ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL 24 MINGGU

Asuhan kebidanan pada ny “Y” 25 th G1P0A0Ah0

Dengan penyakit Malaria DI BPS LULU

NO REGISTRASI :2010101050

PENGKAJIAN DATA, OLEH : Bidan Lulu, Amd.Keb

TANGGAL/JAM : 21 Maret 2020 / 10.00 WIB

SUBYEKTIF

BIODATA

Istri suami

 Nama : ny Y : tn A
 Umur : 25 tahun : 30 tahun
 Agama : islam : islam
 Suku/bangsa : jawa/ Indonesia : jawa/indonesia
 Pendidikan : SMA : SMA
 Pekerjaan : IRT : wiraswasta
 Alamat : JL pemuda no 30 bantul : JL pemuda no 30 bantul
 No telp : 080000xxxxxx : 080000xxxxxx

 Alasan kunjungan saat ini: ibu ingin memeriksa kehamilan dank arena jadwal kunjungan
ulang
 Riwayat menstruasi
 HPHT : 6 Oktober 2019
 HPL : 13 Juli 2020
 Manarche : 13 tahun
 Siklus : 28 hari
 Lama : 7 hari
  Banyak : 2-3 kali ganti pembalut
 Sifat darah : kental, merah,amis
 Keluhan : tidak ada
 Riwayat perkawinan
 Menikah umur : 23 tahun
 Pernikahan ke :1
 Lama menikah : 1 tahun sah
 Riwayat kehamilan ini:
a) Tanda-tanda kehamilan : ibu mengatan sudah 1 bulan tidak haid, kemudian di
lakukan PPtes dan hasilnya (+) pada tanggal 30 November 2019
b) Pergerakan janin pertama: pada usia kehamilan 20 minggu ibu mengatakan sudah
merasakan ada gerakan janin.
c) Keluhan yang di rasakan selama hamil dan penanganannya :
 TM I : mual, muntah, pusing
 TM II : menggigil, sakit kepala, lesu, demam,pucat,muka merah,kulit
panas dan kering, nyeri kepala, muntah-muntah.
 TM III : -
d) Imunisasi
TT IV tanggal : 3 Januari 2018
e) konsumsi fe : mulai mengkonsumsi tablet Fe di umur kehamilan 20 minggu
setiap hari sampai sekarang
 riwayat obstetric :G1 P0 A0 Ah0
riwayat keturunan kembar :ibu mnegatakan tidak ada riwayat keturunan
kembar
 riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Keh persalina Umur Jenis penolon komp jk BB nifas komplik

amil n kehamil persalina g likasi lahi lakta asi
an lahir an n r si
ke
- - - - - - - - - -
 riwayat kontrasepsi

no Jenis pasang oleh tempat keluhan lepas oleh tempat alasan

kontrasepsi tgl tanggal
- - - - - - - - - -

 riwayat kesehatan
 penyakit yang di derita oleh ibu dan suami : ibu mnegatakan sebelumnya belum
pernah menderita penyakit menular (TBC, Hepatitis, HIV/AIDS), menurun (asma,
jantung) dan menahun (DM,hipertensi,anemia)
 penyakit sekarang ini ibu menderita penyakit malaria.
 penyakit yang di derita oleh keluarga : ibu mengatakan keluarga ada yang
menderita anemia dan hipertensi
 pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
 pola nutrisi
makan : 3 kali sehari, porsi sedang jenis nasi, sayur, lauk pauk, dan buah-
buahan.
Minum :8 kali sehari, 1 gelas , jenis air putih, teh, susu.
 Pola eliminasi
BAB : 1 kali sehari, warna kuning , konsitensi lembek, bauk khas, keluhan tidak
ada
BAK :5 kali sehari,warna kuning,jernih, bau khas, keluhan tida ada.
 Pola istirahat : 7 jam perhari
 Pola seksualitas : 2 kali seminggu
 Personal hygine : mandi 2 kali sehari, gosok gigi 3 kali sehari, cuci rambut 3
kali seminggu ganti pakaian 2 kali sehari
 Pola aktivitas : ibu melakukan kegiatan sehari-hari seperti memasak,
mencuci, mengepel, dan melakukan jalan-jalan di pagi hari
 Kebiasaan yang mengganggu kesehatan:
 Merokok :ibu mengatakan tidak merokok, tetapi suami
merokkok
  minum jamu : ibu mmengatakan tidak pernah minum-minuman
jamu
 Minuman berakohol :ibu mengatak tidak pernahminum-minuman
berakohol
 Riwayat psikososial, spiritual dan ekonomi :
 Ibu,suami, dan keluarga senang dengan kelahiran bayi ini
 Keluarga mendukung kehamilan ini
 Ibu mengikuti kegiatan arisan, pengajian, dan PKK desa
 Ibu mengerjakan sholat 5 waktu
 Ibu berencana memberikan ASI ekslusif
 Ibu berencana melahirkan di BPS Lulu
 Ibu akan merawat bayinya sendiri, di bantu suami
 Ibu sudah mempersiapkan biaya persalinan
 Hewan peliharaan dan keadaan lingkungan :di rumah ibu melihara ayam dan
itik, lingkungan tempat tinggal ibu bersih,aman dan nyaman.

