Nama Mahasiswa : Riska Amelia

NIM : PO71200190006
Kelas : 1B D3 Keperawtaan

KASUS AR

I. Pola Persepsi Kesehatan

A. Identifikasi Data Subjektif

1. “ Buku jari saya bengkak”

2. " Buku jari saya nyeri"
3. " Saya merasa kedinginan selama 2 minggu terakhir"
4. " Saya mempunyai bunion (benjolan karena kelainan bentuk tulang)"
5. " Saya tidak dapat menghidu dan mengecap"
6. " Mulut saya penuh luka”
7.
8.
9.
10
.

B. Identifikasi Data Objektif

1. Edema metacarpal falang (jari) kanan pertama dan kedua

2. Pasien duduk di atas tempat tidur sambil menatap ke lantai selama wawancara
3. Bunion di kaki kiri hangat, kemerahan dan bengkak
4. Wajah meringis dan merintih bila sendi digerakkan
5. Suhu 38,5° C
6.
7.
8.
9.
10
.

II. Pola Nutrisi-Metabolik

A. Identifikasi Data Subjektif

1. “Sekarang saya makan sedikit sejak indera penghidu dan pengecap saya berkurang ”
2. " Saya tidak dapat mengunyah dengan luka di mulut yang sangat perih sehingga
sekarang saya menghaluskan semua makanan saya"
3. " Saya jadi tidak nafsu dengan makanan ini"
4. "Berat badan saya turun pada bulan lalu"
5. " Saya minum 2 gelas air per hari"
6. " Saya tidak makan di antara jam makan"
7.
8.
9.
10
.

B. Identifikasi Data Objektif

1. Diet lunak dengan sedikit garam

2. Turgor kulit kembali dalam 15 detik
3. Terdapat dua luka di mulut
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Metodologi Keperawatan 2019Page 1

Nama Mahasiswa : Riska Amelia
NIM : PO71200190006
Kelas : 1B D3 Keperawtaan

10
.

III. Pola Eliminasi

A. Identifikasi Data Subjektif

1. “Kadang nyeri saat buang air kecil”

2. " Saya buang air kecil 8-10kali pada siang hari, 4-5 kali pada malam hari"
3. " Beberapa tahun yang lalu terdapat darah dalam feses saya”
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.

B. Identifikasi Data Objektif

1. Urin warna kuning pekat

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.

IV. Pola Aktivitas-Latihan

A. Identifikasi Data Subjektif

1. “Saya tidak dapat mengerjakan apapun untuk diri saya sendiri”

2. " Artritis saya tidak terkontrol"
3. " Tangan saya bengkak dan sulit menggerakkan jari-jari saya"
4. " Saya memegang kursi ketika berjalan dalam rumah"
5. " Sendi-sendi kaki saya sakit bila saya berdiri atau berjalan"
6. " Kaki saya membesar"
7. "Tekanan darah saya bertambah tinggi"
8.
9.
10
.

B. Identifikasi Data Objektif

1. Rentang gerak semua sendi menurun

2. Tekanan Darah 150/90mmHg
3. Tidak mampu menggenggam tangan kuat
4. Tidak dapat memakai baju sendiri

Metodologi Keperawatan 2019Page 2

Nama Mahasiswa : Riska Amelia
NIM : PO71200190006
Kelas : 1B D3 Keperawtaan

5. Memperlihatkan keseimbangan dan gaya berjalan yang tidak stabil ketika berjalan
6. Penyempitan ruang sendi dan tampak erosi tulang
7.
8.
9.
10
.

V. Pola Tidur-Istirahat
A. Identifikasi Data Subjektif

1. “Mata saya terasa lelah”

2. " Di Rumah saya tidak bisa tidur"
3. " Semuanya terasa sakit"
4. " Saya bangun pagi hari dan mengalami kesulitan bergerak"
5. "
6.
7.
8.
9.
10
.

B. Identifikasi Data Objektif

1. Ptosis kelopak mata

2. Postur bungkuk
3. Lingkaran gelap di bawah kedua mata
4. Menguap sepanjang wawancara
5. Mengucapkan kata-kata tidak tepat
6.
7.
8.
9.
10
.

VI. Pola Kognitif

A. Identifikasi Data Subjektif

1. “Semua sendi saya terasa nyeri”

2. " Saya tidak dapat mengecap atau menghirup bau apapun karena reaksi terhadap
obat-obatan saya dan karena luka di mulut saya"
3. " Selama lebih dari 2 minggu ini nyerinya bertambah buruk"
4. "
5.
6.
7.
8.
9.
10

Metodologi Keperawatan 2019Page 3

Nama Mahasiswa : Riska Amelia
NIM : PO71200190006
Kelas : 1B D3 Keperawtaan

B. Identifikasi Data Objektif

1. Wajah meringis
2. Memakai kaca mata baca
3. Tidak dapat mengidentifikasi bau pada kapas alkohol bila mata di tutup
4. Tidak dapat mengidentifikasi kopi.
5. Terdapat lesi pada rongga mulut
6.
7.
8.
9.
10
.

