90 83 PB PDF

Jurnal Ilmiah Kesehatan (Journal Health Science)
ISSN 1978-6743
Vol 13, Nomer 1, Februari 2020
Berisi tulisan yang diangkat dari hasil penelitian dan konseptual di bidang kesehatan. Terbit
pertama kali tahun 2012 dengan frekuensi dua kali pertahun.
Ketua Penyunting:
Rizki Amalia,S.ST., M.PH
Mitra Bestari:
Dr. Ah. Yusuf, S. Kp., M.Kes (Universitas Airlangga )
Dr. Abdul Mukhid, S. Kep. Ns., M.Kep (Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya)
Dr. Hilmi Yumni, S. Kp., M.Kep., Sp. Kep. Mat (Poltekkes Kemenkes Surabaya)
Dr. Pipit Festi Wiliyanarti, S.KM., M.Kep (Universitas Muhammadiyah Surabaya)
Dr. Kusnanto, S.Kep., M.Kes (Universitas Airlangga)
Ari Sulistyawati., S.Si.T., M.Kes (Stikes Madani Yogyakarta)
Leila Sylvia F. Bautista, (Universitas Of Northern Philippine)
Tintin Sukartini, (Universitas Airlangga Surabaya)
Joussie B. Bermio, (Universitas Of Northern Philippines)
Penyunting Pelaksana:
Nur Ainiyah, S. Kep. Ns., M.Kep (Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya)
Difran Nobel Bistara, S. Kep. Ns., M.Kep (Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya)
Andikawati Fitriasari, S. Kep. Ns., M.Kep (Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya)
Uliyatul Laili, S.ST., M.Keb(Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya)
Bernardo Oliber A. Arde, (University of Northern Philippines)
Adistha Eka Noveyani, (Universitas Jember)
Hastuti Usman, (Poltekes Palu)
Susanti, (STIKES Adi Husada Surabaya)
Ulfa Farrah Lisa, (Universitas Andalas)
Pelaksana Tata Usaha:

Muhammad Chamdani Sukron
Alamat Penyunting dan Pelaksana Tata Usaha: Lembaga Penelitian dan Pengabdian
Masyarakat Universitas Nahdlatul Ulma Surabaya. Kampus A Jl. Smea 57 Surabaya. Kampus
B Jl. Jemursari 51-57 Surabaya. Website: http://unusa.ac.id/home. Email:
jhs2018@unusa.ac.id
Jurnal Ilmiah Kesehatan (Journal Health Science)
ISSN 1978-6743
Vol 13, Nomer 1, Februari 2020
Anti-Hypertensive Drugs and Sexual Dysfunction in Me (Noverio Tarukallo, 1-11

Haerani Rasyid) Universitas Hasanuddin Jl. Perintis Kemerdekaan KM.10,
Tamalanrea Indah, Kec. Tamalanrea, Kota Makassar, Sulawesi Selatan 90245.
Levine’s Conservation Model and Unpleasant Symptoms Theory In Nursing 12-25

Care Of Pregnant Women With Preeclampsia: A Case Study (Nurul Evi,
Imami Nur Rachmawati, Tri Budiarti) Universitas Brawijaya Jl. Veteran
Malang, Ketawanggede, Kec. Lowokwaru, Kota Malang, Jawa Timur 65145.
I tugThe In Vitro Anti-Diabetic Activity of Lime Peels (Citrus amblycarpa 26-33

(Hassk.) Ochse ) (Gempita Cahaya Aulia Tambunan, Aparna Dutt, Sayra
Nadhifa, Firdha Amelia, Ermi Girsang. Universitas Prima Indonesia. Jl. Sekip
Jl. Sikambing No.Simpang, Sei Putih Tim. I, Kec. Medan Petisah, Kota
Medan, Sumatera Utara 20111J
Kesesuaian Pemeriksaan Jamur antara Pewarnaan Periodic Acid Schiff (PAS) 34-38
dan KOH pada Flour Albus Ibu Hamil di RSUD Dr. Soetomo Surabaya
(Shinta A.P., Arthur P.K) Universitas Airlangga Jl Dr. Ir. Soekarno Mulyorejo
Surabaya
Akses Media Dan Perilaku Seksual Pranikah Beresiko Infeksi Menular Seksual 39-48
(IMS) Pada Siswa SMA Di Kabupaten Malang (Rifzul Maulina, Zainal Alim)
Politeknik Kesehatan RS dr Soepraoen Kesdam V/Brawijay Jl. S. Supriadi
No.22, Sukun, Kec. Sukun, Kota Malang, Jawa Timur 65147
Pengaruh Meditasi Diiringi Musik Religi Terhadap Kualitas Tidur Pada 49-57
Penderita Hipertensi Di RW 2 Desa Gadung Driyorejo Gersik (Lono
Wijayanti, Puji Astuti, Rahayu Anggraini) UNUSA Jl Smea No 57 Surabaya
Hubungan Karakteristik Individu (Jenis Kelamin Dan Usia) Dengan 58-65

Perkembangan Psikososial Mahasiswa Keperawatan Di Surabaya (Diyan
Mutyah, Sukma Ayu CK, Nisha Damayanti) Stikes Hang Tuah Surabaya,
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya Jl Gadung No 1
Surabaya
Karakteristik Penderita Glaukoma di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang 66-73

Periode Januari 2017-April 2018 (Ferzieza Dizayang, Hasmeinah Bambang
Mitayani Purwoko) Universitas Muhammadiyah Palembang Jalan Jenderal
Ahmad Yani 13 Ulu Seberang Ulu II, Kec. Plaju, Kota Palembang, Sumatera
Selatan 30263
Penerapan Terapi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) Pada 74-80
Penderita Tuberculosis Dengan Masalah Keperawatan Ansietas Di Puskesmas
Sawahan Surabaya (Eppy Setyowati, Alfin Hidayatur Rahman) UNUSA Jl
Smea No 57 Surabaya
Efektifitas Penerapan Diabetes Self Management Education (DSME) terhadap 81-87

Motivasi Penderita dalam Mencegah Kekambuhan Dan Komplikasi Penyakit
Diabetes Melitus di RW 01 Kelurahan Wonokromo Surabaya (Siti
Damawiyah, Yurike Septianingrum) UNUSA Jl Smea No 57 Surabaya
Pengaruh Penyuluhan HIV/AIDS Terhadap Peningkatan Pengetahuan Dan 88-95

Sikap Siswa Siswi Sekolah (Adius Kusnan, Amirudin Eso, Asriati, La Ode
Alifariki, Ruslan) Universitas HaluoleoKampus Hijau Bumi Tridharma,
Anduonohu, Kec. Kambu, Kota Kendari, Sulawesi Tenggara 93232
Pengaruh Penatalaksanaan Inisisasi Menyusu Dini Terhadap Onset 96-100

Pengeluaran Kolostrum di Surabaya (Nur Masruroh, Ratna Ariesta Dwi
Andriani) UNUSA Jl Smea No 57 Surabaya
Pengaruh Autogenic Training Terhadap Stres Dan Kemampuan Mahasiswa 101-108

Menerapkan Role Play Komunikasi Terapeutik (Nunik Purwanti, Nur
Hidaayah) UNUSA Jl Smea No 57 Surabaya
Anti-Hypertensive Drugs and Sexual Dysfunction in Men
Noverio Tarukallo
Universitas Hasanuddin
Haerani Rasyid
Universitas Hasanuddin, haeraniabdurasyid@yahoo.com
Abstract
One of the risk factors associated with the incidence of sexual dysfunction in men is anti-
hypertensive drugs. Anti-hypertensive drugs which have the effect of causing sexual
dysfunction in men include; diuretics, clonidine, and β-blockers (except nebivolol), but
there are some anti-hypertensive drugs that have a neutral effect, even have a positive
effect which in this case can improve sexual function in men. Anti-hypertensive drugs
that have a neutral effect on male sexual function include; Calcium Channel Blockers
(CCBs)and Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACE-Inhibitors) and those that
have the effect of increasing sexual function in men include; Angiotensin Receptor
Blockers (ARBs) and β-blockers namely nebivolol. The use of anti-hypertensive drugs
can affect sexual function in men through different mechanisms. Anti-hypertensive drugs
such as diuretics, β-blockers, and clonidine can cause sexual dysfunction in men through
the mechanism of changes in the sympathetic outflow, the effect on contractions of
corporal smooth muscle, and through the influence on androgen hormone levels. ARBs
and Nebivolol can improve sexual function through inhibition mechanism on Angiotensin
II and increase the bioavailability of Nitric Oxide (NO).
Keywords: anti-hypertensive drugs, sexual dysfunction, men
which is estimated to reach 322 million by

INTRODUCTION
2025.[2]The study conducted by The
According to World Health Organization
National Social Life, Health and Aging
(WHO, 1975) sexual dysfunction is a
Project (NSHAP) by taking subjects for
condition where an individual cannot
men aged 57-85 years, the results of the
participate in a sexual intercourse as
incidence rate of erectile dysfunction were
desired. Sexual dysfunction that occurs in
found to be 37% with an incidence rate of
men can be a decrease in libido, erectile
26 new cases per 1000 men. Some risk
dysfunction (ED), and problems with
factors associated with ED include; history
ejaculation. Epidemiological data indicate
of heart disease, hypertension, diabetes
that erectile dysfunction has a high
mellitus, smoking history, psychological
prevalence and incidence throughout the
conditions, hormone levels, especially
[1]
world. It is estimated that more than 152
testosterone, and drugs.[3]Many drugs are
million men worldwide experienced
known to affect sexual function in men,
erectile dysfunction in 1995, and this
such as; anti-cholinergic, psychotropic,
number will increase by 170 million,
and anti-hypertensive drugs.[2]
Submit : 16 October 2019, Accepted : 23 January 2020, DOI: https://doi.org/10.33086/jhs.v13i01.1335

2 Jurnal Ilmiah Kesehatan (Journal of Health Sciences), Vol. 13, No. 1, Februari 2020, Hal. 1-11
Anti-hypertension therapy has been review, we will discuss about the

associated to the incidence of ED,[4,5] from relationship between anti-hypertensive
a study conducted by Doumas et al. (2013) drugs and the incidence of sexual
found that the prevalence of ED is more dysfunction in male patients with
common in hypertensive patients who are hypertension.
treated compared to hypertensive patients
PHYSIOLOGY OF SEXUAL
who are not treated and normotensive
FUNCTION IN MEN
patients, this indicates that therapy for
The mechanism of erection in male sexual
hypertension itself contributes to the
function includes 2 processes namely; the
occurrence of sexual dysfunction.[4,6]The
occurrence of dilatation of the arteriolar
incidence rate of ED in patients taking
and the occurrence of increased blood flow
anti-hypertensive drugs is 14%.[2] One
to the tissues and blood vessels of the
reason for the non-compliance with the use
penis, where the innervation system that
of anti-hypertensive drugs is because of
plays a role is the autonomic innervation
the side effects which raisedthe occurrence
system and the somatic innervation
of sexual dysfunction.The use of anti-
system.[2,24] The mechanism of erection is
hypertensive drugs can affect each sexual
also influenced by androgen hormones
function with different mechanisms.[4]It
which are steroid hormones that play a role
has been proven that some anti-
in controlling and maintaining erectile
hypertensive drugs have the effect of
function in men.[25]
causing sexual dysfunction such as
1. Structure and innervation of male
diuretics, clonidine, and β-blockers
genitals
especially those that are non-selective
The penis consists of two functional
(except nebivolol),[1]while other anti-
compartments, the corpus cavernosum and
hypertensive drugs (Calcium Channel
corpus spongiosum. Histologically, tissue
Blockers, Angiotensin Converting Enzyme
from the corpus cavernosum consists of
Inhibitors (ACE-Inhibitors)) have a neutral
smooth muscle fibers that are
effect and even have a positive effect on
interconnected with extracellular matrix
sexual function in men with hypertension,
tissue. The penis is innervated by the
whereas from several studies conducted, it
somatic and autonomic nervous system.
was found that Angiotensin Receptor
The somatic neural system innervates the
Blockers (ARBs) and nebivolol were
skeletal muscle from perineal, contraction
associated with the increased of sexual
of the skeletal muscle from perineal during
function in men with hypertension. In this
Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

Noverio Tarukallo, Haerani Rasyid 3
erection causes a temporary increase in in activation of Protein Kinase G (PKG)

pressure in the corporeal area wherein it which will cause relaxation of smooth
will help to increase tension of the penis. muscle of the corpus cavernosum, then
The autonomic innervation system increased arterial inflow, relaxation of
innervates the penis through 2 innervation sinusoids, partial occlusion of venous
systems namely sympathetic innervation outflow and finally erection.[13,15,21,28] The
and parasympathetic innervation. cGMP level will be modulated by the
Parasympathetic innervation plays a major Phosphodiesterase (PDE) enzyme, which
role in erectile function and sympathetic will break down cGMP into an inactive
innervation acts as mediation in the form of 5GMP.[15]
process of detumescence after orgasm, and The occurrence of a flaccid state of
if there is no sexual stimulation, the penis is caused by an increase in levels
sympathetic innervation helps maintaining of angiotensin (AT) II. Angiotensin II will
the penis in a flaccid state.[2] cause biological effects through activation
2. Erectile and Flaccid Occurrence of Angiotensin AT1 receptors which
Mechanisms modulate vasoconstriction by increasing
The erection begins with stimulation calcium influx from extracellular to
of the arousal center in the brain which intracellular, Angiotensin II will also cause
will cause inhibition of the release of inflammation, activation of sympathetic
norepinephrine, parasympathetic innervation, and increased Reactive
stimulation which will induce the Oxygen Species (ROS) through activation
production and release of nitric oxide of nicotinamide adenine dinucleotide
(NO), and stimulation of somatic nerves phosphate (NADPH) oxidase.[15,28]
which will induce the production and Norepinephrine is responsible for
release of acetylcholine.[11,21] Nitric Oxide regulating smooth muscle tone of the
is produced by endothelium via corpus cavernosum through interactions
Endothelial Nitric Oxide Synthase (eNOS) with α-1 receptors and α-2 receptors.[2]
or neuronal via Neuronal Nitric Oxide Reactive Oxygen Specieswill activate
Synthase (nNOS). Once released, NO will Rho-kinase pathway, which will prevent
diffuse into the blood vessels and smooth the dephosphorylation of miofilament
muscles of the corpus cavernosum and will which will cause contraction of smooth
catalyze the change from Guanosine-5’- muscle, causing a flaccid state of the
Triphosphate (GTP) to Cyclic Guanosine penis.[11,15,28]
Monophosphate (cGMP), which will result

3. The Role of Androgen Hormones in 1. Psychogenic Mechanism

Male Sexual Function Psychogenic conditions can cause
Davidson et al. (1983) reported that sexual dysfunction in men. Depressive
there is a clear relationship between low conditions can cause a decrease in libido
androgen hormone levels and decreased and disruption in releasing NO. Several
sexual activity. Androgen hormones play a factors that play a role in the occurrence of
role in increasing the expression and psychogenic sexual dysfunction, are
activity of eNOS in the corpus shown in Table 1.[20]
cavernosum.[2,21] Androgen hormones also 2. Neurogenic Mechanism
play an important role in the development Diseases or conditions that cause
and maturation of Endothelial Progenitor disorders of the central nervous system and
Cells (EPCs), by stimulating the peripheral nervous system can cause
proliferation of EPCs through the sexual function disorders, in the form of
Androgen Receptor/Vascular Endothelial erectile dysfunction, and difficulty
Growth Factor (AR/VEGF)-mediated reaching orgasm.[20,22] Neurons in the
mechanism. EPCs have an important role cortex, thalamus, hypothalamus, midbrain
in the process of repairing blood vessels, and pons, play an important role in the
angiogenesis and replacement of damaged function of ejaculation.[22] Multiple
endothelial cells in blood vessels.[21] In the sclerosis is a disease that affects the central
state of endothelial dysfunction there is a nervous system, which can cause ED, a
decrease in expression of eNOS, increased condition that occurs due to interference
production of ROS, increased synthesis with the hypothalamus-pituitary-testis axis
and release of endothelin, increased which will reduce the levels of androgen
production of Tumor Necrosis Factor hormones.[22]
(TNF-α) and increased tone of blood Erectile function is controlled by
vessels.[21] parasympathetic nerve fibers from S2-S4.
These nerve fibers will travel through the
PATHOGENESIS OF SEXUAL
pelvicus nerve and pelvicus plexus to the
DYSFUNCTION IN MEN
cavernous nerve, which enters the corpus
The pathogenesis of the occurrence of
cavernosum. when activation occurs, the
sexual dysfunction is classified into
cavernous nerve will release NO and
several mechanisms, namely: Psychogenic,
acetylcholine. Trauma in the pelvis can
neurogenic, hormonal, vasculogenic,
cause ED and ejaculation disorders due to
cellular, and iatrogenic mechanisms.[20]
damage to the pelvicus nerve. The

ejaculatory reflex is coordinated by the factor beta, that will induce changes in the
spinal cord and depends on thoracolumbar smooth cavernosum muscle of the
nerve fibers from the T10-L2 segment and penis.[20] Some conditions that can cause a
somatic nerve fibers as high as S2- decrease in arterial supply and venous
S4.Injuries to the spinal cord can cause drainage of the penis are shown in Table3.
[2,20]
sexual dysfunction in the form of ED and
ejaculation dysfunction.[22] 5. Cellular Mechanism
3. Hormonal Mechanism There are 2 types of cavernous cells
Testosterone hormone has a very that have an important role in erectile
important role in sexual function in men, a function, namely smooth muscle cells and
decrease in the level of androgen endothelial cells. It is known that there are
testosterone hormone will cause a decrease several conditions that can cause
and loss of libido and ED. [3,20] endothelial dysfunction, including;
Circumstances that can cause a atherosclerosis, hypertension,
decrease in testosterone levels, divided hypercholesterolemia, diabetes mellitus
into two parts namely primary and smoking.[3] In conditions of
hypogonadism, where there is problems in endothelial dysfunction there is a decrease
the testis and hypogonadotropic in the endothelium-dependent smooth
hypogonadism, where primary disease muscle relaxation process caused by loss
affects the pituitary and hypothalamus,[20] and increase in destruction of NO.[1,3,20]
like in hyperprolactinemia condition, 6. Iatrogenic Mechanism
where there is a decrease expression of A large number of drugs can
Gonadotropin-Releasing Hormone interfere with sexual function, which
(GnRH), a decrease GnRH activity in the include disturbing erectile function,
pituitary, a decrease secretion of GnRH, ejaculatory function and libido.[20] Some
and conversion hindrance from drugs such as; anti-androgen groups,
testosterone to an active metabolite, ketoconazole and progestins, are known to
dihydrotestosterone.[2] change the hypothalamic-pituitary-
4. Vasculogenic Mechanism testicular axis and cause disruption to the
Impaired blood vessels can cause production and work of the testosterone
sexual dysfunction, through a reduction in hormone. Benzodiazepine drugs have a
arterial inflow that will cause a relative sedative effect, which will cause a
hypoxic state in the penis, which will decrease in libido. Antidepressants can
cause an increase of transforming growth cause sexual dysfunction through the

mechanism of 5-HT2 receptor activation, dysfunction. Ferrario et al. (2002) reported

which will inhibit noradrenergic and that ARBs, namely Losartan and
dopaminergic transmission and also cause Valsartan, reported reducing the incidence
sexual dysfunction through hypothalamic- of erectile dysfunction in men with
pituitary-adrenal (HPA) dysregulation hypertension and consistently improving
Axis. Dopaminergic neurotransmission erectile function. ARBs had a positive
plays a role in male sexual function effect on erectile function through
through the role of the erection process, inhibiting Angiotensin II.[14] Studies show
where dopamine plays a role in regulating that anti-hypertension ARBs improve
the synthetic increase of NO.[2] endothelial function in the cavernosum
network,[10,14,15] this is based on the role of
RELATIONSHIP OF ANTI-
angiotensin II which is known to induce
HYPERTENSIVE DRUGS AND
contraction of the penile corpus
SEXUAL DISFUNCTION IN MEN
cavernosum smooth muscle and induce
Anti-hypertensive drugs such as diuretics,
endothelial dysfunction through activation
β-blockers except nebivolol, and clonidine
and increase in reactive oxygen species
are known to cause erectile dysfunction by
through bonding AT I receptor, so there is
changing the sympathetic outflow,
a decrease in NO synthesis, ROS will also
affecting contractions of corporal smooth
react with NO and form ONOO-, so there
muscle, and affecting the levels of
is a decrease in the effectiveness of
androgen hormones.[14] Some other anti-
NO.[7,14]
hypertensive drugs such as ARBs, ACE-
2. ACE-Inhibitors
inhibitors, and Calcium Channel Blockers
Some studies say that ACE-
can improve sexual function through an
inhibitors do not cause sexual dysfunction
inhibitory mechanism in Angiotensin II
and can even improve sexual function in
and increase the bioavailability of
men.[10,12]The association between ACE-
[10,12,14]
NO.
inhibitors drug use in the absence of
1. Angiotensin Receptor Blockers
complications of sexual dysfunction has
Some studies state that ARBs can
been demonstrated in some study.[5] One
improve sexual function in men.[4,7,9,15]
explanation that can explain this situation
Based on study conducted by Manolis et al
is that ACE inhibitors will inhibit ACE,
(2012), it was said that replacing anti-
resulting in decreased levels of angiotensin
hypertensive drugs with a class of ARBs
II so that the role of angiotensin II in the
can restore the occurred state of erectile
renin-aldosterone system that induced

vascular remodeling process will be and propranolol has been associated with
inhibited and will also increase the erectile an increased incidence of sexual
response.[5,16] Croog et al. (1986) found dysfunction.[4] Administration of β-
that the use of captopril had an effect on blockers causes a significant decrease in
improving sexual function in men, this was testosterone levels plasma and Luteinizing
also supported by studies conducted by Di hormone which causes a decrease in
Bianco et al. (1991), which stated that 40- libido, this indicates that β-blockers can
80% of male patients treated with ACE- cause sexual dysfunction through direct
inhibitors experienced increased sexual influence on sex hormone
function. ACE-inhibitors can also improve production.[1,14,15] β-blockers have also
erectile function in men with hypertension been reported to cause erectile dysfunction
by increasing levels of bradykinin which by potentiating the alpha-1 adreno-
has the effect of inducing relaxation of the receptor-mediated mechanism in inducing
smooth muscle of the corpus cavernosum. contractions of the corporal penile smooth
3. Clonidine muscle.[5,7,14] In contrast to other groups of
Anti-hypertension drugs α2- β-blockers, groups of β-blockers selective
adrenergic agonist namely Clonidine, are β-1 namely Nebivolol can improve sexual
reported to cause ED.[2,8,13,14] Dong Wang function and improve the state of previous
et al (2015) reported that the use of sexual dysfunction in male patients with
clonidine in addition to causing ED can hypertension by increasing endothelial
even reduce the level of conception.[16] function, increasing bioavailability of NO,
The use of Clonidine can cause ED having antioxidant effects, inhibiting
through mechanism that reduce the proliferation of smooth muscle cells in
sympathetic outflow and induce the blood vessels and increasing expression of
contraction of the corporal smooth eNOS.[4,6,10,15,26,27,29]
muscle.[14] 5. Calcium Channel Blockers
4. β-Blockers The calcium channel blockers
Erectile dysfunction is a common (CCBs) from several studies have been
side effect as a result of the use of β- shown not causing sexual dysfunction and
blockers.[3,5,7,7,15] In an international survey even have a positive effect on sexual
conducted, it was found that 20% of men function.[6,10,12] Several studies report that
taking β-blockers experience erectile CCBs anti-hypertensive drugs can improve
dysfunction.[10] The use of β-blockers, endothelial function. The calcium channel
namely atenolol, metoprolol, carvedilol, blockers work on T-type calcium channels

on microvascular endothelial cells and receptors androgen and inhibits

induce NO formation through activation of dihydrotestosterone binding.[2,5]
the enzyme nitric oxide synthase. Groups
CONCLUSION
of CCBs also in several studies have
There is a relationship between anti-
reported to have anti-atherosclerotic
hypertensive therapy and incidence of
effects, Matsubara et al (2008) reported
sexual dysfunction in men with
that the use of CCBs can cause
hypertension. Erection occurs due to
suppression of vascular cell adhesion
activation of parasympathetic innervation
molecule (VCAM)-1, intracellular cell
and stimulation of somatic nerves which
adhesion molecule-1 (ICAM-1). Roth et al
will stimulate increased production and
reported that the use of groups of CCBs
activity of NO that will cause relaxation of
namely, amlodipine, verapamil and
smooth muscles of the corpus cavernosum
diltiazem significantly reduced platelet-
and cavernosum blood vessels, increased
derived growth factor β-dependent
arterial inflow, sinusoid relaxation, and
collagen deposition in the extracellular
passive blood restriction through
matrix produced by smooth muscle cells
activation of PKG. The flaccid state of the
from blood vessels and fibroblast cells.
penis is caused by an increase in
6. Diuretics
angiotensin II levels and an increase in
Diuretic groups have side effects that
ROS, where both conditions will cause
can cause sexual dysfunction.[9,10,12]
contractions of smooth muscle.
Erectile dysfunction is a common side
The pathogenesis of sexual
effect, either as a single or combination
dysfunction is classified in several
therapy where diuretics are additional
mechanisms, namely: psychogenic,
therapy.[13] From research conducted by
neurogenic, hormonal, vasculogenic,
Rastogi et al. (2007), it is reported that 40-
cellular, and iatrogenic mechanisms.
60% of patients taking thiazide diuretic
Diuretics, clonidine and β-Blockers except
experience a decrease in sexual function.
nebivolol can cause sexual dysfunction in
The use of thiazide can cause disruption of
patients with hypertension, each with a
secretions from Luteinizing Hormone and
different mechanism. ARBs, ACE
Testosterone, and cause Zinc deficiency.
inhibitors, Calcium Channel Blockers, and
Use of diuretic therapy, spironolactone can
nebivolol do not cause sexual dysfunction
cause ED and decrease in libido caused by
and even have a positive effect on sexual
secondary effects of spironolactone as
anti-androgens that inhibit peripheral

function in men with hypertension, each Med.2010;5(14):1018-29. DOI:

10.1111/j.1582-4934.2010.01056.x
with different mechanisms.
9. Ekman E, Haag S, Sundstrom S, et al.
Antihypertensive Drugs and Erectile
REFERENCES Dysfunction as seen in Spontaneous
Reports, With Focus on Angiotensin
1. Hatzimouratidis K, Eardley I, II Type I Receptor
Giuliano F, et al. Guidelines on Male Blockers.DrugHealthcPatient Saf.
Sexual Dysfunction: Erectile 2010; 2: 21-5.
Dysfunction and Premature 10. Conaglen HM, Conaglen JV. Drug-
Ejaculation. EAU.2015:p2-10.DOI: Induced Sexual Dysfunction in Men
10.1016/j.eururo.2010.02.020. and Women. Aust Prescr.2013;36:42-
2. Kandeel FR, Koussa KT, 5. DOI: 10.18773/austprescr.2013.021
Swerdloff.Male Sexual Function and 11. Dean RC, lue TF. Physiology of
Its Disorders: Physiology, Penile Erection and Pathophysiology
Pathophysiology, Clinical of Erectile Dysfunction. Urol Clin
Investigation, and Treatment. Endocr North Am.2005;32(4):379-385.DOI:
Rev. 2001; 22(3):342-88. DOI: 10.1016/j.ucl.2005.08.007
10.1210/edrv.22.3.0430 12. Vlachopoulos C, Jackson G,
3. Chiesa AD, Ptiffner D, Meier B, et al. Stefanadis Cet al.Erectile Dysfunction
Sexual Activity in Hypertensive Men. in the Cardiovascular Patient.
JHum Hypertens.2003;17: 515- EurHeart J. 2013;34:2034-46. DOI:
21.DOI:10.1038/sj.jhh.1001580 10.1093/eurheartj/eht112
4. Manolis A, Doumas 13. Ryu JK, Cho KS, Kam SC et al.
M.Antihypertensive Treatment and Korean Society for Sexual Medicine
Sexual Dysfunction. CurrHypertens and Andrology (KSSMA) Guideline
Rep.2012;14:285-92. DOI: on Erectile Dysfunction.World J Mens
10.1007/s11906-012-0276-5 Health.2013;31(2):83-102. DOI:
5. Spatz ES.Sexual Activity and 10.5534/wjmh.2013.31.2.83
Function among Middle-Aged and 14. La Torre A, Glupponi G, Duffy D et
Older Men and Women with al.Sexual Dysfunction Related To
Hypertension. J Drugs: A Critical Review.
Hypertens.2013;31(6):1-11. DOI: Pharmacopsychiatry.2015;48:1-6.
10.1097/HJH.0b013e32835fdefa DOI: 10.1055/s-0034-1395515
6. Javaroni V, Neves MF.Erectile 15. Nunes KP, Labazi H, Webb RC. New
Dysfunction and Hypertension:Impact Insight into Hypertension-Associated
on Cardiovascular Risk and Erectile
Treatment.Int J Hypertens. 2012:p; 1- Dysfunction.CurrOpinNephrol
11.DOI: 10.1155/2012/627278 Hypertens.2012; 21(2):163-170. DOI:
7. Yang L, Yu J, Ma R, Lin X, et al.The 10.1097/MNH.0b013e32835021bd
Effect of Combined Antihypertensive 16. Wang D, Wang W, Liu AJ et al.Long-
Treatment (Felodipine with Either Term Treatment of Clonidine,
Irbesartan or Metoprolol) on Erectile Atenolol, Amlodipine and
Function: A Randomized Controlled Hydrochlorothiazide, but Not
Trial.Cardiol J.2013;125:235-41. DOI: Enalapril, Impairs the Sexual Function
10.1159/000350955 in Male Spontaneously Hypertensive
8. Schiffrin EL.Circulatory Rats. Plos One.2015;3:1-13. DOI:
Therapeutics:Use of Antihypertensive 10.1371/journal.pone.0116155
Agents and Their Effects on The 17. Nunes KP, Webb RC. Mechanism in
Vasculature.JCell Mol Erectile Function and Dysfunction: An

Overview, Erectile Dysfunction – Neurological Disorders. Asian

Disease Associated Mechanisms and JAndrol.2012; 14:61-8. DOI:
Novel Insights into Therapy. In 10.1038/aja.2011.70
Techopen.2012;3:1-21. 24. Booth AM. Physiology of Male
18. Ferrario CM, Levy P. Sexual Sexual Function. Ann Intern
Dysfunction in Patients with Med.1980;92: 329-331.
Hypertension: Implication for 25. Miller WL. The Molecular Biology,
Therapy.J Biochemistry, and Physiology of
ClinHypertens.2002;6(4):424-432. Human Steroidogenesis and its
19. Salman M, Shehzadi N, Khan MT et Disorders. Endocr Rev.2011;32(1):81-
al. Erectile Dysfunction: prevalence, 151. DOI: 10.1210/er.2010-0013
risk factors and involvement of 26. Weiss R. Nebivolol: A Novel Beta-
antihypertensive drugs Blocker with Nitric Oxide-Induced
intervention.TropJPharmRes.2016;15 Vasodilatation. Vasc Health Risk
(4):869-76. DOI: Manag. 2006;2(3):303-8.
10.4314/tjpr.v15i4.29 27. Basile JN. The Role of Vasodilating
20. Eardley I. Pathophysiologyof Erectile β-blockers in controlling Hypertension
Dysfunction. Br J Diabetes Vasc as a means of Reducing
Dis.2002;4(2): 272-76. DOI: Cardiovascular and Stroke Risk.
10.1177/14746514020020040701 American J Med.2010;7(123):S9-S15.
21. Traish A M, Galoosian A.Androgens DOI: 10.1016/j.amjmed.2010.04.013
Modulate Endothelial Function and 28. Fraga Silva RA, Montecucco F, Mach
Endothelial Progenitor Cells in F et al. Pathophysiology Role of the
Erectile Physiology.Korean J Renin-Angiotensin System on Erectile
Urol.2013; 54:721-31. DOI: Dysfunction. Eur J Clin
10.4111/kju.2013.54.11.721 Invest.2013;7:1-9. DOI:
22. Antwerp J.Neurogenic Sexual 10.1111/eci.12117
Dysfunction. 2nd Int Neuro-Urology 29. Maffei A, Lembo G.Nitric Oxide
Meeting. 2013; 2:1-4. mechanisms of Nebivolol.Ther Adv
23. Fode M, Brackett NL, Ohl DA et al. Cardiovasc Dis.2009;3(4):317-327.
Male Sexual Dysfunction And DOI: 10.1177/1753944709104496
Fertility Associated With
LIST OF TABLES
Table 1. Contributing factors of psychogenic sexualdysfunction.20
Predisposing Educational issues (e.g. poor sexual education)
factors Cultural issues (e.g. restricted upbringing
Traumatic Sexual Experience
Lifestyle issues (e.g. marital, financial stress)
Precipitating Organic disorders
Factors Extra-marital affairs
Unreasonable expectations
Depression and anxiety
Loss of Partner (e.g. “widower’s syndrome”)
Maintaining Performance Related Anxiety
factors Diminished attraction to partner
Educational issues (e.g. poor sexual education)
Fear of Intimacy

Table 2. Diseases that can cause neurogenic sexualdysfunction.20

Diseases of the Multiple Sclerosis
central nervous Spinal Cord Injury
system Depression
Parkinson’s disease
Cerebrovascular disease
Diseases of the Cauda Equina compression
peripheral Prolapsed inter-vertebral disc
nervous system Peripheral neuropathy (e.g. diabetes, alcohol)
Surgical Injury to Pelvic Nerves
Table 3.Vascular causes of sexual dysfunction in men.20

Type of condition Examples
Arterial Disorders Pelvic Fracture associated arterial injury
Radiotherapy to pelvic malignancy
Aorto-iliac surgery
Abnormal Venous Channels Primary (congenital)
Following surgery for priapism
Following repeated urethral surgery
Failure toveno-occlusive Abnormal tunical function (e.g. due to aging,
mechanism peyronie’s
Reduced or abnormal smooth muscle (e.g.
due to aging, renal failure)
LIST OF FIGURES
1. Figure 1.Male Genital Anatomy.2
2. Figure 2.Penis Erection Mechanism.11
3. Figure 3. Flaccid Mechanismin Penis.17
4. Figure 4.The Role of Androgen Hormones in Regulating Endothelial Function.21
5. Figure5.Mechanism of sexual dysfunction caused by endothelial dysfunction.3
6. Figure6. ARBs Mechanism in Improving Sexual Function in Men 18

Levine’s Conservation Model and Unpleasant Symptoms Theory
in Nursing Care of Pregnant Women with Preeclampsia: A Case Study
Nurul Evi
Universitas Brawijaya, nurul.evi@ub.ac.id
Imami Nur Rachmawati

Universitas Indonesia
Tri Budiarti
Universitas Indonesia
Abstract
Preeclampsia is a multisystem complication that occurs after 20 weeks of pregnancy and
may cause maternal and fetal morbidity and mortality. Preeclampsia is the leading cause
of maternal death in many countries. The purpose of this case study to show that Levine’s
conservation model and unpleasant symptoms theory can be applied to pregnant women
with preeclampsia. A case study with the application of Levine’s Conservation and
unpleasant symptoms theory on the nursing process of 5 pregnant women with severe
preeclampsia. This study was conducted in November 2015 to April 2016 at the post-
partum treatment room at two different hospitals which are Bekasi District Hospital
(RSUD Bekasi) and Cipto Mangunkusumo General Hospital Jakarta (RSCM).Data were
obtained through assessment, medical records as well as the patients’ nursing and
observation. Levine’s conservation theory allows individuals to adapt in order to maintain
their integrity with conservation as the final result. The conclusion are the main focus of
conservation is a balance between supply and demand of energy, in order to preserve all
aspects of individual wholeness. While the unpleasant symptom theory is applied in
reducing the symptoms of discomfort by increasing the understanding of aset of
symptoms of discomfort from various contexts and providing useful information as well
as teaching about the negative effects of them.
Keywords: Preeclampsia, Levine’s conservation model, Unpleasant symptoms theory
INTRODUCTION from Bekasi Regency local hospital

Preeclampsia becomes the main cause of (RSUD) show that out of 52 pregnant
maternal mortality in many countries. The mothers who undergo hospitalization, 8 of
number of preeclampsia and eclampsia them suffer from gestational hypertension
cases around the world as reported by including preeclampsia. 13.2% of them
World Health Organization (WHO) in was in RSUPN Cipto Mangungkusumo
2007 is 38.4% of all pregnancies. The Jakarta in 2010 (Sumanti, Noormartany,
number of preeclampsia cases in Indonesia Alamsyah, Rostini, 2013). Based on the
is about 3-15% of all pregnancies, which is medical record data in the emergency
23.6 cases per 1000 live births. room of RSUPN Cipto Mangunkusumo on
The data of pregnant mothers from Januari 2015, there are 217 cases of
Februari until Desember 2015 derived preeclampsia and 32 cases of eclampsia,
while on April 2016 there was 23 cases of
Submit : 12 November 2018, Accepted : 10 January 2020, DOI : ttps://doi.org/10.33086/jhs.v13i01.556

preeclampsia. The data shows the Prevention of preeclampsia can be

increasing number of eclampsia cases. conducted by promotive and curative
The cause of preeclampsia is not yet preventive efforts. Preventative efforts that
certainly known. There are many factors can be done is to conduct early treatment
that could be the cause of preeclampsia of pregnancy in order to identify the
such as particular genetic trait, obesity, mothers who are at risk and perform early
nulliparous status, history of preeclampsia, detection of the disease. Early treatment of
diabetes, hypertension, and lifestyle pregnancy includes a through examination,
(Nishimoto et al, 2009). Preeclampsia including anamnesis, physical
occurs due to trophoblast disorders in examination, and laboratory examination.
differentiating and invading in early Promotive efforts can be undertaken by
pregnancy, resulting in the failure of the nurses by providing preeclampsia disease
trophoblast cells to destroy the spiral artery education and providing counseling on
muscular layer thus exacerbate placental evidence-based interventions. While the
perfusion and stimulation of systemic curative effort is done by taking
inflammatory response (McCarthy & antihypertensive drugs to control blood
Kenny, 2015). pressure (Moroz, Simpson, & Rochelson,
Preeclampsia can lead to 2015).
complications such as uncontrolled severe In recent years, there has been no
hypertension, eclampsia, pulmonary significant decline in the number of cases
edema, placental abruption, disseminated of preeclampsia, even in developed
intravascular coagulation, and impaired countries it still becomes a major cause of
fetal growth (Roberts et al, 2013). Long- maternal morbidity and increased perinatal
term complications in women with mortality (Clin Guideline, 2010). In this
preeclampsia will have a 3.7 times regard, it is necessary to maintain the good
increased risk of hypertension; 2.2 times condition of the mother and the fetus with
the risk of coronary heart disease and 1.8 a close monitoring, so that the disease does
times the risk of stroke. In addition, the not develop more severe and endanger the
offspring of mothers who experience lives of the mother and fetus. It is
preeclampsia will experience poor growth undeniable that nurses have a very
in childhood, at risk of hypertension and at strategic role in dealing with pregnant
risk of experiencing preeclampsia during patients with preeclampsia, especially
pregnancy (McCarthy & Kenny, 2015). maternity-specialized nurses.

