Keb
NAMA :
GPA :
ALAMAT :
TANGGAL :
NO KETERANGAN YA TIDAK
1. Riwayat bedah sesar
2. Pendarahan pervaginam
3. Kegamilan kurang bulan
4. Ketuban pecah dalam meconium kental
5. Ketuban pecah lama > 14 Jam
6. Ketuban pecah pada kehamilan kurang bulan
7. Icterus
8. Anemia berat
9. Tanda/Gejala infeksi
10. Preeclampsia / hipertensi dalam kehamilan
11. Tinggi fundus uteri 40 cm atau lebih
12. Gawat janin
13. Primipara dalam fase aktif persalinan dengan
palpasi kepala janin masih 5/5
14. Presentasi bukan belakang kepala
15. Presentasi majemuk
16. Kehamilan gemeli
17. Tali pusat menumbung
18. Syok
Tes screening pada ibu hamil trimester tiga yaitu Skrining Strepococcus Group B
Strepococcus Group B (GBS) adalah kelompok bakteri yang dapat menyebabkan
infeksi serius pada ibu hamil dan bayi yang baru lahir. GBS pada wanita sehat sering
ditemukan di daerah mulut, tenggorokan, saluran pencernaan, dan vagina.
GBS di vagina umumnya tidak berbahaya bagi wanita terlepas dari sedang hamil atau
tidaknya. Namun, bisa sangat berbahaya bagi bayi yang baru lahir yang belum memiliki
sistem kekebalan tubuh yang kuat. GBS dapat menyebabkan infeksi serius pada bayi
yang terinfeksi saat lahir. Tes ini dilakukan dengan mengusap vagina dan rektum ibu
hamil pada usia kehamilan ke 35 sampai 37 minggu.