INSTRUMEN PEMETAAN MUTU PENDIDIKAN

I. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

KONDISI KETERANGAN
No. PERNYATAAN
YA TIDAK REALISASI
1 Tim Pengembang Sekolah menganalisis Bukti Fisik: Dok Hasil
esensi Standar Kompetensi Lulusan  Analisis Esensi SKL
2 Tim Pengembang Sekolah Bukti Fisik:Dok Hasil
mengidentifikasi tuntutan SKL aspek  Analisis esensi SKL
sikap, pengetahuan, dan keterampilan
3 Tim Pengembang Sekolah merumuskan Bukti Fisik: Dokumen
aktivitas kegiatan intrakurikuler, 1I Hasil Pengemb KD
ekstrakurikuler, dan kokurikuler yang menjadi IPK Inti (Intra)
dapat menunjang tercapanya SKL  IPK Pengayaan(Ko),
IPK Pengayaan /Kdbaru
( Ekstra)
4 Tim Pengembang Sekolah menentukan Bukti Fisik: Dokumen
dokumen yang relevan dengan kegiatan Analisis Mutu lulusan
pemenuhan SKL yg melanjutkan ke PT
dan Bekerja
Dok Pemberdayaan
Forum Alumni
Dok Kerjasama dengan
PT dan Dunia Usaha
Dokumen Perencanaan
Pembangunan Jaringan
Sistem Informasi
 Manajemen berbasis
Web Sekolah
Dokumen Tata Tertib
Siswa berbasis Variabel
KD KI1 &KD KI2
Dokumen Kumpulan
Portofolio masing-
masing Siswa /tiap
Mapel
Dok BUKU INDUK
SISWA

II. STANDAR ISI

N KONDISI KETERANGAN
PERNYATAAN
O YA TIDAK REALISASI
1 Tim Pengembang Kurikulum melakukan Bukti Fisik: Dok Hasil
analisis kontek meliputi analisis Analisis Konteks
perundangan, analisis lingkungan dan 
analisis kondisi sekolah

1
N KONDISI KETERANGAN
PERNYATAAN
O YA TIDAK REALISASI
2 Analisis perundangan meliputi Bukti Fisik: Dok Hasil
Permendikbud no. 20 tahun 2016, Analisis Konteks
Permendikbud no. 21 tahun 2016, Regulasi dasar
Permendikbud no. 61 tahun 2014, Penyusunan Dok Kur
Permendikbud no 34 tahun 2018 untuk I,II,III
SMK, Permendikbud no. 35 tahun 2018 
untuk SMP, Permendikbud no. 57 tahun
2014 untuk SD, Permendikbud no. 36
tahun 2018 untuk SMA, Permendikbud
no. 37 tahun 2018 untuk SD, SMP, SMA
3 Analisis kondisi lingkungan meliputi Bukti Fisik: Dok
komite sekolah, masyarakat, dinas Analisis SWOD
pendidikan, sumber daya alam, dan sosial  kondisi lingkungan
budaya
4 Analisis kondisi sekolah meliputi Bukti Fisik: Dok
kompetensi lulusan, isi, proses, penilaian, Analisis Konteks
pendidik dan tenaga kependidikan, srana  implementasi 8 SNP
dan prasarana, pengelolaan. Pembiayaan. di Sekolah
5 Tim Pengembang Kurikulum menyusun Bukti Fisik: Dokumen
draf dokumen 1 KTSP mengacu 12  1 Kurikulum
prinsip konseptual Pengembangan KTSP
6 Tim Pengembang Kurikulum Menuliskan Bukti Fisik: Dokumen
rumusan visi, misi, dan tujuan satuan  1 Kurikulum
pendidikan
7 Tim Pengembang Kurikulum Bukti Fisik: Dokumen
mengorganisasikan muatan kurikuler 1 Kurikulum
satuan pendidikan yang terdiri dari 
muatan intrakurikuler, ekstrakurikuler
dan kokurikuler
8 Tim Pengembang Kurikulum mengatur Bukti Fisik: Dokumen
beban belajar peserta didik dan beban 1 Kurikulum
kerja pendidik tingkat kelas meliputi
sistem pembelajaran, alokasi waktu, dan 
pengaturan tugas mandiri, terstruktur
dan .tidak terstruktur.
9 Tim Pengembang Kurikulum menyusun Bukti Fisik: Dokumen
kalender pendidikan  1 Kurikulum
10 Tim Pengembang kurikulum menyusun Bukti Fisik: Dokumen
dokumen KTSP dengan sistematika 1 Kurikulum
pendahuluan; visi, misi dan tujuan satuan 
pendidikan; muatan kurikuler; pengaturan
beban belajar; kalender pendidikan
11 Tim Pengembang Kurikulum mereviev Bukti Fisik:Dok Hasil
dan revisi dokumen KTSP  reviev dan revisi Dok
I
12 Kepala Sekolah memvalidasi dokumen  Bukti Fisik: HASIL

2
 N KONDISI KETERANGAN
PERNYATAAN
O YA TIDAK REALISASI
KTSP VERVAL DOK
I,II,III oleh PS dan KS
13 Kepala Sekolah menetapkan Dokumen Bukti Fisik: Lembar
KTSP berdasarkan hasil rapat dewan Penetapan di DOK I
pendidik satuan pendidikan dengan  oleh KS & Komite
melibatkan komite sekolah/madrasah dan Sekolah
stakeholder lain.
14 Komite Sekolah menyepakati dan Bukti Fisik: Lembar
menandatangani dokumen KTSP  Penetapan DOK I
15 Dinas Pendidikan & Kebudayaan Bukti Fisik: Lembar
mengesahkan Dokumen KTSP Pengesahan
 KTSP(I,II,III) oleh
Dindikbud Provinsi
Jawa Tengah

