Kelompok 3

HIPERTENSI

NAMA KELOMPOK:

1. SURA ANJELINA (1910105034)

2. SRI ASTUTI AMBARWATI (1910105035)
3. SELVI NOVITASARI (1910105036)
4. SITI ASMANAH (1910105037)
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny. B P1 A0 POST PARTUM HARI KE 1 DENGAN HIPERTENSI
DI RUMAH SAKIT

I. PENGKAJIAN DATA
Hari/Tanggal                  : Kamis / 5 Februari 2015
Pukul                              : 15.00 WITA
Hari/ Tanggal MRS        : Rabu / 4 Februari 2015
No. MRK                       :

A. Data Subjektif
1) Identitas
Istri Suami
Nama              : Ny. B Nama              : Tn. S
Umur              : 299 tahun Umur              : 32 tahun
Suku/Bangsa  : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa   : Jawa/Indonesia
Agama            : Islam Agama            : Islam
Pendidikan     : SMA Pendidikan     : SMA
Pekerjaan        : IRT Pekerjaan        : Karyawan Swasta
Alamat            : Gn. Mas Alamat            : Gn. Mas
2) Keluhan utama
Ibu mengeluh sakit kepala, pusing, penglihatan kabur, dan mual setelah melahirkan.
3) Riwayat Kehamilan Sekarang
 Riwayat Haid
Menarche     : 13 tahun
Siklus           : ±28 hari
Lamanya      : ±7 hari
Banyaknya   : 3 kali ganti pembalut
Dismenorhea: tidak ada
 Riwayat Hamil Sekarang
HPHT : 30 April 2014
TP : 6 Februari 2015
Tanda-Tanda Hamil : Mual
PP Test : (+)
Kehamilan yang ke :1
Mulai merasakan gerakan janin        : 16 minggu
ANC
1) Trimester I
Pemeriksa           : Bidan
Tempat               : BPS
Frekuensi            : 2 kali
Keluhan              : mual muntah pusing
Terapi                 : antasid 1x1, Vit B6 1x1, SF 1x1
Imunisasi            : tidak diberikan
Penyuluhan        :
 Ibu dianjurkan untuk makan-makanan bergizi
  Ibu dianjurkan makan sedikit tapi sering dan memakan makanan yang kering
tidak berlemak untuk mengurangi mual dan muntah
  Ibu dianjurkan unuk istirahat yang cukup
 Ibu dianjurkan untuk minum obat sesuai anjuran
 Ibu dianjurkan untuk kontrol teratur
2) Trimester II
Pemeriksaan       : Bidan
Tempat               : BPS
Frekuensi            : 3 kali
Keluhan              : tidak ada
Terapi                 : Vit B6 1x1, SF 1x1
Imunisasi            : TT 1
Penyuluhan        :
 Ibu dianjurkan untuk makan-makanan bergizi
 Ibu dianjurkan unuk istirahat yang cukup
 Ibu dianjurkan untuk minum obat sesuai anjuran
 Ibu dianjurkan untuk kontrol teratur
3) Trimester III
Pemeriksaan       : dokter
Tempat               : Klinik dokter
Frekuensi            : 3 kali
Keluhan              : sering kencing
Terapi                 : Vit B6 1x1, SF 1x1, Kalk 1x1
Penyuluhan        :
 Ibu dianjurkan untuk makan-makanan bergizi
 Ibu dianjurkan unuk istirahat yang cukup
  Ibu diberitahukan bahwa sering kencing merupakan hal yang wajar karena
kandung kemih tertekan karena kehamilan
 Ibu dijelaskan tentang tanda-tanda persalinan.
4)  Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu

Kehamilan Persalinan Nifas Anak

N
o Pnyl Jeni Pnyl Menyusu pnyl se
Thn UK Pnlg Tmpt BB/PB Keadaan
t s t i t x
2014
40
1 (skrg - SBK Bidan RS HT Ya HT Lk 3kg/49cm nor
mg
)

