FAKTA INTEGRITAS JUMLAH DOKTER

DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Yunus Uyus Rusyana,SKM
Jabatan : Kepala Puskesmas Sudi
FKTP : Puskesmas Sudi

Dengan ini menyatakan bahwa pada tanggal 10 Bulan Juni Tahun 2019 jumlah
dokter di FKTP Puskesmas Sudi adalah 2 orang (tetap/bertambah/berkurang* dari
bulan Mei Tahun 2019), dengan perincian sebagai berikut :
NAMA DOKTER UMUM / MASA
NO NO. SIP
DOKTER DOKTER GIGI BERLAKU SIP
1 drg. Rina Dokter Gigi 440/015/SIPDG/DPMPTSP/IV/ 21 Maret 2024
Mulyani Kuryana 2018
445.93/0208.IV.2019-
2 dr. Iqbal M. Iqbal Dokter Umum 31 Oktober 2023
DR/DPMPTSP
*dilingkari

Kami bersedia untuk dilakukan penyesuaian tarif kapitasi dalam hal terdapat
penambahan / pengurangan jumlah dokter.

Demikian pakta integritas ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat

dipertanggungjawabkan.

Pimpinan FKTP

H. Yunus Uyus
Rusyana,SKM
NIP. 196406241987031005