III. STANDAR PROSES

N KONDISI
PERNYATAAN
O YA TIDAK
1 Guru melakukan analisis SKL-
KI-KD dan indikator
2 Guru menyusun program
tahunan
3 Guru menganalisis minggu
efektif
4 Guru menyusun program
semester (promes)
5 Guru mengembangkan silabus
meliputi identitas, KI, KD,
Indikator, materi pokok,
kegiatan pembeljaaran, teknik
penilaian, alokasi waktu,
sumber belajar
6 Guru mereview dan merevisi
silabus
7 KepalaSekolah/Waka
Kurikulum memvalidasi silabus
8 Kepala sekolah mengesahkan
silabus
9 Guru menyusun RPP mengacu
silabus
10 Guru menyusun RPP
pembelajaran tematik terpadu
untuk SD, IPA terpadu dan IPS
terpadu untuk SMP,
mempertahankan tematik untuk
mapel lain di SMP dan
KETERANGAN REALISASI
Dok Hasil Pengemb SILABUS

Bukti Fisik: Prota

Bukti Fisik: Analilisis Kaldik
 Sekolah & Minggu Efektif
Bukti Fisik: Promes

Bukti Fisik: Dok
Pengembangan Silabus utk
semua mapel & Prota utk BK
 Dok Tata Tertib Siswa berbasis
Variabel KD KI1& KDKI2
PAPB & PPKn
Bukti Fisik : Dok Hasil Reviev
 dan Revisi pengemb Silabus
Bukti Fisik: Hasil VERVAL
 DOK II
Bukti Fisik: Dokumen II yang
 telah disyahkan KS
Bukti Fisik: Dokumen III

 Bukti Fisk : Dokumen III
khusus Mapel Bahasa & IPS

3
N KONDISI
PERNYATAAN
O YA TIDAK
SMA/SMK
11 Guru menyusun RPP meliputi
tujuan, langkah-langkah
pembelajaran dan penilaian
12 Guru mengembangkan langkah-
langkah pembelajaran untuk
mencapai kompetensi sikap
spiritual, sikap sosial,
pengetahuan dan keterampilan
13 Guru menyusun kegiatan
pendahuluan meliputi:
apersepsi, motivasi,
penyampaian tujuan,dan
rencana kegiatan pembelajaran
14 Guru menyusun kegiatan inti
yang memberikan pengalaman
belajar saintifik melalui
penerapan pendekatan, model
dan metode pembelajaran untuk
mengembangkan karakter,
literasi, berpikir kritis, kreatif,
komunikasi dan kolaborasi.
15 Guru menyusun kegiatan
penutup, memuat; simpulan
pembelajaran, refleksi, umpan
balik, tugas terstruktur, dan
informasi pertemuan
selanjutnya
16 Guru mereview dan merevisi
RPP
17 KepalaSekolah/Waka
kurikulum memvalidasi RPP
18 Kepala Sekolah mengesahkan
RPP
19 Guru memastikan prasyarat
pembelajaran
20 Guru melaksanakan
pembelajaran tematik terpadu
untuk SD, IPA terpadu dan IPS
terpadu untuk SMP,
mempertahankan tematik untuk
mapel lain di SMP dan
SMA/SMK
21 Guru melaksanakan
pembelajaran meliputi kegiatan
pendahuluan, inti, penutup
KETERANGAN REALISASI
Bukti Fisik: Dokumen III

Bukti Fisik: Dokumen III di
Langkah –Langkah
 Pembelajaran
Bukti Fisik: Dokumen III
spesifik Peta Konsep di RPP

Bukti Fisik: Dokumen III
spesifik Sintak Model
dilengkapi Lembar Kerja
( Projeck) dan Lembar Diskusi
 (Problem)
Bukti Fisik: Dokumen III
spesifik Lampiran RPP
kumpulan
 Rangkuman/Resume/BahanAjar
Perangkat Penilaian/ Draf
Laporan Hasil Belajar (embrio
Portofolio)
Bukti Fisik: Dok II,III hasil
 reviu & revisi
Bukti Fisik: Dok Hasil Verval
 DOK III
Bukti Fisik: Dokumen III yg
 telah di syahkan KS
Bukti Fisik: Dok III spesifik
 IPK prasarat
Bukti Fisik: Dokumen III
spesifik Mapel Bahasa & IPS

Bukti Fisik: Dok Supervisi
 Akademik Kepala Sekolah
4
 N KONDISI
PERNYATAAN
O YA TIDAK
untuk mencapai kompetensi
sikap spiritual, sikap sosial,
pengetahuan dan keterampilan
22 Guru melakukan kegiatan
pendahuluan meliputi:
apersepsi, motivasi,
penyampaian tujuan,dan
rencana kegiatan pembelajaran
23 Guru melakukan kegiatan inti
yang memberikan pengalaman
saintifik melalui penerapan
pendekatan, model dan metode
pembelajaran untuk
mengembangkan karakter,
literasi, berpikir kritis, kreatif,
komunikasi dan kolaborasi.
24 Guru melakukan kegiatan
penutup, meliputi simpulan
pembelajaran, refleksi, umpan
balik, tugas terstruktur, dan
informasi pertemuan
selanjutnya
25 Guru melaksanakan penilaian
proses dan hasil dengan
berbagai teknik penilaian
26 Guru menganalisis hasil
penilaian
27 Guru menindaklanjuti hasil
penilaian dengan pengayaan dan
remidi
IV. STANDAR PENILAIAN
N KONDISI
PERNYATAAN
O YA TIDAK
1 Guru menetapkan KKM berdasarkan
daya dukung, kompleksitas dan intake
siswa
2 Tim pengembang penilaian menetapkan
KETERANGAN REALISASI
Bukti Fisik: Dokumen
Supervisi Akademik KS