VII. Pola Konsep Diri

A. Identifikasi Data Subjektif

1. “Saya tidak seperti dulu lagi”

2. “ Saya tidak mampu menjalankan usaha fotografi saya"
3. " Tubuh saya terlalu bungkuk dan sendi-sendi saya besar"
4. " Saya tidak dapat berkonsentrasi hari ini”
5.
6.
7.
8.
9.
10
.

B. Identifikasi Data Objektif

1. Berbicara terputus putus dengan suara pelan

2. Perawat mengulang pertanyaan karena pasien mudah mengalami distraksi
3. Selama pembicaraan pasien menatap lantai atau tembok
4. Postur bungkuk dengan gerakan yang sedikit
5.
6.
7.
8.

VIII.Pola Koping
A. Identifikasi Data Subjektif

1. “Saya jalan bolak-balik sendirian sepanjang hari”

2. " Membutuhkan waktu 10 tahun sebelum saya menerima kenyataan bahwa saya
menderita arthritis rheumatoid"
3. " Saya merasa tegang"
4. "
5.

Metodologi Keperawatan 2019Page 4

Nama Mahasiswa : Riska Amelia
NIM : PO71200190006
Kelas : 1B D3 Keperawtaan

6.
7.
8.
9.

B. Identifikasi Data Objektif

1. Otot-otot wajah tegang

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.

MERUMUSKAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN DENGAN TIGA BAGIAN

A. Pola Persepsi Kesehatan

Diagnosis Keperawatan : Perubahan Proteksi

Faktor yang berhubungan (Etiologi) : Immunosupresi

Batasan Karakteristik (ditandai dengan) : “Ini merupakan keluhan arthritis terberat”

“Saya tidakdapat menghidu dan mengecap”
Pergelangan kaki kiri hangat, eritema, edema
SDP 11.000 uL, kultur bunion positif staphylococcus
aureus

B. Nutrisi-Metabolik

Diagnosis Keperawatan :
Faktor yang berhubungan (Etiologi) :

Batasan Karakteristik (ditandai dengan) :

C. Aktivitas-Latihan
Metodologi Keperawatan 2019Page 5
Nama Mahasiswa : Riska Amelia
NIM : PO71200190006
Kelas : 1B D3 Keperawtaan

Diagnosis Keperawatan :
Faktor yang berhubungan (Etiologi) :

Batasan Karakteristik (ditandai dengan) :

D. Tidur-Istirahat

Diagnosis Keperawatan :
Faktor yang berhubungan (Etiologi) :

Batasan Karakteristik (ditandai dengan) :

E. Kognitif-Perseptual

Diagnosis Keperawatan :
Faktor yang berhubungan (Etiologi) :

Batasan Karakteristik (ditandai dengan) :

F. Konsep diri

Diagnosis Keperawatan :
Faktor yang berhubungan (Etiologi) :

Batasan Karakteristik (ditandai dengan) :

G. Koping

Diagnosis Keperawatan :
Faktor yang berhubungan (Etiologi) :

Batasan Karakteristik (ditandai dengan) :

Metodologi Keperawatan 2019Page 6

Nama Mahasiswa : Riska Amelia
NIM : PO71200190006
Kelas : 1B D3 Keperawtaan

PERENCANAAN
1.

Diagnosis Keperawatan : Ketidakefektifan proteksi berhubungan dengan

immunosupresi
Tujuan : Mempertahankan keefektifan proteksi
Kriteria hasil : 1. Pasien/ Istri mampu mendemonstrasikan cara
mengganti balutan secara akurat
2. Pasien mampu menyebutkan tanda dan gejala
infeksi
3. Pasien mampu menyebutkan fungsi protein
dalam regenerasi jaringan dengan akurat
Rencana Tindakan : - Mengajarkan pada pasien/ istri cara
mengganti balutan pada bunion setiap hari
- Mengajarkan pasien tanda awal inflamasi dan
infeksi
- Mengenalkan keluarga tentang empat
kelompok makanan dasar

Rasionalisasi : - Asepsis medis membatasi jumlah

mikroorganisme dan penyebabnya
- Luka yang terbuka mereupakan jalan masuk
bagi mikroorganisme penyebab infeksi
- Diet yang seimbang mensuplai protein
esensial dan vitamin untuk membentuk

Metodologi Keperawatan 2019Page 7

Nama Mahasiswa : Riska Amelia
NIM : PO71200190006
Kelas : 1B D3 Keperawtaan

jaringan baru

2.

Diagnosis Keperawatan :

Tujuan :

Kriteria hasil :

Rencana Tindakan :

Rasionalisasi :

Metodologi Keperawatan 2019Page 8