Nurul Evi, Imami Nur Rachmawati, Tri Budiarti 14
Levine’s Conservation Model and Unpleasant Symptoms Theory in Nursing Care of Pregnant Women
with Preeclampsia: A Case Study
The process of providing nursing and unpleasant symptom theories, is that

care for pregnant women with pregnancy can be maintained until mature
preeclampsia employs nursing theory that and preserve the well-being of mother and
support the development of nursing care. fetus.
Nursing theory that can be applied to
METHOD
pregnant women with preeclampsia is
This research is case study analysis by
Levine’s conservation and unpleasant
examining five cases. This study was
symptom theory. The applications of both
conducted in November 2015 to April
nursing theories not only help patients
2016 at the post-partum treatment room at
overcome these problems from the
two different hospitals which are Bekasi
physical aspect alone, but also overcome
District Hospital (RSUD Bekasi) and
the problems from psychological, social,
Cipto Mangunkusumo General Hospital
personal and situational aspects so that
Jakarta (RSCM). The sample of this study
comprehensive nursing care can be given
was pregnant women with severe
(Tomey & Alligood, 2010).
preeclampsia. Data were obtained through
Levine's conservation theory allows
assessment, medical records as well as the
individuals to adapt to maintain its
patients’ nursing and observation.
integrity with conservation as a result. The
main focus of conservation is the balance RESULT
between supply and energy needs in order
The cases studied were pregnant women
to preserve all aspects of individual
with severe preeclampsia aged ≥ 35 years
wholeness. (Tomey & Alligood, 2010).
old in two different hospitals, two cases
While the unpleasant symptom
were taken from Bekasi District Hospital
theory is applied in reducing the symptoms
in residency one, and three cases were
of discomfort by increasing understanding
taken at RSUPN Dr Cipto Mangunkusumo
about a set of symptoms of discomfort
Jakarta. The following Table 1 illustrates
from various contexts and providing useful
five cases of pregnant women with severe
information as well as showing the
preeclampsia.
negative effects of symptoms of
discomfort (Peterson & Bredow, 2004;
Smith & Liehr, 2008). Thus, the aim of
nursing care in pregnant women with
preeclampsia using Levine’s conservation

Table 1. Results of the assessment at five studied cases of pregnant women with severe
preeclampsia
No Assessment Treated Patients
1 2 3 4 5
Mrs. T Mrs. E Mrs. E Mrs. M Mrs. R
1 Age 37 y/o 35 y/o 36 y/o 37 y/o 35 y/o
2 Parity G4P3A0 G5P3A1 G1P0A0 G4P3A0 G3P2A0
3 Gestational age 32 wk. 28-29 wk. 30-31 wk. 36 wk. 35 wk.
4 Blood pressure 150/100 160/100 150/90 150/100 170/100
mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg
5 Protein urine ++ +++ +++ ++ +++
6 Headache √ √ √ √ √
7 Liver/epigastric pain √ √ - - -
8 Family history of - - - - -
preeclampsia
9 Preeclampsia in previous - - - - -
pregnancies
10 History of chronic - - - - -
hypertension,
11 History of diabetes - - - - -
mellitus
12 History of pre-pregnancy - - - - -
kidney disease
13 Gemelli - √ - √ -
14 Overweight before √ √ √ √ √
becoming pregnant
15 Maternal hemodynamics stable stable stable stable stable
16 Seizures no no no no no
17 Laboratory examination yes yes yes yes yes
as kidney and liver
function tests
18 Physical condition: weak √ √ √ √ √
19 Fetal wellbeing: good √ √ √ √ √
20 Controlled blood pressure √ √ √ √ √
21 Seizures no no no no no
The assessment of five cases of preeclampsia, no preeclampsia in previous

pregnant women with preeclampsia shows pregnancies and no history of chronic
that all cases have the same symptoms hypertension, diabetes mellitus and pre-
which are increased blood pressure at pregnancy kidney disease. Two of the five
gestational age over 20 weeks, urine cases were twin pregnancies in cases
protein problem, and headache with or number two and four. All patients
without liver/epigastric pain. examined were over 35 years old. All
Some risk factors in the studied case mothers in the cases are overweight before
are consistent with the theory and some are becoming pregnant.
not. Not all mothers in the studied case In the cases studied there were no
have the characteristic of nullipara, age> complications due to stable maternal
40 years old, no family history of hemodynamics, no seizures, controlled

blood pressure, and fetal well-being. The pregnancy with proteinuria, along with one
results of measurements using HARS find or more accompanying symptoms that
that the five cases also experienced anxiety appear after 20 weeks of gestation (Magee
with different levels. et al, 2015; McCarthy & Kenny, 2015).
Laboratory examination conducted It used to be a diagnosis of
in all cases is examination of urine protein, preeclampsia by using three signs or triads
platelets, serum uric acid concentration, as of preeclampsia, but now it is no longer
well as kidney and liver function tests, valid. In 2008, American College of
both at RSUPN Cipto Mangunkusumo Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
Jakarta and Cibitung District Hospital. stated that no complete symptoms is
Laboratory tests conducted at RSUPN needed, just one or more symptoms,
Cipto Mangunkusumo are morecomplete especially hypertension, because
and carried out repeatedly and hypertension is a very important symptom
continuously until the normal results are of preeclampsia (Lowdermilk, Perry &
obtained. In contrast, laboratory tests Cashion, 2013).
conducted in RS Cibitung firstly is limited Symptoms of hypertension seems to
on urine protein examination, a complete be an early sign that arise in the process of
examination will be conducted only if it is the occurrence of preeclampsia. Edema is
important. no longer used as a diagnostic criterion
because it is also widely found in normal
DISCUSSION
pregnancies. While proteinuria is an
The assessment of five cases of pregnant
objective marker that shows extensive
women with preeclampsia shows that all
leakage, which is the characteristic of
cases have the same symptoms which are
preeclampsia (Cunningham, 2010).
increased blood pressure at gestational age
Headache or visual damage can be a
over 20 weeks, urine protein problem, and
symptom of preeclampsia. Epigastric pain
headache with or without liver/epigastric
or upper right quadrant often accompanies
pain.
hepatocellular necrosis and ischemia. This
This result of five cases fits to the
particular pain is usually accompanied by
theories on the definition and signs of
elevated serum levels of liver
preeclampsia, which is stated by some
transaminase. Thrombocytopenia is also a
experts who suggest that preeclampsia is
sign of worsening preeclampsia
an increase in blood pressure during
(Cunningham, 2010). This may be due to

the aggregation and activation of platelet higher risk for suffering for preeclampsia
and micro angiopathic hemolysis caused compared mothers aged 20-35 years. This
by severe vasospasm. The severity is also consistent with research conducted
difference of preeclampsia can be by Anggraini, Tamela, & Fitrayeni (2014)
misleading because what may appear to be which states that pregnant women <20
a mild disease can develop rapidly into years and>35 years are at 4.8 times higher
severe disease. risk for preeclampsia. As one gets older,
Risk factors for preeclampsia include the more vulnerable a person is to
nulliparity, family history of preeclampsia, experience increased blood pressure.
obesity, multiple pregnancy, age> 40 All mothers in the cases are
years, preeclampsia in previous pregnancy, overweight before becoming pregnant. It
and medical-genetic conditions: chronic has been reported that obesity that occurs
hypertension, type I diabetes mellitus, before pregnancy (BMI> 30) puts
kidney disease (McCarthy & Kenny, 2015; someone at 6.5 times higher risk for
Sibai, 2007 Lowdermilk, Perry & Cashion, developing gestational diabetes, 7.9 times
2013; Nishimoto et al, 2009). higher risk of hypertension and 3.7 times
Some risk factors in the studied case higher risk of preeclampsia during
are consistent with the theory and some are pregnancy-compared to women of normal
not. Not all mothers in the studied case weight (Dohety, Magann, Franciss,
have the characteristic of nullipara, age> Morrison &Newnham, 2006). Obesity is
40 years old, no family history of caused by many factors such as genetic
preeclampsia, no preeclampsia in previous factors, metabolic disorders and excessive
pregnancies and no history of chronic food consumption. The more obese a
hypertension, diabetes mellitus and pre- person, the more the amount of blood
pregnancy kidney disease. Two of the five contained in the body which means the
cases were twin pregnancies in cases heavier the blood pumping function, so it
number two and four. can contribute to the occurrence of
All patients examined were over 35 preeclampsia. At age> 35 years, there is a
years old. This is in accordance with the degenerative process that results in
results of research conducted by Martini & structural and functional changes
Paramita (2012), they state that there is a occurring in the peripheral blood vessels
relationship between age and the incidence responsible for changes in blood pressure,
of preeclampsia, pregnant women aged making it more susceptible to
<20 years or> 35 years have 11.5 times

preeclampsia (El-Gilany & Hammad, laboratory tests for urine protein, platelets,
2012). serum uric acid concentration, and liver
Preeclampsia can lead to function tests. Provision of prophylactic
complications in the mother and fetus. steroids if gestational age is less than 34
According to Magee et al, in 2015, weeks. Performing an ultrasound
preeclampsia can be life-threatening due to examination to monitor the estimated
vascular dysfunction and systemic weight of the fetus. Performing regular
inflammation involving the brain, liver and cardiotocographic (CTG) checks
kidneys, termed severe conditions and (Mccarthy & Kenny, 2015). These are
complications. The Canadian Guidelines in consistent with the execution performed on
2014 determined that the severe the five cases, which are blood pressure
complications of preeclampsia were monitoring as an effort to control blood
guidelines for termination of pregnancy. pressure, providing prophylactic steroids
Such severe complications include i.e. dexamethasone for fetal lung
eclampsia, posterior reversible leuco maturation, and examining using
encepalopathy syndrome, retinal ultrasound and CTG to monitor fetal well-
deterioration, Glasgow Coma Scale <13, being.
stroke, Transient Ischemic Attack / TIA, Antihypertensive therapy is given to
uncontrolled heavy hypertension (within reduce blood pressure. Antihypertensive
12 hours after taking three drug therapy aims to reduce maternal
antihypertensive drugs), oxygen saturation morbidity and mortality, reduce
<90% , myocardial ischemia or infarction, prematurity, and keep systolic blood
platelet count <50x10 / L, acute renal pressure less than 160 mmHg and diastolic
failure, liver dysfunction, liver blood pressure less than 110 mmHg.
enlargement or rupture, stillbirth, abruptio Alternative treatments given are fast-
(Dasgupta et al, 2014). In the cases studied acting antihypertensive drugs, such as
there were no complications due to stable nifedipine capsule, parenteral hydralazine
maternal hemodynamics, no seizures, and labetalol. Provision of hypertension
controlled blood pressure, and fetal well- therapy category preeclampsia fits to the
being. calculation of Mean Arterial Pressure
Executions include screening for (MAP) (WHO, 2011).
signs of hypertension using blood and In all cases, antihypertensive drugs
urine pressure checks. Performing were given to control hypertension,

although antihypertensive drugs are not patella, respiratory depression symptoms

proven to prevent preeclampsia. There are (respiration <16x/m), and monitoring the
various types of anti-hypertensive drugs amount of urine production. Additionally,
given, such as oral adalate, methyldopa, preparing 10% calcium gluconate in 10cc
dopamet and nifedipine. Nifedipine is a as an antidote if signs and symptoms of
calcium blocker that can be used in 5- intoxication appear.
10mg oral dose, the dosage can be Exercise and physical activity have
repeated every 20-30 minutes or as needed been widely studied and believed to be
until the MAP target is reached. The drug able to minimize the effects of
should not be placed under the submucosa preeclampsia. Research conducted by
of the tongue (sub lingual) because the Kasawara et al (2012) says that the
best absorption is through the digestive physical activities in the relaxation group
tract of food (Easterling, 2014). can protect a person from preeclampsia. In
Administration of magnesium a study conducted by Seon Ae Yeo in
sulphate (MgSO4) (4gr intravenously (IV) 2010, it was found that the person's heart
then 1g/h) may prevent eclampsia (Duley rate in the stretching group was
et al, 2010). Magnesium sulfate is significantly lower than those who are in
indicated as the first anticonvulsant. the control group. Pregnant women who
Monitoring can be conducted every four never perform physical activity are at risk
hours to observe the side effects (muscle of increased blood pressure. Physical
paralysis, absent reflexes, respiratory activity in pregnant women is one way to
depression and heart arrhythmia). The prevent the occurrence of increased blood
antidote is 10 mg of 10% calcium pressure which is one of the symptoms of
gluconate administered slowly through the preeclampsia (Chobanian, 2004). One of
intravenous. 97% of magnesium sulfate is the physical movements performed by the
excreted through the urine, so oliguria treated patient, pregnant women with
(<80 ml/h) can cause poisoning (Mccarthy preeclampsia, is a progressive muscle
& Kenny, 2015). relaxation technique.
In the managed case, all pregnant A progressive relaxation technique is
women with preeclampsia are given a technique that focuses on a muscle
MgSO4 4 gr and 1gr/hour maintenance activity, by identifying the tense muscles
was administered for 1x24 hours. When and then reducing the tension by
administering MgSO4, monitoring signs of performing relaxation techniques to get
intoxication is conducted by examining the relaxed feelings (Murphy, 1996).

Relaxation describes the ability to control hospitalization in the nursery (perina

lifestyle factors such as sleep, quality of room).
life and social factors such as stress, anger, Nursing problems that arise in all
sadness and so on. Relaxation is also cases are tissue perfusion disorders, high
known to decrease stress levels during risk of fetal injuries and anxiety. The
pregnancy (Tragea, Chrousos, results of measurements using HARS find
Alexopoulos, & Darviri, 2014). that the five cases also experienced anxiety
While Townsend (1996) describes with different levels. Anxiety can worsen
the advantages of this technique is to the incidence of preeclampsia. Some
reduce muscle tension, anxiety, insomnia, studies suggest that anxiety correlates with
depression, fatigue, irritability, muscle preeclampsia in pregnant women (Kurki et
spasms, neck-back pain, high blood al 2000). Research conducted by Isworo,
pressure, mild phobia, and mild stuttering. Hakimi, & TA (2012), also find that the
Progressive relaxation techniques help the risk of preeclampsia in pregnant women
individuals to reduce stress and become will increase 7.84 times higher in mothers
relax. who suffer from anxiety compared to those
Pregnancy can be maintained until who do not. In addition, there are four
the "at term" age after the observation and nursing problems that arise not in all cases
stabilization period with no maternal and such as electrolyte balance disorders, high
neonatal complications. But if severe risk of infection, and activity and pain
complications occur in the mother and intolerance. This is related to the different
fetus, then the pregnancy should be circumstances of each patient which also
terminated. In the treated case, the bring up different problems.
pregnancies in four cases were preserved. All patients receive nearly the same
However in the case four, pregnancy education in the nursing action. They
termination has to be performed after two receive the explanation about preeclampsia
day medication to mature the fetal lung, causes, impact and treatment. This is
due to uncontrolled blood pressure and necessary because although the cases
worsening PEB. After the termination, the cover both the first-timers (primi) and
mother and fetus are rescued, the infant is those who have been pregnant before
admitted directly into the “combined- (multi), they both experience preeclampsia
treatment” room after one day of in their pregnancy for the first time. At the
time of discharge planning, all patients are

also given an explanation about the risk of overcoming anxiety, improving mother's
developing preeclampsia again in their knowledge of her illness and maintaining
subsequent pregnancies. The "multi" patient privacy. There are also actions to
mothers are more preferred to prevent fulfill the conservation of social integrity
pregnancy by non-hormonal family such as how to keep communication and
planning methods, while the "primi" socialization undisturbed. The final results
mothers who want to get pregnant again of the evaluation are the improvement of
are advised to conduct routine pregnancy nursing care quality and patient condition,
checks. stable hemodynamic, no seizure,
The interventions and controlled blood pressure, healthy fetal
implementations performed in each case condition, decreased patient anxiety, and
are adjusted to the problems that arise, increased patient independence.
according to the management of patients The integration of Levine
with preeclampsia while employing the Conservation and unpleasant symptoms
Levine’s Conservation and Unpleasant theory works out and is mutually
Symptoms nursing theory. All actions supportive to meet the needs of pregnant
taken are to achieve energy conservation women with preeclampsia. Preeclampsia
such as meeting the need for nutrition, in pregnant women will have an impact
oxygenation, activity and rest, as well as toward the mother and fetus which makes
preventing fatigue due to pain and the mothers experience symptoms of
discomfort (dizziness). All the actions discomfort such as dizziness and anxiety.
taken to prevent the patients’ fatigue need As for pain, not all patients experience it
to be done at one time, in order not to because the pain threshold on each
disrupt the patients’ rest. In addition, the individual is different from one another.
room should be modified to keep the therefore the mothers need nurse’s help to
calmness and the patient visiting hours improve their condition and prevent
should be restricted. All actions are also complications in mothers and their fetus
taken to fulfill the conservation of (Smith & liehr, 2008).
structural integrity such as improving The advantage of the unpleasant
physical conditions, improving maternal symptom theory is that it is suitableto be
and fetal welfare, controlling blood applied on prenatal clients because it
pressure, and preventing seizures. Actions focuses on the symptoms felt by the
are also undertaken to meet the mother during pregnancy as a result of
conservation of personal integrity such as physiological and psychological responses

when adjusting to the pregnancy. While when adjusting to the pregnancy. While
the lack of this theory if applied to prenatal the lack of this theory if applied to prenatal
cases is that the analysis is more cases is that the analysis is more
emphasized on the subjective feelings of emphasized on the subjective feelings of
the mother, although the objective signs the mother, although the objective signs
can also be seen by observing and can also be seen by observing and
performing physical examination. The performing physical examination. The
research becomes not comprehensive research becomes not comprehensive
where the spiritual, sexual and cultural where the spiritual, sexual and cultural
aspects are not specifically studied. aspects are not specifically studied.
CONCLUSION REFERENCES
The integration of Levine Conservation Alligood, M. R. (2010). Nursing Theory :
and unpleasant symptoms theory works Utilization & Aplication. (4th Ed).
Maryland Heights, Missouri : Mosby
out and is mutually supportive to meet the Elsevier.
needs of pregnant women with Anggraini, D. G., Tamela, P., & Fitrayeni.
preeclampsia. Preeclampsia in pregnant (2014). Faktor Risiko Kejadian
Preeklampsia Pada Ibu Hamil Di
women will have an impact toward the RSUP DR.M. Djamil Padang, Jurnal
mother and fetus which makes the mothers Kesehatan Masyarakat Andalas, 38–
44.
experience symptoms of discomfort such
Badan Litbangkes. Riset Kesehatan Dasar
as dizziness and anxiety. As for pain, not (Riskesdas) 2010. Badan penelitian
all patients experience it because the pain dan Pengembangan Kesehatan
(Balitbangkes) Kementerian
threshold on each individual is different Kesehatan republik Indonesia
from one another. Therefore the mothers (Kemenkes RI), Jakarta, 2010.
need nurse’s help to improve their Bujold E, Roberge S, Lacasse Y, et al.

2010. prevention of preeklampsia
condition and prevent complications in and intrauterin growth restriction
mothers and their fetus. with aspirin started in earlt
pregnancy : meta-analysis. Obstet
The advantage of the unpleasant Gynecol 2010 Aug; 116 (2pt 1) :
symptom theory is that it is suitable to be 402-14.
Bhasavanthappa, B T. (2007). Nursing
applied on prenatal clients because it
Theories. New Delhi : JBMP.
focuses on the symptoms felt by the
Chobanian AV. (2004). Prevention,
mother during pregnancy as a result of Detection, Evaluation and Treatment
of High Blood Pressure. 10 Mei
physiological and psychological responses
2014.

http:www.nhlbi.gov/resources/docs/ of Collaborative Research on

cht-book.htm. Internal Medicine & Public Health.
4(6): 903.
Cobb, S. E (2007). Structural equation
model exercise in women utilizing Gift, A. (2004). Unpleasant symptoms. In
the theory of unpleasant symptoms T. S. Bredow (Ed), Middle range
and social variables. proquest theories : application to nursing
dissertation. research (pp. 78-94). Philadelphia :
Lippincott Williams & Wilkins.
Dasgupta K, Quinn RR, Zarnke KB, et al.
The 2014 Canadian Hypertension Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah AN, et
Education Program Recomendations al. (Calcium suplementation during
for blood pressure measurement, pregnancy for prefenting
diagnosist, assesment of risk, hypertensive disorder and related
prevention, and treatment of problems. Cochrane Database Syst
hypertension. Can J Cardiol 2014 Rev 2014; 6 : CD001059.
May; 30 (5):485-501.
Hsiao, Chao-Pin. (2008). stress,
Doherty, D. A., Magann, E. F., Francis, J., symptoms, symptoms dstress and
Morrison, J. C., & Newnham, J. P. symptom self management in
(2006). Pre-pregnancy body mass localized prostate cancer. disertation
index and pregnancy outcomes. of the university of arizona.
International Journal of Isworo, A., Hakimi, M., & TA, W. (2012).
Gynaecology and Obstetrics, 95 (3), Hubungan antara Kecemasan dengan
242–247.
Kejadian Preeklampsia Di
http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2006. Kabupaten Banyumas Jawa Tengah.
06.021 Berita Kedokteran Masyarakat,
Dssursuldwh, O., Fduh, S., Revhuydwlrq, 28(1), 9–19.
Z., Rxwfrphv, S., Pruelglw, V. P., & Kasawara, K. T., Nascimento, S. L. Do,
Pru, D. Q. G. (2013). Hypertension Costa, M. L., Surita, F. G., & E
in Pregnancy, 122(5), 1122–1131. Silva, J. L. P. (2012). Exercise and
Duley L, Gulmezoglu AM, physical activity in the prevention of
Henderson_Smart DJ, et al. pre-eclampsia: Systematic review.
Magnesium sulfate and other Acta Obstetricia et Gynecologica
anticonvulsants for women with pre- Scandinavica, 91(11), 1147–1157.
eklampsia. Cochrane Database Syst doi:10.1111/j.1600-
Rev 2010; (11) : CD000025. 0412.2012.01483.x
Evidence, N. H. S., & Practice, C. (2015). Keman. K, Prasetyorini. N, Langgar. M. J.
Hypertension in pregnancy. Lancet, (2009, Juli). Perbandingan Ekspresi
2(7933), 487–489. doi:S0140- p53, Bcl-2, dan indeks apoptosis
6736(75)90552-8 [pii] trofoblas pada preeklamsia /
eklamsia dan kehamilan normal.
Easterling, T. R. (2014). Pharmacological
Majalah Obstetri Ginekologi
management of hypertension in
Indonesia, 151-159.
pregnancy. Seminars in
Perinatology, 38(8), 487–495. Kementerian Kesehatan Republik
doi:10.1053/j.semperi.2014.08.016 Indonesia. (2012). Pusat Data dan
Informasi Profil kesehatan
El-Gilany AH, & Hammad S. (2012).
Indonesia. Jakarta : Kementerian
Obstetric outcomes of teenagers and
Kesehatan Republik Indonesia.
older mothers: experience from
Saudi Arabia. International Journal

Kurki T et. al. Depression and Anxiety in (29.3) Andr e, 29.

Early Pregnancy and Risk for doi:10.1016/j.bpobgyn.2015.04.001
Preeclampsia.2000. Avaliable from: Mccarthy, F., & Kenny, L. C. (2015).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ Hypertension in pregnancy.
pubmed. Diakses pada tanggal 6 Juni Obstetrics, Gynaecology &
2016.
Reproductive Medicine, 25(8), 229–
Lenz, E R & Pugh, L C. (2008). Theory of 235.
unpleasant symptoms. dalam Smith, doi:10.1016/j.ogrm.2015.05.004
M J & Liehr, P R. (Ed) Middle Moroz, L. A., Simpson, L. L., &
Range Theory for Nursing (pp 159- Rochelson, B. (2015). Management
182). 2nd Ed. New York : Springer of severe hypertension in pregnancy.
Pulishing Company. Semin Perinatol, 1–7.
Lenz, E.R., Pugh, L.C., Milligan, R. A., doi:10.1053/j.semperi.2015.11.017
Gift, A., & Suppe. F. (1997). The Myers, J S (2009). A Comparison of the
middle range theori of unpleasant
Theory of Unpleasant Symptoms
symptoms : an update. ANS Adv and the Conceptual Model of
Nurs Sci, 19(3), 14-27. Chemotherapy-Related Changes in
Lenz, E. R., Suppe, F., Gift, A. G., Pugh, Cognitive Function. Oncology
L. C., &Milligan, R. A. (1995). Nursing Forum. Vol. 36, No. 1. E1-
Collaborative development of E10.
middle - range nursing theories :
National Health Standard. National
toward a theory of unpleasant Institute for Clinical Excellence.
symptoms. ANS Adv Nurs Sci, (2010). Hypertension in pregnancy:
17(3), 1-13. the management of hypertensive
Liehr, patricia. (2005). Looking at disorders during pregnancy. Clin
symptoms with a middle - range Guideline. 29 : 163–79.
theory lens. Proceedings. 3.5 : 152- Nishimoto, F., Sakata, M., Minekawa, R.,
157. Okamoto, Y., Miyake, A., Isobe, A.,
Lowdermilk, Perry & Cashion. (2013). et al. (2009). Metal transcription
Keperawatan maternitas. Singapore : factor-I is involved in hypoxia-
Elsevier mosby. dependent regulation of placenta
growth factor in trophoblast-derived
Magee LA, Pels A, Helewa M, et al.,
cells. Endocrinology. 150 : 1801-
(2014). On behalf of the Canadian
Hypertensive Disorders of 1808.
Pregnancy (HDP)Working Paramita, T. F & Martini S. (2012).
Group.Diagnosis, evaluation and Hubungan antara gaya hidup selama
management of the hypertensive masa kehamilan dan kejadian
disorders of pregnancy. Pregnancy preeklampsia. The Indonesian
Hypertens;4:105-45. Journal of Public Health. Vol 8. No
3 Maret 2012. 122-125.
Magee, L. A., Pels, A., Student, M.,
Bujold, E., Anne-marie, C., Douglas, Parker, M. E. (2005). Nursing theories and
M. J., … Sebbag, I. (2015). Best nursing practice. Philadelphia : F. A.
Practice & Research Clinical Davis Company.
Obstetrics and Gynaecology The
Persatuan Obstetri dan Ginekologi
hypertensive disorders of pregnancy Indonesia. (2010). Panduan

Penatalaksanaan Hipertensi Dalam Medicine.

Kehamilan. Jakarta : HKFM POGI. doi:10.1016/j.ctim.2014.01.006
Reeder, S.J., Martin. L.L., & Griffin, D.K. World Health Organization. (2014).
(2012). Keperawatan Maternitas : Maternal and Reproductive Health.
kesehatan perempuan, bayi dan WHO press : Genewa.
keluarga. Alih bahasa : Yati A.,
World Health Organization. (2011). WHO
Imami N.R., Sri D. Jakarta : Penerbit recommendations for prevention and
Buku Kedokteran EGC. treatment of pre-eclampsia and
Roberts et al. (2013). Hipertension in eclampsia. WHO press : Genewa.
pregnancy. American College of WHO Study Group. (2007). The
Obstetricians and Gynecologists. hypertensive disorders of pregnancy.
Obstet Gynecol; 122; 1122-31. WHO technical report series no 758.
SeonAe Yeo. (2010). Prenatal Stretching Geneva: World Health Organitation.
exercise and autnomic responses :
preliminary data and a model for
reducing preeklampsia. Journal of
Nursing Scholarship. 42 :, 113-121.
Sibai, Baha M. (2010). Induction Of
LabourImproves Maternal Outcome
ComparedWith Expectant
Monitoring In WomenWith
Gestational Hypertension Or
MildPre-Eclampsia. Evidence Based
Medicine,Vol. 15 (1): 11-12.
Society of Obstetricians and
Gynaecologist of Canada. (2008).
Diagnosis evaluation and
management of the hipertensive
disosders of pregnancy. Journal of
Obstetric Gynaecologiy canada. 30
(3) : s1- s6.
Sumanti. N., Noormartany., Alamsyah.
M., & Rostini. T. (2013). Kadar
asam urat serum sebagai biomarker
preeklamsia. MKB. 45 (2) : 98-104.
Tomey, A. M, & Alligood, M. R. (20100.
Nursing Theory and their Work. (7th
Ed). Maryland Heights, Missouri :
Mosby Elsevier.
Tragea, C., Chrousos, G. P., Alexopoulos,
E. C., & Darviri, C. (2014). A
randomized controlled trial of the
effects of a stress management
programme during pregnancy.
Complementary Therapies in

The in Vitro Anti-Diabetic Activity of Lime Peels
(Citrus Amblycarpa (HASSK.) OCHSE)
Gempita Cahaya Aulia Tambunan

Prima University of Indonesia
Aparna Dutt
Sayra Nadhifa
Firdha Amelia
Ermi Girsang
Prima University of Indonesia, ermigirsang@unprimdn.ac.id
Abstract
There are various potential natural anti-diabetic drugs; one of them is lime peel or Citrus
amblycarpa. This study was aimed to explore the anti-diabetic activity and phytochemical
content of lime peels. This study was an quasy experimental study that used the post-test
only control group design. The lime peels that were collected from the Berastagi fruit
market in Medan, North Sumatera were extracted using 70% ethanol by maceration
methods. The phytochemical screening identified the presence of phenolic,
steroid/triterpenoid, terpenoid, saponin, flavonoid, tannin, and alkaloid. Meanwhile, the
anti-diabetic activity of lime peels was evaluate using the α-glucosidase enzyme that was
gotten from Saccharomyces cerevisiae by α-glucosidase enzyme inhibition methods.
Percent of inhibition was express as Mean ± SD and analyzed by One Way ANOVA,
Tukey HSD Post Hoc Test, and followed by linear regression. The result of this study
showed that there is a significant difference in percentage inhibition α-glucosidase enzyme
in each concentration, and it had an IC50 Value amount of 125.93 ± 9.14 µg/mL. The
phytochemical content of the lime peels was flavonoid, phenol, steroid/triterpenoid, and
alkaloid. Hence, the lime peel has anti-diabetic activity by inhibition of the α-glucosidase
enzyme.
Keywords: Lime peel, α-glucosidase enzyme, anti-diabetic, Citrus amblycarpa
2030. Meanwhile, based on the estimation

INTRODUCTION
of ADA (American Diabetic Association),
Diabetes Mellitus Type 2 or Insulin
the cost of diabetic care in the United
Independent Diabetes Mellitus is a chronic
States spends a national funds amount of
disease that requires intense treatment and
$US 132 billion in 2002 and will increase
strategies to reduce risk factors and control
to $US 192 billion in 2020 (American
blood glucose. Based on the estimation of
Diabetes Association, 2015; World Health
WHO (World Health Organization),
Organization, 2016).
around 171 million people over the world
The prevalence of diabetes in
in 2000 suffered from diabetes and will
Indonesia was reported by an annual report
increase and reach 366 million people in
Submit : 15 January 2020, Accepted : 21 Januari 2020, DOI : https://doi.org/10.33086/jhs.v13i01.1437

named Riskesdas in 2013 showed that the ring plane (Borges de Melo, da Silveira
prevalence of diabetes was 1.5 percent in Gomes and Carvalho, 2006; Gordon,
Indonesia that was diagnosed by the 2010).
doctor, and the prevalence varied in As one of the oral anti-
several provinces in Indonesia. The top Hyperglycemic drugs, glucosidase enzyme
three provinces that had diabetes mellitus inhibitor is a competitive inhibitor against
people that were diagnosis by the doctor the alpha-glucosidase enzyme. This
were Yogyakarta (2.6%), Jakarta (2.5%), enzyme is found in the brush border of the
North Sulawesi (2.4%), and East intestine to hydrolyze oligosaccharide,
Kalimantan (2.3%) (Badan Penelitian Dan trisaccharide, and disaccharide. On the
Pengembangan Kesehatan Kementerian other hand, this enzyme is also found in
Kesehatan RI, 2013). the liver that prevents glycogenolysis for
There are four types of oral anti- control the blood glucose level in the
hyperglycemic drugs. These were insulin normal range (Borges de Melo, da Silveira
sensitive sensitizing, insulin secretagogues, Gomes and Carvalho, 2006; Naquvi et al.,
glucosidase inhibitors, and incretins. 2011).
Acarbose is one of the oral anti- There are various natural sources
hyperglycemic drugs that inhibit the α- that had anti-diabetic activity by inhibition
glucosidase enzyme in the human body. of alpha-glucosidase enzyme with various
This drug acts as a competitive inhibitor degrees of inhibition. These are Gymnrma
for α-glucosidase enzyme (Soegondo, sylvestre, Momordica charantia,
2017). Trigonella foenum graecum, Pterocarpus
Glucosidase enzyme is an enzyme marsupium, Murraya koenigii, and other
that catalyzes the hydrolysis of glycoside natural sources that have the inhibition
bonds in oligosaccharides or activity. One of these natural sources that
glycoconjugates. This enzyme specifically have not been explored in the anti-diabetic
hydrolyzes the glycoside bond in the sugar activity is lime (Citrus amblycarpa).
molecule. There are two types of this Another type of Citrus’ has anti-diabetic
enzyme, these were alpha and beta- activity through the alpha-glucosidase
glucosidase that hydrolyze the glycoside inhibition or amylase enzyme inhibition.
bonds in both alpha and beta form. The Citrus amblycarpa, as part of Citrus, may
alpha glucoside bond is a glucose bond have the same anti-diabetic activity. The
with the hydroxyl group under the plane of preceding study that was reported by Putra
the ring, while the beta bond is above the et al. (2018) showed that the ethanol

extract of Citrus amblycarpa leaf has re-maceration process was collected to be

several phytochemicals like flavonoid, evaporated by a rotary vacuum evaporator
polyphenol, tannin, and glycoside that was at 50oC to form a concentrated form of
also found in the other type of Citrus that extracts that were known as ethanol extract
showed the anti-diabetic activity (Putra, of lime peel and seed (Widowati et al.,
Satriawati and Astuti, 2018). Based on the 2014, 2016, 2017; Widowati, Widya
information above, this study was aimed to Janeva, et al., 2018).
explore the anti-diabetic activity of the Before the α-glucosidase enzyme
lime (Citrus amblycarpa) peel and its inhibition assay was performed, the ethanol
phytochemical content. extract was performed the phytochemical
screening process based on the procedure
METHODS
that was described by Widowati et al.
This was an experimental study that used
(Widowati et al., 2016, 2017; Widowati,
the post-test only control group design. The
Widya Janeva, et al., 2018). The
lime that was used in this study was gotten
phytochemical screening identified the
from the Berastagi fruit market in Medan,
presence of phenolic, steroid/triterpenoid,
North Sumatera. The lime was identified in
terpenoid, saponin, flavonoid, tannin, and
the Herbarium Laboratory of School of
alkaloid.
Life Sciences and Technology – Science
The α-glucosidase enzyme inhibition
Program in Bandung Institute of
assay should be begun by preparing the
Technology. While overall of this research
enzyme solution. The enzyme solution was
was conducted in the Aretha Medika
made by mixing 1 mg of the α-glucosidase
Utama Biomolecular and Biomedical
enzyme into 100 ml buffer phosphate (pH
Research Center in Bandung.
7.0) that contain 200 mg of bovine serum
The lime was washed, and the fruit
albumin prior to being used the solution
peel was separated from the fruit pulp. This
had to dissolve by 1/50 of buffer
was dried by a food dehydrator and meshed
phosphate. Furthermore, the amount of 25
into Simplicia powder. The simplicia
µL of enzyme solution was mixed into
powder was extracted using 70% ethanol
substrate solution that contains 25 µL p-
for 24 hours by maceration methods. After
nitrophenyl α-D-glucopyranoside 20 mM
that, these were filtered, and the residue
as the substrate, 45 µL buffer phosphate,
was re-macerated for two days.
and 5 µL sample solution (DMSO solution
Meanwhile, the filtrate of maceration and
as the control). This mixture was incubated

in the 37oC for 30 minutes. After that, the Family : Rutaceae

reaction was terminated by adding 100 µL Genus : Citrus
0,2 M Na2CO3 solution. The absorbance Species : Citrus amblycarpa (Hassk.)
was measured at 400 nm wavelength by Ochse
spectrophotometry, and the percent of Synonym : Citrus limonellus var.
enzym inhibition was determined by the amblycarpa Hassk.
following formulation (Widowati et al., Yield of Extract
2011; Gondokesumo, Kusuma and This study was used lime peels as the
Widowati, 2017; Pujimulyani et al., 2018; sample. The sample was extracted using
Widowati, Wargasetia, et al., 2018): 70% ethanol by maceration methods. The
(𝐶−𝑆)
X 100% yield of extraction is shown by the
𝐶
C: Absorbance of the control following table.