Bukti Fisik: Dokumen
Supervisi Akademik KS

Bukti Fisik: Dokumen
Supervisi Akademik KS

Bukti Fisik: Dokumen
 Rancangan Penilaian Guru &
Hasil Supervisi Akademik KS
Dok Hasil Analisis Penilaian
Semua Mapel
 Khusus PAPB & PPKn
termasuk Penilaian Sikap
Rancangan Pengayaan (IPK
Pengayaan ) dan Rancangan
Remidi ( IPK Inti)
Laporan Hasil Pengayaan
 dalam bentuk Portofolio baik
program kokurikuler maupun
Ekstrakurikuler
Laporan Hasil Remidi
KETERANGAN
REALISASI
Bukti Fisik: Dokumen
 Tabel KKM
 Bukti Fisik: Dokumen
5
N KONDISI KETERANGAN
PERNYATAAN
O YA TIDAK REALISASI
KKM satuan pendidikan berdasarkan I dan Tabel KKM
rerata atau terendah atau modus
3 Tim pengembang penilaian menetapkan Bukti Fisik: Dokumen
predikat dan rentang predikat mengacu  I Kur dan Tabel KKM
KKM
4 Guru menyusun kisi-kisi instrumen Kumpulan Kisi-kisi
penilaian pengetahuan dan keterampilan dan indikator Soal
untuk PH  penilaian Pengetahuan
& Kerampilan
5 Tim pengembang penilaian Bukti Fisik: Dokumen
mengkoordinir penyusunan kisi-kisi POS PAT& PAS ,
Instrumen Penilaian Pengetahuan untuk  Kumpulan
PTS dan PAS Kisi/indikator soal &
Telaahnya
6 Guru merancang instrumen, rubrik, Bukti Fisik:
pedoman penskoran dan pedoman Kumpulan Ranc
penilaian sikap, pengetahuan dan Perangkat Penilaian
keterampilan untuk PH  (Kartu Soal, Naskah
Soal & Pedoman
Penilaian )
7 Tim pengembang penilaian Bukti Fisik: Dokumen
mengkoordinir perancangan instrumen, Ranc Penilaian
rubrik, pedoman penskoran dan pedoman PAT/PAS
penilaian sikap, pengetahuan dan  (Kisi/Indikator
keterampilan untu PTS dan PAS Soal/Telaah/Naskah
Soal & Pedoman
Penilaian )
8 Guru menganalisis kualitas instrumen Bukti Fisik: Dok Hasil
(konstruksi, materi, bahasa) untuk PH  Analisis Perangkat
Penilaian Harian
9 Tim pengembang penilaian menganalisis Bukti Fisik: Dok
kualitas instrumen (konstruksi, materi, Telaah Instrumen
bahasa) untuk PTS dan PAS  Penilaian (Naskah
Soal )
10 Guru melaksanakan penilaian sikap, Bukti Fisik: Buku
pengetahuan dan keterampilan untuk PH Hasil Penilaian Harian
Pengetahuan &
Ketrampilan utk
 semua Mapel
Buku Hasil Penilaian
Sikap oleh Mapel
PPKn , PAPB dan
Anekdot record BK
11 Tim pengembang penilaian Bukti Fisik: Dok
mengkoordinasikan pelaksanaan Rekap Penilaian
penilaian sikap, pengetahuan dan  Sikap, Pengetahuan
keterampilan untuk PTS dan PAS ,Ketrampilan

6
 N KONDISI KETERANGAN
PERNYATAAN
O YA TIDAK REALISASI
12 Guru melakukan analisis penilaian Dok Hasil Analisis
 penilaian PAT & PAS
13 Guru melakukan tindak lanjut penilaian Bukti Fisik: Dok
 Portofolio
14 Guru melakukan pengolahan penilaian Bukti Fisik: e- Rapot
oleh pendidik 
15 Guru melakukan pengolahan penilaian Bukti Fisik: e-Raport
oleh sekolah 
16 Guru melaporkan penilaian oleh pendidik  Bukti Fisik: e-Raport
17 Tim pengembang penilaian menyusun Bukti Fisik: e-Raport
laporan penilaian oleh sekolah  dan Buku Induk Siswa

V. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

N KONDISI KETERANGAN
PERNYATAAN
O YA TIDAK REALISASI
1 Tim pengembang PTK melakukan Bukti Fisik:
pemetaan kebutuhan PTK Dokumen pemetaan
PTK berdasarkan
Standar PTK ,
 Struktur Organisasi
Sekolah dan SK
Penugasan beserta Job
Deskripsion
2 Tim pengembang PTK melakukan Bukti Fisik : Dok
identifikasi kualifikasi akademik PTK  Pendidikan Akhir
PTK
3 Sekolah mengusulkan guru /PTK untuk Dok Usulan PTK
melanjutkan pendidikan formal Melanjutkan
 Pendidikan Formal
utk memenuhi Standar
PTK
4 Kepala Sekolah mengkoordinir Bukti Fisik : Program
pelaksanaan pengembangan keprofesian Pengemb
berkelanjutan terhadap pendidik dan Keprofesionalan
tenaga kependidikan yang ada di sekolah Berkelanjutan & Hasil
 Kinerjanya ( Sertifikat
Diklat/Workshop/IHT
PTK & Karya Ilmiah
guru )
5 Kepala sekolah mengkoordinir Bukti Fisik: Dokumen
pelaksanaan penilaian kinerja pendidik  Program PK –
dan tenaga kependidikan KS,GS,PTK )
6 Kepala sekolah mempersiapkan dan  Bukti Fisik: Dokumen
menetapkan tim penilai sesuai SK Tim PK

