakan obat anestesi?
18. Apakah petugas mengoles daerah yang akan di
anastesi dengan cairan antiseptik?
19. Apakah petugas memberikan informasi kalau akan
segera dilakukan penyuntikan pembiusan untuk
menghilangkan rasa sakit?
20. Apakah petugas memasukkan jarum pada luka/ daerah
yang akan di insisi dan dorong masuk kearah bawah
mukosa kulit sepanjang luka mengikuti garis dimana
jarum jahitnya akan masuk/ keluar?
21. Apakah petugas mengaspirasi dan kemudian
menginjeksi anestesi tersebut sambil menarik jarum ke
titik dimana jarum masuk/ jika tidak dilakukan aspirasi
maka setelah spuit dimasukan sampai dalam
kemudian ditarik sampai disemprotkan perlahan?
22. Apakah petugas mengulangi proses penusukan jarum
pada ujung luka disebelahnya, sehingga seluruh
daerah kemungkinan akan dijahit sudah dianestesi?
23. Apakah petugas menunggu 1-2 menit sampai obat
anestesi bereaksi dan pasien sudah tidak merasakan
sakit padadaerah yang dianastesi dan sekitarnya?
24. Apakah petugas menanyakan pada pasien, apakah
sudah terasa baal/ kesemutan?
25. Apakah petugas memberikan rangsangan nyeri pada
sekitar luka apakah masih nyeri atau tidak dan sudah
merasa baal/ kesemutan pada kulit sekitar daerah
yang dianastesi?
26. Apakah petugas siap melakukan tindakan sesuai
kasus dan rencana tindakan?
27. Apakah petugas membersihkan alat selesai melakukan
tindakan?
28. Apakah petugas mencuci tangan?
29. Apakah petugas mencatat hasil tindakan pada Rekam
Medis?
Jumlah
CR : …………………………%.
Kedawung,……………………..
Pelaksana/ Auditor
…………………….……..