3.

1 Pengkajian Ibu Hamil

A. Pengkajian
a. Identitas Pasien Identitas Suami
Nama : Ny. “S” Nama : Tn. “R”
Umur : 27 Tahun Umur : 29 Tahun
Agama : Islam Suku Bangsa : Minang
Suku Bangsa : Indonesia Agama : Islam
Pendidkan : PT Pendidikan : PT
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sungai Cubadak Alamat kantor : sungai cubadak
Nomor Telep : 0813xxxxxxxx No. Telp : 0812xxxxxxxx

Keluarga Terdekat yang dapat dihubungi :

Nama : Ny. “I”
Alamat : sungai cubadak
No. Telp : 0813xxxxxxxx

B. Anamnesa ( Data Subjektif )

1. Pada Tanggal : 8 April 2019 Pukul 14.00 WIB
Alaasan Kunjungan : rutin dan sering BAK
2. Riwayat Menstruasi
Menarche : Umur 12 Tahun
Lama : 5 Hari
Siklus : 30 hari
Banyaknya : Ganti Pembalut 2-3 Kali Sehari
Dismenorhe : Tidak Pernah Nyeri Perut PadaSaat Datang Haid
3. Riwayat Kehamilan,Persalinan,Nifas Tahun Lalu
No Tgl Usia Jenis Tempat Komplikasi Peno Bayi Nifas
Lahir Keha Persali Persalinan long
milan nan Ibu Bayi Pb/Bb Kea Lochea Lak
/Jk daan tasi
1. 2019 ini

3. Riwayat Kontrasepsi Yang Pernah Digunakan : Tidak pernah

4. Riwayat Kehamilan Yang Sekarang :
a. HPHT : 1 – 8 - 2018
TP : 8 – 5 - 2019
b. Keluhan :
TM 1 : Tidak ada
TM 2 : Tidak Ada
TM 3 : Sering BAK
c. Kapan Pergerakan Janin Pertama Kali Dirasakan : 4 Bulan Yang Lalu
d. Gerakan Janin dalam 24 jam terakhir : > 24 x
e. Keluhan Yang Dirasakan Ibu :
5L : Tidak Ada
Mual Dan Muntah Terus Menerus : Tidak Ada
Nyeri Perut : Tidak Ada
Demam Tinggi : Tidak Ada
Sakit Kepala Berat : Tidak Ada
Penglihatan Kabur : Tidak Ada
Rasa Nyeri/Panas Bak : Tidak Ada
Gatal Pada Vulva : Tidak Ada
Pengeluaran Pervaginam : Tidak Ada
Nyeri Dan Kemerahan Pada Tungkai : Tidak Ada
Bengkak Pada Wahajah,Tangan Dan Kaki : Tidak Ada
F. Obat/Atau Suplement Termasuk Jamu-Jamuan Yang Dikonmsumsi : Tidak ada
G. Imunisasi
TT1 TT2 TT3 TT4 TT5
2000 2001 2002 2017 2018

4. Riwayat Kesehatan Ibu

a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Jntung : Tidak Ada Asma : Tidak Ada
Hipertensi : Tidak Ada TBC : Tidak Ada
Ginjal : Tidak Ada Epilepsi : Tidak Ada
Dm : Tidak Ada PMS/IMS : Tidak Ada
b. Riwayat Elergi :
Jenis Makanan : Tidak ada
 Jenis Obat-Obatan : Tidak Ada
c. Riwayat Transfusi Darah : Tidak Ada
d. Riwayat Operasi Dinding Rahim : Tidak Ada
e. Riwayat Pernah Mengalami Kelainan Jiwa :Tidak Ada
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Riwayat Penyakit Keturunan
Jantung : Tidak Ada Asma : Tidak Ada
Hipertensi : Tidak Ada TBC : Tidak Ada
Ginjal : Tidak Ada Epilepsi : Tidak Ada
DM : Tidak Ada
b. Riwayat Bayi Kembar : Tidak Ada
6. Riwayat Psikososial
Kehamilan Ini : Diinginkan dan direncanakan
Respon Ibu Terhadap Kehamilan Ini : Baik
Respon Suami Dan Kel Terhadap Kehamilan Ini : Baik
Hubunagn Dengan Suami Dan Keluarga : Baik
Hubungan Dengan Tetangga Dan Masyarakat : Baik
Kekhawariran Khusus : Tidak Ada
7. Riwayat Perkawinan
Kawin Umur : 26 Tahun
Setelah Kawin Berapa Lama Hamil : 1 tahun
8. Keadaan Ekonomi
Pengahsilan Perkapita : Rp. 3.000.000
Jumlah Anggota Kel Yang Ditanggung : 2 Orang
Penghasilan Perkapita : Rp.1.500.000
9. Kebiasaan Sehari-Hari
a. Personal Hygine
Mandi : 2 Kali Sehari
Sikat Gigi : 2 Kali Sehari
Keramas : 1 kali 2 Hari
Ganti Pakain Dalam : 2 kali Sehari
b. Pola Makan Dan Minum
Sebelum Hamil
Pagi : nasi 1 porsi + tahu 2 potong + tempe 2 potong
 Siang : nasi 1 porsi + ikan 1 potong + terong 2 potong
Malam : nasi 1 porsi + telur 1 butir + teri + sayur 1 mangkuk