7
 N KONDISI KETERANGAN
PERNYATAAN
O YA TIDAK REALISASI
persyaratan
7 Kepala Sekolah penerbitkan SK penilai Bukti Fisik: SK TIM
PKG dan koordinator PKB  PKG& Kordinator
PKB
8 Kepala sekolah melakukan sosialisasi Bukti Fisik:
PKG/PK PTK Und,Daftarhadir
 ,Notulen sosialisasi
PKG/PK PTK
9 Penilai mencermati buku 2 Bukti Fisik: Program
 Kinerja TIM PKG&
PKB
10 Sekolah menyiapkan instrumen PKG Bukti Fisik: Dokumen
 Kumpulan Instrumen
PK PTK
11 Penilai melaksanakan penilaian kinerja Bukti Fisik: Dokumen
guru  Hasil PK PTK
12 Kepala Sekolah mengajukan Bukti Fisik: Dokumen
pengembangan karir pendidik dan tenaga  PAK
kependidikan

VI. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

N KONDISI KETERANGAN
PERNYATAAN
O YA TIDAK REALISASI
1 Tim pengembang sarpras melakukan Bukti Fisik: Dok Hasil
pemetaan sarpras  Pemetaan Pemenuhan
Standar Sarpras
2 Tim pengembang sarpras melakukan Bukti Fisik: Dok Hasil
analisis kebutuhan sarpras  Analisis Kebutuhan
Sarpras
3 Tim pengembang sarpras menyusun Bukti Fisik: Dokumen
rekomendasi pemenuhan sarpras Perencanaan
Pemenuhan
 Kebutuhan Sarpras
dari rekomendasi
verval rapor
Mutu/EDS
4 Ketua tim pengembang sarpras Bukti Fisik: Dokumen
menetapkan dan mengesahkan Penetapan
rekomendasi pemenuhan sarpras Perencanaan
 pemenuhan Standar
Sarpras berdasarkan
hasil rekomendasi
EDS
5 Tim pengembang sarpras menyusun Bukti Fisik: Dok
rencana operasional pemenuhan sarpras  ROPS 4 tahunan dan

8
 N KONDISI KETERANGAN
PERNYATAAN
O YA TIDAK REALISASI
(ROPS) tahunan
6 Kepala Sekolah memvalidasi rencana Bukti Fisik: Dok
operasional pemenuhan sarpras (ROPS) Verval oleh
 KS(supervisi
manajerial KS)
7 Tim Pengembang Sarpras merealisasikan Bukti Fisik:
ROPS  RKJM/RKT/RKAS
8 Tim pengembang sarpras mengevaluasi Bukti Fisik: Audit
hasil pelaksanaan ROPS  internal /Supervisi
Manajemen KS
9 Tim Pengembang Sarpras membuat Bukti Fisik: Dokumen
rekomendasi tindak lanjut Tindak lanjut Hasil
 Audit
Internal/Supervisi
Manajemen KS
10 Tim Pengembang Sarpras Menetapkan Bukti Fisik: Eksport
Standar Mutu Sarpras  Standar Sarpras dari
Dapodik /PMP

VII. STANDAR PENGELOLAAN

N KONDISI KETERANGAN
PERNYATAAN
O YA TIDAK REALISASI
1 Sekolah melaksanakan analisis konteks Bukti Fisik: Dok Hasil
 ANALISIS
KONTEKS
2 Sekolah menyusun visi, misi dan tujuan Bukti Fisik: Dok Visi
 Misi & TUJ
3 Sekolah melakukan validasi visi, misi dan Bukti Fisik: Dok
tujuan  Verval Supervisi
Manajerial PS/KS
4 Sekolah menetapkan visi, misi dan tujuan Bukti Fisik: Dok
 Penetapan Visi ,Misi
& Tujuan
5 Sekolah melakukan sosialisasi visi, misi Bukti Fisik: Und,
dan tujuan Daftar Hadir, Notulen
 Sos baik Luring
maupun Daring
6 Sekolah menyusun pedoman pengelolaan Bukti Fisik: Dok
sekolah  Pedoman Pengelolaan
7 Sekolah melakukan sosialisasi pedoman Bukti Fisik: Und ,
pengelolaan sekolah daftar hadir, Notulen
 Sosialisasibaik luring
maupun daring
8 Sekolah melakukan Evaluasi Diri  Bukti Fisik: Dokumen
Sekolah (EDS). Verval Rapor

9
N KONDISI KETERANGAN
PERNYATAAN
O YA TIDAK REALISASI
Mutu/EDS/Hasil
Audit Rapor Mutu
9 Sekolah menganalisis kondisi sekolah Bukti Fisik: Dokumen
dalam pemenuhan 8 SNP Hasil Analisis kondisi
sekolah dalam
 pemenuhan 8 SNP
(Hasil Audit Mutu
Awal)
10 Sekolah menyusun rekomendasi Bukti Fisik: Dokumen
peningkatan mutu Perencanaan 8SNP
 berbasis rekomendasi
Audit Mutu Awal
11 Sekolah menyusun RKJM. Bukti Fisik: Dokumen
 RKJM
12 Sekolah melakukan validasi RKJM. Bukti Fisik: Dok
Verval
 RKJM/Supervisi
Manajemen KS
13 Sekolah menetapkan RKJM.  Bukti Fisik: Dokumen
RKJM yg telah
disyahkan
14 Sekolah melakukan sosialisasi RKJM.  Bukti Fisik: Und,
Daftar hadir, Notulen
sosialisasi RKJM
luring & Daring
15 Sekolah menyusun RKT dan RKAS  Bukti Fisik: Dokumen
RKT dan RKAS
16 Sekolah menetapkan RKT dan RKAS  Bukti Fisik: Dok
setelah divalidasi. Validasi /Supervisi
Manajerial PS/KS
Dokumen RKT dan
RKAS yg telah
disyahkan

17 Sekolah melakukan sosialisasi RKT dan  Bukti Fisik: Und,

RKAS. daftar hadir ,Notulen
sosialisasi RKT dan
RKAS secara luring &
daring
18 Sekolah melaksanakan kegiatan sesuai Bukti Fisik: Program
rencana Kepala
Sekolah,Program
 Sekolah& Dok
Supervisi Manajerial
KS, Monev PS , Audit
internal TPMPS