S: Absorbance of the sample Table 1 The yield of Ethanol Extract from
Lime Peel
The percentage of enzyme inhibition
Weigh
was express as Mean ± SD. The percent of The
t of
volu Duratio Volu Weig Yiel
Simpli
enzyme inhibition was analyzed by One me of n of me of ht of d of
cia
70% Macerat Filtrat Extra Extra
Powde
Way ANOVA and followed by Tukey r
Ethan ion e ct (g) ct
ol
HSD Post Hoc Test. Furthermore, the (g)
500 Three 350
150 59.6 39.7
analysis was continued by linear regression mL days mL
to determine the Inhibition Concentration

Phytochemical Screening
50 (IC50) of each extract.
The result of the phytochemical screening
RESULT of Ethanol extract from Lime Peels is

shown by the following table.
Identification of Sample
The result of the identification of the Table 2 The Screening Phytochemical of
Lime Peels Extract
sample that was used in this study was
Phytochemical Result
showed that it was lime or Jeruk Sambal in Flavonoid +
Saponin -
Indonesia that had scientific name Citrus Phenol +
Tannin -
amblycarpa (Hassk.) Ochse. Steroid/Triterpenoid +
Kingdom : Plantae Terpenoid -
Alkaloid +
Division : Magnoliophyta
Based on the table above, the ethanol
Class : Magnoliopsida
extract of lime peels has some
Subclass : Rosidae
Ordo : Sapindales

phytochemicals includes flavonoid, phenol, to determine the IC50 value, and the result
steroid/triterpenoid, and alkaloid. of the analysis was showed by the
following table.
α-Glucosidase Enzyme Inhibition Assay
Table 4. Analysis of Linear Regression
The result of the α-Glucosidase enzyme
against Percentage Inhibition
inhibition assay was shown as a percent of IC50 IC50
Repetition Equation R2
inhibition. Furthermore, the percent of α- (µg/mL) (µg/mL)
First Y= 0.99
Glucosidase enzyme inhibition was repetition 0.3614x
+ 7.4823 117.65
compared among each group of Second Y= 0.98
repetition 0.2982x
concentration, and the result of the + 9.5231 135.74 125.93
Third Y= 0.99 ± 9.14
comparison was shown by the following repetition 0.333x +
table. 8.5752 124.40
Average Y= 0.99
Table 3 Comparison of α-Glucosidase 0.3309x
enzyme inhibition Activity in + 8.5269 125.33
each concentration of Ethanol
Extract from Lime Peel Based on the table above, the IC50 of
Percent of Inhibition ethanol extract from lime peels was 125.95
Concentration (µg/mL)
(%)
3.13 6.60 ± 0.83a 125.93 ± 9.14 µg/mL. It means that it
6.25 12.79 ± 1.16ab
12.50 12.30 ± 1.36ab
required 135.07-116.79 µg/mL ethanol
25.00 16.33 ± 1.61b extract of lime peels to inhibition 50% of
50.00 24.73 ± 0.95c
100.00 45.20 ± 0.55d α-Glucosidase.
200.00 73.05 ± 6.21e
Data were expressed as Mean ± SD. DISCUSSION

The difference superscript showed The result of this study showed that the
significance at P-Value < 0.05 based on the increasing concentration of ethanol extract
Tukey HSD Post Hoc Test. leads to an increase in the inhibition
Based on the table above, the lower activity against the α-Glucosidase enzyme.
concentration showed a significant That was shown by the following figure.
difference in percentage inhibition at P-
Value < 0.05. However, at the higher
concentration, the difference in percentage
inhibition was not significant. It means that
in higher concentration, the reaction was
begun to be saturated. Furthermore, the
analysis was continued by linear regression

Figure 1. Effect of Various Concentration phenolic compound had anti-diabetic

of Ethanol Extract from Citrus amblycarpa
activity through inhibition of α-amylase,
against Inhibition of α-Glucosidase
Enzyme α-glucosidase, and β-galactosidase
The α-Glucosidase enzyme is usually (Bouabid et al., 2018).
found in the human intestine to degrade The preceding study about the anti-
carbohydrates. This enzyme hydrolyzed the diabetic activity of lime peel still not
α-glycoside bone on the oligosaccharide available yet. However, there are several
and produced α-D-glycoside or glucose. studies that explore other pharmacologic
The method that used to evaluation of the activity of lime, and these were an
inhibition activity was based on the ability antioxidant activity, repellant, and anti-
of sample for inhibiting the reaction of the microbial activity from the peel, seed, and
enzyme against p-nitrophenyl-α-D- fruit pulp of lime (Kusumaningrum, 2015;
glucopyranoside (p-NPG), and this reaction Apriliani, Ramadhan and Rijai, 2017;
would produce α-D-glucose and p- Stevenie et al., 2019).
nitrophenyl that had a yellow color. The As a comparison, the following table
reaction was shown by the following figure would show the anti-diabetic activity of
(Widowati et al., 2011; Gondokesumo, some types of orange peel, which was
Kusuma and Widowati, 2017; Pujimulyani reported by Lim and Loh (2016) (Lim and
et al., 2018; Widowati, Wargasetia, et al., Loh, 2016).
2018). Table 5 The Anti-Diabetic Activity of
α-glucosidase
Some types of orange
p-NPG Glucose + p-nitrophenol
Percent of Inhibition
α- α-
Sample Solvent
Glucosidase amylase
Enzyme Enzyme
Figure 2 The Hydrolysis Reaction of p-
Citrus 80% 38.17 ± 41.06 ±
NPG maxima Acetone 9.71 10.94
The anti-diabetic activity of ethanol Ethyl 38.04 ± 30.26 ±
Acetate 2.01 11.82
extracts from lime peels due to the Citrus 80% 47.16 ± 25.47 ±
presence of phenolic compounds like hystrix Acetone 11.32 6.86
Ethyl 43.80 ± 26.98 ±
flavonoids and tannins that can inhibit the Acetate 8.94 6.54
Citrus 80% 53.95 ± 15.63 ±
carbohydrate-hydrolyzing enzymes. This aurantifolia Acetone 14.34 3.93
Ethyl 41.37 ± 39.97 ±
statement was supported by the result of Acetate 5.45 8.60
Bouabid et al. (2018). They reported that Citrus 80% 61.79 ± 32.66 ±
microcarpa Acetone 4.13 9.17
aqueous and methanol extract of Ethyl 45.30 ± 43.99
Acetate 5.35 ±22.03
Atractylisgummifera L. that was rich in the

The IC50 value of Lime peels (Citrus Tetrahedron, 62(44), pp. 10277–
10302. doi:
amblycarpa) was 125.93 ± 9.14 that was
10.1016/j.tet.2006.08.055.
higher than other types of citrus peels that Bouabid, K. et al. (2018) ‘Phytochemical
were shown in the table above. It means screening and in vitro evaluation of
alpha amylase, alpha glucosidase
that the ability of Citrus amblycarpa as α- and beta galactosidase inhibition by
Glucosidase Enzyme inhibition was not as aqueous and organic Atractylis
gummifera L. Extracts’, Plant
good as the other type of Citrus. Science Today, 5(3), pp. 103–112.
doi: 10.14719/pst.2018.5.3.393.
CONCLUSION
Gondokesumo, M. E., Kusuma, H. S. W.
Hence the lime peel has the potential of and Widowati, W. (2017) ‘α-/β-
Glucosidase and α-Amylase
anti-diabetic activity that has the highest Inhibitory Activities of Roselle
anti-diabetic activity in the 50 µg/mL, and (Hibiscus sabdariffa L.) Ethanol
Extract’, Molecular and Cellular
IC50 value ranged 125.93 ± 9.14 µg/mL, it Biomedical Sciences, 1(1), pp. 34–
is caused by the presence of some 40. doi: 10.21705/mcbs.v1i1.3.
phytochemicals like flavonoid, phenol, Gordon, D. M. (2010) ‘Struktur dan
Fungsi Molekul Biologis Berukuran
steroid/triterpenoid, and alkaloid. Besar’, in Campbell, N. A. et al.
(eds) Biologi Edisi Kedelapan Jilid
REFERENCES 1. Jakarta: Erlangga.
Kusumaningrum, A. (2015) ‘Aktivitas
American Diabetes Association (2015) Minyak Atsiri Kulit Buah Jeruk
Standards of Medical Care in Sambal (Citrus microcarpa) sebagai
Diabetes-2015. US: American Repelan Terhadap Nyamuk Aedes
Diabetes Association. doi: aegypti L. dengan Metode Whopes’,
10.2337/dc14-S014. Jurnal Mahasiswa Farmasi Fakultas
Apriliani, M., Ramadhan, A. M. and Rijai, Kedokteran UNTAN, 2(1).
L. (2017) ‘Aktivitas Antibakteri Lim, S. M. and Loh, S. P. (2016) ‘In vitro
Ekstrak Daun Jeruk Sambal (Citrus antioxidant capacities and
microcarpa) Terhadap Beberapa antidiabetic properties of phenolic
Bakteri Patogen’, in Proceeding of extracts from selected citrus peels’,
Mulawarman Pharmaceuticals International Food Research
Conferences, pp. 157–164. Journal.
Badan Penelitian Dan Pengembangan Naquvi, K. J. et al. (2011) ‘Review on
Kesehatan Kementerian Kesehatan Role of Natural Αlpha-Glucosidase
RI (2013) Riset Kesehatan Dasar Inhibitors for Management of
2013, Kementrian Kesehatan Diabetes Mellitus’, International
Republik Indonesia. doi: 1 Desember Journal of Biomedical Research,
2013. 2(6), pp. 374–380. doi:
Borges de Melo, E., da Silveira Gomes, A. 10.7439/ijbr.v2i6.121.
and Carvalho, I. (2006) ‘α- and β- Pujimulyani, D. et al. (2018) ‘Antidiabetic
Glucosidase inhibitors: chemical and antioxidant potential of Curcuma
structure and biological activity’,

mangga Val extract and fractions’, sabdariffa extract and its

Asian Journal of Agriculture and compounds’, Natural Product
Biology. Sciences, 23(3), pp. 192–200. doi:
10.20307/nps.2017.23.3.192.
Putra, G. M. D., Satriawati, D. A. and
Astuti, N. K. W. (2018) ‘Standarisasi Widowati, W., Widya Janeva, B., et al.
dan skrining fitokimia ekstrak etanol (2018) ‘Antioxidant and antiaging
70% daun jeruk limau (Citrus activities of Jasminum sambac
amblycarpa (Hassk.) Osche)’, Jurnal extract, and its compounds’, Journal
Kimia, 12(2), pp. 187–194. of Reports in Pharmaceutical
Sciences, 7(3), pp. 270–285.
Soegondo, S. (2017) ‘Farmakoterapi pada
Pengendalian Glikemia Diabetes Widowati, W., Wargasetia, T. L., et al.
Melitus Tipe 2’, in Setiati, S. et al. (2018) ‘Antioxidant and antidiabetic
(eds) Buku Ajar Ilmu Penyakit potential of Curcuma longa and its
Dalam Jilid II Edisi VI. Jakarta: compounds’, Asian Journal of
Interna Publishing. Agriculture and Biology.
Stevenie et al. (2019) ‘Comparison World Health Organization (2016) ‘Global
Activities of Peel and Extract of Report on Diabetes’, Isbn. doi: ISBN
Lime ( Citrus amblycarpa ) as 978 92 4 156525 7.
Antioxidant and Antielastase’,
American Scientific Research
Journal for Engineering,
Technology, and Sciences
(ASRJETS), 57(1), pp. 77–84.
Widowati, W. et al. (2011) ‘Free Radical
Scavenging and α-Glucosidase
Inhibitor Activity of Ethanolic
Extract of Mucuna pruriens L.’,
JFIOnline.
Widowati, W. et al. (2014) ‘Green Tea
Extract Protects Endothelial
Progenitor Cells from Oxidative
Insult through Reduction of
Intracellular Reactive Oxygen
Species Activity’, Iranian Journal of
Basic Medical Sciences, 17(9), pp.
702–709. doi:
10.22038/ijbms.2014.3334.
Widowati, W. et al. (2016) ‘Antioxidant
and Anti Aging Assays of <I>Oryza
sativa</I> Extracts, Vanillin and
Coumaric Acid’, Journal of Natural
Remedies. doi:
10.18311/jnr/2016/7220.
Widowati, W. et al. (2017) ‘Antioxidant
and antiaging assays of Hibiscus

Kesesuaian Pemeriksaan Jamur Antara Pewarnaan Periodic Acid Schiff (PAS) dan Koh
Pada Flour Albus Ibu Hamil di RSUD dr. Soetomo Surabaya
Shinta A.P.
Universitas Airlangga, shinta.arya99@gmail.com
Arthur P.K
Universitas Airlangga
Abstrak
Diperkirakan 70-75% wanita usia subur mengalami Kandidiasis Vaginalis. Anamnesa,
gejala klinis dan pemeriksaan laboratorium penting untuk menegakkan diagnosis
kandidiasis vaginalis. Pemeriksaan sekret vagina dapat dilakukan dengan melakukan
pemeriksaan langsung atau basah dan pemeriksaan kultur. Pemeriksaan mikroskopik
dapat dipakai untuk membuktikan adanya bentuk ragi dari Candida. Metode tersebut
merupakan metode sederhana dalam pengerjaannya, dapat diaplikasikan di laboratorium
mikrobiologi klinik yang sederhana dan dianggap efektif karena biaya murah dan hasil
didapat dalam waktu yang singkat dibandingkan dengan kultur. Pemeriksaan jamur
dengan pewarnaan Periodic Acid Schiff (PAS) terlihat lebih jelas daripada menggunakan
KOH karena adanya Periodic Acid, gugus-gugus hidroksil pada polisakarida kompleks
dinding sel jamur mengalami oksidasi menjadi aldehida. Aldehida bereaksi dengan
reagen Schiff sehingga jamur akan berwarna merah/merah muda. Penelitian ini bertujuan
untuk menganalisis kesesuaian pemeriksaan jamur antara pewarnaan Periodic Acid Schiff
(PAS) dan KOH pada flour albus ibu hamil. Penelitian ini merupakan penelitian
observasional deskriptif untuk mengetahui adanya kesesuaian Periodic Acid Schiff (PAS)
dan KOH pada flour albus ibu hamil dengan pendekatan cross sectional. Sampel berupa
30 spesimen sekret vagina ibu hamil yang dikirim ke Laboratorium Mikrobiologi Klinik
RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Penelitian dilakukan pada bulan Juli – Agustus 2019.
Terdapat perbedaan signifikan pada pemeriksaan jamur antara pewarnaan Periodic Acid
Schiff (PAS) 56,7% (17 sampel) dan KOH 20% (6 sampel) dari 30 sampel (p=0,017).
Pemeriksaan jamur dengan pewarnaan Periodic Acid Schiff (PAS) lebih baik daripada
KOH karena mendeteksi lebih banyak.
Kata kunci: Flour albus, Kehamilan, Periodic Acid Schiff (PAS), KOH.
Abstract
An estimated 70-75% of women of childbearing age suffered Kandidiasis Vaginalis.
Clinical history, symptoms and laboratory examinations are very important to diagnose
candidiasis vaginalis. Vaginal discharge examination can be done by direct or wet, and
culture examination. Microscopic examination can be used to prove the existence of yeast
form of Candida. This method is simple, can be applied in clinical microbiology
laboratory with limited resources and is considered effective because it is cheap and
results are obtained in a short time compared to culture. Detection of fungi by Periodic
Acid Schiff (PAS) staining is visually better than KOH due to the presence of Periodic
Acid that causes the hydroxyl groups in polysaccharides of fungal cell wall complexes
undergo oxidation and turn into aldehydes. Aldehydes react with Schiff's reagent and turn
the fungi into red / pink in color. The aim of this study is to analyze the concordance
between Periodic Acid Schiff (PAS) staining and KOH method for fungal detection in
flour albus from pregnant women. This research is a descriptive observational study to
figure out the suitability of Periodic Acid Schiff (PAS) staining and KOH method for
fungal detection in flour albus from pregnant women with cross sectional approach.
Samples were collected in the form of 30 vaginal discharge specimens taken from
pregnant women and sent to the Clinical Microbiology Laboratory Dr. Soetomo
Surabaya. The study was conducted in July - August 2019. There was a significant
Submit : 22 October 2019, Accept : 2 January 2020, DOI : https://doi.org/10.33086/jhs.v13i01.1342

difference in fungal detection between Periodic Acid Schiff (PAS) staining (56.7%, 17
samples) and 20% KOH method (6 samples) out of 30 samples (p=0.017). Periodic Acid
Schiff (PAS) staining detects more fungi when compared to KOH, and therefore is
considered as a better method.
Keywords: Flour albus, pregnancy, Periodic Acid Schiff (PAS), KOH.
PENDAHULUAN penderita (Harnindya, 2012). Dilaporkan

Kandidiasis vaginalis merupakan penyakit dari sebuah penelitian di Puskesmas
pada vagina yang dipengaruhi faktor dari Merak Jawa Barat bahwa sebanyak 58%
luar dan dalam tubuh (Murtiastutik, 2008). ibu hamil menderita infeksi saluran
Faktor dari luar tubuh misalnya reproduksi dan sekitar 9,1% diantaranya
penggunaan steroid jangka panjang, adalah Kandidiasis vulvovaginalis (Daili,
pemakaian antibiotik spektrum luas, 2014). Kehamilan merupakan faktor
penggunaan estrogen dosis tinggi, dan predisposisi terjadinya kandidiasis
kontrasepsi. Sedangkan faktor dari dalam (Prawirohardjo, 2014).
tubuh misalnya siklus menstruasi, diabetes Penderita kandidiasis vaginalis
melitus tidak terkontrol, disfungsi sel T, umumnya ditandai dengan bercak
kehamilan, dan keadaan hormonal lainnya keputihan yang tebal dengan rasa panas
(Juanda, 1999; Dismukes, 2003; Brooks, dan gatal yang kadang disertai dysuria
2007). (Sobel, 2007). Pemeriksaan menunjukkan
Kandidiasis vaginalis merupakan bercak pada dinding vagina eritema dan
salah satu bentuk infeksi pada vagina yang edema disekitar labia dan perineum (Janik
umumnya menyerang wanita dan dapat dan Heffernan, 2008).
dijumpai di seluruh dunia terutama di Komplikasi kandidiasis vaginalis
negara-negara berkembang (Ledger dan pada kehamilan dapat menyebabkan terjadi
Witkin, 2016). Diperkirakan 70-75% pada prematuritas, aborsi spontan,
wanita usia subur akan menderita korioamnionitis dan beberapa infeksi yang
kandidiasis vaginalis, sekitar 40-45% dapat diderita bayi pada saat persalinan.
mengalami infeksi berulang (Sobel, 2008; Neonatus prematur mudah terinfeksi jamur
Babic dan Hukic, 2010). dikarenakan sistem imun yang belum
Penelitian yang dilakukan Ditta matang (Parveen et al., 2008).
bahwa Kandidiasis Vulva Vaginalis Ibu hamil beresiko terjadinya
(65,5%) merupakan diagnosis terbanyak kolonisasi vagina oleh Candida spp
dengan keluhan utama berupa adanya duh dibandingkan dengan ibu yang tidak hamil.
tubuh vagina dan rasa gatal pada 213 Kehamilan mengakibatkan produksi

Shinta A.P., Arthur P.K 35
Kesesuaian Pemeriksaan Jamur Antara Pewarnaan Periodic Acid Schiff (PAS) dan Koh Pada Flour Albus Ibu
Hamil di RSUD dr. Soetomo Surabaya
estrogen meningkat dan kandungan dinding sel jamur mengalami oksidasi

glikogen di vagina bertambah. Hal ini menjadi aldehida. Aldehida bereaksi
mendukung pertumbuhan Candida spp. dengan reagen Schiff sehingga jamur akan
(Sobel, 2007). berwarna merah/merah muda (Murray et al,
Yeast yang menginvasi mukosa 2007).
vagina dapat menyebabkan vulva-vaginitis,
METODE
yang ditandai dengan iritasi, pruritus, dan
Penelitian ini merupakan penelitian
lendir pada vagina. Kondisi ini disebabkan
observasional deskriptif untuk mengetahui
faktor seperti diabetes, penggunaan
adanya kesesuaian Periodic Acid Schiff
antibiotic, kehamilan yang mengakibatkan
(PAS) dan KOH pada flour albus ibu hamil
perubahan flora normal, keasaman dan
dengan pendekatan cross sectional.
sekresi (Horn et al, 2007). Anamnesa, dan
Populasi penelitian ini adalah seluruh
pemeriksaan laboratorium sangat penting
spesimen sekret vagina ibu hamil yang
untuk menegakkan diagnosis kandidiasis
dikirim ke laboratorium mikrobiologi klinik
vagina. Pemeriksaan sekret vagina dapat
RSUD DR.Soetomo Surabaya. Sampel
dilakukan dengan melakukan pemeriksaan
penelitian sebanyak 30 spesimen swab
langsung atau basah dan pemeriksaan kultur
vagina. Pengumpulan data dari Juli-Agustus
(Ramayanti, 20014; Mahon, 2015).
2019.
Pemeriksaan mikroskopik dapat
dipakai untuk membuktikan adanya bentuk HASIL PENELITIAN
ragi dari Candida (Daili, 2009). Metode Tabel 1. Karakteristik Demografis dan
tersebut merupakan metode sederhana Klinis Subyek Penelitian
No Variabel Jum (%)
dalam pengerjaannya, dapat diaplikasikan lah
1 Umur
di laboratorium mikrobiologi klinik yang < 20 tahun 2 6,7
20 – 35 tahun 21 70,0
sederhana dan dianggap efektif karena > 35 tahun 7 23,3
biaya murah dan hasil didapat dalam waktu Jumlah 30 100,0
2 Usia Kehamilan
yang singkat dibandingkan dengan kultur Preterm 22 73,3
Aterm 8 26,7
(Daili, 2009; Calderon, 2002). Jumlah 30 100,0
3 Pendidikan
Pemeriksaan jamur dengan
Dasar 1 3,3
pewarnaan Periodic Acid Schiff (PAS) Menengah Pertama 21 70,0
Menengah Atas 6 20,0
terlihat lebih jelas daripada meng-gunakan Perguruan Tinggi 2 6,7
Jumlah 30 100,0
KOH karena adanya Periodic Acid, gugus- 4 Pekerjaan
gugus hidroksil pada polisakarida kompleks Bekerja 21 70,0
IRT 9 30,0

Jumlah 30 100,0 hidroksil pada polisakarida kompleks

5 Gravida
Primi 8 26,7 dinding sel jamur mengalami oksidasi
Multi 19 63,3
Grandemulti 3 10,0 menjadi aldehida. Aldehida bereaksi
Jumlah 30 100,0 dengan reagen Schiff sehingga jamur akan
7 Riwayat Penyakit
Ya 19 63.3 berwarna merah/merah muda (Murray et al,
Tidak 11 36,7
Jumlah 30 100,0 2007). Penelitian yang dilakukan oleh
8 Keluhan Flour
Albus
Rizal et al (2011) menyatakan bahwa
Ya 15 50.0 pewarnaan Periodic Acid Schiff (PAS)
Tidak 15 50,0
Jumlah 30 100,0 memiliki sensitivitas yaitu 96,8 % dan
spesivisitas 20% pada 33 kasus
Tabel 2. Hasil pemeriksaan PAS dan KOH
onychomycosis. Sensitivitas 42,1% KOH
PAS Total
(%) dan 94,7 % pada 19 kasus onychomycosis
Positif Negatif
6 0 6 (Jeelani et al, 2014).
Positif
(20%) (0%) (20%) Kultur mempunyai nilai sensitivitas
KOH
11 13 24
Negatif yang tinggi sampai 90%, tetapi hasil postif
(36,7%) (43,3%) (80%)
kultur saja tidak dapat dijadikan indikasi
Tabel 2. menunjukkan bahwa hasil
seseorang menderita kandidiasis vaginalis
pemeriksaan Periodic Acid Schiff (PAS)
jika tidak ditemukan keluhan pada vagina
pada ibu hamil dengan flour albus enam
karena 10-15% wanita normal dijumpai
orang positif yang hasil pemeriksaan KOH
kolonisasi pada vagina (Daili, 2009). Hal
positf. Pemeriksaan Periodic Acid Schiff
ini didukung oleh Schorge et al (2008),
(PAS) negatif dengan KOH positif tidak
kultur secara rutin tidak direkomendasikan
ada hasil. Jumlah hasil pemeriksaan
kecuali pada wanita yang telah terinfeksi
Periodic Acid Schiff (PAS) positif
kandida sebelumnya serta gagal dalam
sebanyak 17 orang, 56,7% diantaranya
pemberian pengobatan empiris.
hasil pemeriksaan KOH positif. Jumlah ibu
Tabel 3. Hasil analisis kesesuaian
hamil sebagai subyek penelitian 30 pewarnaaan Periodic Acid
spesimen sekret vagina, 20,0 % diantaranya Schiff (PAS) dan KOH.
pemeriksaan Periodic Acid Schiff (PAS) Nilai Proba

Bilitas
positif dengan KOH positif. Hal tersebut Kesesuaian Kappa
menunjukkan pewarnaan Periodic Acid pengukuran 0,321 0.017
Jumlah 30
Schiff (PAS) lebih baik dikarenakan Subyek (n)
struktur jamur lebih terlihat jelas karena
Pada uji Kappa didapatkan nilai
adanya Periodic acid, gugus-gugus
sebesar 0,321, yang mana hasil ini

Shinta A.P., Arthur P.K 37
Kesesuaian Pemeriksaan Jamur Antara Pewarnaan Periodic Acid Schiff (PAS) dan Koh Pada Flour Albus Ibu
Hamil di RSUD dr. Soetomo Surabaya
menunjukkan adanya kesesuaian yang dapat dilakukan penatalaksanaan terapi

buruk (poor) antara pemeriksaan jamur dengan tepat.
antara pewarnaan Periodic Acid Schiff
DAFTAR PUSTAKA
(PAS) dan KOH dalam mendeteksi
Babic M, & Hukic M, 2010. Candida
bentukan jamur secara mikroskopis. Nilai albicans and Non-albicans Species as
probabilitas adalah 0,017 atau lebih kecil Etiological Agent of Vaginitis in
Pregnant and Non-Pregnant
dari 0,05. Hal ini berarti ukuran Kappa Women.Institute for Clinical
tersebut signifikan atau bisa dikatakan Microbiology. Bosnian Journal of
Basic Medical Sciences. Sarajevo;10
bahwa ada kesesuaian pemeriksaan jamur (1): 92-7
antara pewarnaan Periodic Acid Schiff Brooks G.F, Carrol C.K, Butel J.S, &
(PAS) dan KOH pada flour albus ibu Morse S.A, 2007. Medical
Microbiology. 24 ed. Mc Graw Hill.
hamil. P; 642-5
Calderon R.A, 2002. Candida and Vaginal
SIMPULAN Candidiasis. American Society
Kesimpulan yang yang diperoleh dari hasil Microbiology Press. Washington DC.
P;139-9
penelitian meliputi ini adalah pemeriksaan
Daili S.F, Indriatmi W, & Zubier F, 2009.
jamur secara mikroskopis dengan Infeksi Menular Seksual. Edisi
pewarnaan Periodic Acid Schiff (PAS) hasil keempat. Jakarta: Balai Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas
total positif 17 sampel (56,7%). Dan hasil Indonesia
pada pewarnaan KOH hasil total positif Daili S.F, 2014. Infeksi Menular Seksual.
Ilmu Kebidanan 4 th edisi.
sebanyak 6 sampel (20%). Sehingga
Jakarta:mP.T. Bina Pustaka Sarwono
terdapat kesesuaian pemeriksaan jamur Prawirohardjo:m921-23
antara pewarnaan Periodic Acid Schiff Dismukes W.E, 2003. Clinical Mycology.
New York: Oxford University Press
(PAS) dan KOH pada flour albus ibu
Harnindya D, & Agusni I, 2012.
hamil. Departemen/Staf Medik Fungsional
Saran pada penelitian ini adalah Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.
Fakultas Kedokteran Universitas
pemeriksaan mikrobiologis dengan teknik Airlangga/Rumah Sakit Umum
pewarnaan Periodic Acid Schiff (PAS) Daerah Dr. Soetomo Surabaya: 42-43
dapat mendeteksi lebih banyak dari KOH. Horn D.L, Fishman J.A, Steinbach W.J,
Annaissie, E.J, Marr, K.A, Olyaei,
Pasien yang terdeteksi dengan hasil A.J, Pfaller M.A, Weiss M.A.,
Periodic Acid Schiff (PAS) positif perlu Webster K.M, & Neofytos D, 2007.
Presentation of The PATH Alliance
dikonfirmasi dengan pemeriksaan kultur registry for prospective data
untuk menentukan jenis jamur sehingga collection and analysis of the
epidemiologi, therapy and outcomes

of invasive tunggal infections. Diagn. Pregnant Women Attending Routine

Micobiol. Infect. Dis. 59, 407-414 Antenatal Clinic. Diakses 20
januari 2019:
Janik M.P, & Heffernan M.P, 2008. Yeast
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
Infection Candidiasis and Tinea
/18460243
Versicolor. In: Fitzpatrick TB.
Dermatology in General Medicine Prawirohardjo S, 2014. Ilmu Kandungan.
7th ed. New York: Mc.Graw Hill. Jakarta, Yayasan Bina Pustaka
Inc. pp 1822-30 Sarwono Prawirohardjo
Jeelani S, Ahmed Q.M, Lanker A.M, Ramayanti R, 2004. Pola Mikroorganisme
Hassan I, Jeelani N, & Fazli T, 2015. Flour Albus Patologis yang
Histopathological Examination of disebabkan oleh infeksi pada
Nail Clipping Using PAS Staining penderita Rawat Jalan di Klinik
(HPE_PAS): Gold Standard in Ginekologi Rumah Sakit Umum Dr.
Diagnosis of Onychomycosis. Kariadi Semarang. Fakultas
Mycoses. Hal 27-32 Kedokteran Universitas Diponegoro.
Juanda A, 1999. Kandidosis, Dalam: Diakses dari
http://eprints.undip.ac.id/12387/ pada
Kuswadji, Ilmu Penyakit Kulit dan
23 januari 2019
Kelamin. 3th ed. Jakarta: FKUI,
1999: 106-8 Rizal F, Nasution A.M, & Nasution H.L,
Ledger J.W, & Witkin S.S, 2016. Candida 2010, Sensitivity and Spesificity
Staining and Culture in Diagnosing
Vulvovaginitis. 2th ed. CRC Press.
Onychomycosis. Berkala Ilmu
New York
Kesehatan Kulit Kelamin, Vol 23 No
Mahon C.R, Lehman DC, & Manuselis G, 1 April 2011
2015. Textbook of diagnostic
Schorge J.O, Schaffer J.I, Hoffman B.L,
microbiology. 5th edition. Saunders
Bradshaw K.D & Cunningham AL,
Elsevier- Missouri.
2008. Pathogens Causing Vaginal
Murray P.R, Baron E.J, Jorgensen J.H, Infection Gynecological Infection,
Landry, M.L, & Pfaller M.A, 2015. The William’s Gynecology. The
Manual of Clinical Microbiology, 9th McGraw Hill Companies, Inc (3):62-
ed, ASM Press, Washington DC 65
Murtiastutik. 2008. Kandidiasis Sobel J.D, 2007. Microbiology. In:
Vulvovaginalis. Dalam: Barabakh J, Vulvovaginal Candidiasis. New
Lumintang H, Martodihardjo S, York: Revan Press, LTD
editor: Infeksi Menular Seksual.
Sobel J.D, 2008. Vulvovaginal Candidiasis.
Surabaya: Airlangga University
In: Holmes KK, editor: Sexually
Press. h. 56-64
Transmitted Diseases. 4th New York:
Parveen N, Munir D.I, & Majeed R, 2008.
Mc Graw Hill: 823-35
Frequency of Vaginal Candidiasis in

Akses Media dan Perilaku Seksual Pranikah Beresiko Infeksi Menular Seksual (IMS)
Pada Siswa SMA di Kabupaten Malang
Rifzul Maulina
Politeknik Kesehatan RS dr Soepraoen Kesdam V/Brawijaya, rifzulmaulina3@gmail.com
Zainal Alim
Politeknik Kesehatan RS dr Soepraoen Kesdam V/Brawijaya, zainaliem@gmail.com
Abstrak
Usia remaja adalah masa dimana terdapat perubahan yang signifikan secara pemikiran,
psikologis dan bentuk tubuh.Perubahan yang signifikan ini menyebabkan usia remaja
memiliki sifat yang sama yaitu memiliki jiwa ingin tahu yang besar, menyenangi
tantangan serta petualangan dan mengarah berani memikul dampak atas perlakuannya
tanpa didahului oleh pemikiran yang dewasa. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui faktor-faktor lingkungan apa saja yang berhubungan dengan perilaku
seksual pranikah beresiko IMS. Penelitian ini merupakan penelitian penjelasan
(explanatory research) dengan desain penelitian yang digunakan adalah cross
sectional. Sampel dipilih secara random sampling, yaitu siswa sekolah menengah yang
meliputi 2 Sekolah Menengah Atas di Kabupaten Malang yang dekat dengan eks-
lokalisasi sebanyak 318 responden. Variabel penelitian yang diteliti adalah
karakteristik responden (umur dan jenis kelamin), sikap orang tua, sikap teman sebaya
dan akses media. Instrumen yang digunakan adalah kuesione yang telah teruji
realibilitas dan validitas. Analisa data yang digunakan yaitu analisa univariat, bivariat
(chi-square), dan multivariat (regresi logistik) Hasil Penelitian menunjukkan variabel
yang berhubungan dengan perilaku seksual pranikah remaja berisiko IMS pada
responden laki-laki adalah umur (p=0,047), sikap orang tua (p=0,014) dan akses media
(p=0,03). Variabel yang paling berpengaruh terhadap perilaku seksual beresiko IMS
pada responden laki-laki adalah akses media dengan OR 2,378 yang artinya responden
laki-laki dengan tingkat akses media tinggi memiliki peluang 2,3 kali untuk melakukan
perilaku seksual beresiko IMS. Bagi orang tua hendaknya selalu memberikan
bimbingan yang positif terhadap anak-anaknya agar berperilaku sesuai dengan
agamanya.
Kata Kunci: akses media, perilaku seksual pranikah
Abstract
Adolescence is a period where there are significant changes in thought, psychology
and body shape. This significant change causes adolescence to have the same nature
of having a big soul of curiosity, likes challenges and adventures and leads to dare to
bear the impact of its treatment without precedence by mature thinking. The purpose
of this study are what environmental factors that correlated premarital sexual behavior
at risk for STIs. This research is an explanatory research with a cross sectional study
design. The sample was chosen by random sampling, namely high school students
which included 2 high schools in Malang Regency close to ex-localization of 318
respondents. Determination of 2 high school research sites due to a small sample. The
research variables studied were the characteristics of respondents (age and sex),
attitudes of parents, attitudes of peers and media access. The instrument used was a
questionnaire. Analysis of the data used is univariate, bivariate (chi square), and
multivariate (logistic regression) analyzesThe results showed variables related to
premarital sexual behavior of adolescents at risk for STIs in male respondents were
age (p = 0.047), parental attitudes (p = 0.014) and media access (p = 0.03). The
variable that most influences sexual behavior at risk for STIs in male respondents is
media access with OR 2,378, which means male respondents with high media access
Submit : 22 November 2019, Accept : 8 January 2020, DOI https://doi.org/10.33086/jhs.v13i01.1288

levels have 2.3 times the opportunity to engage in sexual behavior at risk of STIs.
Whereas in female respondents there are no related variables. Suggestions for schools
to provide intensive information to students about reproductive health in order to
improve teenage understanding.
Keywords: media access, premarital sexual be
PENDAHULUAN yang biasanya orang dewasa lakukan hal ini

didorong oleh keinginan remaja untuk
Usia remaja adalah masa dimana terdapat
merasakan kegiatan seksual. Minimya
perubahan yang signifikan secara
pemberian informasi ini membuat remaja
pemikiran, psikologis dan bentuk tubuh.
mencari tahu dan mencoba sendiri (Tukan,
Hal ini menyebabkan usia remaja memiliki
2010).
sifat yang sama yaitu memiliki jiwa ingin
Penyampaian informasi masalah
tahu yang besar, menyenangi tantangan
serta petualangan dan mengarah berani seksual merupakan hal yang sangat penting
dikarenakan remaja berada dalam potensi
memikul dampak atas perlakuannya tanpa
seksual yang aktif, disebabkan
didahului oleh pemikiran yang dewasa.
Perubahan ini juga diikuti dengan berhubungan dengan rangsangan seksual
yang disebabkan oleh perubahan hormon
terdapatnya sarana yang ada disekitar
endokrin serta remaja sering tidak
remaja untuk memenuhi kebutuhan dan
mempunyai informasi yang cukup
perubahn sifat tersebut. Kondisi seperti ini
mengenai aktivitas seksual mereka sendiri
sering kali menyebabkan pertentangan
(Tukan, 2010).
batin pada diri remaja. Jika keputusan yang
Hal ini akan membuat berbahaya
dipilih dalam menghadapi pertentangan
untuk perkembangan jiwa remaja jika
tidak benar, mereka akan terjerumus ke
remaja tidak mempunyai informasi serta
dalam perilaku beresiko, masalah kesehatan
pengetahuan yang benar. Berdasarkan
psikosoial dan fisik seumur hidupnya
realita yang ada menunjukkan jika hampir
(Ahmadi, 2009).
sebagian besar remaja sangat tidak
Sebagian besar remaja mempunyai
memahami dampak negatif dari perilaku
rasa ingin tahu yang besar dan tinggi (high
seksual yang remaja lakukan, berdasarkan
curiousity). Karena disebabkan memiliki
usia remaja dikategorikan tidak matang
rasa ingin tahu yang besar dan tinggi,
apabila melakukan hubungan seksual
remaja condong ingin mencoba dan
terlebih lagi jika remaja harus menanggung
menjelajahi sesuatu hal yang belum pernah
dampak negatif dari hubungan seksual yang
dilakukan atau dirasakan. Remaja pada
dilakukan remaja (Sarwono, 2014).
umumnya ingin mencoba melakukan apa

