LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA NY. M USIA KEHAMILAN 40 MINGGU
DI RUANG PONEK

Disusun Oleh :
NAMA : ARINA ADDIBA
NIM : 071201049

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS 30

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
2020
 KASUS PADA FASE INTRANATAL

PROFESI NERS ANGKATAN 31

KELOMPOK 2

Ny. M (20 tahun) hamil pertama kali dengan usia kehamilan 40 minggu dan serviks belum
matang datang ke poli kandungan untuk memeriksakan kandungannya dengan diantar oleh
suaminya. Pasien mengatkan kehamilan kali ini adalah kehamilan yang pertama dan belum
pernah keguguran sebelumnya. HPHT : 13 februari 2020. Pada saat dilakukan pemeriksaan
dokter memberikan advice untuk dilakukan tindakan induksi. Saat dilakukan pengkajian pasien
mengeluh nyeri sambil mengatakan kapan anaknya lahir, nyeri menjalar ke perut ,pinggang dan
punggung bagian bawah TD : 110/70 mmHg, HR: 82 x/menit, RR: 20 x/menit, t: 36,6oC, TFU 42
cm, punggung kanan, presentasi kepala, DJJ 130 x/menit, divergen, telah masuk miso yang
kedua pada pukul 09.00. pada pukul 10.00 dilakukan VT didapatakan data v/v t.a.k portio lunak,
Ѳ 5 cm, presentasi kepala, ketuban (+), tidak ada penyusupan His : 3 x 10’ x 35”. Pada pukul
12.30 saat dilakukan pemeriksaan pembukaan telah lengkap, keluar lender darah, His 4 x 10’ x
45”, terdapat dorongan meneran, perineum menonjol, vulva membuka, tampak kepala bayi 3-4
cm di jalan lahir. Klien dipimpin persalinan dengan standar APN, pada pukul 13.10, lahir bayi
laki-laki secara spontan dengan A/S 9/10, BB=3300 gram PB=50 cm, LK=33 cm,LD = 31 cm ,
LP = 30 cm, meconium (-), miksi (+), tetes mata (+), vit K(+), anus(+), cacat (-), laserasi jalan
lahir (-), plasenta lahir 5 menit berikutnya, perdarahan ± 200 cc, TFU 1 jbpst

Silahkan buat laporan asuhan keperawatan secara lengkap dari Kala I sampai Kala IV!!
 FORMAT PENGKAJIAN PERSALINAN
1. IDENTITAS KLIEN
Nama Klien (inisial) : ny. M
Umur : 20 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Bangsa : Indonesia
Alamat :
Diagnosa Medis :
Tanggal Masuk RS : 11 Desember 2020 (09.00)
Tanggal Pengkajian : 11 Desember 2020 (09.15)
2. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama : Tn. W
Umur : 28 tahun
Alamat :
Agama : Islam
Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : Karyawan swasta
Hubungan dengan klien : Suami
3. KELUHAN UTAMA KLIEN
Pasien mengatakan nyeri pada perutnya sambil mengatakan kapan anaknya lahir, nyeri
menjalar ke perut ,pinggang dan punggung bagian bawah
4. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien mengatakan nyeri pada perut yang kemudian oleh suami dibawa ke Rumah Sakit
5. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
Pasien mengatakan ini merupakan kehamilan pertama dengan usia kehamilan 40 minggu
dan belum pernah abortus sebelumnya. Tidak ada riwayat penyakit hipertensi, anemia
atau diabetes melitus sebelumnya.
6. GENOGRAM (3 generasi) dan Riwayat Penyakit Menular dan Keturunan