DATA OBYEKTIF
I. Pemeriksaan umum
1. Keadaan Umum : Lemas
Kesadaran : Komposmentis
2. Vital Sign
 Suhu : 38,5 C
 Nadi : 88 kali /menit
 TD : 100/70 mmHg
 Respirasi : 22 kali / menit
3. Antopometri
 BB sebelum hamil: 50 kg
 BB selama hamil : 57 kg
 TB : 155 cm
 LILA : 23,5 cm
II. Pemeriksaan Fisik
 Kepala : simetris, tidak ada benjolan
 Rambut : hitam, bersih, tidak rontok, tidak ada ketombe
 Wajah : pucat, tidak ada odema, ada kloasma gravidarum
 Hidung : tidak ada polip, tidak ada perdarahan
 Mulut : bersih, tidak ada luka
 Bibir : tidak ada stomatitis, pucat
 Gigi : tidak ada karises Lidah : tidak ada stomatitis, bersih
 Gusi : tidak berdarah,
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,limfe dan pelebaran
vena jugularis.
 Telinga : simetris, tidak ada serumen, bersih
 Payudara : simetris, tidak ada benjolan, tidak ada pembengkakan
 Puting : menonjol, tidak lecet
 Pengeluaran : belum ada kolostrum
 Areola : Bersih, hiperpigmentasi
 Abdomen : Simetris, tidak ada bekas luka, pembesaran sesuai umur
kehamilan,ada linea nigra
III. Pemeriksaan Palpasi Leopold :
 Leopold I : TFU setinggi pusat
 Leopold II : belum teraba
 Leopold III : balotemen (+)
 Leopold :
 TFU : setinggi pusat 14 cm di atas simpysis
 DJJ : 120 /Menit
 TBJ : ( TFU-12) X 155 = (14-12)X 155= 310 gram
 Genitalia : tidak diperiksa
 Anus : tidak ada hemoroid
 Ekstremitas atas dan bawah : simetris,tidak ada oedem

 IV. Pemeriksaan panggul luar:
 Distansia spinarum : 24 cm (normal =23-26 cm )
 Distansia kristarum : 27 cm (normal=26-29 cm )
 Distansia Boudelogue : 19 cm ( normal = 18-20 cm)
 Lingkar Panggul : 83 cm (normal : 80-90 cm)

III. Data Penunjang :

 Pemeriksaan Laboratorium :
 Tanggal : 10 Februari 2020
 Hasil : (+) Positif, terkena malaria dengan Hb : 10 gr % b.
 Pemeriksaan Penunjang lain : USG/ foto Rontgen, hasil tidak dilakukan

ASSESMENT :

Ny “ F” usia 25 tahun G1 P0 A0 Ah0 usia kehamilan 24 minggu dengan penyakit malaria

PLANING : tanggal : 21 Maret 2020 Pukul : 10.00 WIB

 Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan

 TD : 110/70 mmHg
 Suhu : 38,5 C
 Nadi : 88 kali/menit
 Respirasi : 22 kali/menit
 Menganjurkan kepada ibu untuk
 Memperbanyak istirahat di rumah agar ibu tidak terlalu kecapaian
 Memperbaiki status gizi ibu dengan menerapkan gizi seimbang yaitu terdiri dari,
sumber tenaga (karbohidrat), sumber vitamin dan mineral ( buah dan sayur).
Sumber tenaga ( lauk pauk baik nabati maupun hewani), dan susu, serta memilih
makanan mudah cerna. Ibu mengerti dan melaksanakan apa yang dikatakan bu
bidan
  Memberikan susu ibu hamil untuk memperbaiki status gizi ibu hamil Ibu mengerti apa
yang disampaikan bidan
 Menyiapkan orang untuk donor darah jika sewaktu-waktu diperlukan perlindungan
pribadi untuk mencegah kontak dengan vektor,misal : pemasangan kelambu
 Pemeriksaan hemoglobin dan parasitologi malaria setiap bulan
 Pemberian tablet besi dan asam folat serta imunisasi TT lengkap
 Ibu hamil dengan malaria , pada kunjungan ANC pertama diberi pengobatan dosis
terapeutik anti malaria.

Memberikan suplemen besi : 300 mg sulfas ferrosus ( 60 mg elemen besi )/hari ,dan 1 mg folic
aicd /hari .untuk pengobatan anemia moderat (Hb 7-10 g/dl) diberikan dosis besi 2X lipat
.pemeriksaan Hb setiap kali control.