Rifzul Maulina, Zainal Alim 41
Akses Media dan Perilaku Seksual Pranikah Beresiko Infeksi Menular Seksual (IMS) Pada Siswa SMA
di Kabupaten Malang
Berdasarkan data salah satu Tim diasumsikan ada tiga faktor yang
Survei dari Sebaya dan FK Unair pada mempengaruhi adanya kekhawatiran
tahun 2005 di kota Surabaya dari 126 terjadinya risiko seksual pada remaja.
responden yang berusia 19-23 tahun Pertama, suatu kecenderungan remaja
mendapat hasil bahwa 13,5% responden mengalami kematangan seksual lebih awal
mengaku pernah melakukan hubungan seks karena pergaulan sosial yang sangat
pranikah. Saat tidak ada pasangan untuk permisif dan usia pernikahan semakin
melakukan hubungan seks, beberapa di tertunda karena melanjutkan pendidikan.
antaranya melakukan dengan PSK. Survei Selanjutnya yang kedua sebagian besar
menyebutkan bahwa 45,7% responden remaja tidak mengetahui cara mencari
yang ditemui dilokalisasi mengaku pertama informasi yang tepat baik di rumah ataupun
kali ketika berusia 16-20 tahun (Asfriyati, di sekolah tentang kesehatan reproduksi.
2010). Sangat terbatasnya kemungkinan untuk
Hasil penelitian yang dilakukan di 4 peluang diskusi tentang kesehatan
kota besar yaitu yaitu Jakarta, Bandung, reproduksi, dan bahkan sebagian besar guru
Surabaya dan Medan pada bulan September dan orang tua menganggap hal tabu untuk
2004 yang dilakukan oleh Synovate membicarakan tentang seksualitas. Ketiga,
Research tentang perilaku seksual remaja perkembangan teknologi informasi dan
menunjukkan bahwa 65% remaja komunikasi serta arus deras globalisasi
mendapatkan informasi tentang seks dari mempunyai dampak positif dan negatif.
teman, 35% dari film porno dan hanya 5% Dampak negatif dari perkembangan
dari orang tua. Bahkan 44% pernah teknologi informasi dan komunikasi
mempunyai pengalaman seks usia 16-18 diantaranya timbulnya budaya permisif
tahun. Efek sampingdari perilaku seks (kebebasan tanpa batas) mengakses media
bebas, setiap tahun diperkirakan ada 2,3 yang bersifat eksploitasi seksual ataupun
juta kasus aborsi, yang 20% diantaranya penyajian kekerasan. Juga berubahnya
dilakukan remaja, berdasarkan penelitian culture ignore (budaya acuh) sebagai
Perkumpulan Keluarga Berencana contoh remaja seharusnya mendapatkan
Indonesia (PKBI), dan ada 73% yang informasi yang tepat karena kesibukan
melakukan aborsi tidak aman. (Kemenkes, orang tua maka upaya pendampingan
2013). kurang diperhatikan sehingga informasi
Beberapa penelitian yang dilakukan yang diperoleh diterima begitu saja tanpa
mengenai resiko perilaku seksual remaja

pertimbangan informasi tersebut benar atau HASIL PENELITIAN

tidak. (Suryoputro, 2006). Tabel 1. Distribusi Frekuensi Perilaku
Seksual berdasarkan Umur
METODE
Perilaku Seksual
Penelitian ini merupakan penelitian Laki-laki Perempuan
Umur Beresiko Tidak Bersiko Tidak
penjelasan (explanatory research) dengan Beresiko Beresiko
f % f % f % f %
desain penelitian yang digunakan adalah Remaja 27 41,5 38 58,5 21 22,1 74 77,9
Awal
cross sectional, penelitian ini hanya Remaja 20 24,7 61 75,3 13 16,9 64 83,1
dilakukan pada saat bersamaan saja dan Akhir
Jumlah 47 32,2 99 67,8 34 19,8 138 80,2
satu kali saja. Data dikumpulkan melalui p=0,047 Ho ditolak p= 0,508 Ho diterima
metode kuantitatif. Populasi dalam Berdasarkan tabel 1 menunjukkan

penelitian ini adalah siswa SMA di bahwa responden laki-laki dengan umur
Kabupaten Malang sejumlah 1.828 siswa. remaja awal (<17 tahun) memiliki perilaku
Sampel dipilih secara simple random seksual pranikah beresiko (41,5%) lebih
sampling dengan membuat gulungan kertas besar jika dibandingkan dengan remaja
dan memberi label X sebanyak 318 akhir (≥17 tahun) (24,7%). Hasil uji chi-
responden. Variabel bebas dalam penelitian square menunjukkan bahwa ada hubungan
ini adalah Faktor lingkungan meliputi sikap yang signifikan antara umur dengan
teman sebaya, sikap orang tua, dan akses perilaku seks pranikah beresiko IMS pada
media sedangkan Variabel terikat dalam responden laki-laki. Demikian juga pada
penelitian ini adalah perilaku seksual responden perempuan dengan umur remaja
pranikah beresiko IMS. awal (<17 tahun) memiliki perilaku seksual
Instrumen dalam penelitian ini yang pranikah beresiko (22,1%) lebih besar jika
digunakan adalah kuesioner yang berisikan dibandingkan dengan remaja akhir (≥17
pertanyaan tertutup dan sudah dilakukan uji tahun) (16,9%).
validitas dan reliabilitas. Hasil penelitian Tabel 2. Distribusi Frekuensi Perilaku
Seksual berdasarkan Jenis
dianalisis secara univariat, bivariat, dan Kelamin
multivariat. Analisis bivariat menggunakan Perilaku Seksual
Jenis Beresiko Tidak Total
chi-square dan analisis multivariat Kelamin Beresiko
f % f % f %
menggunakan regresi logistik untuk Laki-laki 47 32,2 99 67,8 146 100
Perempuan 43 25 129 75 172 100
mengetahui faktor yang paling berpengaruh
Uji chi suare p= 0,196 Ho diterima
terhadap perilaku seksual pranikah beresiko
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan
IMS.
bahwa laki-laki berperilaku seksual

di Kabupaten Malang
pranikah beresiko terhadap IMS sebesar laki terdapat hubungan antara sikap orang
32,2%, sedangkan pada responden tua dengan perilaku seks pranikah beresiko
perempuan berperilaku seksual pranikah IMS, sedangkan pada responden
beresiko terhadap IMS sebesar 25%. Hasil perempuan tidak ada hubungan antara sikap
uji chi-square menunjukkan bahwa nilai p orang tua dengan perilaku seks pranikah
value > 0,05 jadi Ho di terima, sehingga beresiko IMS.
dapat disimpulkan bahwa tidak ada Tabel 4. Distribusi Frekuensi Perilaku
Seksual berdasarkan Sikap Teman
hubungan antara jenis kelamin dengan
Sebaya
perilaku seksual pranikah beresiko terhadap Perilaku Seksual
Sikap Laki-laki Perempuan
IMS pada remaja SMA di Kabupaten Teman Beresiko Tidak Bersiko Tidak
Sebaya Beresiko Beresiko
Malang. f % f % f % F %
Faktor Lingkungan meliputi sikap orang Tidak 29 40,3 43 59,7 22 20,8 84 79,2
Permisif
tua, sikap teman sebaya dan akses Permisif 18 24,3 56 75,7 12 18,2 54 81,8
Jumlah 47 32,2 99 67,8 34 19,8 138 80,2
media. p=0,059 Ho diterima p= 0,830 Ho diterima
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Perilaku Tabel 4 menunjukkan bahwa

Seksual berdasarkan Sikap responden laki-laki (40,3%) dan responden
Orang Tua
perempuan (20,8%) memiliki teman sebaya
Perilaku Seksual
Sikap Laki-laki Perempuan yang sikapnya tidak permisif. Mereka yang
Orang Beresiko Tidak Bersiko Tidak
tua Beresiko Beresiko memiliki teman sebaya dengan sikap tidak
f % f % f % f %
permisif memiliki proporsi melakukan
Tidak 30 42,9 40 57,1 13 16 68 84
Permisif perilaku seksual beresiko IMS. Hasil uji
Permisif 17 22,4 59 77,6 21 23,1 70 76,9
Jumlah 47 32,2 99 67,8 34 19,8 138 80,2 chi-square menunjukkan bahwa pada
Uji chi p=0,014 Ho diterima p= 0,335 Ho diterima
square responden laki-laki maupun perempuan
Tabel 3 menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan
responden laki-laki (42,9%) memiliki orang antara sikap teman sebaya dengan perilaku
tua yang sikapnya tidak permisif, seks pranikah beresiko IMS
sedangkan pada responden perempuan Tabel 5. Distribusi Frekuensi Perilaku
Seksual berdasarkan Akses Media
(23,1%) memiliki orang tua yang sikapnya
Perilaku Seksual
tidak permisif. Mereka yang memiliki Laki-laki Perempuan
Akses
Beresiko Tidak Bersiko Tidak
orang tua dengan sikap permisif memiliki media
Beresiko Beresiko
f % f % f % f %
proporsi melakukan perilaku seksual
Rendah 24 41,4 34 58,6 12 18,2 54 81,8
beresiko IMS. Hasil uji chi-square Tinggi 23 26,1 65 73,9 22 20,8 84 79,2
Jumlah 47 32,2 99 67,8 34 19,8 138 80,2
menunjukkan bahwa pada responden laki- p=0,030 Ho diterima p= 0,830 Ho diterima

Tabel 5 menunjukkan bahwa usia 17 tahun merupakan masa remaja akhir

responden laki-laki (41,4%) memiliki akses dan selanjutnya akan masa dewasa. Jadi,
media rendah, sedangkan pada responden responden dalam penelitian ini adalah
perempuan (20,8%) memiliki akses media remaja yang berada pada masa remaja awal
tinggi. Hasil uji chi-square menunjukkan dan remaja akhir, yang duduk di bangku
bahwa pada responden laki-laki ada SMA. Pada masa ini remaja masih mencari
hubungan antara akses media dengan identitas diri.
perilaku seks pranikah beresiko IM. Pada saat usia remaja seharusnya
Dari hasil penelitian variabel yang remaja sudah memahami tentang
memiliki hubungan yang signifikan seksualitas adalah hal yang merupakan
terhadap variabel dependen pada remaja upaya untuk membentuk identitas yang
laki-laki adalah umur (p=0,047), sikap bagus dan tidak labil, karena dengan
orang tua (p=0,014) dan akses media identitas yang bagus dan tidak labil sebagai
(p=0,03). Sedangkan pada responden makhluk seksual, setiap orang juga paham
perempuan adalah tidak ada variabel yang tentang sikap, keyakinan, batasan-batasan,
berhubungan. Variabel yang paling nilai-nilai yang sudah dimiliki. (Mutia,
berpengaruh terhadap perilaku seksual 2008)
beresiko IMS pada responden laki-laki Hasil uji chi-square menunjukkan
adalah akses media dengan OR 2,378 yang bahwa pada responden laki-laki (p
artinya responden laki-laki dengan tingkat value=0,047) ada hubungan yang
akses media tinggi memiliki peluang 2,3 signifikan, sedangkan pada responden
kali untuk melakukan perilaku seksual perempuan (p value=0,508) tidak ada
beresiko IMS. hubungan yang signifikan antara umur
dengan perilaku seks pranikah beresiko
PEMBAHASAN
IMS.
Umur
Hal ini disebabkan bahwa responden
Sampel dalam penelitian ini adalah siswa
pada penelitian ini mempunyai rentang
yang sedang duduk di bangku SMA kelas 1,
umur yang sangat bervariasi sehingga
2, dan 3 yang berusia 15 – 18 tahun.
mempunyai cara pandang yang berbeda
Berdasarkan umur, responden yang
dalam menyikapi dan berperilaku terhadap
termasuk dalam kategori umur remaja awal
seksualitas. Selain itu, dengan usia
(<17 Tahun) sebanyak 50,3% sedangkan
menstruasi yang dini saat ini menyebabkan
umur remaja akhir (≥17 Tahun) sebanyak
umur menjadi lebih cepat dewasa, sehingga
49,7%. Menurut Kemenkes (2011) bahwa
apabila tidak mampu mengendalikan

di Kabupaten Malang
dorongan seksual yang muncul, mereka yang ada, hal ini merupakan hasil dari
dikhawatirkan akan melakukan perilaku penelitian PKBI (Djoerban, 2009)
seksual pranikah, mulai dari masturbasi Sikap Teman Sebaya
hingga intercourse. (Notoatmojo, 2003) Hasil penelitian ini menunjukkan
Sikap Orang Tua bahwa responden yang melakukan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa intercourse multipartner, bahwa responden
responden yang melakukan intercouse laki-laki (40,3%) dan responden perempuan
multipartner bahwa responden laki-laki (20,8%) memiliki teman sebaya yang
(42,9%) memiliki orang tua dengan sikap sikapnya tidak permisif. Mereka yang
tidak permisif, sedangkan pada responden memiliki teman sebaya dengan sikap tidak
perempuan (23,1%) memiliki orang tua permisif memiliki proporsi melakukan
yang sikapnya permisif. Mereka yang perilaku seksual beresiko IMS. Hasil uji chi
memiliki orang tua dengan sikap permisif square menunjukkan bahwa pada
memiliki proporsi melakukan perilaku responden laki-laki (p value=0,059)
seksual beresiko IMS. Hal ini dikarenakan maupun responden perempuan (p
responden laki-laki dan responden value=0,830), tidak ada hubungan antara
perempuan memiliki efikasi diri rendah. sikap teman sebaya dengan perilaku seks
Hasil uji chi-square menyatakan bahwa pranikah beresiko IMS.
pada sampel laki-laki (p value=0,014) Pada masa perkembangan, proses
menunjukkan bahwa ada hubungan antara remaja adalah masa dimana remaja mulai
sikap orang tua dengan perilaku seksual belajar sosialisasi dan belajar mandiri
pranikah beresiko IMS, sedangkan pada keluar dari keluarga. Beberapa sifat remaja
responden perempuan (p value=0,335) yaitu dengan membentuk kelompok sosial
tidak ada hubungan yang signifikan antara yang terdiri dari teman-teman terdekatnya,
sikap orang tua dengan perilaku seks sehingga memiliki rasa yang dapat diterima
pranikah beresiko IMS. oleh golongannya dan hal ini merupakan
Keluarga yang sehat mampu suatu hal yang sangat penting pada saat usia
memberikan fungsi secara maksimal dan remaja (Nugrahawati, 2016).
optimal serta membantu remaja agar bisa Sehingga remaja akan mengupayakan
mengalihkan dorongan seksual secara agar bisa diterima oleh kelompok sosialnya
produktif dengan cara sesuai dengan nilai dengan berbagai cara diantaranya
yang berlaku serta selaras dengan norma mengikuti perilaku, nilai dan sikap
kelompoknya Meskipun remaja sudah

dalam tahap perkembangan kognitif yang responden dengan akses media tinggi juga
memadai sehingga dapat menentukan memiliki proporsi melakukan perilaku
perbuatannya sendiri, namun perilaku seksual beresiko IMS.
remaja untuk menentukan jati dirinya Hal yang bisa mempengaruhi
banyak dipengaruhi oleh lingkungan salah terhadap keinginan remaja untuk
satunya adalah teman sebayanya (Asfriyati, berperilaku seksual diantaranya adalah
2010). buku dan meja berdasarkan Leaner dan
Komunitas teman sebaya remaja Spainer. Pada era saat ini yaitu dengan
dapat diakui mempengaruhi keputusan adanya teknologi yang sangat canggih
serta pertimbangan seorang remaja tentang menyebabkan informasi terkait seks mudah
sikap dan perilakunya. Komunitas teman ditemui sehingga bisa menyebabkan dapat
sebaya adalah sumber rujukan penting bagi memberikan rangsangan secara visual
remaja dalam hal sikap dan persepsi tentang (Mamahit, 2000). Sehingga remaja dalam
gaya hidup remaja. Untuk remaja, teman masa ini ingin mengetahui dan ingin
sebaya merupakan sumber informasi mencoba menirukan apa yang didengarkan
misalnya tentang kehidupan sehari- dan apa yang dilihat dari media massa yang
hari.(Mutia, 2008) pernah diakses (Suryoputro, 2006).
Akses Media Dengan demikian, remaja yang
Akses media adalah berbagai media sedang dalam periode ini ingin mengetahui
informasi tentang kesehatan reproduksi, akan mencoba menirukan apa yang dilihat
seksual dan pornografi yang pernah dibaca, dan apa yang didengarnya dari media
didengar ataupun dilihat oleh responden. massa. Hal ini disebabkan karena remaja
Hasil penelitian menunjukkan bahwa merasa aneh dan tidak nyaman sehingga
responden yang melakukan intercourse tabu untuk membicarakan tentang
multipartner bahwa responden laki-laki seksualitas dan kesehatan reproduksinya
(41,4%) memiliki akses media rendah, sehingga remaja berinisiatif sendiri untuk
sedangkan pada perempuan (20,8%) mencari informasi salah satunya yaitu lewat
memiliki akses media tinggi. Hasil uji chi media massa dimana informasi tersebut
square menunjukkan bahwa pada belum sepenuhnya benar (Bandura, 1997).
responden laki-laki (p value=0,030) dan Remaja seringkali merasa tidak
perempuan (p value=0,830), menunjukkan nyaman atau tabu untuk membicarakan
untuk laki-laki ada hubungan antara akses masalah seksualitas dan kesehatan
media dengan perilaku seks pranikah reproduksinya. Akan tetapi karena faktor
beresiko IMS. Sehingga ada kecenderungan keingintahuannya mereka akan berusaha

di Kabupaten Malang
untuk mendapatkan informasi ini. Faktor yang Mempengaruhinya

.Laporan Penelitian Dosen Muda
Seringkali remaja merasa bahwa orang
Universitas Airlangga. Surabaya.
tuanya menolak membicarakan masalah 2010.
seks kemudian mereka akan mencari Dinas Kesehatan Kota Malang. Analisis
Situasi IMS, HIV dan AIDS Tahun
alternatif sumber informasi lain seperti 2013. (2013). Dinas Kesehatan Kota
teman atau media massa (Kemendiknas, Malang. Malang.
2019). Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Lingkungan,
Kementrian Kesehatan Republik
SIMPULAN
Indonesia.. (2013) Laporan
Responden laki-laki dengan umur remaja Perkembangan HIV-AIDS Triwulan
II 2013. Kementrian Kesehatan
awal (<17 tahun) memiliki perilaku seksual
Republik Indonesia. Jakarta.
pranikah beresiko lebih besar jika Djoerban, Z. (2009). Membidik AIDS,
dibandingkan dengan remaja akhir (≥17 Ikhtiar Memahami HIV dan ODHA.
Galang Press Yogyakarta.
tahun). Responden laki-laki berperilaku Yogyakarta.
seksual pranikah beresiko terhadap IMS Kementrian Kesehatan (Kemenkes)
sebesar 32,2%, sedangkan pada responden Republik Indonesia. (2011).
Surveilans Terpadu Biologis Perilaku
perempuan berperilaku seksual pranikah (STBP) 2011. Kementrian Kesehatan
beresiko terhadap IMS sebesar 25%. Republik Indonesia. Jakarta.
Responden laki-laki (42,9%) memiliki Komisi Penanggulangan AIDS Provinsi
Jawa Timur (KPAP Jatim). (2013).
orang tua yang sikapnya tidak permisif, Kondisi HIV & AIDS di Jawa Timur
sedangkan pada responden perempuan s/d Juni 2013. Komisi
Penanggulangan AIDS Provinsi Jawa
(23,1%) memiliki orang tua yang sikapnya Timur. Surabaya.
tidak permisif. Responden laki-laki Mamahit, E. (2000). Validasi Pemeriksaan
(40,3%) dan responden perempuan (20,8%) Infeksi Menular Seksual secara
Pendekatan Sindrom pada Kelompok
memiliki teman sebaya yang sikapnya tidak Berperilaku Resiko Tinggi. Buletin
permisif. Responden laki-laki (41,4%) Penelitian Kesehatan. Jakarta.
memiliki akses media rendah, sedangkan Mutia, Y. (2008). Perilaku Seksual

Beresiko Terkait HIV-AIDS pada
pada responden perempuan (20,8%) Buruh Bangunan di Proyek P
memiliki akses media tinggi. Perusahaan Konstruksi K tahun
2008. Universitas Diponegoro .
Semarang.
DAFTAR PUSTAKA
Notoatmojo, S. (2003). Pendidikan dan
Ahmadi, H. (2009). Psikologi Sosial. Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta .
Rineka Cipta. Jakarta. 2009. Jakarta.
Asfriyati, D. (2010). Prilaku Seksual
Remaja Surabaya serta Faktor-

Notoatmojo, S. (2013) Metodologi

Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta .
Jakarta.
Nugrahawati, E. (2016). Profil Teman
Sebaya, Religiusitas, dan Perilaku
Seksual Pranikah pada Mahasiswa.
Universitas Islam Bandung.
Bandung.
Sarwono, S. (2014) Psikologi Remaja. Raja
Grafindo Persada . Jakarta.
Suryoputro, A;. Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Perilaku Seksual
Remaja di Jawa Tengah.
Implikasinya terhadap Kebijakan dan
Layanan Kesehatan Reproduksi.
Makara, Kesehatan Vol. 10, No. 1,
Juni, 2006. 29-40.
Tukan, J. (2010). Etika Seksual dan
Perkawinan. Intermedia. Jakarta.

Pengaruh Meditasi Diiringi Musik Religi Terhadap Kualitas Tidur Pada Penderita
Hipertensi di RW 2 Desa Gadung Driyorejo Gersik
Lono Wijayanti
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, lono@unusa.ac.id
Puji Astuti
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, puji@unusa.ac.id
Rahayu Anggraini
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, angrek@unusa.ac.id
Abstrak
Kebutuhan tidur yang tidak cukup, seringnya terbangun di tengah malam maupun lamanya waktu yang
dibutuhkan sejak terjaga hingga terlelap sering memicu untuk terjadinya peningkatan tekanan darah pada
penderita hipertensi. Tujuan penelitian adalah menganalisis pengaruh meditasi diiringi musik religi
terhadap kualitas tidur pada penderita hipertensi di RW 2 desa gadung driyorejo gresik. Penelitian ini
merupakan penelitian Quasy Experiment pre-post control group design. Populasi dalam penelitian ini
adalah seluruh penderita hipertensi sejumlah 60 dan sampel yang digunakan 52 responden menggunakan
tehnik simple random sampling. Variabel bebas adalah meditasi diiringi musik religi sedangkan variabel
tergantung adalah kualitas tidur. Data dalam penelitian ini dianalisis menggunakan uji statistik Wilcoxon
dan Mann Whitney. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi diperoleh kualitas
tidur pretest dan posttest berdasarkan uji Wilcoxon test didapatkan nilai p = 0,000 (p<0,05), dan pada
kelompok kontrol nilai p=1,000. Berdasarkan uji Mann-Whitney diperoleh nilai p = 0,000, sehingga dapat
disimpulkan bahwa terdapat perbedaan perubahan kualitas tidur antara kelompok kontrol dan kelompok
intervensi secara signifikan. Meditasi diiringi musik religi berdampak positif terhadap kualitas tidur.
Penggunaan meditasi diiringi musik religi dapat dipertimbangkan sebagai salah satu intervensi dalam
memperbaiki kualitas tidur yang dapat laksanakan secara rutin bahkan setiap hari khususnya pada
penderita hipertensi.
Kata kunci: kualitas tidur, meditasi diiringi musik religi, hipertensi
Abstract
The need for insufficient sleep, often waking up in the middle of the night and the length of time needed
from wakefulness to sleep often triggers an increase in blood pressure in people with hypertension. The
purpose of this study was to analyze the effect of meditation accompanied by religious music on sleep
quality in hypertensive patients in RW 2, Gadung Driyorejo, Gresic Village. This research is a Quasy
Experiment pre-post control group design study. The population in this study were all 60 hypertension
sufferers and the sample used was 52 respondents using simple random sampling technique. The
independent variable is meditation accompanied by religious music while the dependent variable is sleep
quality. Data in this study were analyzed using Wilcoxon and Mann Whitney statistical tests. The results
showed that in the intervention group the quality of pre and post sleep was obtained based on the
Wilcoxon test p value = 0,000 (p <0.05), and in the control group the value of p = 1,000. Based on the
Mann-Whitney test, the value of p = 0,000 was obtained, so it can be concluded that there are significant
differences in sleep quality changes between the control group and the intervention group. Meditation
accompanied by religious music has a positive impact on sleep quality. The use of meditation
accompanied by religious music can be considered as one of the interventions in improving sleep quality
that can be carried out routinely even every day, especially in patients with hypertension.
Keywords: sleep quality, meditation accompanied by religious music, hypertension
Submit : 22 November 2019, Accept : 2 January 2020, DOI https://doi.org/10.33086/jhs.v13i01.1329

PENDAHULUAN value 0,000). Peningkatan tekanan darah

Faktor penting bagi kesehatan dan kualitas yang disebabkan oleh kondisi kurang tidur
hidup seseorang salah satunya adalah dapat mempengaruhi keseimbangan hormon
kualitas tidur. Tidur merupakan kebutuhan kortisol (hormon penanda stres).
manusia sehari-hari untuk berbagai alasan Ketidakseimbangan hormon kortisol dapat
seperti untuk mengatasi stres, mencegah menyebabkan ketidakseimbangan hormon
kelelahan, mengumpulkan energi, yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal salah
memulihkan pikiran dan tubuh, serta untuk satunya adalah katekolamin yang terdiri dari
dapat menikmati hidup secara penuh (Kozier epinefrin dan noreprinefrin yang bekerja
et.al., 2011). pada saraf simpatis yang menyebabkan
Fenomena di masyarakat saat ini, vasokontriksi vaskuler (Potter & Perry,
banyak penderita mengeluh sulit tidur, tidur 2010; Smeltzer & Bare, 2013).
sering terbangun pada malam hari, sehingga Hipertensi merupakan gangguan pada
berdampak pada tekanan darah, mengeluh pembuluh darah yang mengakibatkan suplai
pusing dan lemas saat bangun tidur di pagi oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah
harinya. Berdasarkan penelitian Lumantow, terhambat ke jaringan tubuh (Wahyuningsih,
dkk (2016), menunjukkan kualitas tidur 2013). Hipertensi atau yang lebih dikenal
memiliki hubungan dengan tekanan darah dengan sebutan tekanan darah tinggi adalah
dengan nilai p-value sebesar 0,000 dimana suatu keadaan dimana seseorang mengalami
kualitas tidur yang buruk berpengaruh peningkatan tekanan darah diatas normal.
terhadap terjadinya prehipertensi pada Hipertensi merupakan faktor resiko utama
remaja. dari penyakit jantung dan stroke. Penyakit
Berdasarkan penelitian yang dilakukan hipertensi juga disebut sebagai “the silent
Shittu et.al. (2014), bahwa status kesehatan killer” karena banyak orang yang tidak dapat
jangka panjang dapat dipengaruhi oleh melihat tanda-tanda atau gejala dari luar.
kualitas tidur, dimana dari hasil Perkembangan hipertensi berjalan secara
penelitiannya didapatkan bahwa kualitas perlahan, tetapi secara potensial sangat
tidur yang buruk dapat mempengaruhi berbahaya (Syamsiah, 2017).
terjadinya peningkatan tekanan darah (p- Fenomena di masyarakat saat ini,
value 0,002), peningkatan body mass index banyak penderita mengeluh mengenai
(p-value 0,045), dan terjadinya depresi (p- kondisi tekanan darah yang tinggi. Mereka

Lono Wijayanti, Puji Astuti, Rahayu Anggraini 51
Pengaruh Meditasi Diiringi Musik Religi Terhadap Kualitas Tidur Pada Penderita Hipertensi di RW 2 Desa
Gadung Driyorejo Gersik
mengkonsumsi obat penurun tekanan darah, tahun 2011 kejadian hipertesi 3,30%. Pada
tanpa mengetahui efek samping yang tahun 2012 sedikit menurun menjadi 3,06%.
merugikan bagi tubuh. Penderita yang Pada tahun 2013 meningkat pesat menjadi
mengalami kenaikan tekanan darah 13,6%. Pada tahun 2014 menurun menjadi
merasakan pusing, sulit tidur, dan sering 3% dan menempati urutan ke tujuh (Dinkes
terbangun malam hari bila tekanan darah Jatim, 2015).
tidak kunjung turun. Pengobatan non farmakologis dapat
Data World Health Organization menurunkan tekanan darah salah satunya
(WHO) tahun 2012 menunjukkan, di seluruh meditasi (Martin & Mardian, 2016). Dengan
dunia sekitar 972 juta orang atau 26,4% meditasi seseorang akan merasa rileks,
penghuni bumi mengidap hipertensi dengan damai, tenteram, mampu menambah
perbandingan 26,6% pria dan 26,1% wanita. keimanan dan mengantisipasi terjangkit
Angka ini kemungkinan akan meningkat berbagai penyakit. Karena, di dalam tubuh
menjadi 29,2% di tahun 2030. Penduduk manusia terdapat jaringan psiko-neuro-
Indonesia yang mengalami hipertensi endokrin yang berpengaruh terhadap faktor
sebesar 23,3% (WHO, 2014). kejiwaan seseorang. Jaringan tersebut
Berdasarkan data dari Riskesdes berpengaruh terhadap sistem kekebalan
(2018), kejadian hipertensi di Indonesia tubuh (Zainul, 2007).
adalah sebesar 34,1%. Survey Indikator Terapi meditasi dapat mempengaruhi
Kesehatan Nasional (SIRKENAS) tahun aktifitas syaraf otonom, yaitu saraf yang
2016 pravelensi hipertensi meningkat mengatur tekanan darah, serta menenangkan
menjadi 32,4%. Surveilan terpadu penyakit aktifitas di dalam sistem syaraf simpatik,
puskesmas di Jawa Timur menunjukkan sehingga terjadi pelebaran pembuluh darah,
jumlah kunjungan penderita hipertensi kemudian adanya pernafasan yang dalam
meningkat dari tahun 2014 dengan total akan meningkatkan sirkulasi oksigen,
530.070 pengunjung menjadi 536.199 sehingga otot-otot cenderung mengendur
pengunjung di tahun 2015. dan memperlancar aliran darah serta
Berdasarkan profil Dinas Kesehatan berpengaruh untuk menurunkan tingkat
Kota Surabaya kejadian hipertensi di stress dan menurunkan tekanan darah pada
Surabaya dari tahun ke tahun selalu berada penderita hipertensi (Magfiroh, 2013).
dalam 10 daftar penyakit terbanyak. Pada Sedangkan terapi musik akan memberikan

suasana rileks dan damai sehingga membuat Index (PSQI) dalam bentuk kuesioner untuk
denyut jantung dan tahanan pembuluh darah mengukur kualitas tidur. Data dianalisa
menjadi normal. Musik menimbulkan reaksi dengan menggunakan uji Wilcoxon dan
psikologis yang membuat pendengarnya Mann Whitney.
rileks sehingga dapat menghilangkan stress,
HASIL PENELITIAN
mengatasi kecemasan dan menumbuhkan
Data Umum
kesadaran spiritual (Aizid, 2011). Dengan
1. Jenis Kelamin
kondisi tubuh riles tersebut diharapkan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden
kualitas tidur seseorang menjadi lebih baik. berdasarkan Jenis Kelamin.
Intervensi Kontrol
Variabel
METODE n % n %
1) Laki-laki 8 30,8 10 38,5
Penelitian ini merupakan penelitian 2) Perempuan 18 69,2 16 61,5
Total 26 100 26 100
kuantitatif menggunakan desain quasy Sumber: Data primer 2019
experimental, dengan metode pre post test Berdasarkan tabel.1 menunjukkan
with control group design. Penelitian ini bahwa sebagian besar responden berjenis
dilaksanakan di RW 2 desa gadung driyorejo kelamin perempuan pada kedua kelompok.
gresik. Populasi dalam penelitian ini adalah 2. Usia
seluruh penderita hipertensi berjumlah 60, Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden
jumlah sampel 52 responden yang dibagi berdasarkan Usia.
Intervensi Kontrol
menjadi dua kelompok yaitu kelompok Variabel
n % n %
kontrol 26 orang dan intervensi 26 orang 1) 26-35 4 15,4 1 3,8
2) 36-45 1 3,8 6 23,1
dengan teknik sampling menggunakan 3) 46-55 11 42,8 14 53,8
4) 56-65 8 30,8 5 19,2
simple random sampling. 5) 66 keatas 2 7,7 0 0
Total 26 100 26 100
Pada kelompok intervensi diberi
Sumber: Data primer 2019
perlakuan meditasi diiringi musik religi
Berdasarkan tabel.2 menunjukkan
dilakukan secara berkelompok dengan
bahwa persentase terbesar responden berusia
durasi 20 menit, dilakukan satu hari dua kali
46-55 tahun pada kedua kelompok.
selama 1 minggu, sedangkan pada kelompok
kontrol hanya perawatan biasa tanpa
intervensi apapun. Instrumen penelitian
menggunakan Pittsburgh Sleep Quality

Data Khusus Tabel 5 Hasil Perbedaan Kualitas Tidur Pada

Kelompok Intervensi dan Kontrol
1. Kualitas Tidur
Perbedaan Kualitas p
Tabel 3. Perubahan kualitas pre dan post Jumlah z
Tidur Pre Dan post value
diberikan meditasi diiringi musik
religi Intervensi 26
0,000 -5,646
Meditasi Kualitas Tidur Total Kontrol 26
Diiringi Baik Buruk Sumber: Data primer 2019
Musik f % f % n %
Religi Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui
Sebelum 1 3,8 25 96,2 26 100
bahwa perbedaan kualitas tidur pada
Sesudah 26 100 0 0 26 100
Wilcoxon test p value = 0,000 z= -5,000
kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Sumber: Data primer 2019 pada klien yang menderita hipertensi di RW

Berdasarkan tabel 3 menunjukkan 2 desa gadung driyorejo gersik setelah
bahwa berdasarkan uji Wilcoxon test dilakukan uji statistik dengan Mann-Whitney
diperoleh nilai signifikansi p (0,000) < α diperoleh nilai p (0,000) < α (0,05) yang
(0,05) yang artinya ada perbedaan kualitas berarti ada perbedaan kualitas tidur antara
tidur sebelum dan sesudah dilakukan kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
intervensi meditasi diiringi musik religi pada
PEMBAHASAN
kelompok intervensi.
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa
Tabel 4. Perubahan kualitas pre dan post
pada kelompok kontrol sebagiaan besar responden berjenis kelamin
Perawatan Kualitas Tidur Total perempuan 69,2% pada kelompok
biasa/tanpa Baik Buruk
intervensi F % F % n % intervensi dan kelompok kontrol 61,5%.
Sebelum 6 23 20 77 26 100
Sedangkan pada tabel 2, Berdasarkan usia
Sesudah 7 27 19 73 26 100
mayoritas berusia dengan rentang 46-55%
Wilcoxon test p value = 1,000 z= 0,000
pada kelompok intervensi 42,8% dan pada
Sumber: Data primer 2019
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan kelompok kontrol 53,8%.
bahwa hasil uji Wilcoxon test diperoleh nilai Secara klinis memang tidak terdapat
signifikansi p (1,000) > α (0,05) yang perbedaan yang signifikan, namun setelah
artinya tidak ada perbedaan kualitas tidur usia 45 tahun wanita akan mengalami
sebelum dan sesudah dilakukan perawatan menopause sehingga wanita akan beresiko
biasa pada kelompok kontrol. terdapat penyakit hipertensi ringan,

sedangkan pada laki-laki usia lebih dari 31

tahun sudah beresiko terhadap hipertensi Pada kelompok intervensi,

ringan. Hal tersebut karena terdapat berdasarkan hasil analisis pada tabel 5.2
perbedaan secara fisiologis dalam system dengan uji Wilcoxon test diperoleh nilai p
kardiovaskular antara laki-laki dan value (0,000) < α (0,05). Ini menunjukkan
perempuan, termasuk kadar hormon yang bahwa ada perbedaan kualitas tidur pre dan
terlibat dalam sistem peredaran darah. post setelah diberikan intervensi meditasi
Kasus hipertensi cenderung akan diiringi musik religi yang signifikan. Hal ini
meningkat seiring dengan bertambahnya dibuktikan dengan adanya perubahan
usia seseorang, Menurut Sunaryati (2011) kualitas tidur menjadi lebih baik yaitu
tingkat normal tekanan darah bervariasi seluruhnya 100% responden dengan kualitas
sepanjang kehidupan. Tekanan darah pada tidur baik.
orang dewasa cenderung meningkat seiiring Berdasarkan hasil penelitian pada
dengan bertambahnya usia karena akan kelompok kontrol, tidak ada perbedaan
terjadi kemunduran fungsi dari seluruh kualitas tidur pre dan post. Hal ini
tubuh secara progresif. Elastisitas pembuluh ditunjukkan dengan uji Wilcoxon test dan
darah arteri juga semakin berkurang dan diperoleh nilai p value = 1,000 yang artinya
menjadi kaku. Keadaan ini dapat tidak ada perbedaan kualitas tidur pre dan
menyebabkan arteri menjadi tidak dapat post. Pada kelompok kontrol, klien hanya
mengembang saat jantung memompa darah, melakukan rileksasi nafas biasa.
sehingga darah yang mengalir menjadi tidak Berdasarkan hasil tersebut peneliti
lancar. Peningkatan kasus hipertensi akan berpendapat bahwa rileksasi nafas biasa
terus berkembang pada usia 50-60 tahun. yang dilakukan klien kurang efektif
Hasil penelitian awal (pre intervensi) dikarenakan klien kurang fokus dan klien
menunjukkan bahwa pada kelompok melakukan seadanya seperti nafas yang
intervensi menunjukkan hampir seluruhnya dilakukan setiap hari sehingga kurang
dengan kualitas tidur buruk yaitu 96,2% dan adanya penghayatan yang berdampak pada
dengan kualitas tidur baik hanya 3,8%. kualitas tidur.
Sedangkan pada kelompok kontrol sebagian Menurut Shittu et.al. (2014), kualitas
besar (77%) kualitas tidur responden buruk tidur yang buruk memiliki dampak negatif
dan sebagian kecil (23%) memiliki kualitas yang besar terhadap status kesehatan jangka
tidur baik. panjang, dimana dari hasil penelitiannya

didapatkan bahwa kualitas tidur yang buruk menyeimbangkan emosi dan mental,
dapat memengaruhi terjadinya peningkatan penurunan laju nadi, nafas menjadi teratur,
tekanan darah (p-value 0,002), peningkatan relaksasi otot, serta relaksasi pembuluh
body mass index (p-value 0,045), dan darah yang dapat menurunkan tahanan
terjadinya depresi (p-value 0,000). perifer dan dapat menurunkan tekanan darah
Terjadinya peningkatan tekanan darah (Martin & Mardian, 2016). Berdasarkan
disebabkan oleh kondisi kurang tidur yang teori Pigion (2010) metode relaksasi sangat
dapat memengaruhi keseimbangan hormon optimal untuk gangguan pola tidur serta
kortisol (hormon penanda stres). dapat menjadi teknik yang termudah untuk
Ketidakseimbangan hormon kortisol akan dipelajari pasien.
menyebabkan ketidakseimbangan hormon Terapi meditasi diiringi musik religi
yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal salah Deen Assalam dan Ya Habibal Qalbi dalam
satunya adalah katekolamin yang terdiri dari penelitian ini dilakukan dengan durasi 20
epinefrin dan noreprinefrin yang bekerja menit, dua kali perhari selama 1 minggu
pada saraf simpatis yang menyebabkan secara rutin dan berturut-turut. Asumsi
vasokontriksi vaskuler (Potter & Perry, peneliti bahwa untuk mencapai kondisi
2010; Smeltzer & Bare, 2013). rileks pada seseorang sangat bergantung
Meditasi yang diiringi musik religi pada kemampuan individu masing-masing,
dalam penelitian ini merupakan suatu namun bila dilakukan secara rutin dan
kegiatan relaksasi yang bertujuan untuk konsentrasi maka akan memperoleh kondisi
memperbaiki kondisi psikologis agar yang betul-betul rileks. Dengan meditasi
menjadi lebih rileks dan mengurangi dapat mengembalikan tubuh pada kondisi
kesakitan. Dengan melibatkan olah jiwa dan yang tenang. Beberapa teknik meditasi
pengosongan pikiran dari hal-hal yang selain menyebabkan efek yang
membebani tubuh, serta memfokuskan menenangkan fisik, juga dapat menangkan
pikiran pada lantunan syair yang pikiran, serta membuat tidur menjadi lebih
mengandung pesan moral maupun unsur baik (L Wijayanti dkk,2019).
ajaran agama yang terkandung di dalam Hasil penelitian ini ditunjang dengan
lantunan lagu. Dalam terapi meditasi diiringi penelitian yang dilakukan Mas’adah (2018)
musik religi dapat menghasilkan respon yaitu tentang pengaruh relaksasi meditasi
relaksasi di dalam tubuh, seperti benson terhadap pemenuhan kebutuhan tidur

lansia di balai sosial lanjut usia di mandalika http://scholar.google.co.id. Diakses

pada tanggal 12 Juni 2019
mataram, hasil penelitian ini menyebutkan
Depkes. 2013. Riset Kesehatan Dasar.
bahwa tehnik relaksasi meditasi benson http://www.depkes.go.id/resources/do
berpengaruh positif terhadap pemenuhan wnload/general/hasil%202013.pdf.
Diakses pada 21 Desember 2018.
kebutuhan tidur lansia dengan nilai p value
Dinkes Jatim. 2015. Survailens Terpadu
0,000. Penyakit Puskesmas tahun 2014 &
2015. Dinas kesehatan Jawa Timur.
SIMPULAN
Simpulan dari hasil penelitian ini adalah L Wijayanti, EM Wardani&DN Bistara.
responden yang diberi pendampingan terapi 2019. Autogenic Relaxation with
Aromaterapy Cendana On the Quality
meditasi diiringi musik religi mengalami of Sleeping In Patients Diabetes Type
perubahan kualitas tidur menjadi lebih baik 2Mellitus.
https://www.thejnp.org/index.php/jnp/
dibandingkan klien yang tidak diberi article/view/68. diakses pada tanggal
pendampingan terapi meditasi diiringi musik 23 Nopember 2019.
religi. Dan pada penderita hipertensi di RW Martin, Weddy & Ponia Mardian. 2016.
Pengaruh Terapi Meditasi Terhadap
2 Desa Gadung Driyorejo Gersik dapat Perubahan Tekanan Darah Pada
melaksanakan terapi meditasi diiringi musik Lansia Yang Mengalami Hipertensi
Vol. 10 No. 4. STIKES Ceria
religi setiap hari secara mandiri. Bukittinggi.
Berdasarkan data tersebut hasil penelitian ini http://scholar.google.co.id. Diakses
pada tanggal 21 September 2018
dapat dijadikan rujukan dalam pembuatan
Mas’adah. 2018. Pengaruh Relaksasi
protap di rumah sakit untuk memperbaiki Meditasi Benson Terhadap
kualitas tidur pada klien hipertensi dengan Pemenuhan Kebutuhan Tidur Lansia
Di Balai Sosial Lanjut Usia
SOP yang telah dibuat. Mandalika Mataram. Adi Husada
Nursing Journal Vol.4 No.1, Juni
DAFTAR PUSTAKA 2018.
Magfiroh Nasruliyah Hikmatul. 2013.
Aizid, Rizem. 2011. Sehat Dan Cerdas Peranan Terapi Relaksasi Meditasi
Dengan Terapi Musik. Yogyakarta: Dalam Menurunkan Stres Pada
Laksana. Penderita Hipertensi. Universitas
Bistara, D.N. & Kartini, Y. 2018. Hubungan Muhammadiyah Malang.
Kebiasaan Mengkonsumsi Kopi Potter, P. A., & Perry, A. G. 2010,
dengan Tekanan Darah Pada Dewasa Fundamental of Nursing, Edisi 7 vol
Muda. Jurnal Kesehatan Vokasi Vol.3 3, Salemba Medika, Jakarta.
No. 1. Universitas Gajah Mada.
Pigeon WR. 2010. Diagnosis, Prevalence,
Pathways, Consequences, and

