BAHASAN

ISSUE DAN PERUBAHAN YANG

MEMPENGARUHI DOKUMENTASI
 • Praktek keperawatan
Terjadinya perubahan peran perawat dalam praktek
keperawatan profesionalseiring dengan perubahan dalam
system pelayanan kesehatan di indonesia.

• Lingkup praktek keperawatan

Perubahan dalam lingkup praktek keperawtan berimbas
langsung terhadap pendokumentasian, perubahan itu
diantaranya persyaratan akreditasi, peraturan pemerintah,
perubahan system pendidikan keperawtan, meningkatnya
msalah ypasien yang semakin komplek, meningkatnya praktek
keperawatan mandiri dan masalah kolaborasi.
  Data statistik keperawatan
Pencatatan yang lengkap dan akurat bermanfaat dalam memberikan
data statistik yang akan digunakan dalan riset dan penelitian.

 Intensitas pelayanan keperawatan

Pencatatn yang lengkap tetntang tingkat kepearahan dan tipe atau
jumlah tindakan yang diperlukan dapat sebagai dasar pertimbangan
pemberian asuhan pada pasien dengan kasus yang sama.

 Keterampilan keperawatan
Tren meningkatnya justifikasi perawat dalam akurasi perumusan
masalah dan tindakan keperawatan pada pendekatan prose
keperawatan.
  Konsumen
Waktu rawat inap yang pendek, biaya yang terjangkau dan adanya
home care merupakan tren perubahan pelayanan dimasa depan
yang memerlukan pembenahan pada pencatatan yang lengkap dan
akurat.

 Biaya
Pencatatan yang baik akan dapat memberikan gambarantentang
pengeluaran biaya yang ahrus ditanggung pasien.

 Kualitas asuransi
Pendokumentasian juga dipengaruhi oleh proses kendali mutu
terutama tentang audit catatan pelayanan kesehatan
  Akreditasi kontrol
Perubahan tentang standar pelayanan kesehatan yang disusun oleh
institusi yang berwenang membewa pengaruh terhadap
pendokumenyasian, institusi pelayanan harus mengikuti dan
menyesuaikan dengan aturan yang berlaku.

 Coding dan klasifikasi

Tren tentang klasifikasi tingkat ketergantungan pasien berdampak
pada pendokumentasian.
  Prospektif system pembayaran
Tren dan perubahan dalam system pembayaran, pros[ektif
pembayaran merujuk pada system pembayaran terhadap ad\suhan
keperawtan yang diterima oleh pasien

 Resiko tindakan
Ketergantungan terhadap dokumentasi yang komprehensif berarti
mengurangi dan mencegah terjadinya factor resiko manajemen atau
pengelolaan.