LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

F DENGAN
PERILAKU KEKERASAN DI RUANGAN DOLOK MARTIMBANG RSJ
PROF.DR.MUHAMMAD ILDREM MEDAN

A. KONSEP HALUSINASI PENDENGARAN

1. DEFENISI
 Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai seseorang
secara fisik maupun psikologis. Berdasarkan definisi tersebut maka perilaku kekerasan
dapat dilakukan secara verbal, diarahkan pada diri sendiri,orang lain, dan lingkungan.
Perilaku kekerasan dapat terjadi dalam dua bentuk, yaitu saat sedang berlangsung
perilaku kekerasan terdahulu. (Yosep, 2010).
 Adalah suatu perilaku maladaptive dalam memanifestasikan perasaan marah yang
dialami oleh sesorang. Perilaku tersebut dapat berupa mencederai diri sendiri, melalukan
penganiayaan terhadap orang lain dan merusak lingkungan. Marah sendiri merupakan
perasaan jengkel yang timbul sebagai respon terhadap kecemasan atau kebutuhan yang
tidak terpenuhi yang dirasakan sebagai suatu ancaman. Perasaan marah sendiri
merupakan suatu hal yang wajar sepanjang perilaku yang dimanifestasikan berada pada
rentang adaptif.
2. ETIOLOGI
Faktor pencetus terjadinya perilaku kekeasaan dapat bersumber dari klien lingkungan dan
orang lain. Lingkungan yang ribut,padat dan sering menerima kritikan yang mengarah
pada penghinaan kehilangan orang yang dicintai, kehilangan pekerjaan. Kondisi harga
diri klien yang rendag yang diakibatkan karena persepsi yang keliri terhadap penyakit
fisik yang diderita, keputusasaan , ketidakberdayaan dan percaya diri yang kurang
merupakan hal-hal yang dapat menimbulkan perilaku kekerasan.

3. FAKTOR PREDISPOSISI
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya perilaku kekerasan menurut teori
biologik, teori psikologi, dan teori sosiokultural yang dijelaskan oleh Townsend (2005)
adalah:
a. Teori biologik
Teori biologik terdiri dari beberapa pandangan yang berpengaruh terhadap perilaku:
1) Neurobiologik
Ada 3 area pada otak yang berpengaruh terhadap proses impuls agresif: sistem
limbik, lobus frontal dan hypothalamus. Neurotransmitter juga mempunyai peranan
dalam memfasilitasi atau menghambat proses impuls agresif. Sistem limbik
merupakan sistem informasi, ekspresi, perilaku, dan memori. Apabila ada gangguan
pada sistem ini maka akan meningkatkan atau menurunkan potensial perilaku
kekerasan. Adanya gangguan pada lobus frontal maka individu tidak mampu
membuat keputusan, kerusakan pada penilaian, perilaku tidak sesuai, dan agresif.
Beragam komponen dari sistem neurologis mempunyai implikasi memfasilitasi dan
menghambat impuls agresif. Sistem limbik terlambat dalam menstimulasi timbulnya
perilaku agresif. Pusat otak atas secara konstan berinteraksi dengan pusat agresif.
2) Biokomia
Berbagai neurotransmitter (epinephrine, norepinefrine, dopamine, asetikolin, dan
serotonin) sangat berperan dalam memfasilitasi atau menghambat impuls agresif.
Teori ini sangat konsisten dengan fight atau flight yang dikenalkan oleh Selye dalam
teorinya tentang respons terhadap stress.
3) Genetik
Penelitian membuktikan adanya hubungan langsung antara perilaku agresif
dengan genetik karyotype XYY.
4) Gangguan otak
Sindroma otak organik terbukti sebagai faktor predisposisi perilaku agresif dan
tindak kekerasan. Tumor otak, khususnya yang menyerang sistem limbik dan lobus
temporal; trauma otak, yang menimbulkan perubahan serebral; dan penyakit seperti
ensefalitis, dan epilepsi, khususnya lobus temporal, terbukti berpengaruh terhadap
perilaku agresif dan tindak kekerasan.
b. Teori psikologi
1) Teori psikoanalitik
Teori ini menjelaskan tidak terpenuhinya kebutuhan untuk mendapatkan kepuasan
dan rasa aman dapat mengakibatkan tidak berkembangnya ego dan membuat konsep
 diri rendah. Agresi dan tindak kekerasan memberikan kekuatan dan prestise yang
dapat meningkatkan citra diri dan memberikan arti dalam kehidupannya. Perilaku
agresif dan kekerasan merupakan pengungkapan secara terbuka terhadap rasa
ketidakberdayaan dan rendahnya harga diri.
2) Teori pembelajaran
Anak belajar melalui perilaku meniru dari contoh peran mereka, biasanya orang
tua mereka sendiri. Contoh peran tersebut ditiru karena dipersepsikan sebagai prestise
atau berpengaruh, atau jika perilaku tersebut diikuti dengan pujian yang positif. Anak
memiliki persepsi ideal tentang orang tua mereka selama tahap perkembangan awal.
Namun, dengan perkembangan yang dialaminya, mereka mulai meniru pola perilaku
guru, teman, dan orang lain. Individu yang dianiaya ketika masih kanak-kanak atau
mempunyai orang tua yang mendisiplinkan anak mereka dengan hukuman fisik akan
cenderung untuk berperilaku kekerasan setelah dewasa.
c. Teori sosiokultural
Pakar sosiolog lebih menekankan pengaruh faktor budaya dan struktur sosial
terhadap perilaku agresif. Ada kelompok sosial yang secara umum menerima perilaku
kekerasan sebagai cara untuk menyelesaikan masalahnya. Masyarakat juga
berpengaruh pada perilaku tindak kekerasan, apabila individu menyadari bahwa
kebutuhan dan keinginan mereka tidak dapat terpenuhi secara konstruktif. Penduduk
yang ramai/padat dan lingkungan yang ribut dapat berisiko untuk perilaku kekerasan.
Adanya keterbatasan sosial dapat menimbulkan kekerasan dalam hidup individu.