Treatment of Insomnia. Indian Journal

of Medicine. 2010; 131: 321-332.
Shittu, R., Issa, B. A., Olanrewaju, G. T.,
Odeigah, L. O., Sule, A. G., Sanni., M.
A., et al. 2014, Association between
Subjective Sleep Quality,
Hypertension, Depression and Body
Mass Index in a Nigerian Family
Practice Setting, J Sleep Disorder
Ther, 3 (2), 157.
Sunaryati, S.S. 2011. 14 Penyakit Paling
Sering Menyerang dan Mematikan.
Jogjakarta: Flash Books.
World Health Organanizations (WHO).
2015.
http://www.who.int/diseases/publicati
ons/global_brief_hypertensions/en/
diakses pada tanggal 21 September
2018.
Zainul, Zen. 2007. Kekuatan Metode Lafidzi
Hidup Sehat Dengan Lahir, Fikir Dan
Dzikir. Jakarta: Qultum Media.

Hubungan Karakteristik Individu (Jenis Kelamin dan Usia) Dengan Perkembangan
Psikososial Mahasiswa Keperawatan di Surabaya
Diyan Mutyah
Stikes Hang Tuah Surabaya. diyanmutyah@gmail.com
Sukma Ayu Ck
Stikes Hang Tuah Surabaya. sukmakirana.89@gmail.com
Nisha Damayanti
Stikes Hang Tuah Surabaya. nishadr.shtsby@gmail.com
Abstrak
Usia dewasa merupakan tahapan yang diawali dengan masa transisi dari masa remaja
hingga masa dewasa yang melibatkan pengalaman dan eksplorasi yang disebut dengan
emerging adulthood. Tahap perkembangan psikososial manusia dimana individu mulai
menerima dan memikul tanggung jawab yang lebih berat. Tahap usia dewasa ini
hubungan intim mulai didalami dan mengalami perkembangan, hal ini sejalan dengan
masa reproduktif yang mulai sempurna. Keintiman yaitu individu mampu membina
hubungan intim/dekat dan cinta dengan orang lain.Tujuan dari penelitian ini yaitu
mendapatkan gambaran perkembangan psikososial mahasiswa keperawatan di wilayah
Surabaya. Metode Penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik dengan
menggunakan teknik sampling kuota sampling dengan jumlah sampel 150 mahasiswa
keperawatan dari 2 intitusi keperawatan wilayah Surabaya. Hasil dalam penelitian ini
sebagian besar perkembangan psikososisal kurang optimal dengan 52 responden (34,7%),
disebabkan karena faktor umur yang sebagian besar berusia 18 tahun. Penelitian ini
menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara perkembangan psikososial mahasiswa
dengan jenis kelamin. Perlu adanya kegiatan yang dapat menunjang perkembangan
psikososial pada mahasiswa, terutama dalam menunjang perkembangan intimasi menjadi
optimal. Kegiatan yang dapat dilakukan seperti sharing antara mahasiswa dengan dosen
dan perlu peran aktif mahasiswa dalam melatih diri untuk meningkatkan perkembangan
intimasi.
Kata Kunci: Perkembangan Psikosial, Usia, Jenis Kelamin
Abstract
Adult age is a stage that begins with the transition from adulthood to adulthood which
involves experience and discussion called the emergence of adulthood. Young adulthood
is a stage of human psychosocial development where individuals begin to accept and
assume heavier responsibilities. At this stage of age, intimate relationships begin to be
explored and experienced development, this is in line with the reproductive period that
starts perfect. Intimacy is how individuals are able to foster intimate / close relationships
and love with others. The purpose of this study is to get a description of the psychosocial
development of nursing students in the Surabaya area using an intimacy questionnaire.
The research method used was descriptive analytic using quota sampling and a sample of
150 nursing students from 2 nursing institutions in Surabaya. The results of this study
which examined the psychosocotic development in young adults showed that the majority
of psychososisal development was less than optimal with 52 respondents (34.7%),
because the age factor was mostly 18 years. 4. There is a significant relationship between
the psychosocial development of students and the gender of Chi-square students P =
0.007. So the need for activities that can support psychosocial development in students,
especially in supporting the development of intimacy so that the development of intimacy
in students can be optimal. Activities that can be carried out such as sharing activities
between students and lecturers so that lecturers can help students in fulfilling their
Submit :22 November 2019, Accept : 22 January 2020, DOI : /doi.org/10.33086/jhs.v13i01.1317

development tasks, and students need to play an active role in training themselves to
improve the development of intimacy in themselves.
Keywords: Psychosocial Development, Age, Gender
masa reproduktif yang mulai sempurna.

PENDAHULUAN
Selain itu terdapat beberapa perubahan
Usia produktif adalah usia dimana
yang terjadi dalam penampilan, minat,
seseorang penduduk memiliki usia 15-64
sikap dan perilaku (Pieter, Janiwarti, and
tahun. Indonesia memiliki generasi muda
Saragih 2011). Periode penyesuaian diri
sebanyak 60% dari total penduduk
terhadap perubahan peran juga harus
Indonesia yang mencapai 250 juta jiwa,
dilalui pada tahap ini yaitu berperan
hal ini berarti bahwa populasi produktif di
sebagai mahasiswa, suami atau istri, orang
Indonesia dapat mencapai 195 juta jiwa
tua. Hal ini juga dialami oleh mahasiswa
pada 2040 nanti. Peningkatan usia
keperawatan yang berada dalam tahap
produktif tersebut dapat meningkatkan
dewasa muda. Apabila seseorang tidak
perekonomian nasional (Indonesia 2017).
bisa melewati masa perkembangan
Ahli lain Hurlock (1980) membagi dewasa
tersebut maka terjadi penyimpangan sosial
menjadi dewasa muda (18-40 tahun),
pada tahap keintiman dan tidak terjadi
dewasa madya (4060 tahun), dan masa
perkembangan.
dewasa lanjut (60 tahun sampai dengan
Berdasarkan hasil studi pendahuluan
kematian) (Varcarolis, 2010 ; Fortinash
pada mahasiswa STIKES Hang Tuah
and Worret, 2012).
Surabaya Program Studi S1 Keperawatan,
Usia dewasa merupakan tahapan
didapatkan data bahwa 7 dari 15
yang diawali masa transisi dari remaja
mahasiswa tidak tinggal bersama dengan
hingga dewasa yang melibatkan
keluarganya. Hasil wawancara yang
pengalaman dan eksplorasi yang disebut
didapatkan adalah mahasiswa tersebut
dengan emerging adulthood (Papalia,
merasa tidak nyaman karena harus
Olds, and Feldman 2008). Menurut teori
mempersiapkan kebutuhan dirinya secara
Erikson, usia dewasa muda adalah tahap
mandiri. Selain itu mahasiswa juga
perkembangan psikososial manusia
mengatakan bahwa dirinya bebas dari
dimana individu mulai menerima dan
orang tua dan bisa melakukan apa saja
memikul tanggung jawab yang lebih berat.
bahkan bebas dari pertanyaan seputar
Tahap usia dewasa ini hubungan intim
akademik mereka selama perkuliahan.
mulai didalami dan mengalami
Namun 8 orang mahasiswa lainnya lebih
perkembangan, hal ini sejalan dengan

Diyan Mutyah, Sukma Ayu Ck., Nisha Damayanti 60
Hubungan Karakteristik Individu (Jenis Kelamin dan Usia) Dengan Perkembangan Psikososial Mahasiswa
Keperawatan di Surabaya
senang berada di kos dan hanya keluar mahasiswa untuk lulus tepat waktu,
untuk beli makan atau mengerjakan tugas. mendapatkan pekerjaan sesuai dengan
Lebih suka menyendiri dikamar daripada yang diharapkan dan menghasilkan uang
menjalin hubungan dengan teman agar bisa membahagiakan orang tua dapat
sebayanya. 4 dari 8 mahasiswa tersebut menjadi tekanan bagi mahasiswa itu
mengaku bahwa belum pernah menjalin sendiri. Oleh sebab itu peneliti ingin
hubungan dengan lawan jenis karena ingin mengetahui gambaran perkembangan
fokus berkuliah dan tidak ingin terganggu psikososial mahasiswa keperawatan di
dengan masalah lain di luar studi yang wilayah Surabaya.
mereka jalani.
METODE
Hubungan intim yang terbentuk
Penelitian ini menggunakan desain
merupakan salah satu tugas perkembangan
penelitian deskriptif analitik karena
psikososial yang harus dipenuhi pada
penelitian bertujuan untuk
tahap perkembangan usia dewasa muda
mendeskripsikan dan melihat hubungan
(Erikson 1969, dalam Papalia et al., 2008).
usia dan jenis kelamin terhadap
Mampu berkomitmen dalam pekerjaan,
perkembangan psikososial mahasiswa
mandiri dalam kehidupan pribadi,
keperawatan di Surabaya. Teknik sampling
bertanggung jawab secara ekonomi, sosial
yang digunakan dalam penelitian ini
dan emosional, memiliki konsep diri yang
adalah kuota sampling dimana
realistis, menyukai dirinya dan mengetahui
pengambilan sampel mahasiswa
tujuan hidup, berinteraksi dengan baik
keperawatan sesuai dengan kriteria yang
dengan keluarga, mengatasi stress akibat
ditentukan oleh peneliti. Sampel dari
perubahan diri, serta menjadikan
penelitian ini adalah 150 mahasiswa
kehidupan sosial bermakna dan
keperawatan dari 2 intitusi keperawatan
mempunyai nilai yang dijadikan pedoman
wilayah Surabaya.
hidupnya merupakan perilaku yang
seharusnya dimiliki individu dewasa muda HASIL PENELITIAN
(Shaft, 2012 dalam Azizah, 2015).
1. Data Umum
Apabila individu dewasa muda
Tabel 1 Frekuensi data umum Psikososial
mampu membentuk persahabatan dan pada Dewasa Muda (n=150).
hubungan dekat yang sehat dengan
individu yang lain, maka intimasi dapat
terwujud (Santrock 2003). Harapan

No. Karakteristik Jumlah % penelitian adalah perempuan yaitu

Responden
1. Umur 18 Tahun 52 34,7 sebanyak 130 orang (86,7%).
19 Tahun 38 25,3
20 Tahun 46 30,7 2. Data Khusus
21 Tahun 13 8,7
Tabel 2 Frekuensi data khusus Psikososial
23 Tahun 1 0,7
Total 150 100 pada Dewasa Muda (n=150)
2. Jenis 20 13,3 Psikososial Frekuensi Presentase (%)
Laki – laki
Kelamin Sangat Optimal 1 0,7%
Perempuan 130 86,7 Optimal 24 16,%
Total 150 100 Cukup Optimal 39 26,%
Kurang Optimal 52 34,%
Tabel 1 diperoleh hasil dari 150
Sangat Kurang 34 22,%
responden dengan karakteristik responden Optimal
Total 150 100%
berdasarkan usia dari 150 responden Mean ± SD 159,57 ± 11,749
Min – Max 124 – 188
dewasa awal (18 – 23) responden yang
Tabel 2 Menunjukkan bahwa
paling banyak adalah responden dengan
penelitian psikososial pada dewasa muda
usia 20 tahun sebanyak 46 responden
dengan psikososial dari 150 responden
(30,7%) dan usia 19 tahun sebanyak 38
didapatkan bahwa paling banyak
responden (25,3%). Sedangkan dari 150
mahasiswa dengan psikososial kurang
responden dengan karakteristik responden
optimal sebanyak 52 mahasiswa (34%),
berdasarkan jenis kelamin mahasiswa
dan psikososial optimal sebanyak 1 orang
bahwa mayoritas responden dalam
(0,7%), (Mean ± SD159,57 ± 11,749).
3. Data Khusus
Tabel 3 Hubungan perkembangan psikososial terhadap usia mahasiswa Keperawatan di Surabaya
(n=150)
Perkembangan Psikososial
Cukup Kurang Sangat
Sangat
Usia optimal Optimal Optimal kurang TOTAL
optimal
optimal
F F F F F N
18 Tahun 1 1.9% 8 33.3% 3 7.7% 21 40.4% 19 55.9% 52 34.7%
19 Tahun 0 0.0% 6 25.0% 13 33.3% 14 26.9% 5 14.7% 38 25.3%
20 Tahun 0 0.0% 10 41.7% 15 38.45% 11 21.2% 10 29.4% 46 30.7%
21 Tahun 0 0.0% 0 0.0% 7 17.9% 6 11.5% 0 0.0% 13 8.7%
23 Tahun 0 0.0% 0 0.0% 1 2.6% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.7%
Total 1 100% 24 100% 39 100%% 52 100% 34 100% 100
Chi-square  = 0,057
keperawatan di Surabaya didapatkan

Berdasarkan tabel 3 Menunjukkan
responden perkembangan psikososial
perkembangan psikososial dewasa awal
kurang optimal dengan usia 18 tahun
berhubungan dengan usia mahasiswa

sebanyak 21 mahasiswa (40.4%) dan perkembangan psikososial kurang optimal

perkembangan psikososial kurang optimal dengan usia 21 sebanyak 6 mahasiswa
dengan usia 19 sebanyak 14 mahasiswa (11.5%), dan perkembangan psikososial
(26.9%), perkembangan psikososial kurang optimal dengan usia 23 sebanyak 0
kurang optimal dengan usia 20 tahun mahasiswa (0.0%).
sebanyak 11 mahasiswa (21.2%) dan
4. Data Khusus
Tabel 4 Hubungan perkembangan psikososial dewasa muda terhadap jenis kelamin mahasiswa
keperawatan di Surabaya (n=150)
Perkembangan Psikososial
Jenis Sangat Cukup Optimal Kurang Sangat kurang
optimal TOTAL
kelamin optimal Optimal optimal
F F F F F N
Perempuan 1 100% 24 100% 29 74.4% 46 88.5% 30 88.2% 130 86.7%
Laki-laki 0 0.0 0 0.0% 10 25.6%% 6 11.5% 4 11.8% 20 13.3%
Total 1 100% 24 100% 39 100% 52 100% 34 100% 150 100%
Chi-square ; 0,007
terhadap jenis kelamin pada mahasiswa
Berdasarkan tabel 4 Menunjukkan
keperawatan di Kota Surabaya.
perkembangan psikososial dewasa awal
berhubungan dengan jenis kelamin PEMBAHASAN
mahasiswa keperawatan di Surabaya
Dewasa muda merupakan rentang usia di
didapatkan responden perkembangan
mana individu memiliki lebih banyak
psikososial kurang optimal dengan jenis
sahabat dan lebih banyak menghabiskan
kelamin perempuan sebanyak 46
waktu bersama sahabat mereka. Dewasa
mahasiswa (88.5%) dan perkembangan
muda yang memiliki jumlah sahabat
psikososial kurang optimal dengan jenis
terbanyak yaitu pada individu yang dalam
kelamin laki-laki sebanyak 6 mahasiswa
jenjang perkuliahan (Blieszer dan Adams,
(11.5%) dan perkembangan psikososial
dalam Latifah, 2005).
optimal dengan jenis kelamin perempuan
Erikson menjelaskan perkembangan
sebanyak 24 mahasiswa (100%)
psikosial dewasa muda berada pada tahap
Menurut hasil uji statistik Chi-square
keintiman versus perpisahan. Individu
didapatkan hasil  = 0.007 dimana  ≤
akan mulai mencoba untuk menjalin
0,05 terdapat hubungan antara
hubungan dengan individu lain dan
perkembangan psikososial dewasa muda
membentuk keakraban dan persahabatan

(Hidayat 2009). Persahabatan dan yang lebih baik dalam menjalin hubungan
hubungan sehat yang telah terjalin antara dengan individu lain (Ishak et al. 2011).
individu satu dengan individu yang lain Selain itu, intimasi dapat terbentuk
dapat menjadi sebuah wujud intimasi pada apabila individu telah sukses melampaui
dewasa muda. Namun, apabila individu tugas sistem perkembangan pada tahap
tidak mampu mengembangkan diri sesuai sebelumnya (Papalia, Olds, and Feldman
dengan tahap perkembangan psikososial, 2008). Pada sistem perkembangan
maka individu dapat memisahkan diri psikoseksual, Erikson (1969 dalam Ega,
dengan individu lain. Individu akan lebih 2012) mengungkapkan bahwa jenis
memilih untuk menarik diri dari aktivitas kelamin dapat berpengaruh pada
sosial dan lebih memiliki sedikit hubungan perkembangan intimasi individu.
dengan individu lain (Santrock 2003). Penelitian oleh Jones dan Dembo (1989)
Kemampuan individu dalam bersosialisasi, mendapatkan hasil bahwa perempuan
berkomunikasi, dan menjalin hubungan mempunyai tingkat intimasi lebih tinggi
dengan individu lain dapat dipengaruhi daripada laki-laki (Ega 2012). Penelitian
oleh emosi (Potter and Perry 2005) oleh Ishak et al., (2011) mendapatkan
sehingga individu perlu memiliki bahwa kecerdasan emosional pada
kecerdasan emosional. Kecerdasan individu berusia lebih dari 21 tahun lebih
emosional dapat disebut sebagai baik daripada individu berusia di bawah 21
kecerdasan interpersonal, di mana individu tahun.
mengetahui cara dalam memahami diri Orang tua merupakan tempat
sendiri dan individu lain, menjalin pembelajaran bagi anak yang pertama kali.
hubungan dengan individu lain, serta Sikap orang tua dalam mengasuh anak
mampu beradaptasi dengan lingkungan dapat dilihat dari cara orang tua merespon
(Wiska 2014). dan memenuhi kebutuhan anak (Utami and
Perkembangan psikososial dapat Murti 2017). Peneliti berasumsi perkem-
dipengaruhi oleh usia dan jenis kelamin. bangan psikososial mahasiswa dapat
Individu yang berusia lebih tua lebih dipengaruhi oleh pola asuh orang tua. Pada
mampu memahami diri sendiri dan usia dewasa muda, individu diharapkan
individu lain serta lebih baik dalam dapat menjalin persahabatan dan hubungan
menjalin hubungan dengan individu lain dengan individu lain. Apabila orang tua
(Wiska 2014). Individu yang memiliki usia terlalu membatasi anak dengan lingkungan
di atas 21 tahun memiliki kemampuan sekitar, maka perkembangan psikologi
anak akan terhambat karena anak tidak

mampu menjalin hubungan dengan Hasil peneltian ini menunjukkan sebagian

individu lain maupun lingkungan sekitar. besar karakteristik umur dewasa muda
Penelitian yang dilakukan oleh Yulianto, berusia 18 tahun dan berjenis kelamin
Lestari and Suwito (2017) mendapatkan perempuan. Perkembangan psikososial
bahwa adanya hubungan antara pola asuh pada dewasa muda berada pada tahap
orang tua dengan perkembangan intimasi dengan hasil sebagian besar
psikososial anak. mahasiswa memiliki perkembangan
Kegagalan perkembangan psiko- psikososial kurang optimal. Penelitian ini
sosial pada dewasa muda yaitu tahap menyatakan tidak terdapat hubungan yang
keintiman dapat menimbulkan masalah signifikan antara perkembangan
baru seperti adanya masalah pekerjaan, psikososial mahasiswa dengan usia
masalah rumah tangga, dan masalah mahasiswa dan terdapat hubungan yang
keuangan akibat pemenuhan kebutuhan signifikan antara perkembangan
hidup yang berhubungan dengan kondisi psikososial mahasiswa dengan jenis
internal individu seperti faktor sosial, kelamin mahasiswa.
keluarga, lapangan pekerjaan, maupun
DAFTAR PUSTAKA
lingkungan dan aktivitas sehari-hari dalam
Azizah, Fajriyati Nur. 2015. “Pengalaman
kampus bagi mahasiswa sehingga Depresi Orang Dewasa Dengan
diperlukan adanya pembimbingan dalam HIV/AIDS Dalam Menjalani Tugas
Perkembangan Psikososial.”
mengembangkan psikosial pada individu, Universitas Indonesia.
terutama pada dewasa muda supaya tugas Ega, Agustine. 2012. “Pengaruh Terapi
perkembangan psikosial pada tahap Kelompok Terapeutik ; Dewasa
Muda Terhadap Perkembangan
tersebut dapat tercapai. Apabila tugas Intimasi Pada Mahasiswa Akademi
perkembangan psikosisal pada dewasa Keperawatan Kabupaten Subang
Dan Sumedang Provisi Jawa Barat.”
muda tidak tercapai, dapat menyebabkan Universitas Indonesia.
individu mengalami kesulitan dalam Fortinash, Katherine M., and Patricia A.
menjalin hubungan dekat dengan individu Holoday Worret. 2012. Psychiatric
Mental Health Nursing. 3rd Editio.
lain dan individu akan merasa tidak Mosby, USA.
percaya diri sehingga individu akan Hidayat, Aziz Alimul. 2009. Pengantar
menarik diri dari sosial (Fortinash and Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta:
Salemba Medika.
Worret 2012).
Indonesia, Sekretariat Kabinet Republik.
2017. 60% Penduduk Usia
SIMPULAN Produktif, Presiden Jokowi: Ini
Peluang Kita Menangkan

Persaingan. Indonesia. Diniarti Suwito. 2017. “Hubungan

Pola Asuh Orang Tua Dengan
Ishak, NoorAzniza et al. 2011.
Perkembangan Psikososial Anak Di
“Moderating Effect of Gender and
TK PKK XI Winong Gempol
Age on the Relationship between
Kabupaten Pasuruan.” Jurnal Nurse
Emotional Intelligence with Social
and Health 6(2): 21–29.
and Academic Adjustment among
First Year University Students.”
International Journal of
Psychological Studies 3: 78–79.
Latifah, Dewi. 2005. “Fungsi Dan Dampak
Persahabatan Lawan Jenis Terhadap
Kepuasan Pernikahan Dewasa Muda
Dan Dewasa Madya.” Universitas
Indonesia.
Papalia, D. E, S. W Olds, and Feldman.
2008. Human Development
Psikologi Perkembangan. 13th ed.
Jakarta: Kencana Prenada Media
Group.
Pieter, Herri Zan, Bethsaida Janiwarti, and
Marti Saragih. 2011. Pengantar
Psikopatologi Untuk Keperawatan.
Edisi 1. Jakarta: Kencana.
Potter, Patricia A., and Anne Griffyn
Perry. 2005. Fundamental
Keperawatan : Konsep, Proses Dan
Praktis. eds. Yasmin Asih et al.
Jakarta: EGC.
Santrock, Jhon W. 2003. Life-Span
Development : Perkembangan Masa
Hidup Jilid 2. Jakarta: Erlangga.
Utami, Cahyaning, and Heru Astikasari
Setya Murti. 2017. “Hubungan
Antara Kelekatan Dengan Orang Tua
Dan Keintiman Dalam Berpacaran
Pada Dewasa Awal.” Universitas
Kristen Satya Wacana.
Wiska, Nadia. 2014. “Hubungan Usia,
Jenis Kelamin, Masa Studi Dan
Pengalaman Praktikum Di Rumah
Sakit Dengan Tingkat Kecerdasan
Emosional Mahasiswa Ilmu
Keperawatan.” Universitas
Indonesia.
Yulianto, Yufi Aris Lestari, and Elok

Karakteristik Penderita Glaukoma di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
Periode Januari 2017-April 2018
Ferzieza Dizayang
Universitas Muhammadiyah Palembang, ferziezadizayangg@gmail.com
Hasmeinah Bambang
Universitas Muhammadiyah Palembang, hasmeinah@fkumpalembang.ac.id
Mitayani Purwoko
Universitas Muhammadiyah Palembang, mitayani.dr@gmail.com
Abstrak
Pada penyakit Glaukoma terjadi kerusakan saraf optik akibat terhambatnya aliran humour
aqueous. Jika dibiarkan, glaukoma dapat menyebabkan kebutaan. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui karakteristik penderita glaukoma di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
periode Januari 2017-April 2018 berdasarkan usia, jenis kelamin, jenis glaukoma, keluhan
utama, tekanan intraokular, dan riwayat penyakit sebelumnya. Penelitian ini menggunakan
desain penelitian deskriptif retrospektif dengan pendekatan cross sectional menggunakan data
rekam medis pasien glaukoma di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang periode Januari
2017 – April 2018. Jumlah populasi terjangkau adalah 82 subjek dan dengan perhitungan
menggunakan rumus diperoleh besar sampel sebesar 45 subjek. Sampel diambil dengan teknik
simple random sampling. Data dianalisis secara univariat dan ditampilkan dalam tabel distribusi
frekuensi. Hasil penelitian ini menunjukkan glaukoma lebih banyak terdistribusi pada kelompok
usia 40-64 tahun (66,7%) dan jenis kelamin perempuan (57,8%). Tipe glaukoma didominasi
oleh glaukoma kronis (57,8%), dengan keluhan nyeri mata (37,7%), memiliki TIO lebih dari 21
mmHg (73,3%), dan memiliki riwayat penyakit sebelumnya (60,0%).
Kata Kunci: glaukoma, tekanan intraokular, nyeri mata.
Abstract
Glaucoma is an eye disease in which the optic nerve damage is caused by barriers to discharge
eyeball liquid production (Humor Aqueous). If left untreated, Glaucoma can cause blindness.
This study aimed to determine the characteristics of glaucoma patients at Muhammadiyah
Palembang Hospital in the period of January 2017-April 2018 based on age, gender, glaucoma
type, main complaint, intraocular pressure, and previous disease history. This was a
retrospective study with a cross sectional design using medical records of glaucoma patients at
Muhammadiyah Hospital Palembang during January 2017-April 2018. The population of this
study was 82 subjects and with the calculation using formulas obtained a sample size of 45
subjects. Samples were taken by simple random sampling technique. Data were analyzed
univariately and displayed in a frequency distribution table. The results of this study indicated
that glaucoma distributed mostly among peoples at 40-64 years old (66.7%) and female gender
(57.8%). The type of glaucoma was dominated by chronic glaucoma (57.8%), with eye pain as
chief complaint (37.7%), had IOP more than 21 mmHg (73.3%), and had a previous disease
history (60.0%).
Keywords: glaucoma, intraocular pressure, eye pain.
adanya gangguan yang berujung pada

PENDAHULUAN
kebutaan (Kemenkes RI, 2014). Menurut
Mata sebagai indra penglihatan sangat
World Health Organization (WHO),
penting bagi manusia. Fungsi mata yang
kebutaan di dunia terbanyak disebabkan
sangat penting ini dapat terganggu akibat
Submit : 16 December 2019, Accept : 16 January 2020, DOI : doi.org/10.33086/jhs.v13i01.1146

oleh katarak dan glaukoma (WHO, Tujuan dari penelitian ini adalah
2012). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan untuk mengetahui karakteristik penderita
Dasar tahun 2007, Sumatera Selatan glaukoma di Rumah Sakit
berada di urutan ke-8 untuk kasus Muhammadiyah Palembang. Hal ini
glaukoma di Indonesia dengan prevalensi dilakukan mengingat Sumatera Selatan
0,72% (Kemenkes RI, 2015). termasuk provinsi dengan jumlah kasus
Glaukoma adalah suatu neuropati glaukoma yang tinggi di Indonesia
optik kronik dengan ciri adanya sehingga data-data epidemiologi masih
pencekungan diskus optikus, sangat diperlukan untuk membantu upaya
penyempitan lapang pandang, dan perbaikan oleh dinas terkait.
peningkatan tekanan intraokular (Riordan
METODE
& Whitcher, 2017). Risiko terjadinya
Penelitian ini menggunakan data
glaukoma dikaitkan dengan jenis
sekunder dari Rumah Sakit
kelamin, usia, adanya riwayat glaukoma
Muhammadiyah Palembang dengan jenis
dalam keluarga, ras, dan adanya penyakit
penelitian deskriptif retrospektif
vaskular (Putri dkk, 2018).
menggunakan pendekatan cross
Karakteristik penderita glaukoma di
sectional. Jumlah populasi terjangkau
Poliklinik Mata Rumah Sakit Umum
adalah 82 subjek, dengan perhitungan
Pusat Sanglah Denpasar pada tahun 2014
menggunakan rumus diperoleh besar
didominasi laki-laki dari 42 kasus
sampel sebesar 45 subjek. Sampel
glaukoma primer, sebagian besar berada
diambil dengan teknik simple random
pada rentang usia 51-80 tahun, memiliki
sampling. Variabel yang diteliti adalah
tekanan intraokular pada mata kanan rata-
usia, jenis kelamin, jenis glaukoma,
rata 32,38 mmHg dan mata kiri rata-rata
keluhan utama saat datang ke dokter,
31,3 mmHg (Putri dkk, 2018).
tekanan intraocular, dan riwayat penyakit
Karakteristik penderita glaukoma di
dahulu yang kemungkinan berisiko
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soedarso
menimbulkan glaukoma.
Pontianak seimbang antara laki-laki dan
Kriteria inklusi dalam memilih
perempuan, sebagian besar berada pada
sampel adalah seluruh pasien glaukoma
rentang usia 60-69 tahun, didominasi oleh
yang berobat ke Rumah Sakit
pasien dengan tekanan intraokular tinggi,
Muhammadiyah Palembang pada periode
sebagian besar tidak memiliki riwayat
Januari 2017-April 2018. Apabila pasien
penyakit, dan didominasi oleh glaukoma
terpilih sebagai subjek namun data rekam
yang unilateral (Asicha, 2011).

