FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama ROSTINAJA,S.Pd. 1 Nama WILIA SARI, S.Pd.
2 NIP 19660721 198902 2 002 2 NIP 19840930 201001 2 016
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk. I/ IV.b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penatan Muda Tk I III/B
4 Jabatan Kepala Sekolah/Guru Madya 4 Jabatan Guru Pertama/Guru Mapel
5 Unit Kerja SMP Negeri 1 Buay Bahuga 5 Unit Kerja SMP Negeri 1 Buay Bahuga
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/ OUTPUT WAKTU
MUTU
I. UNSUR UTAMA
PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN/TUGAS TERENTU
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
1 menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil pembelajaran (dengan target 11.87 1 Dok./Laporan PKG 100 12 bln
sangat baik)
2 Menjadi wali kelas (5%XAK) 0.59 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln
3 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (5%XAK) 0.59 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln
4 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya (5%XAK) 0.59 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln
5 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah (2%XAK)2 0.47 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln
6 Membimbing sisiwa dalam kegiatan ekstrakurikuler proses pembelajaran (2%XAK)2 0.47 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (PKB)
ST, Lap. Hasil Diklat,
7 Mengikuti Diklat Fungsional Lamanya 30-80 JP (AK 1 x 1 kegiatan ) 1 1 100 3 hr
Sertifikat
Mengikuti Kegiatan Kolektif Guru di MGMP menyusun Kurikulum Sekolah, Implementasi Pembelajaran Kurikulum 2013 Surat Ket., Laporan per
8 0.6 4 100 12 bln
(AK 0,15 x 4 Paket) kegiatan
Membuat Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian (PTK), diseminarkan di KKG, disimpan di perpustakaan,
9 dengan judul “Upaya Meningkatkan Hasil belajarr Bhs.Indggris melalui Model Pembelajaran Kooperatif Learning Tipe 4 1 Dokumen Laporan 100 12 bln
Jiugsaw”
II. UNSUR PENUNJANG
10 Menjadi Pengurus Aktif Organisasi Profesi 1 1 SK/ST 100 12 bln
11 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Profesi 0.75 1 SK/ST 100 12 bln
12 Menjadi Pengurus Aktif Organisasi Pramuka 1 1 SK/ST 100 12 bln
13 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Pramuka 0.75 1 SK/ST 100 12 bln
14 Menjadi Pengawas Ujian Sekolah/Nasional 0.08 1 SK/ST 100 12 bln
JUMLAH 23.78
Pejabat Penilai, Buay Bahuga, 2 Januari 2016
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

ROSTINAJA,S.Pd. WILIA SARI, S.Pd.

19660721 198902 2 002 19840930 201001 2 016
 LAI
S.Pd.
1001 2 016
a Tk I III/B
/Guru Mapel
Buay Bahuga

BIAYA

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

ga, 2 Januari 2016

eri Sipil Yang Dinilai

0 201001 2 016
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2016
TARGET
Kual/ REALISASI NILAI
Kual/ PENGHI-
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya TUNGAN SKP
Mutu
1 2 3 4 Mutu
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
I. UNSUR UTAMA -
PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN/TUGAS TERENTU

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,

1 menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil pembelajaran (dengan target 11.87 1 Dok./Laporan PKG 100 12 bln - 9.44 1 Dok./Laporan PKG 100 12 bln - 276.00 92.00
sangat baik)

2 Menjadi wali kelas (5%XAK) 0.59 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.47 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 276.00 92.00

3 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (5%XAK) 0.59 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.47 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 276.00 92.00

4 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya (5%XAK) 0.59 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.00 1 SK/ST, Dokumen 0 12 bln - 176.00 58.67
Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah
5 0.47 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.47 1 SK/ST, Dokumen 99 12 bln - 274.99 91.66
(2%XAK)2
6 Membimbing sisiwa dalam kegiatan ekstrakurikuler proses pembelajaran (2%XAK)2 0.47 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.38 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 276.00 92.00

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (PKB)

