CONTOH FORMAT LAPORAN

Petunjuk Teknis Pelaksanaan DAK Kabupaten Gresik TA.2015

1
 KOP SEKOLAH/LEMBAGA

LAPORAN : TAHAP 1/2/3 (AKHIR PELAKSANAAN)

KEGIATAN ...............................................

Yang terhormat,
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota……………..
Jln. …………………….
…………………………
…………………………

Bersama ini kami melaporkan bahwa: Pelaksanaan kegiatan ...........................

sebagaimana tercantum dalam Perjanjian Pemberian Dana Alokasi Khusus
(DAK) Bidang Pendidikan …………Tahun 2015 telah mencapai 40%/70% /
selesai 100% sesuai dengan spesifikasi yang ditentukan.

Laporan hasil penyelesaian fisik dan laporan penggunaan dana sebagaimana

terlampir.
Demikian laporan akhir ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui,
Kepala Sekolah Ketua P2S

(stempel & ttd)

.………………………
…………………………….
Nama Jelas Nama Jelas

Petunjuk Teknis Pelaksanaan DAK Kabupaten Gresik TA.2015

2
 BUKU KAS UMUM

BULAN : ………………………..

Pekerjaan : .................................................
Sekolah/Lembaga : …………………………..
Alamat : …………………………..
Kabupaten : Gresik.

NO. PENERIMAAN PENGELUARAN

TGL *) URAIAN
BUKTI (Rp) (Rp)

Pada hari ini : ………… Tanggal ………………… Buku Kas Umum ditutup dengan
keadaan/posisi Buku/Saldo Buku Kas Umum Rp. …………………

……………., ……2015

Mengetahui: Disetujui: Bendahara

Kepala Sekolah Ketua Tim Pelaksana Tim Pelaksanana
Rehabilitasi/Pembangunan

................................ ................................ . ............................

*) Tanggal Lunas dibayar Bendahara pada Kwitansi

Petunjuk Teknis Pelaksanaan DAK Kabupaten Gresik TA.2015

3
 LAPORAN PENGELUARAN

Kegiatan : Rehabilitasi / Pembangunan ( sesuai RAB DAK )

Sekolah : ………………………
Alamat : ………………………
Kabupaten : Gresik.

No URAIAN VOLUME JUMLAH

1 Pembelian Material banguanan Rp.

2 Pembelian pasir Rp.

3 Pembelian besi Rp.

4 Pembelian semen Rp.

5 Dll Rp.

6 Pembayaran ongkos tukang Rp.

Rp.

JUMLAH Rp.

*) Pilih Jenis Pekerjaan yg sesuai

Gresik, 2015

KepalaSekolah Ketua Tim Pelaksana Bendhara Tim Pelaksana

_____________________ _______________ ----------------------------

Petunjuk Teknis Pelaksanaan DAK Kabupaten Gresik TA.2015

4
 BUKTI-BUKTI PENGELUARAN

CONTOH KWITANSI :

Tanggal seperti
Tanggal pembayaran
yang tercantum
oleh bendahara/ setelah
pada Nota
dana dicairkan/diambil
Pembelian
dari bank

 Pembelian Rp.250.000,- s/d dibawa 1 juta ditempel meterai Rp.3.000,-

 Pembelian mulai Rp.1.000.000,- ditempel meterai Rp.6.000,-
 Untuk pembelian Rp.1.000.000,- s/d dibawa 2 juta dikenakan PPn.10 %
 Untuk pembelian mulai 2 juta keatas dikenakan PPn.10 % dan PPh 22 sebesar 1,5 %

Petunjuk Teknis Pelaksanaan DAK Kabupaten Gresik TA.2015

5
 CONTOH KWITANSI :

Ongkos Tukang sebanyak ...org, selama ...hari

(Daftar Penerima upah terlampir)

Setuju dibayar Lunas dibayar

Kepala Sekolah Bendahara Tgl ........... Gresik, 2015

Penerima
---------------------- -----------------------------

-----------------------

Tanggal Penerima Uang sesuai dengan riil saat penerimaan, sedangkan

Tanggal Lunas dibayar Bendahara setelah Uang dicairkan dari bank

Untuk Kwitansi Ongkos Tukang dilampiri Daftar Penerima Upah/ ongkos

pekerja/Tukang dan Daftar Hadir

Petunjuk Teknis Pelaksanaan DAK Kabupaten Gresik TA.2015

6
 DAFTAR PENERIMA UPAH/ONGKOS PEKERJA/TUKANG
BULAN .....................
JUMLAH
UPAH JUMLAH TANDA
NO NAMA JABATAN YANG
PERHARI HARI TANGAN
DITERIMA
1
2
dst
JUMLAH

…….., …………………….2015
Mengetahui,
Ketua Tim Pelaksana
Kepala Sekolah...... Bendahara

........................ ............................ ................

DAFTAR HADIR PEKERJA/TUKANG

PADA REHABILITASI/PEMBANGUNAN .........................

BULAN ……………… / TANGGAL

NAM
NO JABATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
A
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

dst

Gresik, ....................... 2015

Mengetahui,
Kepala Sekolah Ketua Tim Pelaksana Rehabilitasi

_______________ _____________________

Petunjuk Teknis Pelaksanaan DAK Kabupaten Gresik TA.2015

7
 LAMPIRAN-LAMPIRAN :

FOTO PERKEMBANGAN
PEKERJAAN :.........................................../RUANG PENUNJANG LAINNYA

KondisiAwal Proses Tahap 1

(0%) (40%)

Proses Tahap 2 Hasil

(70%) Tahap 3
(100%)

Catatan :
 Gambar/ Photo minimal tiga dari satu titik setiap kondisi.
 Setiap Gambar/ Photo agar diberi penjelasan nama obyek yang sedang direhabilitasi.

Petunjuk Teknis Pelaksanaan DAK Kabupaten Gresik TA.2015

8
 SISTIMATIKA PELAPORAN

1. Judul
2. Surat Pengantar Permohonan Pencairan
3. Laporan Penggunaan
4. BA. Pemilihan Panitia & Daftar Hadir
5. SK Kepsek ttg Panitia (Agustus-awal Sept 2015)
6. Jadwal Pelaksanaan (3 Bulan)
7. Permohonan Konsultan
8. Surat Tugas Tenaga Konsultan
9. MoU
10. Surat kesanggupan melaksanakan
11. Kuitansi sejumlah Nilai MoU
12. Rekening Sekolah
13. Buku kas umum (BKU)
14. Buku Bank
15. Kuitansi dan Nota Pembelian Material
16. Daftar Penerima
17. Daftar hadir tukang mingguan
18. Daftar hadir tukang bulanan
19. Rekap perhitungan pajak
20. SSP
21. Bukti penerimaan bayar pajak (setiap SSP)
22. Laporan kemajuan pekerjaan
23. Rekap & Rekap laporan mingguan.
24. Dokumentasi pekerjaan.
25. Dokumen Laporan Konsultan (RAB & GAMBAR)
26. Proposal sesuai kebutuhan (Januari 2015)

Petunjuk Teknis Pelaksanaan DAK Kabupaten Gresik TA.2015

9