Ferzieza Dizayang, Hasmeinah Bambang, Mitayani Purwoko 68
Karakteristik Penderita Glaukoma di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang Periode Januari 2017-April 2018
medisnya yang tidak mencantumkan lebih sering terjadi dibandingkan jenis

variabel penelitian ini secara lengkap, glaukoma lainnya (57,8%). Pada
maka pasien tersebut dikeluarkan dari penelitian ini, lebih banyak ditemukan
sampel penelitian. Data dianalisis secara penderita glaukoma dengan tekanan
univariat dan ditampilkan dengan tabel intraokular tinggi (73,3%) dan memiliki
distribusi frekuensi. riwayat penyakit terdahulu (60%).
Tabel 2. Keluhan utama penderita
HASIL PENELITIAN Glaukoma
Karakteristik penderita glaukoma di Keluhan Utama N (orang) %
Nyeri mata 23 37,7
Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang Sakit kepala 9 14,8
Mata kabur 18 29,5
(RSMP) pada periode Januari 2017-April Mata merah 3 4,9
Mual muntah 1 1,6
2018 dirangkum dalam tabel 1. Halo 1 1,6
Tabel 1. Karakteristik Penderita Glaukoma Buta 6 9,8
Total 61 100,0
di Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang (n=45 orang) Keluhan utama yang dirasakan
Variabel N (orang) (%) melebihi besar sampel yaitu 61. Hal ini
Usia (tahun)
<40 2 4,4 disebabkan adanya 17 pasien yang
40-64 30 66,7
65 13 28,0 memiliki gejala lebih dari satu. Keluhan
Jenis kelamin
yang paling sering dirasakan pasien
Laki-laki 19 42,4
Perempuan 26 57,8 adalah nyeri mata, lalu diikuti dengan
Jenis glaukoma
Akut 7 15,6 mata kabur. Untuk keluhan seperti sakit
Kronis 26 57,8
Absolut 12 26,7 kepala, mata merah, buta, mual muntah,
Kongenital 0 0,0
Tekanan intraokular dan adanya halo jarang dialami oleh
(mmHg)
pasien.
21 12 26,7
>21 33 73,3 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Riwayat
Riwayat Penyakit Penyakit
Tidak ada 18 40,0
Ada 27 60,0 Riwayat penyakit N (orang) %
Kelainan lensa 13 48,1
Berdasarkan tabel 1, didapatkan Kelainan traktus 1 3,7
uvealis
hasil bahwa kategori usia 40-64 tahun Hipertensi 12 44,4
lebih banyak menderita glaukoma Hipotensi akut 0 0,0
Diabetes mellitus 0 0,0
dibandingkan pada usia lainnya (66,7%). Trauma mata 1 3,7
Miopia 0 0,0
Pada karakteristik berdasarkan jenis Total 27 100,0
kelamin, perempuan lebih banyak Berdasarkan data rekam medis,
menderita glaukoma (57,8%). kelainan lensa yang didapatkan pada
Berdasarkan jenisnya, glaukoma kronis penelitian ini adalah katarak, sedangkan

kelainan traktus uvealis yang didapatkan menyebabkan perubahan pada elastin dan
adalah uveitis. Pada penelitian didapatkan kekakuan kolagen tipe I yang akan
katarak lebih sering terjadi pada pasien mengurangi fleksibilitas lamina cribrosa,
glaukoma dibandingkan penyakit- sehingga mengurangi kekuatan dari akson
penyakit lainnya. Dengan total yang tidak sel retina ganglion bila adanya
terlalu berbeda, hipertensi juga peningkatan tekanan intraokular. Oleh
merupakan riwayat penyakit terbanyak karena itu, saraf optik pada usia tua
kedua setelah katarak. rentan kehilangan fungsi akibat
kerusakan yang ditimbulkan oleh
PEMBAHASAN
glaukoma (Vajaranant & Pasquale, 2012).
1) Usia
Hasil penelitian ini didapatkan dua
Pada penelitian ini didapatkan usia
subjek penderita glaukoma yang berusia di
40-64 tahun lebih sering mengalami
bawah 40 tahun (4,4%). Salah satunya
glaukoma. Menurut WHO 45-59 tahun
berusia 8 tahun dengan riwayat trauma
termasuk ke dalam usia pertengahan dan
mata. Menurut Riordan & Whitcher
60-74 tahun termasuk ke dalam lanjut
(2017), timbulnya glaukoma pada anak-
usia. Usia merupakan salah satu faktor
anak bisa disebabkan oleh glaukoma
risiko yang dapat menyebabkan
sekunder akibat trauma mata atau
glaukoma (Guedes dkk, 2011). Hasil
penyakit mata lainnya. Adanya darah
penelitian ini bersesuaian dengan
pada bilik mata depan (hifema) akan
karakteristik pasien glaukoma di
menyumbat anyaman trabekular sehingga
Poliklinik Mata Rumah Sakit Indera
timbul peningkatan tekanan intraokular.
Provinsi Bali yang sebagian besar berusia
Subjek yang berusia 39 tahun,
40-64 tahun (Pusvitasari & Triningrat,
glaukoma kemungkinan disebabkan oleh
2018).
riwayat penyakit sebelumnya atau proses
Usia yang menua menyebabkan
penuaan. Tetapi dari hasil penelitian,
penuaan jaringan serta lebih lama
subjek tidak memiliki riwayat penyakit
terpapar faktor risiko glaukoma
sebelumnya, sehingga kemungkinan
(Krieglstein, 2008). Aliran humor
penyebab glaukoma pada subjek adalah
aqueous semakin menurun seiring
proses penuaan. Proses penuaan biologis
bertambahnya usia sehingga akan
terjadi secara perlahan-lahan dan dibagi
menyebabkan peningkatan tekanan
menjadi beberapa tahapan. Pada usia 35-
intraokular (Newell, 2008). Secara
45 tahun termasuk ke dalam tahap
khusus, peningkatan usia akan
transisi, yaitu mulai terjadi gejala

penuaan yang dapat bermanifestasi pada 3) Jenis Glaukoma

berbagai penyakit (Pangkahila, 2014). Banyaknya subjek penelitian yang
2) Jenis Kelamin menderita Glaukoma kronis dalam
Teori mengenai jenis kelamin yang penelitian ini sejalan dengan penelitian
dikaitkan dengan peningkatan risiko Fidalia (2006) di RS Mohammad Hoesin
glaukoma adalah masalah yang Palembang yang menemukan kasus
kontroversial (Krieglstein, 2008). Hal ini glaukoma sudut terbuka (glaukoma
terlihat pada penelitian-penelitian berikut kronis) sebanyak 56,10%. Penelitian oleh
yang memiliki hasil berbeda. Penderita Bright Focus Foundation di Amerika
glaukoma di Rumah Sakit Moehammad Serikat juga menemukan glaukoma
Hoesin Palembang pada tahun 2006 kronis mendominasi dengan persentase
didominasi oleh perempuan (51,22%) 70% dari penderita glaukoma (Bright
sementara penderita glaukoma di Focus Foundation, 2014). Berdasarkan
Poliklinik Mata Rumah Sakit Indera European Glaucoma Society (2014),
Provinsi Bali didominasi oleh laki-laki glaukoma kronis merupakan neuropati
(70%) (Fidalia, 2006; Pusvitasari & optik progresif, dengan adanya perubahan
Triningrat, 2018) karakteristik morfologi di nervus optik.
Faktor-faktor yang menyebabkan Jumlah kasus glaukoma absolut di
wanita mendapatkan glaukoma adalah Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
menopause dini, terlambat menarche, berada di urutan kedua yaitu sebanyak 12
ooforektomi, peningkatan paritas, dan orang (26,7%). Glaukoma absolut adalah
penggunaan kontrasepsi oral (Krieglstein, glaukoma dengan kebutaan total disertai
2008; Dewundara dkk, 2017). Namun, dengan nyeri. Penyebab lain yang dapat
berdasarkan teori estrogen memiliki efek menyebabkan nyeri pada pasien buta
neuroprotektif terhadap sel ganglion adalah trauma, neoplasia, infeksi dan
retina sehingga mencegah glaukoma. Hal peradangan. Nyeri memiliki dampak
ini karena estrogen meningkatkan jumlah negatif pada kualitas hidup pasien serta
serat kolagen di lamina cribrosa sehingga kemampuannya berfungsi secara
dapat mengurangi kompresi pada akson produktif (Mulugeta, 2017).
sel ganglion retina. Serat kolagen yang Kerusakan saraf yang terjadi
meningkat juga bisa meningkatkan perlahan-lahan berlanjut pada penurunan
fleksibilitas seluruh mata, yang akan penglihatan membuat penderita tidak
menyebabkan penurunan tekanan akan menyadari dirinya sakit sampai
intraokular (Krieglstein, 2008). telah terlambat. Glaukoma kronik dapat

berkembang menjadi glaukoma absolut glaukoma dan berbagai penelitian secara

(Kemenkes RI, 2015). luas mendukung hal tersebut (Ismandari
4) Keluhan Utama & Helda, 2011). Pada penelitian di
Keluhan utama seorang pasien Rumah Sakit Indera Provinsi Bali
glaukoma dapat lebih dari satu sehingga didapatkan bahwa pada penderita
dalam penelitian ini didapatkan 61 glaukoma yang memiliki tekanan
keluhan utama, lebih banyak dari jumlah intraokular di atas normal (≥21 mmHg)
sampel yang hanya 45. Pada penelitian ini lebih banyak dibandingkan penderita
nyeri mata lebih sering dikeluhkan. dengan tekanan intraokular <21 mmHg
Sejalan dengan penelitian Mahrani (2009) (Pusvitasari & Triningrat, 2018). Lalu
yang dilakukan di RSU. Dr. Pirngadi, pada penelitian Asicha (2011) di Rumah
keluhan utama terbanyak adalah nyeri Sakit Umum dr. Soedarso juga
pada mata (41,2%). Nyeri mata pada didapatkan penderita glaukoma yang
penekan simpul-simpul saraf di daerah memiliki tekanan intraokular di atas nilai
kornea akibat tekanan intraokular. Simpul normal (>21 mmHg) pada mata kanan
saraf di daerah kornea ini merupakan sebanyak 64,6% dan yang dalam rentang
cabang dari nervus trigeminus sehingga nilai normal (≤21 mmHg) sebanyak
daerah sekitar mata yang juga dipersarafi 35,4%. Rachmawati (2014) menemukan
oleh nervus trigeminus ikut terasa nyeri. bahwa di RS Khusus Mata Provinsi
Rasa nyeri pada mata ini menjalar sampai Sumatera Selatan tahun 2012 dan 2013,
kepala sehingga menyebabkan sakit didapatkan 30 pasien glaukoma sekunder
kepala ((Riordan & Whitcher, 2017; Dian (83,3%) dengan tekanan intraokuler ≥21
dkk, 2016). Nyeri mata juga bisa mmHg. Peningkatan tekanan intraokular
disebabkan oleh terjadinya inflamasi secara konsisten dikaitkan dengan
pada badan siliar akibat kerusakan epitel prevalensi kejadian glaukoma sudut
kornea atau uveitis (Japan Glaucoma terbuka (glaukoma kronis) (European
Society, 2006). Glaucoma Society, 2014).
5) Tekanan Intraokular Peningkatan tekanan intraokular
Hasil penelitian ini menunjukkan lebih sering ditemukan karena berperan
tekanan intraokuler lebih dari 21 mmHg dalam apoptosis sel ganglion retina.
(tinggi) lebih sering terjadi dibandingkan Adanya perubahan dinamika anyaman
tekanan intraokular kurang dari 21 mmHg trabekular menyebabkan gangguan
(normal). Tekanan intraokular merupakan drainase dari humor aquosus yang
faktor risiko terpenting pada penyakit menyebabkan terjadinya peningkatan

tekanan intraokular (Agarwal dkk., 2009). berpotensi untuk menimbulkan

Namun, kelainan glaukomatosa pada glaukoma. hipertensi sistemik merupakan
diskus optikus atau lapang pandang dapat faktor risiko untuk glaukoma (Bae dkk.,
menyebabkan glaukoma meskipun 2014).
tekanan intraokular di bawah 21 mmHg.
SIMPULAN
Hal ini dikenal sebagai glaukoma tekanan
Hasil penelitian ini menunjukkan
rendah (Riordan & Whitcher, 2017).
glaukoma lebih banyak terdistribusi pada
6) Riwayat Penyakit
kelompok usia 40-64 tahun (66,7%) dan
Ada atau tidak adanya riwayat
jenis kelamin perempuan (57,8%). Tipe
penyakit, dapat menentukan jenis
glaukoma didominasi oleh glaukoma
glaukoma apa yang dimiliki pasien.
kronis (57,8%), dengan keluhan utama
Apabila pasien tersebut tidak memiliki
terbanyak berupa nyeri mata (37,7%),
riwayat penyakit maka termasuk dalam
memiliki tekanan intraokular lebih dari
glaukoma primer. Sedangkan pada pasien
21 mmHg (73,3%), dan memiliki riwayat
yang memiliki riwayat penyakit yang
penyakit terdahulu yang dapat memicu
mungkin menyebabkan glaukoma disebut
glaukoma (60,0%).
sebagai glaukoma sekunder. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian DAFTAR PUSTAKA
Pusvitasari & Triningrat (2018) yang
Agarwal R, Gupta SK, Agarwal P,
menemukan bahwa jenis glaukoma yang Saxena R, & Agrawal SS. 2009.
paling banyak adalah glaukoma sekunder. Current Concepts in The
Pathophysiology of Glaucoma.
Tabel 2 menunjukkan riwayat Indian Journal of Ophthalmology,
penyakit terdahulu adalah kelainan lensa 57(4): 257–266.
Asicha N. 2011. Karakteristik Penderita
dan hipertensi. Kelainan lensa yang Glaukoma di Rumah Sakit Umum
paling banyak terjadi adalah katarak. Dr. Soedarso Pontianak Tahun
2009-2010. Jurnal Mahasiswa
Pembengkakan lensa akibat katarak akan PSPD FK Universitas Tanjungpura,
mendorong iris ke depan sehingga bilik 1(1): 1-17.
Bae HW, Lee N, Lee HS, Hong S, Seong
mata dangkal dan sudut bilik mata akan GJ, & Kim CY. 2014. Systemic
tertutup. Hal ini menimbulkan glaukoma hypertension as a risk factor for
open-angle glaucoma: A meta-
fakamorfik (Thayeb dkk., 2013). analysis of population-based
Hipertensi menjadi riwayat penyakit studies. PLoS ONE, 9(9): 1-9.
Bright Focus Foundation. 2014.
terbanyak kedua pada pasien glaukoma di Glaucoma: The Essential Facts.
penelitian ini. Insufiensi vaskular telah Washington DC: National
Glaucoma Research. Hal. 3-10.
dilaporkan sebagai faktor risiko yang

Dewundara S, Wiggs J, & Sullivan DA. Newell F. 2008. Ophtalmology. St.

2017. Is Estrogen a Therapeutic Louis: Mosby. Hal.230-250.
Target for Glaucoma? HHS Public Pangkahila A. 2014. Pelatihan Fisik
Access, 31(1):140-146. Seimbang Meningkatkan Aktivitas
Dian E, Sari Y, & Aditya M. 2016. Stem Cell Endogen Untuk Anti
Glaukoma Akut dengan Katarak Penuaan. Sport and Fitness Journal,
Imatur Okuli Dekstra et Sinistra. J 2(1):1-9.
Medula Unila, 4(3):46-51. Pusvitasari LW & Triningrat AAMP.
European Glaucoma Society. 2014. 2018. Profil pasien glaukoma di
Terminology and Guideline for Poliklinik Mata Rumah Sakit
Glaucoma. Br J Ophthalmol, Indera Provinsi Bali Periode
101(5):73-127. Januari 2014-Juni 2015. E-Jurnal
Fidalia. 2006. Prevalensi dan Faktor Medika Udayana, 7(4):189-193.
Resiko Glaukoma Primer Sudut Putri PGAB, Sutyawan IWE, &
Terbuka Serta Penatalaksanaannya di Triningrat AMP. 2018.
Bagian Mata FK UNSRI/RSMH Karakteristik Penderita Glaukoma
Palembang. Palembang: Fakultas Primer Sudut Terbuka dan Sudut
Kedokteran Universitas Sriwijaya Tertutup di Divisi Glaukoma di
[Skripsi]. Poliklinik Mata Rumah Sakit
Guedes G, Tsai J, & Loewen N. 2011. Umum Pusat Sanglah Denpasar
Glaucoma and Aging. Current periode 1 Januari 2014 hingga 31
Aging Science, 4(2): 110-117. Desember 2014. E-Jurnal Medika,
Ismandari F dan Helda. 2011. Kebutaan 7(1):16-21.
pada Pasien Glaukoma Primer di Rachmawati D. 2014. Karakteristik
Rumah Sakit Umum Dr. Cipto Pasien Glaukoma Sekunder di
Mangunkusumo Jakarta. Jurnal Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi
Kesehatan Masyarakat Nasional, Sumatera Selatan Tahun 2012 dan
5(4):185-192. 2013. Skripsi. Palembang: Fakultas
Japan Glaucoma Society. 2006. Kedokteran Universitas
Guidelines for Glaucoma Edisi ke-2. Muhammadiyah Palembang
Japan: Japan Glaucoma Society. [Skripsi]. Hal.67-68.
Kementerian Kesehatan Republik Riordan P & Whitcher JP. 2017.
Indonesia. 2014. Situasi Gangguan Oftalmologi Umum Edisi ke-17.
Penglihatan dan Kebutaan. Jakarta: Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
Kementerian Kesehatan RI. EGC. Hal 212-229.
Krieglstein GK. 2008. Essentials in Thayeb DA, Saerang JS, & Rares LM.
Ophthalmology: Glaucoma. United 2013. Profil Glaukoma Sekunder
States: Spinger Publishing Akibat Katarak Senilis Pre-Operasi
Company. Hal. 13-21. di RSUP. Prof. Dr. R.D. Kandou
Mahrani HH. 2009. Karakteristik Manado Periode Januar 2011-
Penderita Glaukoma Di RSU. Desember 2011. Jurnal E-
Dr.Pirngadi Medan Tahun 2007. Biomedik, 1(1):59-63.
Sumatera Utara: Fakultas Vajaranant T & Pasquale L. 2012.
Kesehatan Masyarakat Universitas Estrogen Deficiency Accelerates
Sumatera Utara [Skripsi]. Aging of The Optic Nerve.
Mulugeta A. 2017. Management of Menopause, 19(8): 942-947.
Absolute Glaucoma: Experience of World Health Organization. 2012.
Ras Desta Damtew Hospital, Addis Global Data on Visus Impairments
Abeba, Ethiopia. Ethiop Med J, 55 2010. Switzerland: World Health
(2):109-113. Organization.

Penerapan Terapi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) Pada Penderita
Tuberculosis dengan Masalah Keperawatan Ansietas di Puskesmas Sawahan Surabaya
Eppy Setyowati
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, eppy@unusa.ac.id
Alfin Hidayatur Rahman

Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
Abstrak
Penyakit tuberkulosis (TB) paru merupakan suatu penyakit infeksi yang disebabkan
bakteri berbentuk batang (basil) yang dikenal dengan nama Mycobacterium tuberculosis.
Basil tuberkel ini akan menyebabkan gangguan pernafasan. Selain itu proses penyakit dan
pengobatan yang lama sering menyebabkan kecemasan pada penderita Tuberculosis.
Tujuan penelitian ini adalah penerapan terapi SEFT pada pasien Tuberculosis untuk
mengurangi ansietas di Puskesmas Sawahan Surabaya. Metode yang digunakan adalah
deskriptif dengan pendekatan studi kasus melalui asuhan keperawatan dengan masalah
keperawatan ansietas pada pasien Tuberculosis. Pengumpulan data yang dilakukan
dengan menggunakan metode wawancara, observasi langsung, dan rekam medis. Hasil
dari penerapan terapi SEFT yang dilakukan satu kali/hari selama 3 hari pada Tn.B
didapatkan adanya penurunan ansietas yang teratasi secara bertahap setelah melakukan
terapi SEFT. Penerapan terapi SEFT ini efektif untuk mengurangi ansietas yang dirasakan
oleh pasien Tuberculosis. Oleh karena itu Perawat diharapkan dapat mengajarkan terapi
SEFT sesuai standar operasional prosedur (SOP) sehingga pasien maupun keluarga dapat
mempraktekan kembali dirumah.
Kata Kunci: Ansietas, Tuberculosis, SEFT
Abstract
Pulmonary tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by rod-shaped bacteria
(bacilli) known as Mycobacterium tuberculosis. This tubercle basil will cause respiratory
problems. In addition, the disease process and long-term treatment often cause anxiety in
people with Tuberculosis. The purpose of this study was the application of SEFT therapy
in Tuberculosis patients to reduce anxiety in Sawahan Surabaya Health Center. The
method used was descriptive with a case study approach through nursing care with
anxiety nursing problems in Tuberculosis patients. Data collection is done using the
method of interviews, direct observation, and medical records. The results of the
application of SEFT therapy were carried out once / day for 3 days at Mr. B. There was a
decrease in anxiety which was resolved gradually after SEFT therapy. The application of
SEFT therapy is effective in reducing anxiety felt by Tuberculosis patients. Therefore
nurses are expected to be able to teach SEFT therapy according to standard operating
procedures (SOP) so that patients and families can practice it again at home.
Keywords: Anxiety, Tuberculosis, SEFT
atau pengobatannya tidak tuntas dapat

PENDAHULUAN
menimbulkan komplikasi berbahaya
Tuberkulosis (TB) merupakan suatu
hingga kematian (Kementrian Kesehatan
penyakit infeksi menular yang disebabkan
Republik Indonesia, 2016). Penyakit ini
bakteri Mycobacterium Tuberculosis, yang
dapat menular melalui udara dari orang
dapat menyerang berbagai organ, terutama
yang terinfeksi ke orang lain, salah satunya
paru–paru. Tuberkulosis bila tidak diobati
Submit : 22 November 2019, Accept : 9 January 2020, DOI : https://doi.org/10.33086/jhs.v13i01.1287

melalui batuk produktif karena adanya dengan 2007. Lima provinsi dengan TB
peningkatan produksi sekret dan sekresi paru tertinggi adalah Jawa Barat (0.7%),
sputum yang purulen (Muttaqin, 2012). Papua (0.6%), DKI Jakarta (0.6%),
Sekret yang terkumpul pada saluran napas Gorontalo (0.5%), Banten (0.4%) dan
bila tidak dikeluarkan dapat menyebabkan Papua Barat (0.4%), Jawa timur (0.2%)
obstruksi jalan napas yang menyebabkan (Riskesdas, 2013). Data TB di Jawa Timur
bersihan jalan napas tidak efektif. pada 2015, kabupaten/Kota terbanyak
World Health Organization (WHO), pasien TB yang diobati dari Surabaya
TB menduduki posisi kedua sebagai (4.754), Jember (3.128), Sidoarjo (2.292),
penyakit infeksi yang menyebabkan Kabupaten Malang (1932) dan Kabupaten
kematian terbanyak pada penduduk dunia Pasuruan (1809) (Dinkes Jawa Timur,
setelah Human Immunodeficiency Virus 2016). Hasil studi pendahuluan di
(HIV). Indonesia berada di posisi ke-3 Puskesmas Sawahan menunjukkan jumlah
setelah India dan China, yaitu sebanyak penderita TB dalam tiga bulan terakhir
360.565 kasus. Dalam perkiraan antara terhitung dari Maret hingga Mei 2019
tahun 2000-2020 kematian karena TB yaitu sejumlah 39 penderita dan 10
meningkat sampai 35 juta orang. Setiap diantaranya memiliki masalah ansietas.
hari ditemukan 23.000 kasus TB dan Bagi penderita Tuberculosis yang
menyebabkan hamper 5000 kematian. mengalami kecemasan dikarenakan
Secara Global perkiraan insiden TB pada kurangnya pengetahuan dan sering
tahun 2010 adalah 8,8-9,4 juta, pada tahun bertanya tentang penyakit Tuberculosis.
2011 TB menempati posisi kedua sebagai Hal ini tentunya sangat berbahaya bagi
penyebab utama kematian dengan beban penderita. Pada saat penderita batuk atau
global yaitu 8,7 juta kasus baru, 12 juta bersin, kuman TB paru dan BTA positif
kasus baru dan lama, dan 1,4 juta kematian yang berbentuk droplet sangat kecil akan
Hasil Survei Prevalensi TB Indonesia betertebangan di udara. Droplet yang
tahun 2017 memperlihatkan angka sangat kecil ini kemudian mengering
penemuan sebanyak 360.770 kasus. dengan cepat dan menjadi droplet yang
(Kemenkes RI, 2018; World Health mengandung kuman tuberkulosis. Kuman
Organization, 2017). ini dapat bertahan di udara selama
Hasil Riset Kesehatan 2013, beberapa jam lamanya, sehingga cepat
prevalensi penduduk Indonesia yang atau lambat droplet yang mengandung
didiagnosis TB paru oleh tenaga kesehatan unsur kuman tuberculosis akan terhirup
tahun 2013 adalah (0.4 %), tidak berbeda oleh orang lain. Apabila droplet ini telah

terhirup dan bersarang di dalam paru-paru menggunakan obat anti tuberculosis

seseorang, maka kuman ini akan mulai (OAT) harus adekuat dan minimal 6 bulan,
membelah diri atau berkembang biak hal ini bertujuan untuk mencegah
sehingga dapat menginfeksi dari satu terjadinya resitensi basil TB terhadap obat.
penderita ke penderita yang lain. Penyakit Pengobatan tuberkulosis paru
tuberculosis paru bila tidak ditangani menggunakan obat anti tuberkulosiis
dengan benar akan menimbulkan (OAT) dengan metode directly observed
komplikasi. Menurut Ardiansyah M treatment shortcouse (DOTS). Selain
(2012), komplikasi dini antara lain: dalam hal pengobatan farmakologi juga
pleuritis, efusi pleura empiema, laringitis dapat diberikan pengobatan non-
dan TB usus. Selain itu, juga dapat farmakologi dengan memberikan terapi
menimbulkan komplikasi yang lebih lanjut SEFT (Spiritual Emotional Freedom
seperti obstruksi jalan nafas, kor Technique) pada penderita TB paru.
pulmonale dan amiloidosis. Pengobatan non farmakologi melalui
Untuk mencegah komplikasi tersebut terapi SEFT telah dibuktikan oleh peneliti
maka dibutuhkan peran dan fungsi perawat sebelumnya yaitu Kusnanto, dkk 2016
dalam melakukan asuhan keperawatan mampu meningkatkan kualitas hidup pada
yang benar meliputi promotif, preventif, penderita tuberculosis paru dengan hasil
kuratif dan rehabilitative yang dilakukan 89 % penderita mampu mengurangi
secara komprehensif dengan menggunakan kecemasan, 76 % penderita mampu
pendekatan proses keperawatan. Peran menguasai kemampuan diri terhadap
perawat dalam promotif dan preventif penyakitnya dan 78% mampu
yakni memberikan pendidikan kesehatan bersosialisasi pada lingkungan kerja
tentang TB paru dan penularan TB paru maupun lingkungan sosial lainnya.
terhadap keluarga maupun pasien itu
METODE
sendiri. Dalam upaya penanggulangan
Jenis penelitian kualitatif dengan
penyakit Tb paru, peran serta keluarga
pendekatan studi kasus. Sampel penelitian
dalam kegiatan pencegahan merupakan
32 responden dengan masalah
faktor yang sangat penting. Peran serta
keperawatan ansietas yang diambil melalui
keluarga dalam penanggulangan TB paru
snowball sampling. Data dikumpulkan
harus diimbangi dengan pengetahuan yang
melalui wawancara langsung terhadap
baik. Peran perawat kuratif yakni
klien dan pengamatan langsung terhadap
memberikan pengobatan TB paru

klien. Intervensi yang akan dilakukan ialah a. Pengkajian

penerapan terapi spiritual emotional Pengkajian merupakan tahap awal
freedom tehnique (SEFT) pada responden dan landasan dalam proses keperawatan
dengan masalah keperawatan ansietas untuk itu diperlukan kecermatan dan
terhadap penyakit dan proses pengobatan ketelitian dalam menangani masalah-
lama yang telah ditunjuk sebagai sampel masalah klien sehingga dapat menentukan
studi kasus di wilayah kerja Puskesmas tindakan keperawatan yang tepat. Pada
Sawahan Surabaya. tanggal tanggal 18 Juni 2019 sampai
dengan 28 Juli 2019, data sebagian besar
HASIL PENELITIAN
diambil dari rekam medis di Puskesmas
Penderita tuberkulosis paru dan sudah
Sawahan selanjutnya dilakukan kunjungan
berobat ke puskesmas sawahan 6 bulan
rumah untuk melakukan observasi kondisi
sampai dengan 1 tahun. Tiga puluh dua
responden. Pada tahap pengkajian ini juga
(32) responden sampel penelitian yang
dilakukan melalui rekan medis ditemukan
dilakukan pada wilayah kerja Puskes
data bahwa hasil pemeriksaan sputum
Sawahan Surabaya didapatkan data bahwa
BTA adalah positip.
pemeriksaan terhadap Tensi didapatkan
Selanjutnya dari hasil pengkajian
rata 110/90 mmhg sampai dengan 130/80
keluhan utama responden mengalami
mm hg. Tensi 110/90 mmhg didapatkan
keluhan utama yaitu ansietas terhadap
sebanyak 43,5 %, tensi 120/90 sebanyak
penyakitnya dan proses pengobatan yang
35,2 % dan tensi 130/80 mmhg 32,3%.
lama. Terjadinya rasa ansietas karena
Hal tersebut menunjukan bahwa rata–rata
responden tidak mengerti atau kurang
tensi pada responden masih dalam batas
pengetahuan dengan penyakit
normal. Keluhan yang dirasakan adalah
Tuberculosis. Tuberculosis ini merupakan
kecemasan terkait dengan pengobatan
suatu penyakit yang butuh penangan
yang lama dan penyakitnya tidak
dengan tepat.
berangsur sembuh.
Menurut Kemenkes (2014)
PEMBAHASAN Tuberkulosis adalah penyakit menular

yang disebabkan oleh kuman
Ruang lingkup pembahasan ini meliputi
Myobacterium tuberculosis. Penyebaran
pegkajian, diagnosa keperawatan, rencana
kuman tuberculosis ini terjadi di udara
keperawatan, implementasi dan evaluasi.
melalui dahak yang berupa droplet. Bagi
penderita tuberculosis paru yang memiliki
banyak sekali kuman, dapat terlihat

langsung dengan mikroskop pada pengobatan yang lama. Hal ini sesuai juga
pemeriksaan dahaknya. Hal ini tentunya dengan diagnosa keperawatan dan batasan
sangat menular dan berbahaya bagi karakteristik ansietas, yaitu adanya
lingkungan penderita. Pada saat penderita ekspresi wajah cemas sering bertanya-
batuk atau bersin, kuman TB paru dan tanya tentang proses pengobatan. Menurut
BTA positif yang berbentuk droplet sangat Namora Lumongga Lubis (2009),
kecil akan betertebangan di udara. Droplet kecemasan adalah rasa takut atau khawatir
yang sangat kecil ini kemudian mengering pada situasi tertentu yang sangat
dengan cepat dan menjadi droplet yang mengancam yang dapat menyebabkan
mengandung kuman tuberkulosis. Kuman kegelisahan karena adanya ketidakpastian
ini dapat bertahan di udara selama dimasa mendatang serta ketakutan bahwa
beberapa jam lamanya, sehingga cepat sesuatu yang buruk akan terjadi.
atau lambat droplet yang mengandung Dari data diatas penulis
unsure kuman tuberculosis akan terhirup memfokuskan pembahasan pada prioritas
oleh orang lain. Apabila droplet ini telah masalah ansietas yang berhubungan
terhirup dan bersarang di dalam paru-paru dengan stressor. Ansietas yang dirasakan
seseorang, maka kuman ini akan mulai pasien karena kurangnya pengetahuan
membelah diri atau berkembang biak pasien tentang penyakit Tuberculosis
sehingga dapat menginfeksi dari satu sehingga yang muncul adalah diagnosa
penderita ke penderita yang lain. Menurut keperawatan ansietas. Untuk diagnosa
Ardiansyah M (2012), komplikasi dini keperawatan jalan nafas tidak efektif tidak
antara lain: pleuritis, efusi pleura diprioritaskan dalam asuhan keperawatan
empiema, laringitis dan TB usus. Selain ini dikarenakan responden tidak
itu, juga dapat menimbulkan komplikasi menunjukan sesak. Meskipun pada jalan
yang lebih lanjut seperti obstruksi jalan nafasnya ditemukan suara ronchi akan
nafas, kor pulmonale dan amiloidosis. tetapi pasien sudah meminum OAT
b. Diagnosa Keperawatan sehingga menurut penulis jalan nafas tidak
Prioritas diagnosa pada responden efektif tidak diprioritaskan.
dengan masalah keperawatan ansietas c. Perencanaan Keperawatan
yang berhubungan dengan stressor, karena Intervensi yang digunakan dalam
sesuai dengan data yang di dapat dari perencanaan keperawatan untuk mengatasi
responden menyatakan keluhan utamanya ansietas pada responden adalah dengan
adalah cemas pada penyakitnya dan pengurangan kecemasan dan memberikan

edukasi terhadap proses pengobatan yang yang umum sekalipun, kondisi, pikiran,
lama dan prosedural. emosi, sikap, kesadaran, dan doa-doa yang
Menurut Namora Lumongga Lubis dipanjatkan oleh atau untuk pasien sangat
(2009), pengurangan kecemasan adalah berpengaruh bagi kesembuhannya.
meminimalkan ketakutan, prasangka, Hal tersebut akan berdampak positif
kegelisahan yang berhubungan dengan pada pengurang kecemasan pasien. SEFT
sumber bahaya yang tidak dapat dapat menurunkan kecemasan dikarenakan
diidentifikasi. Pengurangan kecemasan pada terapi SEFT terdapat kerja energi
yaitu dengan cara gunakan pendekatan psikologi yaiut sekumpulan tehnik yang
yang menenangkan, mengajarkan tehnik memanfaatkan sistem energi tubuh untuk
penanganan cemas, meyakinkan klien agar memperbaiki kondisi pikiran atau emosi
tidak cemas padaa kondisinya, dan sesorang. Terapi SEFT pada Tn.B dapat
memotivasi klien (Nanda, 2017). dilakukan selama maksimal 3 hari
Pengurangan kecemasan direncanakan dikarenakan Tn.B kooperatif saat
pada responden dan keluarganya sehingga dilakukan terapi SEFT.
diharapkan kecemasan berkurang. e. Evaluasi
d. Implementasi Keperawatan Pada responden setelah dilakukan
Penanganan kecemasan pada terapi SEFT selama 3 hari dengan
responden dilakukan selama 1x/hari frekuensi 1 kali/hari menunjukan masalah
selama 3 hari dengan masalah keperawatan ansietas berkurang terbukti dengan
ansietas. Hal ini sesuai dengan penelitian penderita mampu bersosillisasi dengan
Kusnanto (2016) terapi SEFT dapat lingkungan sekitar, penderita Tb paru
mengurangi kecemasan pada pasien bersedia menggunakan masker walaupun
Tuberculosis. Terapi SEFT yang sudah ditempat umum, penderita mau minum
dilakukan akan menimbulkan keikhlasan susu yang sudah disediakan oleh
bagi pasien, sehingga pasien akan puskesmas secara gratis.
menerima dengan positif penyakit yang Menurut Dr. William A. Tiller
sedang dialami melalui ketabahan hati, (2017) di dalam tubuh masing-masing
harapan sembuh, serta mampu mengambil manusia terdapat 7 level realitas sistem
hikmah. Hal tersebut akan mengurangi energi, yaitu yang pertama adalah level
kecemasan pada pasien Tuberkulosis, fisik disebut juga coarse particulate
dengan indikator perbaikan pada aspek substance. Level kedua adalah pre-
fisik, sosial, dan psikologis. Bukti-bukti physical body, disebut juga fine
ilmiah mengatakan bahwa pada penyakit information wave. Lapis ketiga adalah

emotional domain, keempat adalah mind Depkes RI. (2010). Pedoman Nasional
Penannggulangan Tuberkulosis.
domain, kelima lower spirit self, dan yang
Jakarta: Tidak Diterbitkan.
keenam (yang terdalam) yaitu high spirit Donna L, Wong. (2008). Buku Ajar
seft. Dan satu level diantara level 2 dan 3 Keperawatan Pedriatik. Cetakan
Pertama. Jakarta: EGC.
yang disebut astral level. Menariknya
Elfiky, Ibrahim. Terapi Berfikir Positif.
ketujuh level ini dikendalikan oleh Bandung: Gita Print, 2009.
“pikiran” pikiran kitalah yang bertanggung Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia
jawab menghubungkan antara level yang tahun 2014. Jakarta: Kemenkes
RI;2015.
satu dengan level yang lainnya, serta
Kusnanto., Retnayu, Inas Alifi. Spiritual
mengkoordinasikan level-level substansi Emotional Freedom Technique
tersebut. (SEFT) terhadap Kualitas Hidup
Penderita Tuberculosis Paru. JKP-
Masalah ansietas dapat teratasi Volume 4 Nomor 3 Desember 2016
pada responden dan tahap demi tahap Muhith, A., & Siyoto, S. (2016).
intervensi dan implementasi dilakukan Pendidikan Keperawatan Gerontik.
Yogjakarta: ANDI.
secara maksimal. Edukasi terhadap proses
Naga, S.Sholeh. 2012. Buku Panduan
pengobatan yang lama juga bisa diterima Lengkap Ilmu Penyakit Dalam.
dan responden juga menjalankan proses Jogjakarta: CV. Sagung Seto.
Price, Sylvia Anderson dan Lorraine
pengobatan tersebut..
McCarty Wilson. 2006. Patofisiologi
Konsep Klinis Proses-Proses
SIMPULAN Penyakit. Dialih bahasakan oleh
Brahm U Pendit, dkk. Jakarta: EGC.
Penerapan Terapi Spiritual Emotional
Sumantri, Arif. 2010. Kesehatan
Freedom Technique (SEFT) dapat
Lingkungan & Perspektif Islam.
mengurangi ansietas pada pasien Tn.B Jakarta: Kencana.
dengan Tuberculosis di Puskesmas Sunaryo, Wijayanti, Rahayu. (2016).
Asuhan Keperawatan Gerontik.
Sawahan Surabaya Yogjakarta: CV ANDI OFFSET.
Tamher, S. & Noorkasiani. (2009).
REFERENSI
Kesehatan Usia Lanjut dengan
Anggraini. 2016. Efektivitas Terapi Pendekatan Asuhan Keperawatan.
Spiritual Emotional Freedom Jakarta: Salemba Medika.
Technique (SEFT) Terhadap Widagdo. (2011). Masalah dan
Kecemasan. Tatalaksana Penyakit Infeksi. Jakarta:
Ardiansyah, M. 2012. Medikal Bedah. Sagung Seto.
Yokjakarta: DIVA Press.
Aspiani , R.Y. (2014). Buku Ajar Asuhan
Keperawatan Gerontik. Jakarta:
Trans Info Media.