10
N KONDISI KETERANGAN
PERNYATAAN
O YA TIDAK REALISASI
19 Sekolah melakukan pengelolaan kegiatan Bukti Fisik:
sekolah meliputi pengelolaan kesiswaan, Dokumen Program
kurikulum, PTK, sarana dan prasarana, Kepala Sekolah dan
keuangan, budaya dan lingkungan  Laporan Hasil
sekolah, peran serta masyarakat dan Kegiatan Pengelolaan
kemitraan. Sekolah oleh Kepala
sekolah
20 Sekolah melakukan evaluasi Bukti Fisik: Dokumen
program/kegiatan sekolah yang telah Hasil Evaluasi
dilaksanakan Program /Kegiatan
 Sekolah oleh KS
berbasis Audit
Internal Akhir
21 Sekolah menindaklanjuti hasil evaluasi Bukti Fisik: Dokumen
dengan menetapkan strategi baru tindak lanjut hasil
 rekomendasi Audit
Akhir utk menetapkan
strategi baru
22 Kepala Sekolah menyusun rencana Bukti Fisik:
program pengawasan DokumenSupervisi
 Akademik dan
Manajerial /Rencana
Audit
23 Kepala Sekolah melaksanakan Bukti Fisik: Dokumen
pengawasan Hasil Supervisi
 Akademik dan
Manajerial
24 Kepala sekolah melaksanakan tindak Bukti Fisik: Dok
lanjut hasil pengawasan tindak lanjut Hasil
 Supervisi Akademik
Dan Manajerial
25 Kepala Sekolah menyusun laporan hasil Bukti Fisik:
pengawasan Dokumen Laporan
Hasil Supervisi
 Akademik dan
Manajerial oleh
Kepala Sekolah

11
VIII. STANDAR PEMBIAYAAN

N KONDISI KETERANGAN
PERNYATAAN
O YA TIDAK REALISASI
1 Bukti Fisik: Dokumen
Tim pengembang pembiayaan melakukan Analisis RKAS
analisis RKAS  berdasarkan Standar
Biaya
2 Tim pengembang pembiayaan dan Bukti Fisik: Dokumen
bendahara melakukan penggalian sumber  RKAS dilengkapi
dana Sumber Dana
3 Bukti Fisik: Dok
Bendahara merealisasikan anggaran  Pengesahan Realisasi
APBS
4 Bukti Fisik:
LaporanKeuangan
BOS/BOP/PSM
Bendahara menyusun laporan disyahkan oleh
pertanggungjawaban keuangan  Pemangku
Kepentingan
( Disdikbud & Komite
Sekolah)

12
HASIL AUDIT VERVAL LPMP JAWA
TENGAH
SMAS NAHDLOTUSY
NAMA Sekolah
SYUBAN
NPSN 20319286
Kecamatan Karang Tengah
Kabupaten KAB. DEMAK
Nama Kepala Sekolah NUR ASIYAH,S.Pd
NamaPengawasSekolahDrs. Noor Yadi, M.Pd.I.

13

No Standar SNP
Standar Kompetensi
1 4
Lulusan
2 Standar Isi 15
3 Standar Proses 27
4 Standar Penilaian 17
Standart Pendidik &
5 12
Tenaga Kependidikan
Standar Sarana
6 10
Prasarana
7 Standar Pengelolaan s 25
Capaian
Capaian Level Indikator yang BelumTercapai
%
3. Tim Pengembang Sekolah belum merumuskan aktivitas kegiatan
3 75% Level 3 intrakurikuler, ekstrakurikuler, dan kokurikuler yang dapat menunjang
tercapanya SKL
14 93% Level 4 12. Kepala Sekolah belum memvalidasi dokumen KTSP
26 96% Level 4
1. Guru belum melakukan analisis SKL-KI-KD dan indikator
4. Guru belum menyusun kisi-kisi instrumen penilaian pengetahuan dan
keterampilan untuk PH
8. Guru belum menganalisis kualitas instrumen (konstruksi, materi, bahasa)
untuk PH
12 71% Level 3 9. Tim pengembang penilaian belum menganalisis kualitas instrumen
(konstruksi, materi, bahasa) untuk PTS dan PAS
14. Guru belum melakukan pengolahan penilaian oleh pendidik
15. Guru belum melakukan pengolahan penilaian oleh sekolah
3. Sekolah belum mengusulkan guru untuk melanjutkan pendidikan formal
4. Kepala Sekolah belum mengkoordinir pelaksanaan pengembangan
keprofesian berkelanjutan terhadap pendidik dan tenaga kependidikan yang
ada di sekolah
6. Kepala sekolah belum mempersiapkan dan menetapkan tim penilai sesuai
5 42% Level 2 persyaratan
7. Kepala Sekolah belum penerbitkan SK penilai PKG dan koordinator PKB
9. Penilai belum mencermati buku 2
11. Penilai belum melaksanakan penilaian kinerja guru
12. Kepala Sekolah belum mengajukan pengembangan karir pendidik dan
tenaga kependidikan
8.  Tim pengembang sarpras belum mengevaluasi hasil pelaksanaan ROPS
7 70% Level 3 9. Tim pengembang sarpras belum membuat rekomendasi tindak lanjut
10. Tim pengembang sarpras belum menetapkan standar mutu sarpras
18. Sekolah belum melaksanakan kegiatan sesuai rencana
22 88% Level 4 24. Kepala sekolah belum melaksanakan tindak lanjut hasil pengawasan
25. Kepala sekolah belum menyusun laporan hasil pengawasan
14
8 Standar Pembiayaan 4 4 100% Level 5  
TOTAL 114 93 82% Level 4  

15
16
 PERENCANAAN PEMENUHAN/PENINGKATAN SNP BERBASIS AUDIT MUTU

Nama Sekolah : SMAS NAHDLOTUSY SYUBAN

NPSN : 20319286
Alamat Sekolah : Jl. Tanggul Tuntang Ploso Karangtengah Demak 59561
Nama Kepala Sekolah : Nur Asiyah,S.Pd
Nama Pengawas : Drs. Noor Yadi, M.Pd.I.