ST, Lap. Hasil Diklat, ST, Lap. Hasil Diklat,
7 Mengikuti Diklat Fungsional Lamanya 30-80 JP (AK 1 x 1 kegiatan ) 1 1 100 3 hr - 1 1 100 3 hr 276.00 92.00
Sertifikat Sertifikat
Mengikuti Kegiatan Kolektif Guru di MGMP menyusun Kurikulum Sekolah, Implementasi Surat Ket., Laporan Surat Ket., Laporan
8 0.6 1 100 12 bln - 0.6 1 100 12 bln - 276.00 92.00
Pembelajaran Kurikulum 2013 (AK 0,15 x 4 Paket) per kegiatan per kegiatan
Membuat Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian (PTK), diseminarkan di KKG,
9 disimpan di perpustakaan, dengan judul “Upaya Meningkatkan Hasil belajarr Bhs.Indggris melalui 4 1 Dokumen Laporan 100 12 bln - 0 0 Dokumen Laporan 0 0 bln - 0.00 0.00
Model Pembelajaran Kooperatif Learning Tipe Jiugsaw”
II. UNSUR PENUNJANG -

10 Menjadi Pengurus Aktif Organisasi Profesi 1 1 SK/ST 100 12 bln - 1 1 SK/ST 100 12 bln 276.00 92.00

11 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Profesi 0.75 1 SK/ST 100 12 bln - 0.75 1 SK/ST 100 12 bln - 276.00 92.00
12 Menjadi Pengurus Aktif Organisasi Pramuka 1 1 SK/ST 100 12 bln - 1 1 SK/ST 100 12 bln - 276.00 92.00

13 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Pramuka 0.75 1 SK/ST 100 12 bln - 0.75 1 SK/ST 100 12 bln - 276.00 92.00

14 Menjadi Pengawas Ujian Sekolah/Nasional 0.08 1 0 100 12 bln - 0.08 1 SK/ST 100 12 bln - 276.00 92.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG
1 (tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Jumlah AK 16.41
83.02
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Buay Bahuga, 31 Desember 2016
Pejabat Penilai,
ROSTINAJA,S.Pd.
19660721 198902 2 002
 persen waktupersen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 276

1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 276

1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 276

1 58.666666667 0 #DIV/0! 100 0 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 176

1 91.663016007 0 #DIV/0! 100 98.98904802 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 274.989048

1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 276

1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 276

1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 276

1 0 100 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 176 0 #DIV/0! #DIV/0! 0

1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 276

1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 276

1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 276

1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 276

1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 276

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
83.02 x 60% 49.81

1. Orientasi Pelayanan 90 (Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 76 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 76 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 402

8. Nilai rata – rata 80.40 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 80.40 x 40% 32.16

81.97

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN WAY KANAN BULAN : Januari s/d 31 Desember 2016
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a WILIA SARI, S.Pd.

b.      N I P 19840930 201001 2 016

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2016
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang Penatan Muda Tk I III/B

d.      Jabatan/Pekerjaan Guru Pertama/Guru Mapel

e.      Unit Organisasi SMP Negeri 1 Buay Bahuga

ROSTINAJA,S.Pd.
NIP. 19660721 198902 2 002 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a ROSTINAJA,S.Pd.
10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2017
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 19660721 198902 2 002

c.      Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk. I/ IV.b

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Sekolah/Guru Madya

WILIA SARI, S.Pd.
NIP. 19840930 201001 2 016 e.      Unit Organisasi SMP Negeri 1 Buay Bahuga

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 6 Januari 2017
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a RAMINTO, S.Pd.,M.MPd.

b.      N I P 19660424 199102 1 002

c.      Pangkat, Golongan ruang Pembina Tk. I, IV.b

RAMINTO,S.Pd.,M.MPd.
NIP. 19660424 199102 1 002
d.      Jabatan/Pekerjaan Ka UPTD Pendidikan dan Kebudayaan

e.      Unit Organisasi UPT Dinas Dikbud Kecamatan Buay Bahuga

NILAI ANGKA KREDIT KUMULATIF (AKK) YANG HARUS DIKUM
UNTUK SATU PRIODE KENAIKAN PANGKAT BAGI GOLONGAN
SEBESAR 50 AK, yaitu terdiri dari a.l;
I. UNSUR UTAMA:
1. Pembelajaran /Pembimbingan/Tugas tertentu.................
2. AKPKB (3 + 4 = 7 AK) terdiri dari :
a. Pengembangan Diri:
1. Diklat Fungsinal (DF)..(wajib minimal)......................
2. Kegiatan Kolektif Guru (KKG).(wajib minimal)..........
b. Publikasi Ilmiah/Karya Inovatif (bebas pd jenis PI/KI)..

II. UNSUR PENUNJANG (AKP)..................................................

0
HARUS DIKUMPULKAN
GI GOLONGAN III/B

entu.......................38 AK

)...............................2 AK
minimal)...................1 AK
d jenis PI/KI)...........4 AK

...............................5 AK