Efektifitas Penerapan Diabetes Self Management Education (DSME) Terhadap Motivasi
Penderita Dalam Mencegah Kekambuhan dan Komplikasi Penyakit Diabetes Melitus
Siti Damawiyah
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, damasiti@unusa.ac.id
Yurike Septianingrum
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, yurike@unusa.ac.id
Abstrak
Diabetes melitus merupakan penyakit kronis yang masih menjadi masalah utama dalam
kesehatan baik di dunia maupun di Indonesia. Diabetes mellitus adalah suatu kelompok
penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan
sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui
pengaruh penerapan Diabetes Self Management Education (DSME) terhadap motivasi
penderita dalam mencegah kekambuhan dan komplikasi penyakit diabetes melitus di RW
01 Kelurahan Wonokromo Surabaya. Desain penelitian menggunakan Quasy
Experimental, Control Group Pre Test-Post Test Design. Populasinya adalah penderita
penyakit diabetes melitus sebanyak 24 orang. Sampel dalam penelitian ini adalah
sebagian penderita DM yang memenuhi kriteria sebanyak 10 orang kelompok intervensi
dan 10 orang kelompok kontrol. Variabel independen dalam penelitian ini adalah
penerapan DSME, variabel dependen dalam penelitian ini adalah motivasi penderita
dalam mencegah kekambuhan dan komplikasi penyakit DM. Analisa data menggunakan
uji Mann Withney. Hasil penelitian menunjukkan bahwa motivasi kelompok perlakuan
sebelum diberikan DSME memiliki nilai baik 0 % dimana nilai tersebut lebih kecil
dibanding nilai motivasi sesudah responden diberikan DSME yaitu sebesar 60%.
Sedangkan motivasi kelompok kontrol saat observasi awal memiliki nilai baik 0 % dan
saat observasi akhir memiliki nilai baik 10%. Peningkatan nilai motivasi tersebut
meningkat lebih kecil dibanding penilaian nilai motivasi kelompok perlakuan yaitu
sebesar 60%. Penerapan DSME meningkatkan motivasi penderita dalam mencegah
kekambuhan dan komplikasi penyakit diabetes mellitus. DSME bisa menjadi acuan dalam
program edukasi kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan perawatan
mandiri pasien DM.
Kata kunci: Diabetes Mellitus, Self Management, Pendidikan, Motivasi
Abstract
Diabetes mellitus is a chronic disease that is still a major problem in health both in the
world and in Indonesia. Diabetes mellitus is a group of metabolic diseases with
characteristics of hyperglycemia that occur due to abnormal insulin secretion, insulin
action or both. The purpose of this study was to determine the effect of the application of
Diabetes Self Management Education (DSME) on patient's motivation in preventing
recurrence and complications of diabetes mellitus in RW 01, Wonokromo Village,
Surabaya. Research design using the Quasy Experimental, Pre Test-Post Test Design
Control Group. The population in this study were 24 people with diabetes mellitus. The
sample in this study were some DM patients who met the criteria of 10 intervention
groups and 10 control groups. The independent variable in this study was the application
of DSME, the dependent variable in this study was the motivation of patients to prevent
recurrence and complications of DM disease. Data analysis using the Mann Withney test.
The results showed that the motivation of the treatment group before being given DSME
had a good value of 0% where the value was smaller than the value of motivation after
the respondent was given DSME that is equal to 60%. While the motivation of the control
group when the initial observation has a good value of 0% and when the final observation
has a good value of 10%. The increase in motivation value increased smaller than the
Submit : 22 November 2019, Accept : 20 January 2020, DOI : https://doi.org/10.33086/jhs.v13i01.1391

assessment of the motivation value of the treatment group, which was 60%. DSME
application increases patient motivation in preventing recurrence and complications of
diabetes mellitus. DSME can be used as a health promotion program to improve self-care
capabilities of DM patients.
Keywords: Diabetes, Self Management, Education, Motivation
di Indonesia menunjukkan bahwa

PENDAHULUAN
prevalensi nasional untuk toleransi glukosa
Diabetes melitus (DM) merupakan
tertanggu (TGT) adalah sebesar 10,25%
penyakit kronis yang masih menjadi
dan untuk DM adalah sebesar 5,7%
masalah utama dalam kesehatan baik di
(Balitbang Depkes RI, 2008).
dunia maupun di Indonesia. DM adalah
Laporan dari Badan Penelitian dan
suatu kelompok penyakit metabolik
Pengembangan Kesehatan Kementrian
dengan karakteristik hiperglikemia yang
Kesehatan berupa Riset Kesehatan Dasar
terjadi karena kelainan sekresi insulin,
(Riskesdas) tahun 2013 menyebutkan
kerja insulin atau kedua-duanya. DM
terjadi peningkatan prevalensi klien
merupakan suatu penyakit kronis yang
diabetes melitus pada tahun 2007 yaitu
mempunyai dampak negatif terhadap fisik
1,1% meningkat pada tahun 2013 menjadi
maupun psikologis klien, gangguan fisik
2,4%. Diabetes mellitus disebabkan karena
yang terjadi seperti poliuria, polidipsia,
gangguan kemampuan tubuh untuk
polifagia, mengeluh lelah dan mengantuk
menggunakan glukosa ke dalam sel,
(Price & Wilson, 2005). Lebih dari 90
sehingga glukosa menumpuk dalam darah.
persen dari semua populasi diabetes adalah
Pada diabetes tipe 1, gangguan ini
diabetes melitus tipe 2 yang ditandai
disebabkan karena pankreas tidak dapat
dengan penurunan sekresi insulin karena
memproduksi insulin. Sedangkan pada
berkurangnya fungsi sel beta pankreas
diabetes tipe 2, gangguan ini terjadi akibat
secara progresif yang disebabkan oleh
tubuh tidak efektif menggunakan insulin
resistensi insulin (American Diabetes
atau kekurangan insulin yang relatif
Association, 2010).
dibandingkan kadar glukosa darah. Kadar
Menurut World Health
glukosa yang tinggi ini dapat merusak
Organization/ WHO (2012) bahwa jumlah
pembuluh darah kecil di ginjal, jantung,
klien dengan DM di dunia mencapai 347
mata, dan sistem saraf, sehingga
juta orang dan lebih dari 80% kematian
mengakibatkan berbagai komplikasi.
akibat DM terjadi pada negara miskin dan
Diabetes tipe 1 dan 2 dapat
berkembang. Hasil penelitian yang
menyebabkan komplikasi berupa
dilakukan pada seluruh provinsi yang ada
kerusakan retina mata, kerusakan saraf,

Siti Damawiyah, Yurike Septianingrum 83
Efektifitas Penerapan Diabetes Self Management Education (DSME) Terhadap Motivasi Penderita Dalam
Mencegah Kekambuhan dan Komplikasi Penyakit Diabetes Melitus
penyakit stroke dan jantung koroner, METODE

kerusakan ginjal, disfungsi seksual, Penelitian ini merupakan jenis penelitian
keguguran, atau bayi lahir mati dari ibu kuantitatif dengan menggunakan desain Quasy
yang menderita diabetes. Meningkatnya Experimental, Control Group Pre Test-Post
penyakit kronis diantaranya penyakit Test Design. Penelitian ini bertujuan
diabetes, memerlukan manajemen yang membandingkan pengaruh penerapan DSME
baik sehingga tatalaksana penyakit terhadap motivasi penderita dalam mencegah
tersebut dapat efektif, salah satu strategi kekambuhan dan komplikasi penyakit diabetes
yang dapat dilaksanakan adalah dengan mellitus. Populasi dalam penelitian ini adalah
melakukan edukasi yang memiliki tujuan penderita penyakit diabetes melitus sebanyak
jelas dan pasien terlibat dalam proses 24 orang. Sampel dalam penelitian ini adalah
pelayanan kesehatan yang mereka terima. sebagian penderita diabetes mellitus sebanyak
Edukasi kesehatan adalah kegiatan yang 20 orang yang kemudian dibagi menjadi 10
sengaja dirancang dengan tujuan untuk orang untuk kelompok eksperimen dan 10
pencapaian pada kesehatan atau penyakit orang untuk kelompok kontrol. Cara
yang berhubungan dengan pembelajaran, pengambilan sampel dalam penelitian ini
dan beberapa relatif membuat perubahan menggunakan consecutive sampling. Penelitian
permanen dalam kemampuan dan disposisi ini mengambil lokasi di wilayah RW 01
individu. Efektivitas edukasi kesehatan Kelurahan Wonokromo Surabaya. Penelitian
dapat mengubah pengetahuan dan dilakukan pada bulan April-Juni 2019. Variabel
pemahaman cara berpikir, yang mungkin independen dalam penelitian ini adalah
dapat berdampak pada perubahan perilaku penerapan DSME. Variabel dependen dalam
atau gaya hidup. Program edukasi pada penelitian ini adalah motivasi penderita dalam
penderita DM yang tepat adalah DSME. mencegah kekambuhan dan komplikasi
Menurut Sidani & Fan (2009), penyakit DM. Analisis perbandingan motivasi
DSME merupakan suatu proses kelompok eksperimen sebelum dan sesudah
memberikan pengetahuan kepada pasien diberikan DSME menggunakan uji Mann
mengenai aplikasi strategi perawatan diri Withney. Analisis kontrol sebelum dan sesudah
secara mandiri untuk mengoptimalkan dilakukan observasi tanda dan gejala penyakit
kontrol metabolik, mencegah komplikasi, menggunakan uji Mann Withney. Tingkat
dan memperbaiki kualitas hidup pasien kemaknaan (α) yang digunakan adalah 0,05.
DM.

HASIL PENELITIAN
A. Motivasi penderita dalam mencegah kekambuhan sebelum dan sesudah diberikan DSME
Tabel 4.2 Motivasi penderita diabetes mellitus dalam mencegah kekambuhan sebelum
dan sesudah diberikan DSME
Motivasi Perlakuan Kontrol
Kurang Cukup Baik N Kurang Cukup Baik N
(%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
Sebelum 5(50) 5(50) 0(0) 10(100) 4(40) 6(60) 0(0) 10(100)
Sesudah 0(0) 4(40) 6(60) 10(100) 2(20) 7(70) 1(10) 10(100)
Sumber: Data primer, April – Juni 2019
Berdasarkan tabel 4.2 dapat DSME menjadi lebih baik dibandingkan

diketahui bahwa motivasi kelompok sebelum diberikan. Sedangkan motivasi
perlakuan sebelum diberikan DSME kelompok kontrol saat observasi awal
memiliki nilai baik 0 % dimana nilai memiliki nilai baik 0 % dan saat observasi
tersebut lebih kecil dibanding nilai motivasi akhir memiliki nilai baik 10%. Peningkatan
sesudah responden diberikan DSME yaitu nilai motivasi tersebut meningkat lebih
sebesar 60%. Hal ini menunjukkan bahwa kecil dibanding penilaian nilai motivasi
motivasi responden sesudah diberikan kelompok perlakuan yaitu sebesar 60%.
B. Pengaruh penerapan DSME terhadap 0,05 yang berarti terdapat pengaruh
motivasi penderita di dalam mencegah motivasi penderita sebelum dan sesudah
kekambuhan dan komplikasi penyakit diberikan DSME. Sedangkan pada
diabetes melitus kelompok kontrol hasil uji statistik dengan
Tabel 4.3 Pengaruh penerapan DSME uji Mann Whitney didapatkan nilai p =
terhadap motivasi penderita di
0,13 dimana nilai p > 0,05 yang berarti
dalam mencegah kekambuhan dan
komplikasi penyakit diabetes tidak terdapat pengaruh motivasi
mellitus
penderita. Hasil perhitungan odd ratio
Perlakuan Kontrol
Kesiapan Sebe Sesu Sebe Sesu menunjukkan bahwa pemberian DSME
lum dah lum dah
a. Baik (%) 0 60 0 10
mempunyai peluang 6,8 kali lebih besar
b. Nilai p Mann 0,01 0,13 untuk meningkatkan motivasi penderita
Whitney
c. Odd Ratio 6,8 diabetes melitus.
Sumber: Data primer, April - Juni 2019
Berdasarkan tabel 4.3 dapat PEMBAHASAN
diketahui bahwa pada kelompok perlakuan Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui
hasil uji statistik dengan Mann Whitney bahwa motivasi kelompok perlakuan
didapatkan nilai p = 0,01, dimana nilai p < sebelum diberikan DSME memiliki nilai

baik 0 %, sedangkan motivasi kelompok Edukasi diberikan yang berupa

kontrol saat observasi awal juga memiliki DSME dapat mendukung pasien dalam
nilai baik 0 %. Nilai motivasi yang sama mengambil keputusan, berperilaku peduli
pada kedua kelompok dapat disebabkan terhadap diri sendiri (self-care),
oleh beberapa faktor, salah satunya adalah memecahkan masalah, dan berkolaborasi
pengetahuan dan pengalaman yang sama aktif dengan tim tenaga kesehatan demi
mengenai konsep dasar dan perawatan tercapainya perbaikan klinis, status
mandiri penyakit DM. Beberapa responden kesehatan dan kualitas hidup. Materi yang
menyatakan bahwa mereka telah berobat dapat disampaikan kepada pasien
dan melakukan perawatan mandiri sesuai mencakup nutrisi, aktivitas fisik, terapi
yang diajarkan oleh perawat puskesmas farmakologi, pemantauan kadar glukosa
atau dokter tempatnya berobat, namun darah, dan manajemen psikososial.
perawatan mandiri yang dilakukan hanya Pemantauan kadar glukosa darah yang
sebatas kontrol gula darah dan olahraga dilakukan secara rutin di rumah dapat
ringan (Data Primer, 2019). membantu pasien dalam menyesuaikan
Berdasarkan tabel 4.2 dapat asupan makan, aktivitas fisik, dan dosis
diketahui bahwa motivasi kelompok obat/insulin dalam mencapai kontrol
perlakuan sebelum diberikan DSME glukosa darah sehari-hari. Maka dengan
memiliki nilai baik 0 % dimana nilai mengontrol gula darah tidak hanya dapat
tersebut lebih kecil dibanding nilai memperbaiki kualitas hidup pasien tetapi
motivasi sesudah responden diberikan juga dapat mengurangi biaya pengobatan
DSME yaitu sebesar 60%. Hal ini penyakit diabetes. Diabetes sendiri
menunjukkan bahwa motivasi responden merupakan kondisi di mana pankreas tidak
sesudah diberikan DSME menjadi lebih dapat memproduksi insulin sendiri atau
baik dibandingkan sebelum diberikan. tidak mampu lagi menggunakan insulin
Sedangkan motivasi kelompok kontrol saat yang ada di tubuh. Insulin digunakan
observasi awal memiliki nilai baik 0 % dan untuk mengubah glukosa menjadi energi.
saat observasi akhir memiliki nilai baik Akibatnya apabila menderita diabetes akan
10%. Peningkatan nilai motivasi tersebut memiliki risiko terkena beberapa
meningkat lebih kecil dibanding penilaian komplikasi penyakit seperti penyakit
nilai motivasi kelompok perlakuan yaitu jantung, gangguan penglihatan, gangguan
sebesar 60%. ginjal, dan gangguan syaraf.

Edukasi dan promosi kesehatan Berdasarkan tabel 4.3 dapat

sangat perlu dilakukan pada diabetes diketahui bahwa pada kelompok perlakuan
mellitus tipe 2 karena penatalaksanaan hasil uji statistik dengan Mann Whitney
yang bersifat komprehensif, meminum didapatkan nilai p = 0,01, dimana nilai p <
obat secara teratur, serta kontrol rutin 0,05 yang berarti terdapat pengaruh
secara berkala merupakan kunci untuk motivasi penderita sebelum dan sesudah
menjaga gula darah pasien tetap stabil diberikan DSME. Sedangkan pada
sehingga menurunkan risiko komplikasi. kelompok kontrol hasil uji statistik
Pasien perlu diedukasi untuk menghindari dengan uji Mann Whitney didapatkan nilai
gula dan asupan lemak jenuh, rokok, dan p = 0,13 dimana nilai p > 0,05 yang
alkohol. Pasien perlu menjaga berat berarti tidak terdapat pengaruh motivasi
badannya di kisaran indeks massa tubuh penderita. Hasil perhitungan odd ratio
(IMT) normal serta berolahraga secara menunjukkan bahwa pemberian DSME
teratur, setidaknya 30 menit selama 3 kali mempunyai peluang 6,8 kali lebih besar
seminggu. Pasien juga perlu diedukasi untuk meningkatkan motivasi penderita
bahwa diabetes mellitus tipe 2 merupakan diabetes melitus. Hasil ini juga
penyakit kronis yang belum dapat menunjukkan bahwa ada pengaruh
disembuhkan namun dengan perubahan penerapan DSME terhadap penurunan
gaya hidup dan pengobatan teratur, resiko komplikasi terjadi pada pasien DM.
penyakit ini dapat dikontrol sehingga tidak
SIMPULAN
menyebabkan komplikasi. Untuk itu,
Motivasi penderita dalam mencegah
pasien perlu dimotivasi untuk minum obat
kekambuhan dan komplikasi penyakit
secara terus-menerus walau tidak merasa
diabetes mellitus sebelum diberikan
sakit, kontrol rutin setiap 3-6 bulan, dan
DSME sebagian besar kurang. Motivasi
melakukan pemeriksaan kaki dan mata
penderita dalam mencegah kekambuhan
secara berkala. Promosi kesehatan untuk
dan komplikasi penyakit diabetes mellitus
diabetes mellitus tipe 2 mencakup promosi
sesudah diberikan DSME sebagian besar
gaya hidup sehat, pola makan, serta
baik. Ada pengaruh penerapan DSME
berolahraga secara teratur dan berhenti
terhadap motivasi penderita dalam
merokok dan minum alkohol. Dukungan
mencegah kekambuhan dan komplikasi
psikologi oleh tenaga professional juga
penyakit diabetes mellitus. DSME bisa
dapat diberikan, khususnya jika terjadi
menjadi acuan dalam program edukasi
komplikasi pada pasien.
kesehatan untuk meningkatkan

pengetahuan dan ketrampilan perawatan in Community Settings. Am J Prev

Med Volume 22 (4S): p. 39–66.
mandiri pasien DM.
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan
Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka
REFERENSI
Cipta.
American Diabetes Association. 2010. Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan
Position statement: Standards of dan Ilmu Perilaku. Cetakan Pertama.
Medical Care in Diabetes. Diabetes Jakarta: Rineka Cipta.
Care (33).
Notoatmodjo, S. 2010. Metode Penelitian
Arief, F. 2008. Profil Penderita Diabetes Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Mellitus dengan Ulkus Kaki di SMF
Penyakit Dalam RSUD dr. Soebandi Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan
Jember Periode Januari 2003- Metodologi Penelitian Ilmu
Desember 2007. [skripsi]. Jember: Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis,
Fakultas Kedokteran Universitas dan Instrumen Penelitian
Jember. Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Asmadi. 2008. Konsep dasar keperawatan.
Jakarta: EGC. Potter, P. A. & Perry, A. G. 2005. Buku
Ajar Fundamental Keperawatan:
Efendi, F. dan Makhfudli. 2009. konsep, proses, dan praktik. Jakarta:
Keperawatan Kesehatan Komunitas: EGC.
Teori dan Praktik dalam Keperawatan.
Jakata: Salemba Medika. Price, S. A. & Wilson, L. M. 2005.
Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-
Guyton, A. C. & Hall, J. E. 1997. Buku Proses Penyakit Volume 2, Edisi 6.
Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9. Terjemahan oleh Brahm U. Pendit,
Terjemahan oleh Irawati Setiawan, dkk. Jakarta: EGC.
dkk. Jakarta: EGC.
Sastroasmoro & Ismael. 2010. Dasar-dasar
Haas, L., et.al. 2012. National Standards Metodologi Penelitian Klinis. Edisi-3
for Diabetes Self-Management Jakarta: Bina Rupa Aksara.
Education and Support. Diabetes Care
Volume 35: p. 2393-2401. thinking in Setiadi. 2007. Konsep & Penulisan Riset
client care,Edisi 4. New Jersey: Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Pearson Prentice Hall. Sidani, S. & Fan, L. 2009. Effectiveness of
Mansjoer, A., dkk. 2005. Kapita Selekta Diabetes Self-management Education
Kedokteran. Jakarta: Media Intervention Elements: A Meta-
Aesculapius. analysis. Canadian Journal of Diabetes
Volume 33 (1): p. 18-26.
Maulana, H. D. J. 2009. Promosi
Kesehatan. Jakarta: EGC. Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. 2001. Buku
Ajar Keperawatan Medikal-Bedah
McGowan, P. 2011. The Efficacy of Brunner dan Suddarth Volume 2, Edisi
Diabetes Patient Education and Self- 8. Terjemahan oleh Agung Waluyo,
Management Education in Type 2 dkk. Jakarta: EGC.
Diabetes. Canadian Journal of
Diabetes Volume 35 (1): p. 46-53. Sugiyono. 2012. Statistika Untuk
Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Norris, S. L., et.al. 2002. Increasing
Diabetes Self-Management Education

Pengaruh Penyuluhan HIV/AIDS Terhadap Peningkatan Pengetahuan
dan Sikap Siswa Siswi Sekolah
Adius Kusnan
Universitas Haluoleo Kendari, adius.kusnan.fkuho@gmail.com
Amirudin Eso
Universitas Haluoleo Kendari, amir_fk_unhalu@yahoo.co.id
Asriati
Universitas Haluoleo Kendari, asriatiyusuf@gmail.com
La Ode Alifariki
Universitas Haluoleo Kendari, ners_riki@yahoo.co.id
Ruslan
Departement Provincial Education and Culture Kendari, ruslansman10kendari@yahoo.co.id
Abstrak
Angka kejadian HIV/AIDS terus meningkat setiap tahunnya, tercatat jumlah penderita
HIV sudah mencapai 242.699 jiwa dan penderita AIDS mencapai 87.453 jiwa, di
Sulawesi Tenggara, data penderita HIV total berjumlah 861 kasus HIV dimana Kota
Kendari merupakan jumlah terbanyak 360 kasus dari 17 kabupaten kota se-provinsi
Sulawesi Tenggara. Data tersebut juga menggambarkan bahwa pengidap AIDS terbanyak
ada pada usia produktif, yakni 20-29 tahun. Sementara, HIV sendiri biasanya berkembang
menjadi AIDS dalam waktu kurang lebih 10 tahun. Hal ini berarti, terdapat banyak
penderita AIDS yang sudah menderita HIV sejak usia anak atau ketika duduk dibangku
sekolah menengah atas atau bangku kuliah. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh
pengetahuan dan sikap terhadap pelaksanaan penyuluhan HIV/AIDS pada siswa di SMA
Negeri 4 Kendari. Metode penelitian ini Pra-Eksperimental dengan desain one group pre
test post test, cara pengambilan sampel purposive sampling dengan jumlah responden
sebanyak 54 orang,bentuk data primer melalui pengisian kuisioner pengetahuan dan
sikap. Hasil penelitian menunjukkan responden tingkat pengetahuan pre-test yang
terbanyak tingkat pengetahuannya kurang (87,0%) dan setelah mendapatkan penyuluhan
HIV/AIDS pos-test berada pada tingkat pengetahuan baik sebanyak (74,0%). Adapun
karakteristik sikap pada saat pre-test menunjukkan sikap yang terbanyak kurang (79,6%)
dan setelah mendapatkan penyuluhan HIV/AIDS pos-test menunjukkan sikap yang lebih
baik (68,5%).Kesimpulan penyuluhan mempengaruhi pengetahuan dan sikap siswa
tentang HIV/AIDS dengan (nilai p=0,000). Saran diharapkan para siswa secara
menyeluruh lebih pro aktif untuk mencari informasi dari berbagai media yang ada,
sehingga memiliki wawasan dan pemahaman yang tinggi tentang pencegahan penularan
HIV/AIDS.
Kata Kunci: HIV/AIDS, Pengetahuan, Sikap
Abstract
The incidence of HIV / AIDS continues to increase every year, recorded the number of
HIV sufferers has reached 242,699 people and AIDS patients reached 87,453 people, in
Southeast Sulawesi, the total number of HIV sufferers numbered 861 HIV cases in which
Kendari City was the most 360 cases out of 17 districts in the city. Southeast Sulawesi
Province. The data also illustrates that most AIDS sufferers are in the productive age,
which is 20-29 years. Meanwhile, HIV itself usually develops into AIDS within about 10
years. This means, there are many AIDS sufferers who have suffered from HIV since
their age or when sitting in high school or college. The purpose of this study was to
Submit : 15 January 2019, Accept : 17 January 2010, DOI : https://doi.org/10.33086/jhs.v13i01.650

determine the effect of knowledge and attitudes on the implementation of HIV / AIDS
counseling for students in SMA Negeri 4 Kendari. This research method is Pre-
Experimental with the design of one group pre-test and post-test, the way of taking
purposive sampling with the number of respondents as many as 54 people, the form of
primary data through filling in the questionnaire of knowledge and attitudes. The results
showed that respondents with the highest level of pre-test knowledge (87.0%) and after
getting HIV / AIDS counseling the post-test was at a good level of knowledge (74.0%).
The characteristics of attitude at the pre-test showed the most attitudes lacking (79.6%)
and after getting HIV / AIDS counseling the post-test showed a better attitude (68.5%).
The conclusion of counseling affects students' knowledge and attitudes about HIV / AIDS
(P value = 0,000). Suggestions are expected that students as a whole will be more
proactive in seeking information from various available media, so that they have high
insight and understanding about the prevention of HIV / AIDS transmission.
Keywords: HIV/AIDS, knowledge, attitude.
PENDAHULUAN Sejak kejadian pertama kali

Penyakit infeksi HIV/AIDS (Human ditemukan (1987) di Bali sampai dengan
Immunodeficiency Virus/Aquired Immuno bulan desember 2017, kumulatif kasus
Deficiency Syndrome) merupakan masalah HIV 280.623 kasus, dan AIDS 102.667
kesehatan terbesar di dunia dewasa ini, kasus tersebar di 34 provinsi di seluruh
terdapat hampir di dunia tanpa kecuali Indonesia, dan mayoritas berada pada
Indonesia. Masalah yang berkembang kelompok umur 20-29 tahun (32,5%)
sehubungan dengan penyakit infeksi (Kemenkes RI, 2018), Adapun Persentase
HIV/AIDS adalah angka kejadian yang faktor risiko kejadian HIV tertinggi adalah
cenderung terus meningkat dengan angka hubungan seks tidak aman pada
kematian yang tinggi (Nasronudin, 2007). heteroseksual dan penggunaan
WHO (World Health Organization) dan NAPSA/IDU (Susanto, 2013)
UNAIDS (United Nations Perlu pemahaman tentang perilaku
Programme On HIV/AIDS), dua seksual pada remaja sebab, masa remaja
organisasi dunia memberi peringatan merupakan masa peralihan dari perilaku
bahaya kepada Negara di Asiayang saat ini seksual anak-anak menjadi perilaku
disebut-sebut berada pada titik infeksi seksual dewasa. Kurangnya pemahaman
HIV. Kini diseluruh dunia diperkirakan tentang perilaku seksual pada remaja amat
lebih dari 40 juta orang mengidap merugikan bagi remaja itu sendiri
HIV/AIDS. Sekitar 75% yang tertular termasuk keluarganya, sebab pada masa
HIV/AIDS berada di kawasan Asia Pasifik ini remaja mengalami perkembangan yang
dan Afrika. Lebih dari 20 juta jiwa telah penting yaitu kognitif, emosi, sosial dan
meninggal karena AIDS (WHO, 2013). seksual (Soetjiningsih, 2010).

Adius Kusnan, Amirudin Eso, Asriati, La Ode Alifariki, Ruslan 90
Pengaruh Penyuluhan HIV/AIDS Terhadap Peningkatan Pengetahuan dan Sikap Siswa Siswi Sekolah
Penelitian sebelumnya tentang sasaran. Hasil wawancara awal yang kami

hubungan pengetahuan dan sikap tentang lakukan di SMA Negeri 4 Kendari, 10
HIV/AIDS dengan tindakan pencegahan orang dari 15 siswa belum memahami
HIV/AIDS pada siswa SMK Negeri 3 pengertian HIV/AIDS, 3orang dari 7 siswa
Tahuna (sampel berjumlah 232 sedikit mengetahui pengertian HIV/AIDS
responden), memperoleh hasil dan 2 orang dari 10 siswa sudah mengerti
pengetahuan responden mengenai tentang HIV/AIDS, dari data awal yang
HIV/AIDS yaitu sebagian besar responden kami ambil dari siswa SMA Negeri 4
tingkat pengetahuannya baik (84,9%), dan Kendari tentang pencegahan penyakit
sebesar (15,1%) responden HIV/AIDS.
berpengetahuan tidak baik. Sedangkan
METODE
data sikap responden tentang HIV/AIDS
Jenis penelitian adalah Pra-Eksperimental
menunjukkan sebesar (73,7%) responden
dengan desain one group pre-post test
yang bersikap positif terhadap pencegahan
yakni suatu rancangan penelitian dengan
penularan HIV/AIDS dan (26,3%)
melibatkan dua pengukuran pada subjek
responden yang bersikap negatif. Tindakan
yang sama terhadap suatu pengaruh atau
responden terhadap pencegahan
perlakuan tertentu. Cara pengambilan
HIV/AIDS menunjukkan sebesar (52,6%)
sampel menggunakan Purposive sampling
responden yang memiliki tindakan yang
dengan rumus (Notoatmodjo, 2007).
baik, dan sebesar (47,4%) responden yang
Populasi penelitian adalah seluruh siswa
memiliki tindakan tidak baik (Singale L,
SMAN 4 Kendari dengan jumlah sampel
2012). Hasil penelitian lain tentang
sebanyak 54 responden berusia 15-16
gambaran pengetahuan, sikap dan tindakan
tahun.
siswa kelas XI tentang penyakit
Prosedur pengolahan data yang
HIV/AIDS dengan hasil 138 responden
dilakukan melalui tahap editing, koding,
secara keseluruhan tingkat pengetahuan
skoring dan tabulating dan data dianalisis
tentang penyakit HIV/AIDS baik sebesar
melalui prosedur analisis univariat dan
(87,68%), sikap sebesar (73,91%),
bivariat dengan menggunakan uji
tindakan sebesar (81,88%) (Tubagus,
Wilcoxon test pada tingkat kemaknaan
2016).
95% (α=0,05).
Program yang diterapkan di
Pengambilan sampel dilaksanaan
beberapa negara oleh WHO, berupa
pada bulan September sampai Oktober
program penyuluhan sebaya (peer group
2018, di Sekolah Menegah Atas Negeri 4
education) untuk berbagai kelompok

Kendari, Provinsi Sulawesi Tenggara Tabel di atas menunjukkan hasil

(Setiadi, 2012), Indonesia. Variabel bebas bahwa 64,8 % responden SMA Negeri 4
penelitian adalah penyuluhan tentang Kendari mayoritas berumur 17 tahun,
HIV/AIDS dan variabel terikat adalah berjenis kelamin perempuan dan
pengetahuan dan sikap siswa. mendapatkan informasi tentang HIV/AIDS
Pengumpulan data berupa pengisian melalui media elektronik serta membaca,
lembar kuisioner pre-post test dengan masing-masing sebanyak 51,9%.
menggunakan model MCQ (Multiple Tabel 2. Distribusi Pengetahuan dan Sikap
Siswa Sebelum dan Sesudah
Chouche Question), dilakukan secara
Penyuluhan Tentang HIV/AIDS
langsung pada responden setelah Pada Siswa SMA Negeri 4 Kendari
mendapatkan izin penelitian dari Kepala Pengaruh Pelaksanaan
Penyuluhan Tentang
Sekolah Negeri 4 Kendari dan surat HIV/AIDS
Karakteristik Pada Siswa SMA Negeri 4
persetujuan telah ditanda tangani oleh Kendari
Pre-Test Post-Test
responden. Disisi lain setelah pretest, f f
% %
responden mendapatkan penyuluhan (54) (54)
Pengetahuan
kesehatan tentang pencegahan penularan Baik 7 13,0 40 74,0
Kurang 47 87,0 14 26,0
HIV/AIDS, dan membagikan leaflet Sikap
Baik 11 20,4 37 68,5
sebagai alat bantu. Penelitian ini telah
Kurang 43 79,6 17 31,5
disetujui oleh Komisi Etik Penelitian Tabel 2 di atas menunjukkan hasil
Kesehatan Universitas Halu Oleo Kendari analisis karakteristik pada responden
dengan rekomendasi ethical clearance SMA Negeri 4 Kendari tingkat
nomor: 2137/UN29.20/PPM/2018. pengetahuan pre-test yang terbanyak
tingkatpengetahuannya kurang (87,0%)
HASIL PENELITIAN dan setelah mendapatkan penyuluhan
Tabel 1. Distribusi Karakteristik HIV/AIDS post-test berada pada tingkat
Responden Berdasarkan Usia, Jenis
Kelamin dan Jenis Media pengetahuan baik sebanyak (74,0%).
Pengetahuan Adapun karakteristik sikap pada saat pre-
Karakteristik dan Sikap
f (54) (%) test menunjukkan sikap yang terbanyak
15 Tahun 19 35,2
Usia
17 Tahun 35 64,8
kurang (79,6%) dan setelah mendapatkan
Jenis Laki-laki 26 48,1 penyuluhan HIV/AIDS post-test
Kelamin Perempuan 28 51,9
Baca/Media Cetak 19 35,2 menunjukkan sikap yang lebih baik
Informasi Lihat/Elektronik 28 51,9
Pelatihan 7 12,9 (68,5%).

Tabel 3. Analisis Perbedaan Pengetahuan yang baik sebelum dilakukan penyuluhan

dan Sikap Siswa SMA Negeri 4
7 (13,0%) terdapat peningkatan yang
Kendari Sesudah Penyuluhan
Pengaruh Pelaksanaan Penyuluhan Tentang signifikan sesudah dilakukan penyuluhan
HIV/AIDS Pada SiswaSMA Negeri 4 Kendari menjadi 40 (74,0%).
Mean SD p-
Variabel
value Penelitian ini didukung penelitian
Sebelum 42,352 12,22
diberikan sebelumnya (Dewi N.S, 2008)
penyuluhan
Pengetahuan 0,000 menunjukkan pengetahuan sebelum
Sesudah 57,407 12,76
diberikan
diberikan intervensi sudah cukup baik dan
penyuluhan
Sebelum 43,574 12,93 setelah dilakukan intervensi semakin
diberikan
Sikap
penyuluhan
0,000
membaik. Selain menggunakan panca
Sesudah 54,81 14,16
diberikan indera, individu memperoleh pengetahuan
penyuluhan
dari proses belajar, baik melalui
Tabel 3 di atas menunjukkan
pendidikan formal maupun informal.
bahwa hasil analisis statistik responden
Dalam proses belajar, rangsangan atau
siswa SMA Negeri 4 Kendari setelah
stimulus yang diterima oleh individu
mendapatkan penyuluhan tentang
berupa informasi tentang inovasi, timbul
HIV/AIDS mendapatkan respon yang
dalam diri individu sampai yang
positif dari peserta, dimana baik tingkat
bersangkutan memberikan respon atau
pengetahuan maupun sikap nilai masing-
(tanggapan) tentang inovasi tersebut, yaitu
masing p-value (0,000).
menerima atau menolak. Adanya
PEMBAHASAN rangsangan atau stimuli, kemudian timbul

reaksi atau respon terhadap stimulus
Hasil penelitian terhadap pengetahuan
tersebut dinamakan proses belajar
sebelum dilakukan penyuluhan responden
(Notoatmodjo, 2014).
yang didapat yaitu secara umum sebesar
Hasil penelitian terhadap sikap
47(87,0%) responden menunjukkan
sebelum dilakukan penyuluhan responden
pengetahuan kurang dan sesudah
yang didapat yaitu secara umum sebesar
dilakukan penyuluhan terdapat pengaruh
11 (20,4%) responden menunjukkan sikap
yang signifikan responden yang didapat
baik dan sesudah dilakukan penyuluhan
yaitu 14 (26,0%) responden menunjukkan
terdapat pengaruh yang signifikan
pengetahuan kurang, sedangkan untuk
responden yang didapat yaitu 37 (68,5%)
pengetahuan diperoleh perbedaan yang
responden menunjukkan sikap baik,
signifikan sebelum dan sesudah dilakukan
sedangkan untuk sikap perbedaan yang
penyuluhan dimana untuk pengetahuan
signifikan sebelum dan sesudah dilakukan

penyuluhan dimana untuk sikap yang analisis dengan menggunakan uji statistik
kurang sebelum dilakukan penyuluhan 43 Wilcoxon yang dilakukan dari kelompok.
(79,6%) terdapat penurunan yang Nilai rata-rata pengetahuan responden
signifikan sesudah dilakukan penyuluhan sebelum dilakukan penyuluhan adalah
menjadi 17 (31,5%). Penelitian ini cukup begitu juga sikap, sesudah
didukung penelitian sebelumnya oleh dilakukan penyuluhan nilai rata-rata
(Adiningsih N.U, 2004) yang pengetahuan meningkat menjadi baik dan
menunjukkan ada perbedaan sikap pada begitu juga dengan sikap hal ini
kelompok yang diberikan pendidikan menunjukkan bahwa pengetahuan dan
kesehatan dengan kelompok yang tidak sikap siswa tentang penyakit HIV/AIDS
diberikan pendidikan kesehatan. sudah semakin baik.
Sikap yang kurang baik mungkin Analisis menggunakan uji statistik
dikarenakan faktor usia, karena sebagian Wilcoxon menunjukkan bahwa
besar siswa adalah remaja muda, sehingga penyuluhan sangat mempengaruhi
mungkin belum banyak memiliki pengetahuan dan sikap siswa tentang
pengetahuan tentang penyakit HIV/AIDS. penyakit HIV/AIDS, dengan nilai p=0,000
Menurut teori determinan yang lebih kecil dari α=0,05 yang berarti
disampaikan oleh WHO menganalisa penyuluhan sangat mempengaruhi
bahwa yang menyebabkan seseorang itu pengetahuan dan sikap siswa tentang
berprilaku tertentu salah satunya penyakit HIV/AIDS di SMA Negeri 4
disebabkan karena adanya pemikiran dan Kendari. Dengan demikian, hipotesis yang
perasaan dalam diri seseorang yang menyatakan bahwa pengaruh penyuluan
terbentuk dalam pengetahuan, persepsi, tentang penyakit HIV/AIDS terhadap
sikap, kepercayaan-kepercayaan dan pengetahuan dan sikap siswa di SMA
penilaian seseorang terhadap obyek Negeri 4 Kendari diterima.
tersebut, dimana seseorang dapat Penelitian sebelumnya, jumlah
mendapatkan pengetahuan baik dari responden dengan pengetahuan tinggi
pengalaman pribadi (Lepin, 1999). Karena meningkat sebanyak 19 orang (47,5%) dan
responden sebagian responden remaja jumlah responden dengan sikap
muda maka sedikit juga pengalaman mendukung meningkat sebanyak 12 orang
pribadi yang dimilikinya. (30%) dengan begitu ada pengaruh
Pengaruh penyuluhan terhadap penyuluhan kesehatan tentang HIV/AIDS
pengetahuan dan sikap siswa tentang terhadap pengetahuan dan sikap sebelum
HIV/AIDS, dapat dilihat dari hasil dan sesudah dilakukan intervensi. Sejalan

dengan penelitian sebelumnya yang sesudah diberikan penyuluhan dengan

dilakukan oleh Ahmed F, Madiyono B rata-rata pengetahuan dan sikap
(2008) dengan hasil ada pengaruh positif dikategorikan baik hal ini menunjukkan
pendidikan kesehatan terhadap bahwa tingkat pengetahuan dan sikap
pengetahuan dan sikap sehingga dapat siswa di SMA Negeri 4 Kendari sudah
dikatakan pendidikan kesehatan dapat semakin membaik. Ada pengaruh
meningkatkan pengetahuan tentang penyuluhan tentang HIV/AIDS terhadap
HIV/AIDS. pengetahuan dan sikap siswa. Terdapat
Faktor yang menyebabkan remaja perbedaan pengetahuan dan sikap sebelum
rentan terhadap penularan HIV/AIDS dan sesudah dilakukan penyuluhan.
adalah remaja sesuai dengan
DAFTAR PUSTAKA
perkembangannya selalu menginginkan
terhadap hal-hal yang baru dalam rangka Abbas, A.K, Lichtman, A.H. (2010),
Congenital and Acquired
mencari identitas diri. Remaja selalu Immunodefeciencies. In Cellular and
mencoba hal-hal yang baru diketahui, Molecular Immunology: The
Immune System in Defense and
seperti penggunaan Napza, seks pranikah Disease 6th ed. W.B. Sauders
yang sering dilakukan dengan pasangan company:476-488.
berganti-ganti, hal ini ditambah dengan Adiningsih, N.U, 2004. Seks, Aborsi,
HIV/AIDS.http://Fenomena
kemudahan mendapatkan barang-barang remaja.com diakses 11 Nopember
yang berbau pornografi. Jelas hal ini 2013.
mengakibatkan prevalensi penyakit Ahmed F, Madiyono B, (2008), Perkiraan

besar sampel. In: Sastroasmoro S,
menular seksual dan kecenderungan untuk editor. Dasar-dasar metodologi
meningkatnya penularan HIV/AIDS penelitian klinis. Jakarta: Sagung
Seto; p. 302-30
(Abbas A.K dan Lichtman A.H (2010).
Dewi, N.S. 2008. Pengaruh Pendidikan
Kesehatan terhadap Perubahan
SIMPULAN Pengetahuan dan Sikap dalam
Tingkat pengetahuan dan sikap siswa Pencegahan HIV dan AIDS pada
Pekerja Seks Komersial.Media
tentang HIV/AIDS sebelum diberikan Ners.Volume 2, Nomor 1 Mei 2008,
penyuluhan dengan rata-rata pengetahuan hlm 1-44.
Kementerian Kesehatan, Direktorat
dan sikap dikategorikan cukup hal ini
Jenderal Pencegahan dan
menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan Pengendalian Penyalit, 2017, Jakarta
dan sikap siswa di SMA Negeri 4 Kendari Kementerian Kesehatan, Direktorat
Jenderal Pencegahan dan
sudah cukup baik. Tingkat pengetahuan
Pengendalian penyalit, 2018, Jakarta
dan sikap siswa tentang HIV/AIDS

Lepin, AIDS Untuk Dikenali Bukan

Untuk Dihindari, 1999, Jakarta
Nasronudin, HIV & AIDS “Pendekatan
Biologi Molekuler Klinis, dan
Sosial. Editor: Jusuf Barakbah, Edy
Sewandojo, Suharto, Wahyu. 2007,
Airlangga.
Notoadmodjo,S, Kesehatan Masyarakat
Ilmu dan Seni. Rinekacipta: Jakarta,
2007
Notoatmodjo,S, Promosi Kesehatan dan
Ilmu Perilaku edisi Revisi. Rineka
Cipta:Jakarta, 2014
Profil, Dinas Kesehatan Kota Kendari,
2017, Sulawesi Tenggara
Singale, L, Hubungan Antara Pengetahuan
Dan Sikap Tentang HIV/AIDS
Dengan Tindakan Pencegahan
HIV/AIDS Pada Siswa SMK Negeri
3 Tahuna, 2012, Manado
Soetjiningsih, 2010. Tumbuh Kembang
Remaja dan Permasalahannya.
Jakarta. EGC
Susanto, Teori Belajar dan Pembelajaran
di Sekolah Dasar, 2013, Jakarta:
Kencana Prenada Media Group
Tubagus, Gambaran Pengetahuan, Sikap
dan Tindakan Siswa Kelas XI
Tentang Penyakit HIV/AIDS Di
SMU Negeri 2, Kota Manado
WHO, Consolidated guidelines on the use
of antiretroviral drugs for treating
andpreventing HIV infection. p. 57-
59, 2013.

