“te
.
BERITA ACARA SERAH TERIMA OBAT-OBAT/ALKES DAN STOCK OPNAME
APOTEK RAHAYU
PERIODE BULAN FEBRUARI-APRIL 2020
Pada hari ini, Jumat tanggal 24 April 2020 di lokasi Apotek Rahayu, Jalan Gatot
Subroto Rt.11 Rw.03 BTN Sadia Kota Bima, kami yang bertanda tangan dibawah ini
telah melakukan stock opname terhadap persediaan obat-obat/alkes periode bulan
Februari-April 2020. (rincian terlampir)
Dari hasil stock opname tersebut dapat ditetapkan hal-hal sebagai berikut
1. Berkaitan dengan pengelolaan dan hal lain yang terkait selanjutnya merupakan
tanggung jawab dari Apoteker Pengelola Apotek (APA) baru.
2. Hasil stock opname merupakan bagian dari asset/persediaan milik Apotek
Rahayu.
Demikian berita acara serah tema obat-obat/alkes dan stock opname Apotek
Rahayu dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Terima kasih.
Kota Bima, 1 april 2020
APA Lama APA Baru
ane
‘apt. Arif Rahman,/S.Farm. apt. Pipin Vemilia, S.Farm.
19950504/SIPA_52.72/2020/1047 19940707/STRA-UNJANI/2017/251748
Asisten Apoteker
Tazimunissah, S.Farm.
Mengetahui,
Pemilik Sarana Apotek (PSA)
dr. Novilia“Eka Kresnantika
Dipindsi dengan Camcanner‘Surat Pernyataan Pengunduran Diri
‘Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama apt. Arif Rahman, S.Farm
No. STRA 19950504/STRA-UAD/2019/117656
No SIPA 19950504/SIPA_82.72/2020/1047
Alamat Jalan Lintas Sumbawa RT. 03 RW. 06 Desa Bontokape
Kecamatan Bolo Kabupaten Bima, 84161
Dengan ini menyatakan sejak tanggal 17 April 2020, bahwa saya sudah tidak
menjadi Apoteker Penanggung Jawab/Pengelola Apotek (APA) di Apotek :
Nama Apotek : Apotek Rahayu
Alamat Jalan Gatot Subroto BTN Sadia RT.11 RW.03 Mpunda Kota Bima
Demikian surat pernyataan ini, saya buat dengan sesungguhnya dan dengan
persetujuan Pemilik Sarana Apotek (PSA) bersangkutan.
19950504/SIPA_52.72/2020/1047
Menyetujui :
Pemilik Sarat (PSA)
dr. Novilia Eka Kresnantika
Dipnda dengan ComScannerSurat Pernyataan Pengalihan Tangqung Jawab
Kami yang bertanda tangan dibawah ini
Nama apt. Arif Rahman, S.Farm.
No. SIPA 19950504/SIPA_52.72/2020/1047
Alamat Jalan Lintas Sumbawa RT. 03 RW. 06 Desa Bontokape
Kecamatan Bolo Kabupaten Bima, 84161
Selaku Apoteker Pengelola Apotek (APA) lama yang selanjutnya disebut pihak
pertama.
Nama apt. Pipin Vemilia, S.Farm.
No. STRA 19940707/STRA-UNJANI/2017/251748
Alamat : Dusun Oi Wontu RT. 09 RW. 04 Desa Soro
Kecamatan Lambu Kabupaten Bima.
Selaku Apoteker Pengelola Apotek (APA) baru yang selanjutnya disebut pihak
kedua
Dengan ini menyatakan, bahwa pihak pertama tidak lagi sebagai APA dan
menyerahkan seluruh tanggung jawab selaku APA Apotek Rahayu kepada pihak
kedua semenjak surat pernyataan ini ditandatangani.
Demikian surat pernyataan ini, saya buat dengan sesungguhnya dan persetujuan
kedua belah pihak
Kota Bima, april 2020
hak kedua
Pihak pertama
if i Farm
an, S.Farm. apt. Pipin Vemilia, S
eee 721202011047 49940707/STRA-UNJANI/201 71251748
Dipindsi dengan Camcanner