7. DATA UMUM KESEHATAN

Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan sebelum hamil : 50 kg
Berat Badan Selama hamil : 64 kg
Masalah Kesehatan Khusus :tidak ada
Buang Air Besar : 1-2 x/hari
Frekuensi : setiap hari
Konsistensi : lembek
Buang air kecil : 5-7 x/hari
Frekuensi : sering
Warna : kuning jernih
Kebiasaan tidur : 10 jam/hari
8. RIWAYAT KESEHATAN
a. Riwayat kesehatan keluarga : keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun atau
menular
b. Riwayat kesehatan klien :
- Pasien mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok, meminum alkohol
- Riwayat kesehatan pasien tidak memiliki penyakit sbeelumnya dan tidak
pernah opname
- Belum pernah menggunakan KB jenis apapun
9. RIWAYAT OBSTETRI DAN GYNEKOLOGI
a. Status Obstetri
G 1 P 0 A 0H0
 b. Riwayat Menstruasi
1) Usia Menarche : 13 tahun
2) Siklus Menstruasi : teratur
3) Disminore : iya
4) Lama menstruasi : 7-9 hari
5) Periode menstruasi : 1 bulan sekali
c. Riwayat Perkawinan
1) Menikah berapa kali : 1 kali
2) Usia menikah : 19 tahun
3) Lama perkawinan : 1 th
4) Permasalahan dalam kehidupan seksual : tidak ada
d. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
Anak Cara lahir PB/BB Jenis Keadaan Usia Penolong
ke kelamin lahir sekarang

- - - - - - -

e. Kehamilan sekarang
HPHT : 13 Februari 2020
TP / HPL : 20 November 2020
Keluhan selama hamil :-
Obat-obatan yang dikonsumsi : tidak ada
Dukungan keluarga : baik
10. PENGKAJIAN POLA FUNGSI
a. Persepsi terhadap kesehatan : pasien mengatakan kesehatan merupakan anugrah
dari Tuhan dan harus selalu dijaga
b. Pola bernafas : tidak gangguan pernafasan, nafas spontan tanpa
bantuan alat pernafasan
c. Kebutuhan cairan dan elektrolit : pasien minum air mineral 12 gelas per hari
d. Pola nutrisi dan metabolic :pasien mengatakan makan 3x/hari dengan
komposisi nasi, lauk pauk dan sayuran.
 e. Pola eliminasi BAB dan BAK : pasien BAB 2x/hari dan BAK 5-7x/hari
f. Pola aktivitas dan latihan : selama hamil pasien mengatakan hanya dirumah
tidak beraktivitas secara berlebihan dan hanya mnegerjakan pekerjaan rumah yang
ringan-ringan.
g. Pola istirahat dan tidur : pasien mengatakan tidur 10 jam/hari
h. Pola peran berhubungan : selam hamil pasien tidak terganggu dalam
berperan sebagai seorang istri
i. Pola nilai dan kepercayaan : kepercayaan pasien adlah Islam dan tetap
beribadah sholat 5 waktu
j. Kebutuhan rasa aman dan nyaman : pasien mengeluh mulas nyeri menjalar ke perut
,pinggang dan punggung bagian
k. Kebutuhan belajar : pendidikan terakhir pasien adalah SMA dan
mampu memahami informasi dengan baik
l. Kebutuhan personal hygiene : pasien mandi secara mandiri 2x sehari
m. Kebutuhan pemenuhan ADL : pasien dapat memenuhi kebutuhan ADL secara
mandiri

11. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : lemah
Tingkat kesadaran : Composmentis
Glascow Coma Scale (GCS) E 4 M6 V 5= 15
Tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmHg, HR: 82 x/menit, RR: 20 x/menit, t: 36,6 oC
a. Kepala dan Leher
Bentuk kepala normal mesochepal tidak ada luka atau hiperpigmentasi, distribusi rambut
merata, warna rambut hitam, tidak ada nyeri tekan
b. Mata
Mata simetris kanan kiri , ukuran pupil normal(2/2, +/+), sclera putih, konjungtiva tidak
anemis, fungsi penglihatan baik
c. Hidung
Lubang hidung simetris, tidak ada lesi, fungsi penciuman baik, tidak ada nyeri tekan.
d. Mulut
 Tidak ada lesi, tidak sianosis, tidak ada caries gigi
e. Telinga
Daun telinga keduanya simetris, tidak ada secret, tidak ada lesi, fungsi pendengaran baik
f. Jantung (IPPA)
I : ictus cordis tidak terlihat,
P : tidak ada nyeri tekan
P : suara palpasi redup
A : tidak ada suara tambahan, s1 dan s2 normal
g. Paru-paru (IPPA)
I : pengembangan dada simetris
P: tidak ada nyeri tekan
P : suara ketuk sonor
A : bunyi nafas vesikuler di semua lapang paru
h. Payudara
Kebersihan baik, nipple menonjol, tidak ada pembengkakan, ASI belum keluar
i. Abdomen
I : perut cembung, TFU : 42 cm
A : bising usus 12x/menit, DJJ : 130 x/menit
P: - Leopold I : TFU 42 cm pada fundus teraba lunak, (kepala).
- Leopold II :Pada bagian perut kanan ibu teraba bagian keras,
memanjangseperti papan (punggung). Pada bagian perut kiri ibu teraba
bagian-bagian kecil janin
- Leopold III : bagian terbawah teraba kepala
- Leopold IV : Bagian terendah sudah sedikit masuk PAP, divergen.
P : pekak
j. Genetalia
Terdapat pengeluaran lendir darah, perineum menonjol, vulva telah membuka.
k. Ekstremitas
Tidak ada edema, tonus otot baik, kekuatan otot 5 5