4. FAKTOR PRESIPITASI
Menurut Yosep (2010), faktor-faktor yang dapat mencetuskan perilaku kekerasan
seringkali berkaitan dengan:
1) Ekspresi diri, ingin menunjukkan ekstensi diri atau simbolis solidaritas seperti
dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng sekolah, perkelahian massal dan
sebagainya.
2) Ekspesi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi sosial ekonomi.
3) Kesulitan dalam dialog untuk memecahkan masalah cenderung melakukan
kekerasan dalam menyelesaikan konflik.
 4) Adanya riwayat perilaku anti social meliputi penyalahgunaan obat dan
alcoholisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat menghadapi rasa
frustasi.

5. MANIFESTASI KLINIS
Yosep (2009) mengemukakan bahwa tanda dan gejala perilaku kekerasan adalah
sebagai berikut:
a. Fisik
1) Muka merah dan tegang
2) Mata melotot/ pandangan tajam
3) Tangan mengepal
4) Rahang mengatup
5) Postur tubuh kaku
6) Jalan mondar-mandir
b. Verbal
1) Bicara kasar
2) Suara tinggi, membentak atau berteriak
3) Mengancam secara verbal atau fisik
4) Mengumpat dengan kata-kata kotor
5) Suara keras
6) Ketus
c. Perilaku
1) Melempar atau memukul benda/orang lain
2) Menyerang orang lain
3) Melukai diri sendiri/orang lain
4) Merusak lingkungan
5) Amuk/agresif
d. Emosi
1) Tidak adekuat, tidak aman dan nyaman
2) Rasa terganggu, dendam dan jengkel
3) Bermusuhan, mengamuk, dan ingin berkelahi
 4) Menyalahkan dan menuntut
e. Intelektual
1) Mendominasi
2) Cerewet
3) Kasar
4) Berdebat
5) Meremehkan dan sarkasme
f. Spiritual
1) Merasa diri berkuasa dan benar
2) Mengkritik pendapat orang lain
3) Menyinggung perasaan orang lain
4) Tidak perduli dan kasar.
g. Sosial
1) Menarik diri, pengasingan
2) Penolakan
3) Kekerasan
4) Ejekan dan sindiran.
h. Perhatian
1) Bolos
2) Mencuri
3) Melarikan diri
4) Penyimpangan seksual.