Pengaruh Penatalaksanaan Inisisasi Menyusu Dini Terhadap Onset
Pengeluaran Kolostrum di Surabaya
Nur Masruroh
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, masruroh@unusa.ac.id
Ratna Ariesta Dwi Andriani

Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, ratnariesta@unusa.ac.id
Abstrak
Inisisasi menyusu dini (IMD) adalah memberikan ASI segera setelah bayi dilahirkan dalam
waktu 30-60 menit setelah bayi dilahirkan. Inisiasi Menyusu Dini juga dengan jelas telah
tercantum dalam Buku Acuan Asuhan Persalinan (APN) dari Departemen Kesehatan
Republik Indonesia sehingga harus dilaksanakan oleh seluruh bidan. Kolostrum mulai
diproduksi oleh tubuh saat kehamilan, dan keluar pada awal seorang ibu akan menyusui.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh penatalaksanaan inisiasi
menyusu dini terhadap onset pengeluaran kolostrum ibu. Metode penelitian yang digunakan
adalah cross sectional dengan sampel ibu bersalin primipara yang melahirkan di BPM
Istiqomah dan BPM Bashori selama bulan Maret-Juli 2018 berjumlah 60 orang. Teknik
pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik accidental sampling dengan
kriteria inklusi : ibu primipara, melahirkan spontan pervaginam tanpa penyulit dan bersedia
menjadi responden. Analisis data menggunakan t tes mendapatkan hasil bahwa pelaksanaan
inisiasi menyusu dini berpengaruh terhadap onset pengeluaran kolostrum dengan p= 0,03
(<0,05). Lama pelaksanaan inisiasi menyusu dini berpengaruh terhadap onset pengeluaran
kolostrum dengan p= 0,01 (<0,05). Bidan sebagai ujung tombak kesehatan ibu dan anak
meningkatkan sosialisasi pentingnya inisiasi menyusu dini sejak periode kehamilan
Kata kunci : IMD, onset, kolostrum
Abstrack
The initiation of early breastfeeding is giving breast milk as soon as the baby is born within
30-60 minutes after the baby is born. Initiation of Early Breastfeeding is also clearly stated in
the Maternity Care Reference Book of the Ministry of Health of the Republic of Indonesia so
that it must be carried out by all midwives. Colostrum begins to be produced by the body
during pregnancy, and comes out at the beginning of a mother's breastfeeding. The purpose
of this study was to determine the effect of management of early breastfeeding initiation on
the onset of maternal colostrum expenditure. The research method used was cross-sectional
with samples of primiparous mothers giving birth at BPM Istiqomah and BPM Bashori
during the months of March-July 2018 totaling 60 people. Data analysis using t test found
that the implementation of early breastfeeding initiation had an effect on the onset of
colostrum expenditure with p = 0.03 (<0.05). The duration of initiation of early breastfeeding
has an effect on the onset of expenditure of colostrum with p = 0.01 (<0.05). Midwives as
the spearhead of maternal and child health increase the socialization of the importance of
early breastfeeding initiation since the pregnancy period
Keywords: early breasfeeding, onset, colostrum
dilahirkan, dalam waktu 30 - 60 menit

PENDAHULUAN
setelah bayi dilahirkan. Tujuan IMD
Inisisasi menyusu dini (IMD) adalah
diantaranya adalah: kontak kulit dengan
memberikan ASI segera setelah bayi
Submit : 28 October 2019, Accept : 21 November 2019, DOI : https://doi.org/10.33086/jhs.v13i01.1214

kulit membuat bayi lebih tenang, saat IMD kolostrum masih mengandung rendah
bayi menelan bakteri baik dari kulit ibu lemak dan laktosa (Nugroho, 2011).
yang akan membentuk koloni di kulit dan Hasil penelitian Dewey pada 2011
usus bayi sebagai perlindungan diri, menyatakan bahwa 24% dari ibu yang
kontak kulit dengan kulit antara bayi dan mengalami stres saat kehamilan dan
ibu akan meningkatkan ikatan kasih persalinan, mengalami keterlambatan
sayang ibu dan bayi, mengurangi keluarnya kolostrum (>72 jam pasca
perdarahan setelah melahirkan serta persalinan). Faktor lain yang ikut
mengurangi terjadianya anemia berpengaruh terhadap lambatnya keluar
(Kemenkes RI, 2014). kolostrum adalah: cara persalinan,
Hasil Riskesdas 2018 menunjukkan lamanya persalinan, sakit yang dialami
bahwa ibu yang melakukan Inisisasi saat persalinan, dan keletihan setelah
Menyusu Dini (IMD) mengalami kenaikan persalinan. Faktor lain yang juga
dari 34,5% menjadi 58,2%. Sedangkan ibu mempengaruhi keluarnya kolostrum
yang melaksanakan IMD kurang dari 1 adalah status gizi ibu, perawatan payudara,
jam adalah 84,1% dan lebih dari 1 jam isapan bayi segera setelah lahir serta
sebanyak 15,9%, lebih tinggi obesitas pada ibu.
dibandingkan pada tahun 2013 yaitu Kolostrum mulai diproduksi oleh
11,7%. Pemerintah mentargetkan IMD tubuh saat kehamilan, dan keluar pada
untuk tahun 2019 adalah 50% sehingga awal seorang ibu akan menyusui.
pada tahun 2018 ini target tersebut sudah Kolostrum adalah makanan yang terbaik
tercapai (Riskesdas 2018). bagi bayi, memenuhi kebutuhan nutrisi
Kolostrum merupakan cairan yang bayi baru lahir, berwarna kuning, rendah
pertama kali disekresi oleh kelenjar lemak, tapi tinggi akan kandungan
payudara, mengandung tissue debris dan karbohidrat, protein dan terutama
residual material yang terdapat dalam kandungan antibodi. Pengeluaran
alveoli dan duktus dari kelenjar payudara kolostrum pada ibu bersalin secara spontan
sebelum dan setelah masa puerperium. adalah minimum adalah 0,42 jam dan
Kolostrum merupakan cairan dengan maksimum 30,83 jam (Fikawati, 2013).
viskositas kental, lengket dan berwarna Tujuan penelitian ini adalah untuk
kekuningan. Kolostrum mengandung mengetahui pengaruh penatalaksanaan
tinggi protein, mineral, garam, vitamin A, IMD terhadap onset pengeluaran
nitrogen, sel darah putih dan antibodi yang kolostrum pada ibu bersalin di Surabaya.
tinggi daripada ASI matur. Selain itu,

Nur Masruroh, Ratna Ariesta Dwi Andriani 98
Pengaruh Penatalaksanaan Inisisasi Menyusu Dini Terhadap Onset Pengeluaran Kolostrum di Surabaya
METODE bersalin berada di rentang usia 20-35

Penelitian ini menggunakan metode cross tahun.
sectional. Populasi dalam penelitian ini Tabel 1.2 Karakteristik responden
berdasarkan tingkat pendidikan
adalah semua ibu yang melahirkan di di Surabaya
BPM Istiqomah dan BPM Bashori pada Pendidikan Frekuensi
n %
bulan Maret-Juli 2018. Sedangkan SMP 13 21,6
SMA 30 50
sampelnya adalah sebagian ibu yang PT 17 28,4
Jumlah 60 100
melahirkan di BPM Istiqomah dan BPM
Sumber : data primer April 2018
Bashori bulan Maret-Juli 2018 sebanyak Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat
60 orang. Teknik pengambilan sampel bahwa setengah (50%) dari responden
pada penelitian ini menggunakan teknik memiliki pendidikan terakhir di jenajng
accidental sampling dengan kriteria SMA
inklusi: ibu primipara, melahirkan spontan Tabel 1.3 Analisis Pengaruh Penata
pervaginam tanpa penyulit dan bersedia laksanaan IMD Terhadap Onset
Pengeluaran Kolostrum di
menjadi responden. Surabaya
Pengambilan data dilakukan dengan Variabel Frekuensi Onset p
pengeluaran (value)
observasi pelaksanaan IMD serta kolostrum
n % Mean < 0,05
observasi onset pengeluaran kolostrum, (jam)
Penatalaksanaan IMD:
kemudian data dianalisis menggunakan T Pelaksanaan IMD:
Ya 55 91,6 10,4 0,03
test berpasangan. Tidak 5 8,4 13,2
Lama IMD :
HASIL PENELITIAN < 1 jam 35 58,3 12,8 0,01
> 1 jam 25 41,7 11,2
Pengumpulan data didapatkan 60
responden. Keseluruhan responden adalah PEMBAHASAN
ibu bersalin primipara, persalinan spontan Pengaruh pelaksanaan IMD terhadap
pervaginam dan tanpa komplikasi onset pengeluaran kolostrum
Tabel 1.1 Karakteristik responden Onset pengeluaran kolostrum lebih cepat
berdasarkan usia di Surabaya
pada responden yang melakukan Inisiasi
Usia Frekuensi
n % Menyusu Dini dengan rerata 10,4 jam
< 20 th 19 31,6
20-35 th 26 43,4 sedangkan pada responden yang tidak
> 35 th 15 25
melakukan Inisiasi Menyusu Dini
Jumlah 60 100
Sumber : data primer April 2018 memiliki rerata onset pengeluaran
Berdasarkan tabel 1.1 diatas terlihat kolostrum 13, 2 jam. Hasil analisis
bahwa hampir setengah (43,3%) dari ibu penghitungan menggunakan T test

independent didapatkan hasil p= 0,03 Hasil Riskesdas 2018 menunjukkan

(<0,05) yang berarti dapat disimpulkan bahwa di Indonesia pelaksanaan inisiasi
bahwa pelaksanaan insisiasi menyusu dini menyusu dini >1 jam masih sangat rendah
berpengaruh terhadap onset pengeluaran yaitu hanya 15,9% dari target pemerintah
kolostrum.tersebut, penelitian dari yang 50%. Hasil penelitian Mohamad dkk
Mawarti dan Mayasari di tahun 2014 di tahun 2015 menyatakan bahwa
menyatakan bahwa 64% ibu yang dukungan dari petugas kesehatan
melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) berpengaruh terhadap keberhasilan
onset laktasi nya berada pada kurun waktu pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini.
<12 jam.
SIMPULAN
Onset pengeluaran kolostrum
Simpulan dari hasil penelitian ini
dipengaruhi antara lain oleh status gizi
adalah pelaksanaan inisiasi menyusi dini
ibu, terlihat dari penelitian yang dilakukan
berpengaruh terhadap onset pengeluaran
oleh Hajerah di tahun 2015 menunjukkan
kolostrum. Lama inisiasi menyusu dini
bahwa 69% ibu yang memiliki status gizi
berpengaruh terhadap onset pengeluaran
baik atau IMT normal, onset pengeluaran
kolostrum. Bidan sebagai ujung tombak
kolostrumnya adalah <12 jam. Menurut
kesehatan ibu dan anak meningkatkan
hasil penelitian dari Nurjanah di tahun
sosialisasi pentingnya inisiasi menyusu
2015, diketahui bahwa ibu yang
dini sejak periode kehamilan
melakukan Inisiasi Menyusu Dini
sebagian besar atau 77,5% onset
pengeluaran kolostrumnya lebih cepat REFERENSI
(<12 jam).
Adam W, 2015, Pengaruh
Pengaruh lama IMD terhadap onset Penatalaksanaan Inisiasi Menyusu
pengeluaran kolostrum Dini Terhadap Waktu Pengeluaran
ASI di RSUD Prof Dr H Aloei
Responden yang melakukan inisiasi Saboe Kota Gorontalo, Jurnal
menyusu dini >1 jam rerata onset Poltekes Gorontalo
pengeluaran kolostrumnya adalah 11,2 Fikawati S, 2010, Kajian Implementasi
dan Kebijakan ASI Eksklusif dan
Hasil analisis menggunakan t test Inisiasi Menyusu Dini di Indonesia,
independent mendapatkan hasil 0,01 Makara Kesehatan vol 14 no 1 hal
17-24
(>0,05) yang artinya lama pelaksanaan
Kemenkes RI, 2014, Situasi dan Analisis
inisiasi menyusu dini berpengaruh ASI Eksklusif, Pusat Data dan
terhadap onset pengeluaran kolostrum. Informasi Kementrian Kesehatan,
Jakarta

Nur Masruroh, Ratna Ariesta Dwi Andriani 100
Pengaruh Penatalaksanaan Inisisasi Menyusu Dini Terhadap Onset Pengeluaran Kolostrum di Surabaya
Mohamad S dkk, 2015, Faktor faktor yang

berhubungan dengan Pemberian
Inisiasi Menyusu Dini Oleh Bidan
Di RS Prof dr Aloei Saboe
Gorontalo, JIKMU vol 5 no 2a hal
390-396
Rahayu RD dkk, 2012, Keberhasilan
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan
Lama Pemberian ASI, Jurnal
Terpadu Ilmu Kesehatan jilid 1 hal
129-132
Riskesdas, 2018, Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, Badan
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan
Susan Yanti, 2015, Pelaksanaan Inisiasi
Menyusu Dini di RSUD Sumedang,
Jurnal Bidan “Midwife Journal”
volume 1 no 2.

Pengaruh Autogenic Training Terhadap Stres dan Kemampuan Mahasiswa
Menerapkan Role Play Komunikasi Terapeutik
Nunik Purwanti
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, noniek@unusa.ac.id
Nur Hidaayah
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
Abstrak
Pendidikan tinggi dewasa ini terutama di bidang Keperawatan dituntut mengeluarkan lulusan
berkualitas dan mampu bersaing dalam dunia kerja. Tuntutan semakin tinggi di bidang
keperawatan, lulusan tidak cukup mengandalkan kemampuan bidang kognitif saja, harus
didukung juga dengan kemampuan afektif dan psikomotor. Tuntutan tinggi kepada mahasiswa
dalam bidang akademik, seringkali menyebabkan stress. Tujuan penelitian ini adalah
menganalisis pengaruh Autogenic Training terhadap penurunan stress dan kemampuan
mahasiswa menerapkan role play komunikasi terapeutik. Desain penelitian analitik observasional
dengan pendekatan cross sectional. Rancangan penelitian quasi eksperimental design (pre-post
test control group design). Populasi penelitian mahasiswa DIII Keperawatan semester 3 sebanyak
56 mahasiswa, sampel penelitian sebagian mahasiswa sebanyak 49 responden. Teknik
pengambilan sampel simple random sampling. Variabel independen manajemen stress (Autogenic
Training), variabel dependen penurunan stress, kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor.
Data di analisis dengan uji mann whitney dan wilxocon test. Analisis uji Mann Whitney signed
ranks test didapatkan nilai p (0.000) < α (0,005) maka ada pengaruh autogenic training terhadap
penurunan tingkat stress dan kemampuan responden menerapkan role play komunikasi terapeutik.
Pemberian autogenic stress memiliki pengaruh terhadap penurunan stress dan kemampuan
mahasiswa menerapkan role play komunikasi terapeutik. Disarankan adanya pelatihan lebih
banyak lagi agar mahasiswa lebih terampil menerapkan komunikasi terapeutik.
Kata kunci: Autogenic Training, kemampuan
Abstract
Higher education today, especially in the field of Nursing is required to issue quality graduates
and be able to compete in the world of work. The higher demands in nursing, graduates are not
enough to rely on the ability of the cognitive field alone, must also be supported by affective and
psychomotor abilities. High demands on students in academics often cause stress. The purpose of
this study was to analyze the effect of Autogenic Training on stress reduction and the ability of
students to apply role play therapeutic communication. Research design Observational analytic
with approach cross sectional. Research Quasi experimental design (pre-post test control group
design). The research population of semester 3 Nursing DIII students was 56 students, the
research sample of some students was 49 respondents. The sampling technique is simple random
sampling. The independent variable is stress management (Autogenic Training), the dependent
variable is stress reduction, cognitive ability, affective and psychomotor. Data were analyzed with
the Mann Whitney and test Wilxocon test. Analysis of the Mann Whitney signed ranks test
showed p (0.000) <α (0.005) so there was an effect autogenic training on reducing stress levels
and the ability of respondents to apply role play therapeutic communication. Giving autogenic
stress has an influence on reducing stress and the ability of students to apply play therapeutic
communication. It is recommended that there be more training so that students are more skilled at
applying therapeutic communication.
Keywords: Autogenic Training, ability
Submit : 28 October 2019, Accept : 04 Januari 2019, DOI : https://doi.org/10.33086/jhs.v13i01.334

PENDAHULUAN menerus akan menyebabkan dampak yang

Proses belajar mengajar terutama pada kurang baik. Penangan non farmakologis
mahasiswa Keperawatan tidak hanya dapat dilakukan untuk mengurangi stress
didalam kelas, mereka dituntut memberikan yang ada, salah satunya dengan
perawatan kepada pasien melalui praktek menggunakan Autogenic training (AT).
lansung di Rumah sakit. Strategi pencapaian Autogenic training (AT) merupakan suatu
target lulusan melalui peningkatan metode dengan menggunakan pendekatan
kemampuan kognitif, afektif dan yang holistik, dengan tujuan memberikan
psikomotor. Pada praktek klinik mahasiswa efek relaksasi, meringankan gangguan
dituntut untuk mandiri, cekatan dan dituntut psikosomatik termasuk beberapa kasus
melakukan asuhan keperawatan pada satu insomnia, ketidakmampuan konsentrasi,
pasien. Tuntutan tinggi kepada mahasiswa tekanan darah tinggi. Lima belas menit
dalam bidang akademik, seringkali melakukan Autogenic Training dapat
menyebabkan stress. meningkatkan kualitas istirahat (tidur) pada
Pada penelitian yang dilakukan oleh malam hari (Karl, 1991; Ortigosa, 2014).
Uswatun Hasanah (2017) Hasil analisis
METODE
menunjukkan bahwa dari 81 mahasiswa
Desain penelitian analitik observasional
(69.23%) dengan tingkat stress ringan, 77
dengan tehnik cross sectional. Tujuan
mahasiswa (95.1%) menggunakan strategi
penelitian mengetahui pengaruh Autogenic
koping adaptif dan 4 mahasiswa (4.9%)
Training terhadap penurunan stress dan
menggunakan strategi koping maladaptif.
kemampuan mahasiswa menerapkan role
Diantara 36 mahasiswa yang mengalami
play komunikasi terapeutik. Rancangan
stres sedang terdapat 6 mahasiswa (16.7%)
penelitian menggunakan Pra Eksperimental
dengan strategi koping adaptif dan 30
dengan desain penelitian one group pretest-
mahasiswa (8.3%) dengan strategi koping
posttest design (pra-pasca tes dalam satu
maladaptif. Berdasarkan hasil uji statistik
kelompok).
didapatkan p-value 0.009< 0.05 artinya H0
Populasi penelitian mahasiswa DIII
ditolak terdapat hubungan antara stres
Keperawatan semester 3 sebanyak 56,
dengan strategi koping mahasiswa.
sampel penelitian sebagian mahasiswa
Stres dalam praktek klinik yang
sebanyak 49. Teknik pengambilan sampel
dialami mahasiswa jika dibiarkan terus

Nunik Purwanti, Nur Hidaayah 103
Pengaruh Autogenic Training Terhadap Stres dan Kemampuan Mahasiswa Menerapkan Role Play Komunikasi
Terapeutik
simple random sampling. Variabel Berdasarkan tabel 2 didapatkan p

independen manajemen stress (Autogenic (0.000)< α (0,005) berarti ada pengaruh
Trining), variabel dependen penurunan pemberian managemen stress autogenic
stress, kemampuan kognitif, afektif training terhadap penurunan tingkat stress
danpsikomotor keluarga. Uji Mann Whitney responden dalam menerapkan role play
dan Wilcoxon digunakan untuk menganalisis komunikasi terapeutik.
data penelitian. Perubahan Stress yang muncul pada
mahasiswa biasanya mempunyai tingkatan
HASIL PENELITIAN
yang berbeda. Masing-masing individu
Analisis dengan menggunakan Uji Mann
mempunyai teknik koping adaptasi yang
Whitney dan wilxocon didapatkan hasil:
berbeda pula. Menurut Stuart (2006) model
Tabel 1. Distribusi stress responden dengan
adaptasi mencakup stresor presdisposisi
uji wilcoxon di prodi DIII
Keperawatan FKK UNUSA yaitu faktor risiko yang mempengaruhi jenis
Surabaya tahun 2019
dan jumlah sumber yang dapat digunakan
Uji Post test stress-pre oleh individu untuk mengatasi stres, dan
test stress
Z -6.046b faktor presipitasi yaitu stimulus yang
Asymp. Sig. (2-tailed) .000
dipersepsikan oleh individu sebagai
Berdasarkan tabel 1 nilai asymp. Sig.
tantangan dan ancaman.
(2 tailed) bernilai 0,000 < 0,005 maka dapat
Perubahan tingkat stress mahasiswa
disimpulkan bahwa hipotesa diterima.
dengan menggunakan autogenic training,
Artinya ada perbedaan antara tingkat stress
secara praktiknya autogenic training bekerja
sebelum dan sesudah dilakukan terapi
dengan mengaktifkan sistem ketenangan dan
managemen stress Autegonic training.
kepuasan (soothing and contentment system)
Tabel 2.Distribusi stress responden dengan melalui korteks prefrontal. Proses
uji mann whitney di prodi DIII berdasarkan segi biologis, cara kerja
Keperawatan FKK UNUSA
Surabaya tahun 2019 autogenic training melibatkan struktur otak
baik secara anatomis, seluler maupun tingkat
Uji Hasil Stress
Mann Whitney U 138.00 biokimia. Selanjutnya terjadi proses antara
Wilcoxon W 1363.000
Z - 7.762 amygdala dan reaksi dari pemberian
Asymp.sig.(2_tailed) .000
informasi yang diterima korteks prefrontal,
proses tersebut akanmenunjukkan model

neroanatomi bagaimana psikoterapi menata Uji Hasil Stress

Mann Whitney U 382.500
kembali pola emosi yang maladaptive. Wilcoxon W 1607.500
Z -6.124
Proses yang terjadi selanjutnya akan Asymp.sig.(2_tailed) .000
memberi reaksi langsung pada sistem Berdasarkan tabel 4 didapatkan p
hormonal, sistem simpatis dan parasimpatis, (0.000) < α (0,005) berarti ada pengaruh
perilaku serta keterjagaan korteks. Stimulus pemberian managemen stress autogenic
yang muncul akan disimpan di hipotalamus training terhadap kemampuan kognitif
yang nantinya secara sadar atau tidak, akan responden dalam menerapkan role play
mempengaruhi stimulus berikut yang komunikasi terapeutik.
dipersepsikan. Latihan autogenic training Adanya perbedaan sebelum dan
yang dilakukan secara terus menerus akan sesudah pemberian managemen stress
meransang korteks prefrontal untuk (Autogenic Training) disebabkan oleh
memperbaiki respons terhadap stress beberapa faktor, diantaranya adalah
(Maramis, 2005) pendidikan, informasi, lingkungan, sosial,
Tabel 3. Distribusi kemampuan kognitif budaya, ekonomi, lingkungan, pengalaman,
responden dengan uji wilcoxon
di prodi DIII Keperawatan FKK dan usiaAgus dan Budiman (2013).
UNUSA Surabaya tahun 2019 Responden berpendidikan tinggi, pendidikan
Uji Post test stress-pre test
merupakan proses belajar, makin tinggi
stress
Z -5.315b pendidikan seseorang, makin mudah orang
tersebut untuk menerima informasi. Belajar
Berdasarkan tabel 3 nilai asymp. Sig.
sampai perguruan tinggi orang semakin
banyak pengetahuan yang didapat, ketika
seseorang memiliki pengetahuan, maka dia
Artinya ada perbedaan antara kemampuan
mempunyai senjata dalam karirnya, lebih
kognitif sebelum dan sesudah dilakukan
percaya diri, dan lebih produktif. Seperti
terapi managemen stress Autogenic training.
pendapat yang dikemukakan oleh Hendra S
Tabel 4. Distribusi kemampuan kognitif
responden dengan uji mann (2009) belajar sampai perguruan tinggi
whitney di prodi DIII orang akan mampu mengarahkan pola pikir
Surabaya tahun 2019 dan tindakan secara mandiri untuk
mengambil kebijaksanaan dan keputusan

Terapeutik
sendiri dalam rangka membangun kemajuan Berdasarkan tabel 6 didapatkan p

diri. (0.000) < α (0,005) berarti ada pengaruh
Pemberian autogenic training pada pemberian managemen stress autogenic
mahasiswa yang mengalami stress saat training terhadap kemampuan sikap
melakukan role play komunikasi terapeutik responden dalam menerapkan role play
sangatlah membantu, setelah pemberian komunikasi terapeutik.
autogenic training kemampuan kognitif Perbedaan sikap mahasiswa sebelum
mahasiswa meningkat. Perubahan dan sesudah pemberian autogenic
kemampuan kognitif ini dikarenakan bahwa trainingdapat di sebabkan oleh beberapa hal
pemberian autogenictraining yang mempengaruhi, diantaranya adalah
Tabel 5. Pengaruh Autogenic Training pada dasarnya dalam pembentukan dan
Terhadap kemampuan sikap
perubahan sikap memerlukan suatu proses
responden dengan uji wilcoxon
di prodi DIII Keperawatan FKK diantaranya adalah adopsi. Menurut Sunaryo
UNUSA Surabaya tahun 2019
(2004) adopsi adalah cara pembentukan dan
Uji Post test stress-pre perubahan sikap melalui kejadian yang
test stress
Z -6.096b terjadi berulang. Responden dapat dikatakan
memiliki sikap yang mendukung karena
Berdasarkan tabel 5 nilai asymp.Sig.
berbagai pengalaman dan kejadian yang
berulang terutama penerapan role play
komunikasi terapeutik yang dilakukan.
Artinya ada perbedaan antara kemampuan
Namun dalam pengalaman untuk dapat
sikap sebelum dan sesudah dilakukan terapi
menjadi dasar pembentukan sikap,
managemen stress Autogenic training.
pengalaman pribadi haruslah meninggalkan
Tabel 6. Distribusi kemampuan sikap
responden dengan uji mann kesan yang sangat kuat. Karena pada
whitney di prodi DIII dasarnya sikap akan mudah terbentuk jika
Surabaya tahun 2019 pengalaman pribadi yang dialami seseorang
terjadi dalam situasi yang melibatkan
Uji Hasil Stress
Mann Whitney U 120.500 emosional.
Wilcoxon W 1345.500
Z -7.686 Sikap pada kenyataannya terbentuk
Asymp.sig.(2_tailed) .000
tidak hanya berdasarkan pada pengalaman
pribadi, pembentukkan sikap juga

ditentukan oleh emosi yang biasanya Uji Hasil Stress

Mann Whitney U 3.000
penyaluran frustasi atau bentuk dari Wilcoxon W 1228.000
Z -8.596
pembelaan ego. Sikap yang demikian akan Asymp.sig.(2_tailed) .000
mudah hilang jika saat emosi seseorang Berdasarkan tabel 8 didapatkan p
sudah hilang. Efektifitas komunikasi juga (0.000) < α (0,005) berarti ada pengaruh
mempengaruhi sikap seseorang.Komunikasi pemberian managemen stress autogenic
agar lebih efektif disampaikan secara training terhadap kemampuan psikomotor
lansung atau berhadapan.Pengulangan responden dalam menerapkan role play
kesimpulan dari informasi yang disampaikan komunikasi terapeutik.
sangatlah penting dilakukan pada individu Psikomotor menurut Sunaryo (2004)
yang hendak diubah sikapnya. Akan tetapi merupakan suatu sikap pada diri individu
pengulangan informasi yang terlalu sering yang pada dasarnya belum tentu terwujud
juga tidak baik, karena biasanya akan dalam suatu tindakan. Responden dalam hal
mendatangkan penolakan yang menjadi kemampuan psikomotor hampir seluruhnya
target sasaran. cukup dikarenakan salah satu faktor
Tabel 7. Pengaruh Autogenic Training penyebabnya adalah mereka kurang percaya
terhadap kemampuan
psikomotor responden dengan diri. Pengetahuan mengenai penerapan
uji wilcoxon di prodi DIII komunikasi terapeutik di bangku kuliah
Surabaya tahun 2019 hampir seluruhnya sudah diberikan, namun
untuk diberikan tes secara mandiri
Uji Post test stress-
pre test stress melakukannya, mereka belum sepenuhnya
Z -6.116b
Asymp. Sig. (2-tailed) .000 menguasai.
Berdasarkan tabel 7 nilai asymp.Sig. SIMPULAN

(2 tailed) bernilai 0,000 < 0,005 maka dapat Terdapat pengaruh autogenic training
disimpulkan bahwa hipotesa diterima. terhadap penurunan tingkat stress responden
Artinya ada perbedaan antara kemampuan dalam menerapkan role play komunikasi
psikomotor sebelum dan sesudah dilakukan terapeutik. Terdapat pengaruh autogenic
terapi managemen stress Autegonic training. training terhadap kemampuan kognitif
Tabel 8. Distribusi kemampuan psikomotor responden dalam menerapkan role play
responden dengan uji mann whitney
di prodi DIII Keperawatan FKK komunikasi terapeutik. Terdapat pengaruh
UNUSA Surabaya tahun 2019

Terapeutik
Autogenic Training terhadap kemampuan Kaplan & Sadock. (2007). Sinopsis

Psikiatri: Ilmu Pengetahuan Psikiatri
psikomotor reponden dalam menerapkan
Klinis. (Jilid 1). Jakarta: Bina Rupa
role play Komunikasi Terapeutik. Terdapat Aksara.
pengaruh Autogenic Training terhadap Maramis, F.W. (2005). Catatan Ilmu
Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga
kemampuan sikap responden dalam University Press
Menerapkan role play Komunikasi Mustamir P. (2008). Metode Supernol
Terapeutik. Menaklukkan Stres. Jakarta: Hikmah
Publishing House.
DAFTAR PUSTAKA Notoatmojo, Dr.
Soekidjo.(2012).Metodologi
Abdul & Sandu. 2018. Aplikasi Komunikasi Penelitian Kesehatan.Jakarta:Rineka
Terapeutik Nursing & Health. ANDI Cipta
(Anggota IKAPI). Yogyakarta
Ramdani, H. (2012). Pengaruh Latihan
Agus dan Budiman. (2013). Kapita Selekta Relaksasi Otot Progresif terhadap
Kuesioner Pengetahuan dan Sikap Penurunan Tekanan Darah Klien
Dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta: Hipertensi Primer di Kota Malang.
Salemba Medik Malang.
Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur Rindayati R & Achmad S.
Penelitian Suatu Pendekatan (2014).Gambaran factor-faktor yang
Pendekatan Praktik. Jakarta : PT. berhubungan dengan stress
Rineka Cipta mahasiswa dalam menghadapi praktik
Direja, A. H. S. (2011). Buku Ajar Asuhan klinik keperawatan di institusi
Keperawatan Jiwa.Yogyakarta : Nuha pendidikan swasta di Semarang.
Medika Jurnal Manajemen Keperawatan.
Volume 2, No 2, November 2014; 69-
Gemilang, J. (2013). Buku Pintar 75
Manajemen stres dan
Emosi.Yogyakarta : Mantra Books Santrock, John. W. (2007). Perkembangan
Anak Edisi Ke sebelas Jilid II.
Hawari, D. (2008). Manajemen Stres, Jakarta, Erlangga
Cemas dan Depresi. Jakarta : FKUI
Stuart & Sundeen, 2006, Keperwatan
Herodes, R. (2010). Anxiety and Depression psikitrik: Buku Saku Keperawatan
in Patient. Jiwa, Edisi 5. Jakarta : EGC.
Hendra S. Raharja Putra. 2009, Manajemen Sukadiyanto. (2010). Stress dan cara
Keuangan dan Akuntansi.Jakarta : menguranginya. FIK universitas
Salemba Empat. Negeri Yogyakarta. Cakrawala
Pendidikan. Februari 2010 Th XXIX
Heri D.J.Maulana. (2009). Promosi
no.1
Kesehatan. Jakarta. EGC
Sunaryo. 2004. Psikologi Untuk Pendidikan.
Isaacs, A. (2005). Panduan belajar:
Jakarta: EGC.
keperawatan kesehatan jiwa dan
psikiatrik. Jakarta: EGC

Supartini, Yupi. (2012). Buku Ajar: Konsep

Dasar Keperawatan Anak. Jakarta :
EGC
Suparyanto.blogspot.com/2014/01/tahapan-
komunikasi-terapeutik.html 29 Jan
2014
Uswatun Hasanah. (2017). Hubungan
Antara Stres dengan Strategi Koping
Mahasiswa .Tahun Pertama Akademi
Keperawatan.Wacana Kesehatan
Vol.1, No.1, Juli 2017 E-ISSN:2541-
6251
Wahjudi N. (2009). Komunikasi dalam
keperawatan Geontik. Jakarta: EGC
Wasis. (2008). Pedoman Riset Praktis untuk
Profesi Perawat. Jakarta: EGC

90 83 PB PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

90 83 PB PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jurnal Ilmiah Kesehatan (Journal Health Science)

Pelaksana Tata Usaha:

Anti-Hypertensive Drugs and Sexual Dysfunction in Me (Noverio Tarukallo, 1-11

Levine’s Conservation Model and Unpleasant Symptoms Theory In Nursing 12-25

I tugThe In Vitro Anti-Diabetic Activity of Lime Peels (Citrus amblycarpa 26-33

Hubungan Karakteristik Individu (Jenis Kelamin Dan Usia) Dengan 58-65

Karakteristik Penderita Glaukoma di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang 66-73

Efektifitas Penerapan Diabetes Self Management Education (DSME) terhadap 81-87

Pengaruh Penyuluhan HIV/AIDS Terhadap Peningkatan Pengetahuan Dan 88-95

Pengaruh Penatalaksanaan Inisisasi Menyusu Dini Terhadap Onset 96-100

Pengaruh Autogenic Training Terhadap Stres Dan Kemampuan Mahasiswa 101-108

which is estimated to reach 322 million by

Submit : 16 October 2019, Accepted : 23 January 2020, DOI: https://doi.org/10.33086/jhs.v13i01.1335

Anti-hypertension therapy has been review, we will discuss about the

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

erection causes a temporary increase in in activation of Protein Kinase G (PKG)

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

3. The Role of Androgen Hormones in 1. Psychogenic Mechanism

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

mechanism of 5-HT2 receptor activation, dysfunction. Ferrario et al. (2002) reported

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

on microvascular endothelial cells and receptors androgen and inhibits

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

function in men with hypertension, each Med.2010;5(14):1018-29. DOI:

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

Overview, Erectile Dysfunction – Neurological Disorders. Asian

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

Table 2. Diseases that can cause neurogenic sexualdysfunction.20

Table 3.Vascular causes of sexual dysfunction in men.20

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

Imami Nur Rachmawati

INTRODUCTION from Bekasi Regency local hospital

Submit : 12 November 2018, Accepted : 10 January 2020, DOI : ttps://doi.org/10.33086/jhs.v13i01.556

preeclampsia. The data shows the Prevention of preeclampsia can be

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

The process of providing nursing and unpleasant symptom theories, is that

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

The assessment of five cases of preeclampsia, no preeclampsia in previous

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

although antihypertensive drugs are not patella, respiratory depression symptoms

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

Relaxation describes the ability to control hospitalization in the nursery (perina

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

need nurse’s help to improve their Bujold E, Roberge S, Lacasse Y, et al.

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

http:www.nhlbi.gov/resources/docs/ of Collaborative Research on

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

Kurki T et. al. Depression and Anxiety in (29.3) Andr e, 29.

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

Penatalaksanaan Hipertensi Dalam Medicine.

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

Gempita Cahaya Aulia Tambunan

2030. Meanwhile, based on the estimation

Submit : 15 January 2020, Accepted : 21 Januari 2020, DOI : https://doi.org/10.33086/jhs.v13i01.1437

Nomor p-ISSN: 1978-6743, Nomor e-ISSN: 2477-3948

extract of Citrus amblycarpa leaf has re-maceration process was collected to be