5 5
CRT : < 2 detik
12. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 a. Pemeriksaan laboratorium
Jenis pemeriksaan Hasil dan saran Nilai Normal Analisi

b. Pemeriksaan diagnostic
c. Terapi
Jenis Terapi Dosis Golongan dan Kandungan Fungsi dan
Farmakodinamik

13. PROSES KEPERAWATAN PER KALA

a. KALA I
Pengkajian :
Pasien mengeluh nyeri menjalar ke perut ,pinggang dan punggung bagian bawah
DJJ : 130 x/menit
TFU : 1 jbpst
Usia Kehamilan : 40 minggu
His : 3 x 10’ x 35”, ketuban pecah
Hasil VT : data v/v portio tipis lunak , pembukaan 5 cm
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
HR: 82 x/menit, RR: 20 x/menit, t: 36,6oC
a) Analisa Data
No. Hari/Tang Data Fokus Kemungkinan Masalah
gal Penyebab Keperawatan

1. 11 DS : Kontraksi (HIS) Nyeri

Desember melahirkan
Pasien mengatakan
2020
mengeluh nyeri menjalar Berdasarkan
ke perut ,pinggang dan Kala 1 fase laten kontraksi
 punggung bagian bawah, (lama 8-10 jam) uterus
perineum terasa tertekan

DO :
Pembukaan serviks
Ibu tampak meringis, (1-3 cm)
menahan nyeri
Dilatasi serviks
DJJ : 130 x/menit

TFU : 1 jbpst
Menekan saraf sekitar
Usia Kehamilan : 40
minggu

His : 3 x 10’ x 35”,

Pelepasan mediator
ketuban pecah
nyeri

Hasil VT : data v/v

portio tipis lunak ,
Nyeri akut
pembukaan 5 cm

b) Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri melahirkan b/d kontraksi uterus (kategori : fisiologis,
subkategori:respirasi, SDKI)
c) Rencana Keperawatan
No DX Hari/Tanggal NOC NIC Ttd

1 11 Desember Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri (1400)

2020 asuhan keperawatan
selama kala 1 x 12 jam 1. Lakukan
pengkajian nyeri
diharapkan nyeri pasien secara
dapat berkurang dengan komprehensif
kriteria hasil : (PQRST),
observasi tanda
Kontrol Nyeri (1605) nonverbal dari
  Mampu mengontrol ketidaknyamanan
nyeri (tahu penyebab 2. Gunakan teknik
nyeri, mampu komunikasi
menggunakan tehnik terapeutik untuk
nonfarmakologi untuk mengetahui
mengurangi nyeri, pengalaman nyeri
mencari bantuan) 3. Ajarkan tentang
 Melaporkan bahwa teknik non
nyeri berkurang dengan farmakologi
menggunakan (relaksasi nafas
manajemen nyeri dalam)
 Mampu mengenali 4. Bantu pasien dan
nyeri (skala, intensitas, keluarga untuk
frekuensi dan tanda mencari dan
nyeri) menemukan
 Menyatakan rasa dukungan
nyaman setelah nyeri 5. Kontrol
berkurang lingkungan yang
dapat
mempengaruhi
nyeri seperti suhu
ruangan,
pencahayaan dan
kebisingan

d) Implementasi Keperawatan
No DX Hari/Tanggal Tindakan Respon dan Hasil Ttd

1. 11 Desember - Mengkaji nyeri Ds :

dan pemantauan
2020
kontraksi uterus Pasien mengatakan
perutnya terasa mulas-
mulas sejak tadi sore

