KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PRESTASI NASIONAL

Jalan Jenderal Sudirman,Gedung C Lt. 19, Senayan, Jakarta 10270
Telepon : (021) 5731177, Faksimile : (021) 5721243
Laman: https://pusatprestasinasional.kemdikbud.go.id

Nomor : 0836/J3/TU/2020 15 Juli 2020

Lampiran : Dua lembar
Perihal : Pemberitahuan uji coba KSN-P melalui daring

Yang terhomat:
Kepala Dinas Pendidikan
Seluruh Indonesia

Pusat Prestasi Nasional Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan akan melaksanakan Kompetisi
Sains Nasional Tingkat Provinsi (KSN-P) melalui daring/online. Agar pelaksanaannya dapat berjalan
dengan baik dan lancar maka perlu dilakukan tahap uji coba yang bertujuan untuk mengenalkan
sistem aplikasi dan latihan bagi peserta didik yang akan melakukan KSN-P. Uji coba KSN-P akan
dilakukan dua tahap, yaitu:
1. Tahap I
waktu : tanggal 20 s.d. 21 Juli 2020
laman : http://sma.pusatprestasinasional.kemdikbud.go.id/KSN
username : NISN peserta,
password : tanggal lahir peserta (DDMMYYYY)

2. Tahap II
waktu : tanggal 27 s.d 29 Juli 2020
laman : http://sma.pusatprestasinasional.kemdikbud.go.id/KSN
username : NISN peserta
password : password baru yang sudah di rubah saat ujicoba I

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon kepada Bapak/Ibu untuk:

1. memberitahukan kepada seluruh peserta KSN-P 2020 yang berada di wilayah jangkauan
provinsi masing-masing
2. memberitahukan kepada peserta KSN-P wajib megisi Surat Pernyataan/Paktaintegritas
sebagaimana format terlampir
3. memberitahukan kepada orangtua/wali peserta KSN-P wajib mengisi Surat Pernyataan Ijin
Orang Tua/Wali sebagaimana format terlampir
4. memastikan seluruh peserta KSN-P dapat mengakses internet yang memadai,
5. apabila terdapat peserta KSN-P tidak memiliki akses internet, maka Dinas Pendidikan Provinsi
dapat berupaya memfasiltasi peserta untuk tetap bisa mengikuti tahap uji coba KSN-P, dan
melaporkan kepada Pusat Prestasi Nasional,
6. menugaskan satu orang sebagai penanggung jawab pelaksana KSN-P dan satu orang sebagai
narahubung. Daftar nama dan nomor kontak dapat kami terima paling lambat tanggal 17 Juli
2020) .

Surat Pernyataan sebagaimana dimaksud no 2 dan 3 setelah diisi dan ditandatanagani di upload pada
saat uji coba II.

Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sdri. Kusri Mumpuni (hp no. 081310401964) dan Robin
Kristian (hp no. 085311226073)
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala

Asep Sukmayadi, S.IP, M.Si

NIP. 197206062006041001
Tembusan:
Sekretaris Jenderal Kemendikbud;
Lampiran 1

SURAT PERNYATAAN/PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini;

Nama Lengkap :………………………………………………………………..
Tempat/Tanggal Lahir :………………………………………………………………..

Agama :………………………………………………………………..

NISN :………………………………………………………………..

NPSN :………………………………………………………………..

Alamat saat ini : .................................................................................................

Telepon / HP :………………………………………………………………..

Nama Orang Tua/Wali :………………………………………………………… ……..

Telepon/HP Orang Tua/Wali :………………………………………………………………..

menyatakan secara sadar dan sungguh-sungguh atas hal-hal berikut:

1. Mengikuti KSN-P atas kemauan sendiri dan tanpa paksaan dari siapapun dan pihak manapun.
2. Bersedia mengikuti KSN-P dengan jujur dan penuh tanggungjawab.
3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan Covid-19 selama mengikuti tes sebagaimana diatur oleh panitia
4. Bersedia dan patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan Panitia dan mematuhi semua Keputusan
Tim Juri KSN-P atau Panitia. Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan tersebut, saya dan orang tua/wali
bersedia menerima konsekwensinya, sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
5. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut komputer/smart phone, listrik, internet, dan sarana lainnya,
sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.
6. Atas akibat dari poin tiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada Panitia /Pusat
Prestasi Nasional, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.

Surat pernyataan/pakta integritas ini, saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan agar
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

..................., ...... Agustus 2020

Menyetujui: Yang menyatakan,

Orang Tua/Wali,

Materai
Rp. 6.000

……………………………………… ................................................
Lampiran 2

SURAT PERNYATAAN IJIN ORANG TUA/WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : ..................................................................................................

Tempat/Tanggal Lahir : ..................................................................................................
Agama : ..................................................................................................
Pekerjaan : ..................................................................................................
Alamat : ..................................................................................................

Telepon/HP : ..................................................................................................

adalah orang tua/wali dari:

Nama Lengkap : .................................................................................................

Tempat/Tanggal Lahir : ................................................................................................
NISN : .................................................................................................
Agama : .................................................................................................
Alamat : ...............................................................................................

Telepon/HP : ...............................................................................................

menyatakan;

1. Secara sadar memberi ijin kepada anak saya tersebut di atas untuk mengikuti tes seleksi KSN-P yang
diselenggarakan oleh Pusat Prestasi Nasional, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, dengan mematuhi
semua ketentuan yang berlaku
2. Bersedia mendampingi anak di rumah dan mengawasi pelaksanaan tes dengan penuh kejujuran, disiplin,
obyektif, dan bertanggungjawab.
3. Bersedia menanggung segala konsekwensi yang ditimbulkan apabila anak saya tersebut melanggar
ketentuan yang ditetapkan oleh panitia dan Tim Juri KSN-P tanpa melakukan tuntutan apapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

………………., … Agustus 2020

Orang tua/Wali

Materai

Rp. 6.000

...............................................................