5) Riwayat Persalinan Sekarang

Umur Kehamilan            : 40 minggu
Jenis Persalinan              : Normal
Ditolong oleh                 : Bidan
Tempat persalinan          : Rumah sakit
Keadaan Persalinan        :
 Kala I
Berlansung selama 8 jam, HIS bagus,
 Kala II
Berlangsung selama 1 jam, pada pukul 21.00 WITA lahir seorang bayi :
Jenis kelamin            : Laki-laki
Berat badan              : 3000 gram
Panjang Badan         : 49 cm
Lingkar kepala         : 32 cm
Lingkar dada            : 32 cm
APGAR Score         : 8,9,10
Anus                         : (+)
Cacat                        : ( - )
6) Riwayat Kesehatan
 Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan menderita hipertensi namun tidak pernah menderita penyakit
keturunan lain seperti jantung, asma, DM, serta tidak menderita penyakit menular
seperti TBC, Hepatitis, HIV/AIDS, dll.
 Riwayat Kesehatan Keluarga
 Ibu mengatakan orang tuanya menderita hipertensi namun tidak ada anggota keluarga
lainnya yang menderita penyakit keturunan lain seperti jantung, asma, DM, serta
tidak menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV/AIDS, dll.
7) Riwayat Sosial Ekonomi
 Status Perkawinan
Kawin                                                          : Ya
Usia saat kawin                                            : 17 tahun
Lama perkawinan                                         : 2 tahun
Dengan suami sekarang                               : Ya
Dari suami sekarang istri ke                         : 1
Berapa jumlah anak dengan suami sekarang: 1

 Riwayat KB
Metode                     : Suntik 1 bulan
Lamanya                  : 1 tahun
Masalah                    : Tidak ada
Alasan berhenti        : Ingin mempunyai anak
8)    Data Biologis
 Pola Nutrisi
Sebelum melahirkan
Jenis makanan          : Nasi, sayur, ikan, buah,
Porsi                         : 1 piring
Frekuensi                  : 3x sehari
Pantangan                : Tidak ada
Masalah                    : Tidak ada
Setelah melahirkan
Jenis makanan          : Nasi, sayur, ikan, buah,
Porsi                         : 1 piring
Frekuensi                  : 3x sehari
Pantangan                : Tidak ada
Masalah                    : Tidalk ada
 Pola Eliminasi
Sebelum melahirkan
BAK :Frekuensi       : 5x sehari
Warna            : Kuning jernih
Bau                : Pesing
 Masalah         : Tidak ada
BAB :Frekuensi       : 1x sehari
Warna            : Kuning kecoklatan
Konsistensi    : Lembek
Masalah         : Tidak ada
Setelah melahirkan
BAK : Frekuensi       : 3x sehari
Warna            : Kuning jernih
Bau                : Pesing
Masalah         : Tidak ada
BAB : Frekuensi       : 1x sehari
Warna            : Kuning kecoklatan
Konsistensi    : Lembek
Masalah         : Tidak ada
 Pola tidur dan istirahat
Sebelum melahirkan
Tidur siang   : ±2 jam
Tidur malam : ±8 jam
Setelah melahirkan
Tidur siang   : ±3 jam
Tidur malam : ±9 jam
 Pola aktifitas
Sebelum melahirkan:
Ibu dapat melakukan aktifitas rumah tangga sehari-hari seperti menyapu, mengepel
dan memasak.
Setelah melahirkan:
Ibu tidak dapat melakukan aktifitas berat karena Ibu dalam masa nifas
 Pola seksual
Sebelum melahirkan : 1 kali seminggu
Setelah melahirkan   : Ibu dan suami tidak melakukan hubungan Karena Ibu dalam
masa nifas
Masalah                    : Tidak ada
9)  Data Spiritual
Ibu belum dapat melaksanakan ibadah shalat 5 waktu seperti biasa karena masih dalam
keadaan nifas
 10) Data Psikologi
Ibu merasa bahagia dan senang karena bayinya lahir dengan selamat.
11) Data Sosial Budaya
12) Ada dalam kebiasaan keluarga untuk menyambut kelahiran anak dengan mengadakan
syukuran.

B. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
 Keadaan Umum
K/U              : Baik
Kesadaran    : Compos mentis
 Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah         : 160/90 mmHg
Nadi                         : 84x/menit
Suhu                         : 36,6ᵒC
Respirasi                   : 24x/menit
2) Pemeriksaan Fisik
Kepala    : Rambut lurus, hitam, tidak rontok, tidak teraba benjolan dan odema
Muka      : Tidak pucat, tidak odema, dan tidak ada cloasma
Mata       : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak icterus
Telinga   : Simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak ada peradangan
Hidung   : Simetris, bersih, tidak terlihat polip dan secret yang keluar
Mulut     : Bibir tidak terlihat pucat, lidah bersih, tidak ada stomatitis
Leher      : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena jugularis
Mammae: Simetris, papilla kecoklatan, tidak teraba adanya benjolan abnormal, tidak ada
nyeri tekan, payudara tegang, ASI keluar
Abdomen: Tidak ada luka bekas operasi, terlihat linea nigra.
 Involusi Uterus
TFU              : 2 jari di bawah pusat
Kontraksi     : Baik
Pengeluaran pervaginam
Lochea         : Rubra
Banyaknya   : 3x ganti pembalut
Bau               : Amis
  Perinimu dan Anus
Odema                     : Tidak ada
Jahitan                      : Ada
Keadaan luka           : Derajat I
Hemoroid                 : Tidak ada
Genetalia             : Terdapat laserasi perineum, tidak terlihat adanya odem dan
varises
Ekstremitas        : Tidak ada odem, varises, kuku tidak pucat
3) Pemeriksaan Penunjang
Darah     : HB                : 12 gr%
Gol Darah     : B
Urin        : Proteinuria     : (-)

II. ASSESMENT
Ny. B P1 A0 Post partum hari ke 1 dengan hipertensi

III. PLANNING
 Membangun hubungan saling percaya antara Ibu dan bidan dengan cara meyakinkan Ibu
bahwa keadaannya akan membaik, bersikap ramah, dan sopan terhadap klien serta
menjaga privasi klien.
Antara bidan dank lien telah terjalin hubungan baik dan saling percaya.
 Memantau dan mengobservasi tanda vital dan perdarahan.
Tanda vital dan perdarahan Ibu sudah diobservasi
 Memberitahukan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada Ibu bahwa kontraksi
uterus baik, TD= 160/90mmHg, N= 84x/menit, R= 24x/menit, dan T=36,6ᵒC dan
memberitahukan kepada Ibu bahwa saat ini kondisinya nifas dengan hipertensi.
Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan.
 Menjelaskan kepada Ibu penyebab sakit kepala adalah karena efek dari tekanan darah
tinggi dan kondisi yang lemah setelah persalinan dan cara mengatasinya yaitu dengan
cukup istirahat.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia melaksanakannya.
 Memberitahukan pada Ibu tanda-tanda bahaya nifas, antara lain :
 Pandangan Kabur
 Bengkak pada wajah dan tangan
  Pusing berlebihan
 Nyeri pada perut berlebihan
 Suhu tubuh ≥38ᵒC
 Ibu tidak nafsu makan
 Perdarahan hebat
Ibu sudah mengetahui tanda-tanda bahaya nifas.
 Melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG dalam pemberian obat
 Cefotaxime 2x1 gram vial/IV
 Metronidazol 2x1 ampul/IV
 Ranitidine 2x1 ampul/IV
Kolaborasi sudah dilakukan
 Menganjurkan Ibu untuk makan makanan bergizi agar keadaan Ibu cepat pulih dan ASI
lancar.
Ibu bersedia untuk makan makanan bergizi
 Menganjurkan Ibu agar istirahat yang cukup dan agar tidak terlalu lelah dan produksi ASI
lancar, serta proses involusi uterus berjalan lancar sehingga dapat mencegah perdarahan.
Ibu mengerti dan bersedia untuk istirahat yang cukup.
 Menganjurkan pada Ibu untuk mobilisasi dini untuk memperlancar pengeluaran lochea,
memperlancar peredaran darah.
Ibu bersedia untuk melakukan ambulasi dini.
 Menganjurkan Ibu untuk menjaga kebersihan diri, seperti mandi 2x sehari, membersihkan
daerah genetalia dengan air bersih setelah BAK/BAB dan pada saat mandi, mengganti
pembalut sesuai dengan kebutuhan dan mencuci tangan sebelum maupun sesudah
melakukan apapun.
Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan diri.
 Menganjurkan Ibu cara merawat dan menjaga payudara yaitu :
 Menjaga payudara tetap bersih dan kering terutama bagian putting susu
 Menggunakan BH yang menyokong payudara
 Apabila puting payudara lecetoleskan kolstrum atau ASI yang keluar di sekitar
putting susu yang lecet.
 Apabila lecet, dapat diistirahatkan selama 24 jam ASI dikeluarkan dan
diminumkan menggunakan sendok
 Untuk menghilangkan nyeri, Ibu dapat minum paracetamol tablet setiap 10 jam
 Menyusui bayinya sesering mungkin secara bergantian antara payudara kanan dan
kiri
 Mengajarkan Ibu  cara menyusui yang baik dan benar