Do :

His : 3 x 10’ x 35”

Ibu tampak meringis,

 menahan nyeri

- Menganjurkan Ds :
nafas dalam
Pasien mengatakan dapat
mengatur nafas dan
sedikit mengurangi nyeri

Do :

- Melakukan Pasien tampak tenang,

penegcekan tanda-
mempraktekkan nafas
tanda vital
dalam

Ds :

Pasien bersedia
dilakukan tindakan

Do :

Tekanan Darah : 110/70

mmHg
HR: 82 x/menit,
RR: 20 x/menit,
t: 36,6˚C
DJJ : 130 x/menit

e) Evaluasi
No DX Hari/ Perkembangan Pasien Ttd
Tanggal, jam

1 11 Desember S : mengeluh nyeri menjalar ke perut ,pinggang dan

2020 punggung bagian bawah sejak tadi sore
 O : Ibu tampak meringis, menahan nyeri

DJJ : 130 x/menit

TFU : 1 jbpst

Usia Kehamilan : 40 minggu

His : 3 x 10’ x 35”, ketuban pecah

Hasil VT : data v/v portio tipis lunak , pembukaan

5 cm.

A : Nyeri persalinan

P: Ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam sampai

pembukaan lengkap

b. KALA II
Pengkajian :
Pembukaan telah lengkap, keluar lender darah
His : 3 x 10’ x 35”,, terdapat dorongan meneran seperti ingin BAB
Perineum menonjol, vulva membuka, terdapat tekanan pada anus kepala sudah tampak 3-
4 cm
Lamanya persalinan: 40 menit
a) Analisa Data
No. Hari/Tangga Data Fokus Kemungkinan Masalah
l Penyebab Keperawatan

1. 11 Desember DS : Kontraksi uterus Nyeri

2020 melahirkan
Pasien mengatakan
nyeri menjalar ke b/d dilatasi
HIS kuat dan cepat
perut , pinggang dan serviks
punggung bagian
 bawah

DO : Menekan otot
panggul
-Ibu tampak meringis
dan mengerang

-Pembukaan telah Menekan vena cava

lengkap, keluar interior
lender darah

-His : 3 x 10’ x 35”,

Nyeri akut
terdapat dorongan
meneran

-Perineum menonjol,
vulva membuka,

-Tampak kepala bayi

3-4 cm di jalan lahir

b) Prioritas Diagnosa Keperawatan

Nyeri melahirkan b/d dilatasi serviks (kategori : fisiologis, subkategori:respirasi,
SDKI)
c) Rencana Keperawatan
No DX Hari/Tanggal NOC NIC Ttd

1 11 Desember Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri (1400)

2020 asuhan keperawatan
selama kala 1 x 12 jam 1. Lakukan
pengkajian nyeri
diharapkan nyeri pasien secara
dapat berkurang dengan komprehensif
kriteria hasil : (PQRST),
observasi tanda
Kontrol Nyeri (1605) nonverbal dari
ketidaknyamanan
 Mampu mengontrol 2. Gunakan teknik
nyeri (tahu penyebab komunikasi
 nyeri, mampu terapeutik untuk
menggunakan tehnik mengetahui
nonfarmakologi untuk pengalaman nyeri
mengurangi nyeri, 3. Ajarkan tentang
mencari bantuan) teknik non
 Melaporkan bahwa farmakologi
nyeri berkurang dengan (relaksasi nafas
menggunakan dalam)
manajemen nyeri 4. Bantu pasien dan
 Mampu mengenali keluarga untuk
nyeri (skala, intensitas, mencari dan
frekuensi dan tanda menemukan
nyeri) dukungan
 Menyatakan rasa 5. Kontrol
nyaman setelah nyeri lingkungan yang
berkurang dapat
mempengaruhi
nyeri seperti suhu
ruangan,
pencahayaan dan
kebisingan

d) Implementasi Keperawatan
No DX Hari/Tanggal Tindakan Respon dan Hasil Ttd

1 11 Desember - Mengkaji nyeri Ds:

dan kemajuan
2020
persalinan serta Pasien mengatakan nyeri
kontraksi uterus
- Menganjurkan menjalar ke perut ,
klien mengejan pinggang dan punggung
saat kontraksi
- Melalukan proses bagian bawah
persalinan sesuai
standar APN Do :