Berdasarkan hasil audit mutu yang telah diverifikasi dan diverifikasi, disusun rencana sebagai berikut:
No Kegiatan Indikator yang akan Tujuan Sasaran Waktu Ket.
dipenuhi/ditingkatkan
1. Peningkatan 3. Tim Pengembang Sekolah belum Meningkatnya Tim Pengembang 27 Agustus
merumuskan aktivitas kegiatan 2020 s/d
kompetensi intrakurikuler, ekstrakurikuler, dan
kompetensi Sekolah SMAS
Tim Tim Pengembang Nahdlotusy 01 Oktober
kokurikuler yang dapat menunjang
Pengembang tercapanya SKL Sekolah dalam SKL Syuban 2020
Sekolah dalam Khususnya indikator
merumuskan no.3
aktivitas
kegiatan
intrakurikuler,
ekstrakurikuler
, dan
kokurikuler
yang dapat
menunjang
tercapanya
SKL melalui
Workshop
2. Peningkatan 12. Kepala Sekolah belum memvalidasi Meningkatnya Kepala Sekolah 27 Agustus
dokumen KTSP 2020 s/d
kompetensi kompetensi kepala
kepala sekolah sekolah dalam 01 Oktober
dalam mengmbangkan 2020

17
 memvalidas standar isi khususnya
dokument indikator no.12
KTSP
3 Peningkatan 1. Guru belum melakukan analisis SKL- Meningkatnya Guru SMAS 27 Agustus
KI-KD dan indikator 2020 s/d
kompetensi kompetensi guru Nahdlotusy
guru dalam dalam Syuban 01 Oktober
standar proses pengembangan 2020
melalui standar proses
workshop khususnya indikator
no. 1
4 Peningkatan 4. Guru belum menyusun kisi-kisi Meningkatnya Guru SMAS 27 Agustus -Daring
instrumen penilaian pengetahuan dan 2020 s/d
kompetensi keterampilan untuk PH
kompetensi Nahdlotusy
guru dalam kompetensi guru Syuban 01 Oktober
standar dalam standar 2020
penilaian penilaian khususnya
melalui indikator no. 4
workshop
Peningkatan 8. Guru belum menganalisis kualitas Meningkatnya Guru SMAS 27 Agustus Daring
instrumen (konstruksi, materi, 2020 s/d
kompetensi bahasa) untuk PH
kompetensi Nahdlotusy
guru dalam kompetensi guru Syuban 01 Oktober
standar dalam standar 2020
penilaian penilaian khususnya
melalui indikator no. 8
workshop
Peningkatan 9. Tim pengembang penilaian belum Meningkatnya Guru SMAS 27 Agustus Daring
menganalisis kualitas instrumen 2020 s/d
kompetensi (konstruksi, materi, bahasa) untuk
kompetensi Nahdlotusy
guru dalam kompetensi guru Syuban 01 Oktober
PTS dan PAS
standar dalam standar 2020
penilaian penilaian khususnya
melalui indikator no. 9
workshop
Peningkatan 14. Guru belum melakukan Meningkatnya Guru SMAS 27 Agustus Daring
pengolahan penilaian oleh pendidik 2020 s/d
kompetensi kompetensi Nahdlotusy

18
 guru dalam kompetensi guru Syuban 01 Oktober
standar dalam standar 2020
penilaian penilaian khususnya
melalui indikator no. 14
workshop
Peningkatan 15. Guru belum melakukan Meningkatnya Guru SMAS 27 Agustus Daring
pengolahan penilaian oleh sekolah 2020 s/d
kompetensi kompetensi Nahdlotusy
guru dalam kompetensi guru Syuban 01 Oktober
standar dalam standar 2020
penilaian penilaian khususnya
melalui indikator no. 15
workshop
5 Program 3. Sekolah belum mengusulkan guru Meningkatnya Kepala Sekolah 27 Agustus Daring
untuk melanjutkan pendidikan 2020 s/d
peningkatan formal
kualifikasi PTK SMAS
kualifikasi sesuai regulasi Nahdlotusy 01 Oktober
PTK melalui Syuban 2020
usulan ke
yayasan atau
beasiswa
Depdikbud
Program 4. Kepala Sekolah belum Meningkatnya Kepala Sekolah 27 Agustus Daring
mengkoordinir pelaksanaan 2020 s/d
peningkatan pengembangan keprofesian
kualifikasi PTK SMAS
kualifikasi sesuai regulasi Nahdlotusy 01 Oktober
berkelanjutan terhadap pendidik dan
PTK melalui tenaga kependidikan yang ada di Syuban 2020
usulan ke sekolah
yayasan atau
beasiswa
Depdikbud
Program 6. Kepala sekolah belum Meningkatnya Kepala Sekolah 27 Agustus Daring
mempersiapkan dan menetapkan tim 2020 s/d
peningkatan penilai sesuai persyaratan
kualifikasi PTK SMAS
kualifikasi sesuai regulasi Nahdlotusy 01 Oktober
PTK melalui Syuban 2020
FGD

19
 Program 7. Kepala Sekolah belum penerbitkan Meningkatnya Kepala Sekolah 27 Agustus Daring
SK penilai PKG dan koordinator PKB 2020 s/d
peningkatan kualifikasi PTK SMAS
kualifikasi sesuai regulasi Nahdlotusy 01 Oktober
PTK melalui Syuban 2020
FGD
Peningkatan 9. Penilai belum mencermati buku 2 Peningkatnya Kepala Sekolah 27 Agustus Daring
kompetensi tim kompetensi tim SMAS 2020 s/d
PKG& PKB PKG& PKB Nahdlotusy 01 Oktober
Melalui FGD khususnya standar Syuban 2020
PTK no.5

