RESUME KEPERAWATAN

PRE HEMODIALISA

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS KLIEN
a. Nama : Tn. G
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Umur : 49 tahun
d. Agama : Kristen
e. Alamat : Karombasan
f. Pendidikan Terakhir : SMA
g. Pekerjaan : Wiraswasta
h. No. Medrec : 00.11.66
i. Diagnose Medis : Chronic Kidney Disease (CKD)
j. Tanggal & waktu pengkajian : 17 September 2020
k. Tanggal HD Pertama Kali : 28 Oktober 2015
2. KELUHAN UTAMA :
Klien mengatakan tidak ada keluhan.
3. RIWAYAT KEPERAWATAN
A. Riwayat Penyakit Sekarang
1. Alasan Masuk Rumah Sakit
Pada tanggal 17 September 2020 Klien mengatakan datang ke RSUP Prof. Kandou
Manado dengan diagnosa Chronic Kidney Disease (CKD) untuk melakukan dialisis.
2. Keluhan Utama
Saat dikaji klien mengatakan tidak ada keluhan
3. Keluhan menyertai
-
B. Riwayat Kesehatan Dahulu
1. Penyakit yang pernah dialami
Klien mengatakan pernah masuk rumah sakit dengan penyakit CKD dan Hipertensi
2. Riwayat Alergi
Klien mengatakan tidak ada riwayat alergi obat maupun makanan
 C. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan iunya mengalami penyakit yang sama yaitu hipertensi.
4. VITAL SIGN :
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 84x/mnt
RR : 22 x/mnt
SB : 37°c

5. HASIL LABORATORIUM
-

6. TERAPI YANG DIBERIKAN (jika ada)

-
7. MASALAH KEPERAWATAN
Resiko Infeksi b.d Efek prosedur invasive

INTRA HEMODIALISA

A. PERSIAPAN HD
1. Type Dializer : 4000 B / Fx 80
2. Lama Dialisis : 4 Jam
Mulai : 08.30
Selesai : 12.45
3. Dialyzer / Ginjal Buatan: High Flux
4. Jenis Akses : cimino kiri
5. Antikoagulan : Heparin 4000 IV
6. Uf Goal : 750

B. DATA FOKUS
Data Subyektif : Klien mengatakan tidak ada keluhan
Data Objektif : Klien tampak tenang
1. KU : Baik
Kesadaran : Cm
BB sebelum HD : 70 kg
2. Vital Sign
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 84/mnt
RR : 22 x/mnt
SB : 37°c
N DIAGNOSA TUJUAN & INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
O KEPERAWATAN KRITERIA HASIL (SIKI)
(SDKI) (SLKI)
1 Resiko infeksi b.d Setelah dilakukan Pencegahan infeksi(I.14539) 1. Memonitor tanda dan gejala infeksi S:
Efek prosedur tindakan keperawatan ± lokal dan sistemik dengan hasil tidak -

invasif (D.0142) 4 jam maka Kontrol Tindakan : terdapat gejala infeksi

infeksi Meningkat O:
dengan kriteria hasil : - Monitor tanda dan gejala
infeksi lokal dan sistemik
- Kemampuan T:
mengenali - Cuci tangan sebelum dan
perubahan status sesudah kontak dengan
kesehatan pasien dan lingkungan
- Kemampuan pasien
menghindari factor - Pertahankan teknik aseptik
resiko pada pasien beresiko tinggi
E:
- Jelaskan tanda dan gejala
infeksi
- Ajarkan cara mencuci
tangan dengan benar
2. Mencuci tangan sebelum dan sesudah O:
kontak dengan pasien dan lingkungan TD : 130/70 mmHg
pasien dengan hasil perawat N : 84x/mnt
melakukannya RR : 20x/mnt
3. Mempertahankan teknik aseptik S : 37°c
dengan hasil perawat melakukan
tindakan dyalisis dengan teknik A : Masalah teratasi
aseptik
4. Menjelaskan tanda dan gejala infeksi P : Intervensi dihentikan
dengan hasil klien mendengarkan ,
memahami dan dapat mengulangi apa
yang dijelaskan perawat
5. Mengajarkan cara mencuci tangan
dengan benar dengan hasil klien
memahami dan dapat mengulangi
cara mencuci tangan dengan benar
C. TINDAKAN KEPERAWATAN SELAMA HD
1. Observasi / Follow Up

Jam QB UFR UFG TD Nadi Resp Suhu

08.30 200 168 750 140/90 84 22 37°c
09.30 200 168 750 140/80 80 22 36,5°c
11.40 200 168 750 130/80 84 20 36,5°c
12.40 200 168 750 130/80 80 20 36,5°c

POST HEMODIALISA

A. DATA FOKUS
1. Data Subyektif : Klien mengatakan tidak ada keluhan
2. Data Objektif : Klien tampak rileks dan tenang
Vital Sign :
TD : 130/80 mmHg
N : 80x/mnt
RR : 20x/mnt
S : 36,5°c
3.
4. Lama Dialisis : 4 Jam
5. Ultra Filtrasi Rate : 168
6. Jenis Dialisat : High Flux

B. PLANNING
HD Selanjutnya tanggal : 20 September 2020
BB Post HD : 68 kg