SKENARIO 1 TUTORIAL 1 IKF

Skenario

Seorang pria berumur 38 tahun dibawa ke PUSKESMAS diantar oleh polisi.

Ia ditemukan tewas oleh pejalan kaki; didadanya terdapat luka. Mahasiswa
diharapkan dapat:

Step 1. Kata sukar dan kalimat kunci

Kata sukar : -

Kalimat kunci :

1. Ia ditemukan tewas oleh pejalan kaki

2. Di dadanya terdapat luka
3. Pria berumur 38 tahun
4. Dibawa ke puskesmas oleh polisi

Step 2. Identifikasi masalah

1. Apakah luka pada pria tersebut merupakan penyebab dari kematiannya ?

2. Bagaimana deskripsi dari luka tersebut?
3. Bagaimana cara kita mengetahui penyebab dari kematian pasien tersebut ?
4. Apa saja jenis jenis luka ? jenis luka apa yg terdapat pada dada pria tersebut ?
5. Apakah ini merupakan kasus pembunuhan atau bunuh diri ?

Step 3. Hipotesis sementara

1. (4) Jenis luka

a. luka oleh benda tajam ( luka iris merupkan luka panjang tetapi pinggir luka rata yg
disebabkan oleh gerakan menyayat yg menggunakan benda tajam seperti pisau atau silet ciri
ciri biasanya panjng luka lbih besar dri dalam luka, perdarahan lebih banyak bila pembuluh
darah juga ikut teriris, luka tusuk biasanya disebabkan oleh benda tajam yg runcing yg
merupakan slah stu luka terbuka yg kedalamnnya lebih dri panjang lukanya, luka bacok yg
disebbkan oleh benda yg bermata tajam atau agak tumpul misalnya dengan golok, kapak,
sabit),
b. luka oleh benda tumpul (luka lecet/abrasi yg disebabkan oleh gesekan dapat berupa luka
yg dalam atau dangkal bergantung pda kekuatan dan kekerasan permukaan yg
menyebbkan abrasi, luka memar/ kontusio yg mrupkan perubahan warna kulit yg
disebabkan perubahankedalam jaringan dari pembuluh darah yg pecah, dan luka
robek/laserasi yg terjadi karena trauma tumpul yang disebabkan jika terjadi sebuah
pukulan dikepala yg sebabkan robeknya kulit kepala)
c. luka potong: merupkan luka yg dsbbkan oleh tekanan benda tajam yg besar, misalnya
pedang,pisau dan belati yang ditandai dengan tepi luka yg tajam dan rata
d. luka tembak : biasanya terjadi karena tembakan ataupuun dari granat. Biasanya ditandai
dengan tepi luka yg tidak teratur dan sering ditemukan benda asing didalam luka tersebut
berupa pecahan peluru/granat
e. luka gigit: merupakan luka yg disebbkan oleh gigitan binatang maupun gigitan manusia.
Bentuknya tergantung bentukan gigi penggigit dengan resiko infeksi lebih besar
f. luka robek : perdarahan lebih sedikit
g. luka memar: akibat trauma benda tumpul, pembuluh darah subkutan rusak sehingga bias
terjadi hematom
jenis luka pada pria tersebut: merupakan luka oleh benda tajam karena kalaupun oleh benda
tumpul harusnya ada memar, kalaupun luka potong tepinya seharusnya rata, kalau luka
tembak tidak ada ditemukan benda asing, tidak terdapat bekas gigitan.
 Penyebab luka dapat berupa : fisik, mekanik (trauma tajam luka iris,sayat, bacok)
jad scenario ini merupakan luka akibat trauma tajam karena dibagian ujungnya ada terdapat
goresan
2. (2) untuk mendeskripsikan luka harus perhatikan beberapa hal :
a, sifat luka : apakah luka memar atau tdk, abrasi/laserasi, dll
b. deskripsi luka : panjang, lebar, kedalaman untuk membantu identifikasi .
c. posisi luka : kaitan dg tanda anatomi yg tetap,
d. ketinggian luka : sangat penting dlm kasus pejalan kaki saat ditabrak kendaraan
bermotor
(+) jumlah luka : 1 buh
jenis luka : luka terbuka
koordinat : tdk bsa dilihat di foto
ukuran : panjang luka dan ukuran lecet
sifat : dasar luka (bias dilihat/sulit dilihat), tepi (ireguler/regular)
(+) deskripsi luka : tepinya berbatas tegas, rata, dengan dasar kemerahan , dalamnya luka
tdk bsa dinilai, ada luka lecet bagian samping luka tusuknya sepanjang kurang lebih 4 cm
yg membentuk garis terputus
3. (3) menentukan penyebab kematian bias dengan autopsy yang scra umum dilakukan
untuk mnentukan penyebab kematian seseorang, terbagi 3 : bedah mayat secara anatomi
(untuk kepentingan pembelajaran), klinis (untuk menentukan penyebab kematian dan
untuk mennetukan apakah diagnosis kliniknya selama perrawatan dengan diagnosis
postmortem), dan kehakiman/medicolegal (untuk mennetukan identitas dri mayat
tersebut, menentukan penyebab kematian dan bagaimana cara kematiannya serta
mengumpulkan barang bukti untuk menentukan identitas org tersebut)
4. (5) ciri yg dpt menentukan
Luka tusuk pd pembunuhan : lokasi bias di sembarang tempat atau bias juga lokasinya
tidak dapat dijangkau oleh tubuhkorban, jumlah luka bias lebih dari satu, dapat
ditemukan tanda tanda perlawanan dari korban, biasanya ditemukan memar pada daerah
sekitar luka,
Luka tusuk akibat bunuh diri : lokasi biasanya dpt dicapai oleh korban seperti dada/perut,
jumlah luka biasanya hanya satu,
mungkin ini merupakan kasus bunuh diri
(+)luka bunuh diri karena dilihat dari deskripsi lukanya, pda gambaran luka juga ada
bekas goresan, gambaran luka seprti 1 garis.
(skaligus jwab IM 1) ya luka ini bias termasuk penyebab kematiannya, karena
berdasarkan deskripsi luka pada identifikasi masalah nomor 2 dan kemungkinan letak
dari luka tersebut
5. (+nomor 1) pasien terkena luka tusuk, penyebab kematian luka tusuk ada 2
a. sebab kematian langsung : perdarahan dan mengenai organ yang penting
b. tidak langsung: terjadi infeksi atau sepsis
Step 4. Klarifikasi dan mind mapping
Step 5. Learning objective

1. Menjelaskan tentang patomekanisme luka/trauma (berdasarkan histologi, anatomi, fisiologi

tubuh manusia)
2. Mendeskripsikan karakteristik luka
3. Menjelaskan tentang karakteristik kemungkinan agen penyebab luka
4. Menjelaskan tentang keparahan/derajat luka
5. Menetapkan penyebab kematian yang paling mungkin dengan menggunakan pendekatan
multiple cause of death (dmna kematian mrupkan konsekuensi dri kematian atau trauma)