Peningkatan 11. Penilai belum melaksanakan Peningkatnya Kepala Sekolah 27 Agustus Daring
penilaian kinerja guru 2020 s/d
kompetensi tim kompetensi tim SMAS
PKG& PKB PKG& PKB Nahdlotusy 01 Oktober
Melalui FGD khususnya standar Syuban dan tim 2020
PTK no.11 PKG& PKB
Peningkatan 12. Kepala Sekolah belum Peningkatnya Kepala Sekolah 27 Agustus Daring
mengajukan pengembangan karir 2020 s/d
kompetensi tim pendidik dan tenaga kependidikan
kompetensi tim SMAS
PKG& PKB PKG& PKB Nahdlotusy 01 Oktober
Melalui FGD khususnya standar Syuban 2020
PTK no.11
6 Peningkatan 8.  Tim pengembang sarpras belum Meningkatnya Tim Pengembang 27 Agustus Daring
mengevaluasi hasil pelaksanaan 2020 s/d
kompetensi tim kompetensi tim Sekolah SMAS
ROPS 01 Oktober
pengembang Pengembang sarana Nahdlotusy
Sarpras melalui Prasarana khususnya Syuban 2020
FGD indikator no. 8
Peningkatan 9. Tim pengembang sarpras belum Meningkatnya Tim Pengembang 27 Agustus Daring
membuat rekomendasi tindak lanjut 2020 s/d
kompetensi tim kompetensi tim Sekolah SMAS
pengembang Pengembang sarana Nahdlotusy 01 Oktober
Sarpras melalui Prasarana khususnya Syuban 2020
FGD indikator no. 9
Peningkatan 10. Tim pengembang sarpras belum Meningkatnya Tim Pengembang 27 Agustus Daring
menetapka 2020 s/d
kompetensi tim n standar mutu sarpras
kompetensi tim Sekolah SMAS

20
 pengembang Pengembang sarana Nahdlotusy 01 Oktober
Sarpras melalui Prasarana khususnya Syuban 2020
FGD indikator no. 10
7 Peningkatan 18. Sekolah belum melaksanakan Meningkatnya Tim Pengembang 27 Agustus Daring
kegiatan sesuai rencana 2020 s/d
kompetensi tim kompetensi tim Sekolah SMAS
pengembang Pengembang sarana Nahdlotusy 01 Oktober
Sarpras melalui Prasarana khususnya Syuban 2020
FGD indikator no. 18
Peningkatan 24. Kepala sekolah belum Meningkatnya Kepala Sekolah 27 Agustus Daring
melaksanakan tindak lanjut hasil 2020 s/d
kompetensi tim pengawasan
kompetensi tim SMAS
pengembang Pengembang sarana Nahdlotusy 01 Oktober
Sarpras melalui Prasarana khususnya Syuban 2020
FGD indikator no. 24
Peningkatan 25. Kepala sekolah belum menyusun Meningkatnya Kepala Sekolah 27 Agustus Daring
laporan hasil pengawasan 2020 s/d
kompetensi tim kompetensi tim SMAS
pengembang Pengembang sarana Nahdlotusy 01 Oktober
Sarpras melalui Prasarana khususnya Syuban 2020
FGD indikator no. 25

Keterangan:
Wajib baca dan pahami:
1. Buku, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6 dan 4.7
2. Buku 5

21
 FORM PERENCANAAN SUPERVISI
PEMENUHAN/PENINGKATAN SNP BERBASIS AUDIT MUTU

Nama Sekolah : SMA NAHDLATUSY SYUBAN PLOSO

NPSN : 20319286
Alamat Sekolah : Jl. TANGGUL TUNTANG
Nama KepalaSekolah : NUR ASIYAH, S.Pd
Nama Pengawas : Drs.NOORYADI,M.Pd

Berdasarkanhasil audit mutu yang telahdiverifikasi dan diverifikasi,

disusunrencanasebagaiberikut:

Hasil Audit Mutu Awal Tervervaladalah:

A. Standar SKL = 75%

B. Standar Isi = 93 %
C. Standar Proses = 96 %
D. Stadar Penilaian = 71 %
E. Standar PTK = 42 %
F. Standar Sarpras = 70 %
G. Standar Pengelolaan = 88 %
H. Standar Pembiayaan = 100 %
CAPAIAN = 82 % LEVEL = 4

1. Rencanastandar yang akandipenuhi/ditingkatkan:

A. Standar SKL = 75%
B. Standar Isi = 93 %
C. Standar Proses = 96 %
D. Stadar Penilaian = 71 %
E. Standar PTK = 42 %
F. Standar Sarpras = 70 %
G. Standar Pengelolaan = 88 %

2. Rencana Indikator yang akan dipenuhi/ditingkatkan

A. Standar Kompetensi Lulusan
1) Tim Pengembang Sekolah akan merumuskan aktivitas kegiatan intrakurikuler,
ekstrakurikuler, dan kokurikuler yang dapat menunjang tercapanya SKL
B. Standar Isi
1) Kepala Sekolah akan memvalidasi dokumen KTSP

C. Standar Proses
1) Guru akan melakukan analisis SKL-KI-KD dan indicator

22
 D. Standar Penilaian.
1) Guru akan menyusun kisi-kisi instrumen penilaian pengetahuan dan keterampilan
untuk PH
2) Guru akan menganalisis kualitas instrumen (konstruksi, materi, bahasa) untuk PH
3) Tim pengembang penilaian akan menganalisis kualitas instrumen (konstruksi, materi,
bahasa) untuk PTS dan PAS
4) Guru akan melakukan pengolahan penilaian oleh pendidik
5) Guru akan melakukan pengolahan penilaian oleh sekolah

E. Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan

1) Sekolah akan mengusulkan guru untuk melanjutkan pendidikan formal
2) Kepala Sekolah akan mengkoordinir pelaksanaan pengembangan keprofesian
berkelanjutan terhadap pendidik dan tenaga kependidikan yang ada di sekolah
3) Kepala sekolah akan mempersiapkan dan menetapkan tim penilai sesuai persyaratan
4) Kepala Sekolah akan menerbitkan SK penilai PKG dan koordinator PKB
5) Penilai akan mencermati buku 2
6) Penilai akan melaksanakan penilaian kinerja guru
7) Kepala Sekolah akan mengajukan pengembangan karir pendidik dan tenaga
kependidikan

F. Standar Sarana dan Prasarana

1) Tim pengembang sarpras akan mengevaluasi hasil pelaksanaan ROPS
2) Tim Pengembang Sarpras akan membuat rekomendasi tindak lanjut
3) Tim Pengembang Sarpras akan menetapkan Standar Mutu Sarpras

G. Standar Pengelolaan
1) Sekolah akan melaksanakan kegiatan sesuai rencana
2) Kepala sekolah akan melaksanakan tindak lanjut hasil pengawasan
3) Kepala Sekolah akan menyusun laporan hasil pengawasan

3. Rencana metode yang digunakan dalam pemenuhan/peningkatan mutu adalah

Metode daring dengan menggunakan google classroom dan WA.

4. Rencana waktu kegiatan pemenuhan/peningkatan mutu di sekolah

27 Agustis 2020 s/d 1 Oktober 2020

Demak, 23 Juli 2020

Kepala SMA Nahdlatusy Syuban Ploso

Nur Asiyah, S.Pd

23
 INSTRUMEN PELAKSANAAN PENINGKATAN PEMENUHAN MUTU

Nama Kegiatan : Workshop

Nama Satuan Pendidikan : SMAS Nahdlotusy Syuban
Hari, Tanggal : ............, Agustus 2020
Waktu : ........... sd. ............ WIB
Tempat : .......................................
PETUNJUK:
Berilah tanda checklist (√) pada kolom kondisi sesuai keadaan yang ada di
sekolah. Checklist “tidak” bila tidak dilakukan sama sekali oleh sekolah, “ya” bila
dilakukan oleh sekolah. Tulis pada kolom BUKTI FISIK tentang hal-hal yang
mendukung tercapainya PERNYATAAN dan tulis pada kolom CATATAN temuan
ketidaklengkapan/ketidaksesuaian.

N KONDISI BUKTI
PERNYATAAN CATATAN
O FISIK
Ya Tidak
1 SK Tim Pelaksana (Panitia)
Workshop
2 Jadual dan Tempat Pelaksanaan
Workshop
3 Nara Sumber
4 Panduan Kegiatan Workshop
mencakup:
Kata Pengntar
Daftar Isi
BAB I PENDAHULUAN
A. Rasional
B. Dasar Hukum
C. Tujuan
D. Sasaran
E. Output/Keluaran
BAB II PELAKSANAAN KEGIATAN
A. Waktu
B. Tempat
C. Bentuk Kegiatan
D. Jadual Kegiatan
E. Peserta
F. Narasumber
BAB III TATA TERTIB
A. Hak dan Kewajiban
B. Tata Tertib Peserta
BAB IV PENUTUP
5 Kertas Kerja

6 Laporan

24
 INSTRUMEN PELAKSANAAN PENINGKATAN PEMENUHAN MUTU

Nama Kegiatan : Focus Group Discussion (FGD)

Nama Satuan Pendidikan : SMAS NAHDLOTUSY SYUBBAN
Hari, Tanggal : ............, Agustus 2020
Waktu : ........... sd. ............ WIB
Tempat : .......................................
PETUNJUK:
Berilah tanda checklist (√) pada kolom kondisi sesuai keadaan yang ada di
sekolah. Checklist “tidak” bila tidak dilakukan sama sekali oleh sekolah, “ya” bila
dilakukan oleh sekolah. Tulis pada kolom BUKTI FISIK tentang hal-hal yang
mendukung tercapainya PERNYATAAN dan tulis pada kolom CATATAN temuan
ketidaklengkapan/ketidaksesuaian.

N KONDISI BUKTI
PERNYATAAN CATATAN
O FISIK
Ya Tidak
1 Jadual dan Tempat Pelaksanaan
FGD
2 Moderator – Pencatat Poses
3 Panduan Kegiatan FDG mencakup:
Kata Pengntar
Daftar Isi
BAB I PENDAHULUAN
A. Rasional
B. Tujuan
C. Sasaran
D. Output/Keluaran
BAB II PELAKSANAAN KEGIATAN
A. Waktu
B. Tempat
C. Bentuk Kegiatan
D. Jadual Kegiatan
E. Peserta
F. Moderator – Pemcatat Poses
BAB III TATA TERTIB
BAB IV PENUTUP
4 Laporan

25
 FORM PELAKSANAAN EVALUASI HASIL SUPERVISI
PEMENUHAN/PENINGKATAN SNP BERBASIS AUDIT MUTU

NAMA SEKOLAH : SMAS NAHDLOTY SYUBAN NPSN : 20319286

NAMA KEPALA SEKOLAH : NUR ASIYAH,S.Pd NO HP KEPALA SEKOLAH : 085290269799
WAKTU PELAKSANAAN : 27 Agustus 2020 s/d 1 Oktober 2020
N REKOMENDASI YANG DISUPERVISI FORM LANGKAH PERMASALAHAN YANG DIHADAPI TINDAK LANJUT YANG PERLU
O PEMENUHAN MUTU DILAKUKAN
Lengka Tidak Ada Tidak/
p Lengkap Belum Ada

1 Standar Proses
(Indikator 26) dengan form (FM-
03/01..) ......

2 Standar Penilaian
Indikator 4 dengan form ....
3 Standar PTK
(Indikator 3)dengan form ......

4 Standar Sarpras
Indikator No. 8 dengan form .....
Bukti Kerjanya:

26