Sudah tinggal di alamat tersebut selama 5 bulan, tidak menunjukkan gejala Covid-19
dan tidak melakukan perjalanan keluar kota dalam kurun waktu tersebut. Demikian
surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya.
Mengetahui,
Ketua RW 24 Dk Kalitengah
Ngatimin