FORMAT PENGKAJIAN

SISTEM INTEGUMEN

A. DATA BIOGRAFI

B. KELUHAN UTAMA

………………………………………………………………………………………………………………………..
Gatal-gatal Benjolan Lainnya ………………………

C. RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU

Trauma

Allergi. Sebutkan : ……………………………………………………………..

Gangguan endokrin

Immunologi

Pembedahan

D. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

Demam

Lesi

Kemerahan

Memar

E. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Riwayat penyakit kulit pada anggota keluarga

Riwayat allergi pada keluarga

F. RIWAYAT PENGOBATAN
Sering mengkonsumsi obat tanpa resep
Ya Dosis :.......... Frekuensi :....................

Tidak

Sedang melaksanakan program pengobatan

Ya Dosis :.......... Frekuensi :....................

Tidak
G. RIWAYAT SOSIAL
 Pekerjaan klien Sebutkan : .................................
 Aktivitas yang biasa dilakukan Sebutkan : .................................

 Apakah klien baru menempuh perjalanan Ya Tidak

 Status nutrisi Baik Buruk

 Gaya hidup klien Baik Buruk

Baik Buruk
 Identifikasi faktor lingkungan
Baik Buruk
 Keadaan air

H. PEMERIKSAAN FISIK SISTEM INTEGUMEN

INSPEKSI

 Perubahan warna kulit

Pucat/ Merah/ Jaundice/
Biru / Kelabu/Cyanosis
Pallor Erytema ikterik
Bintik merah menyerupai Garis-garis gelap di
Ungu
kupu-kupu pada wajah telapak tangan

 Lesi
Lesi Primer
Macula Papula Nodula Tumor Vesikula
Pustula

Lesi Sekunder
Skuama Krusta Fisura Erosio Ekskoriasio
Ulkus Parut

 Edema Ya Tidak

Derajat-I Derajat-II Derajat-III Derajat-IV

 Warna kulit, Sebutkan : .................................

 Lokasi, Sebutkan : .................................
 Warna area edema, Sebutkan : .................................
 Distribusi, Sebutkan : .................................

 Kelembaban
 Dipengaruhi oleh aktivitas dan suhu lingkungan
 Kulit kering

 Vaskularisasi
 Perubahan warna
 Perubahan suhu
 Keutuhan
 Terkoyak / robek
 Luka

 Luka
a. Jenis Luka berdasarkan penyembuhan
Healing by primary intention Delayed primary healing (tertiary healing)

Healing by secondary
intention
b. Jenis Luka berdasarkan klasifikasi lama penyembuhan
Luka Akut Luka Kronis

c. Stadium Luka
Stage-I Stage-II Stage-III Stage-IV

d. Warna Dasar Luka

Hitam/Nekrotik Kuning atau Sloughy
Merah/Granulasi Pink atau Epithellating
Kehijauan atau terinfeksi

e. Ukuran Luka
Pengkajian dua Dimensi Pengkajian tiga dimensi

f. Exudate Luka
Jenis Exudate
Serous Sanguenous
Hemoserous Purulent
 Jumlah, Sebutkan : .................................
 Warna, Sebutkan : .................................
 Konsistensi, Sebutkan : .................................
 Bau, Sebutkan : .................................

g. Nyeri
 h. Tanda Infeksi Luka
Bersih Kontaminasi
Bersih Terkontaminasi Infeksi
 Rambut
 Kebersihan
 Distribusinya
 Kualitas dan Kuantitas
Berminyak Normal Kering

Luka Ketombe Kutu

Alopesia Hirsutisme

Perawatan
Ada Tidak ada

 Kelainan-kelainan pada rambut

Cinities Trichohexis Nodosa

Trichoclasia Monilethri/Monilethria

Trichoptilosis Alopecia

Hypertrichosis/Hirsutism
 Kuku
Bentuk, Sebutkan :
Kelengkungan, Sebutkan :
Adhesi, Sebutkan :
Permukaan Kuku, Sebutkan :
Warna, Sebutkan :
Pemeriksaan CRT, Sebutkan :
Ketebalan, Sebutkan :

 Kondisi Kuku
Normal Kuku Terry’s
Clubbing Finger Pitting
Paronikia Leukonisia
Onikolisis

Paronikia
Terry’s Nail
Clubbing Finger
Pitting

 Pemeriksaan Diagnostik
i. Pemeriksaan Tes Alergi Kulit
Uji Tempel
Uji Tusuk
Uji Gores

j. Patch Test
Reaksi + lemah : kemerahan (eritema), tonjolan halus atau gatal-gatal
Reaksi + sedang : Ada bullae halus (pelepuhan) papula, dan gatal yang hebat
Reaksi + kuat : adanya bullae, nyeri serta ulserasi (luka)
k. Pemeriksaan Biopsi Kulit
Ada Tidak ada

l. Imunofluoresensi (IF)
Ada Tidak ada

m. Pemeriksaan Apus Tzanck

Ada Tidak ada