Setelah Hamil
Pagi : nasi 1 porsi + ikan 1 potong + tahu 2 potong + tempe 2 potong +
sayur 1 mangkok
Siang : nasi 1 porsi + ayam 1 potong + sayur 1 mangkok + buah 1 buah
Malam : nasi 1 potong + telur 1 butir + tahu 2 potong + sayur 1 mangkok
Masalah Gangguan Pencernaaan : Tidak Ada Masalah

c. Pola Eliminasi
BAB BAB
Frekuensi : 9 Kali Sehari Frekuensi : 1 Kali
Warna : Kekuningan Warna : coklat kehitaman
Keluhan : Tidak Ada Konsistensi : agak keras
Keluhan : Tidak ada
d. Pola Istirahat
Istirahat Siang : 30 menit
Istirahat Malam : 6 Jam

e. Aktifitas Sehari-Hari
Beban Kerja : mengerjakan pekerjaan rumah
Olah Raga : ada
Kegiatan Spiritual : melakukan ibadah
f. Hubungn Seksual : Tidak ada keluhan
g. Kebiasaan Yang Merugikan Kesehatan : Tidak Ada
Kebiasaan Merokok,Minum Keras : Tidak Ada
Konsumsi Obat Terlarang
Budaya Yang Merugikan Kesehatan : Tidak Ada

12. Persiapan Kegawatdaruratan

a. Pengambilan Keputusan Yang Berhubungan
DenaganKesehatan Ibu : suami
b. Tempat Persalinan Yang Diinginkan : BPM
 c. Petugas Kesehatan Yang Diinginkan Oleh
Ibu Untuk Menolong Persalinan : Bidan
d. Persiapan Donor Darah : Tidak Ada
e. Persiapan Biaya Persalinan : BPJS
f. Persiapan Transportasi : Mobil
g. Golongan Darah :A
C. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 110/60 Mmhg
Nadi : 80 x/i
Suhu : 36,7 °C
Pernapasan : 19 x/i
Berat Badan Sebelum : 59 Kg
Berat Badan Sekarang : 64 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Lila : 24 Cm

1. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Kepala : Kepala bersih tidak ada ketombe
Mata : Konjungtiva Merah, Muda Skelra Putih.
Muka : Muka tidak oedema,
Gigi : Gigi Tidak Ada yang Berlubang, tidak caries
Leher : Tidak Ada Pembengkakan Kelenjar Tyroid ,Tida Ada
pembesaran kelenjar Limfe.
Payudara : Simetris : iya
Areolla Mammae : Hiperpigmentasi
Papilla Mammae : Menonjol
Kolestrum : ada
Abdomen : Bekas Operasi : Tidak Ada
Pembesaran Perut : Sesuai UK
Striae : Ada
Linea Alba : Ada
 Genetalia : Kemerahan : Tidak
Varises : Tidak
Pembengkakan : Tidak
Oedema : Tidak
Ekstemitas
Atas Bawah
Oedema : Tidak ada Oedema : Tidak ada
Sianosis : Tidak ada Varises : Tidak ada
Pergerakan : Aktif Pergerakan : Aktif

a. Palpasi
L1 : TFU 3 Jari Dibawah Px, pada fundus Teraba satu bagian
besar, lunak, dan tidak melenting kemungkinan bokong janin
L2 : Pada kanan perut ibu teraba satu bagian besar memapan,
memanjang keras kemungkinan punggung janin, pada kiri perut
ibu teraba bagian bagian kecil melnting kemungkinan
ekstremitas janin
L3 : Pada bagian bawah perut ibu teraba satu bagian besar bulat
tidak bias digoyangkan kemungkinan kepala sudah masuk PAP
L4 : Konvergen
Mc. Donald : 31 Cm
TBBJ : 3100 Gram

b. Auskultasi
BJJ : 148 x/i
Frekuensi/irama : Teratur
Intensitas : Kuat

c. Perkusi
Reflek PatellaKiri : Positif
Reflek Patella Kiri : Positif
d. Pemeriksaan Penunjang:
Laboratorium
Hb : 11,6 gr%
Protein Urine : (-)
Glukosa Urine : (-)
USG : tidak dilakukan
CTG : tidak dilakukan