-Ibu tampak meringis dan

mengerang

-Pembukaan telah lengkap,

keluar lender darah

-His : 3 x 10’ x 35”,

 terdapat dorongan
meneran

-Perineum menonjol,
vulva membuka,

-Tampak kepala bayi 3-4

cm

Ds : pasien mengikuti
anjuran sesuai arahan

Do :

Pasien tampak mengejan

dan tampak meringis

Ds :

Pasien dapat mengikuti

arahan

Do :

Telah lahir bayi laki-laki,

e) Evaluasi
No DX Hari/ Perkembangan Pasien Ttd
Tanggal, jam

11 Desember S : Pasien mengatakan nyeri menjalar ke perut ,

2020 pinggang dan punggung bagian bawah

O:

-Ibu tampak meringis dan mengerang

 -Pembukaan telah lengkap, keluar lender darah

-His : 3 x 10’ x 35”, terdapat dorongan meneran

-Perineum menonjol, vulva membuka,

-Tampak kepala bayi 3-4 cm

A : Nyeri Persalinan

P : lanjutkan intervensi lanjut ke Kala 3

c. KALA III
Pengkajian:
placenta lepas 5 menit setelah bayi lahir,
perdarahan : ± 200 cc
Analisa Data
No. Hari/Tangga Data Fokus Kemungkinan Masalah
l Penyebab Keperawatan

1 11 Desember DS : - Proses pengeluaran Resiko

2020 plasenta Perdarahan
DO :

Pasien tampak lebih

rileks setelah bayi plasenta lepas dari
lahir dinding
endometrium
Perdarahan : ± 200 cc
luka dalam skala yg
Placenta lahir setelah
luas
5 menit
luka dalam skala yg
luas
 resiko perdarahan

a) Prioritas Diagnosa Keperawatan

Resiko perdarahan b/d proses pengeluaran plasenta (kategori : fisiologis,
subkategori:respirasi, SDKI)
b) Rencana Keperawatan
No DX Hari/Tanggal SLKI SIKI Ttd

1 11 Desember Setelah dilakukan (I.02067) Pencegahan

asuhan perdarahan
2020
keperawatan Definisi: Mengidentifikasi
dan menurunkan risiko atau
selama kala 3
komplikasi stimulus yang
diharapkan tidak menyebabkan perdarahan
ada perdarahan atau risiko perdarahan
dengan kriteria Tindakan :
hasil : a. Monitor tanda dan gejala
perdarahan
Status sirkulasi b. ,oonitor nilai
(L.02016) hematokrit/hemoglobin
sebelum & sesudah
 Tekanan darah kehilangan darah
dalam batas c. Monitor TTV ortotastik
normal sistol d. Monitor koagulasi
dan diastole e. Jelaskan tanda dan gejala
 Tidak ada perdarahan
perdarahan f. Anjurkan meningkatkan
pervagina asupan cairan yntuk
 Tidak ada menghindari konstipasi
distensi g. Anjurkan menghindari
abdominal aspirin dan antikoagulan
 Hemoglobin dan anjurkan meningkatkan
hematrokrit asupan makanan dan vit.K
dalam batas h. Anjurkan melapor jika
normal terjadi perdarahan
 Tidak ada i. Kolaborasi pemberian obat
hematuria dan pengontrol perdarahan ,
hematemesis jika perlu
j. Kolaborasi pemberian
produk darah, jika perlu
 c) Implementasi Keperawatan
No DX Hari/Tanggal Tindakan Respon dan Hasil Ttd

1. 11 Desember -Memeriksa fundus uteri Ds :

2020 untuk memastikan
kehamilan tunggal Do :
atau ganda
-Memantau tanda dan Ibu tampak bahagia
gejala kehilangan melihat bayinya telah
cairan berlebihan
lahir.
atau syok
-Memonitor TTV
Telah masuk oksitosin
- Memberikan oksitosin
10u
10 IM
- Melakukan masasage Ds:
ringan pada bagian
Do :
fundus
Pasien tampak meneran
dan lahir placenta