6. PENATALAKSANAAN
 Farmakologi:
a) Obat anti psikosis:Penotizin
b) Obat anti depresi:Amitripilin
c) Obat anti ansietas:Diasepam,Bromozepam,Clobozam
d) Obat anti insomnia:Phneobarbital
  Non-Farmakologi:
a) Terapi Keluarga:Berfokus pada keluarga dimana keluarga membantu
mengatasi masalah klien dengan memberikan perhatian
b) Terapi Kelompok:Berfokus pada dukungan dan perkembangan, keterampilan
sosial, atau aktivitas lain dengan berdiskusi dan bermain untuk
mengembalikan keadaan klien karena masalah sebagian orang merupakan
perasaan dan tingkah laku pada orang lain.
c) Terapi Musik:Dengan music klien terhibur,rileks dan bermain untuk
mengembalikan kesadaran diri.

7. PSIKOPATOLOGI

Provokasi
8.
(ancaman atau kebutuhan yang tidak terpenuhi)
9.

Stress

Cemas

Marah

Diungkapkan secara Mengingkari marah/merasa kuat

10.
tepat/asertif
Masalah teratasi Marah tidak terungkap
11.

Marah berkepanjangan

Marah pada diri Marah pada orang

sendiri lain
Depresi Agresi
8. ASUHAN KEPERAWATAN
a. Pengkajian

Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai
seseorang secara fisik maupun psikologis. Berdasarkan definisi ini maka
perilaku kekerasan dapat dilakukan secara verbal, diarahkan pada diri sendiri,
orang lain, dan lingkungan. Perilaku kekerasan dapat terjadi dalam dua bentuk
yaitu saat sedang berlangsung perilaku kekerasan atau riwayat perilaku
kekerasan. Faktor predisposisi dan presipitasi, serta kondisi klien sekarang.
Kaji riwayat keluarga dan masalah yang dihadapi klien.

b. Diagnosa Keperawatan
 Risiko Perilaku Kekerasan
 Harga Diri Rendah.

c. Fokus Intervensi
 Diagnosa 1 : Risiko Perilaku Kekerasan
TUM : Klien tidak menunjukan resiko perilaku kekerasan

TUK 1 : Klien dapat membina hubungan saling

Percaya
Intervensi : Bina hubungan saling percaya dengan :
a. Beri salam setiap interaksi
b. Perkenalkan nama, nama panggilan perawat, dan
tujuan perawat perkenalan
c. Tanyakan nama panggilan kesukaan klien
d. Tunjukan sikap jujur dan menepati janji saat
berinteraksi
e. Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi
klien
f. Buat kontrak interaksi yang jelas
 g. Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan
klien

TUK 2 : Klien mampu mengidentifikasi penyebab resiko perilaku

kekerasan yang dilakukan
Intervensi : Bantu klien mengungkapkan perasaan marahnya :
a. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan
perasaannya
b. Bantu klien untuk mengungkapkan penyebab
perasaan jengkel/kesal
TUK 3 : Klien dapat mengidentifikasi jenis perilaku kekerasan
yang pernah dilakukan

Intervensi : Diskusikan dengan klien perilaku kekerasan yang

selama ini dilakukannya
a. Motivasi klien menceritakan jenis – jenis tindakan
kekerasan yang selama ini dilakukannya.
b. Motivasi klien menceritakan perasaan klien setelah
tindakan kekerasan tersebut terjadi.
c. Diskusikan apakah dengan tindakan kekerasan yang
dilakukannya masalah yang dialami teratasi

 Diagnosa 2 : Harga Diri Rendah

TUM : Klien memiliki konsep fisik yang positif.
TUK 1 : Klien dapat membina hubungan saling percaya
Intervensi :
a. Bina hubungan saling percaya
b. Bersikap terbuka dan empati
c. Terima klilen apa adanya
d. Tepat janji
 e. Pertahankan kontak mata

TUK 2 : Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek

positif yang dimiliki
Intervensi :
a.Diskusikan dengan kelebihan yang dimiliki
b. Tanyakan pada klien penyebab tidak mau bergaul
dengan teman seruangan
TUK 3 : Klien dapat menetapkan kegiatan sesuai dengan
kemampuan yang dimiliki
Intervensi :
a.Rencanakan dengan klien kegiatan yang dapat
dilakukan selama di rumah sakit.
b. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan kondisi klien.
c.Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien
lakukan
 DAFTAR PUSTAKA

d.

e. 24