Ds :

Do :

Kehamilan tunggal

Ds :

Do :

Pasien tampak lemah

berkeringat,

Perdarahan : ±200cc
 Ds:

Do :

Tekanan Darah : 110/70

mmHg
HR: 82 x/menit, RR: 20
x/menit, t: 36,6˚C

d) Evaluasi
No DX Hari/ Perkembangan Pasien Ttd
Tanggal, jam

1 11 Desember S : -
2020
O:

Ibu tampak bahagia melihat bayinya telah lahir

tampak meneran dan lahir placenta

Pasien lemah berkeringat,

Perdarahan : ±200cc

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

HR: 82 x/menit, RR: 20 x/menit, t: 36,6˚C
A : resiko Perdarahan

P : lakukan pengkajian 4T, lanjut ke kala 4

d. KALA IV
Kala IV :
Perdarahan : 150cc
TFU : 1 jbpst
Tekanan Darah : 110/70 mmHg, HR: 82 x/menit, RR: 20 x/menit, t: 36,6˚C
 a) Analisa Data
No. Hari/Tang Data Fokus Kemungkinan Masalah
gal Penyebab Keperawatan

1 11 DS : janin dan plasenta nyeri

Desember sudahlahir melahirkan
Paseien mengatakan
2020
perutnya mulas dan nyeri

DO : pengembalian
ukuran uterus
Tekanan Darah : 110/70
mmHg
HR: 82 x/menit, RR: 20
involusio uteri
x/menit, t: 36,6˚C
Pasien meringis
kesakitan
nyeri melahirkan

b) Prioritas Diagnosa Keperawatan

Nyeri melahirkan b/d kontraksi uterus (kategori : fisiologis, subkategori:respirasi,
SDKI)
c) Rencana Keperawatan
No DX Hari/Tanggal NOC NIC Ttd

1 11 Desember Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri (1400)

2020 asuhan keperawatan
selama kala 1 x 12 jam 6. Lakukan
pengkajian nyeri
diharapkan nyeri pasien secara
dapat berkurang dengan komprehensif
kriteria hasil : (PQRST),
observasi tanda
Kontrol Nyeri (1605) nonverbal dari
ketidaknyamanan
 Mampu mengontrol 7. Gunakan teknik
nyeri (tahu penyebab komunikasi
nyeri, mampu terapeutik untuk
menggunakan tehnik mengetahui
nonfarmakologi untuk
 mengurangi nyeri, pengalaman nyeri
mencari bantuan) 8. Ajarkan tentang
 Melaporkan bahwa teknik non
nyeri berkurang dengan farmakologi
menggunakan (relaksasi nafas
manajemen nyeri dalam)
 Mampu mengenali 9. Bantu pasien dan
nyeri (skala, intensitas, keluarga untuk
frekuensi dan tanda mencari dan
nyeri) menemukan
 Menyatakan rasa dukungan
nyaman setelah nyeri 10. Kontrol
berkurang lingkungan yang
dapat
mempengaruhi
nyeri seperti suhu
ruangan,
pencahayaan dan
kebisingan

d) Implementasi Keperawatan
No DX Hari/Tanggal Tindakan Respon dan Hasil Ttd

1 11 Desember Ds : pasien melakukan

- Mengkaji nyeri
2020 napas dalam jika nyeri
dan pemantauan
kontraksi uterus
Do : Tekanan Darah :
110/70 mmHg

HR: 82 x/menit, RR: 20

x/menit, t: 36,6˚C

Lochea berwaran merah

tua, TFU : 1 jbpst

- Menganjurkan
nafas dalam
 - Melakukan
penegcekan
tanda-tanda vital

e) Evaluasi
No DX Hari/ Tanggal Perkembangan Pasien Ttd

1 dan 2 11 Desember S :
2020
O:

Perdarahan ±200c,

TFU : 1 Jbpst,

Placenta dan kantung ketuban telah keluar

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

HR: 80 x/menit, RR: 20 x/menit, t: 36,6˚C
Pasien tampak lelah, berkeringat dan lemas

A : nyeri melahirkan

P : terapi napas dalam