Unit Kerja : ………

Isu yg Diangkat : Belum optimalnya pelaksanaan survey kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan
Gagasan : Pembuatan aplikasi survey kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan berbasis mobile
Judul : Optimalnya pelaksanaan survey kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan Melalui
Pembuatan aplikasi berbasis mobile di …….Prov/Kota/Kab…
Kontribusi
Keterkaitan Substansi Mata Penguatan Nilai
No. Kegiatan Tahapan Kegiatan Output Terhadap Misi
Pelatihan Organisasi
Organisasi

1 Melakukan 1. Meminta waktu Jadwal konsultasi Akuntabilitas : Saya akan Kegiatan ini Normatif, yaitu
konsultasi untuk dengan mentor bertanggungjawab atas berkontribusi berpegang pada
gagasan dengan menyampaikan rancangan aktualisasi pada misi nomor norma, aturan yang
mentor gagasan 2, yaitu berlaku
aktualisasi Meningkatkan
kualitas sumber Agamis, yaitu
2. Melaksanakan Catatan hasil konsultasi 1. Anti Korupsi : Saya daya manusia bersifat keagamaan
konsultasi akan menemui mentor (SDM) yang aktif,
sesuai jadwal pertemuan inovatif, bernilai
(disiplin) dan berbudaya.
2. Etika Publik : Saya akan
berkonsultasi dengan
sopan dan memberikan
senyum, sapa dan salam
3. Nasionalisme : Saya
akan menggunakan
Bahasa Indonesia yang
baik dan benar
 3. Melakukan Catatan masukan dari Akuntabilitas dan
diskusi atas mentor komitmen mutu : Saya
gagasan akan menerima saran
terhadap isu atas pembahasan
Minimum 5 terpilih Hasil: gagasan bersama
Kegiatan Persetujuan Mentor atas mentor
pelaksanaan gagasan
aktualisasi

 Pada Isu yang Diangkat : Dapat di tulis pada Awal kalimat kata (kurang di ganti dgn belum atau rendahnya atau
Belum Optimalnya) dan Kalimatnya Negatif.
 Pemecahan Isu/ Gagasan :
Pemecah Isu dari permasalahan yang diangkat/ isu yang diangkat
 Pada Penulisan judul :
1. Isu yg diangkat (pernyataan kalimat negatif di ubah menjadi kali positif) contoh : Optimalisasi ........
(kalimat positif)
2. Mengunakan kata Penghubung adalah melalui
3. Pemecahan Isu (Kata Benda untuk Pemecah Isu)

1 2 3
Isu yg diangkat melalui bagian pemecahan isu
(Kata Benda)
  Pada kolom kegiatan : mengunakan kata kerja me..
 Pada tahapan kegiatan : mengunakan kata kerja me...(Minimal 3 Tahapan Kegiatan Input-Proses-Output)
Setiap tahapan kegiatan mempunyai 1 output/hasil mengunakan kata benda (mempunyai alat bukti foto/dokumen)
 Untuk keterkaitan subtansi mata pelatihan ( berisi aneka) dan setiap kegiatan tidak harus semuanya aneka harus
ada di kolom ini
 Untuk kontribusi tahapan visi-misi organisasi berisi (visi misi kabupaten/kota brosing ke internet yg berkaitan
dengan kegiatan )

 Usahakan kegiatan minimal 5 lebih boleh

 Untuk tahapan kegiatan sedikit 3 saja sehingga mudah mencari ouput/hasil (menggunakan kata benda)
 Terima kasih adek2 latsar atas perhatiannya wassalam

Gambar Kegiatan
1.Izin/ Konsultasi dengan Mentor (Melakukan Konsultasi Gagasan dengan Mentor)
2.Rapat (Pembentukan Tim)
3.Penyusun Rencana (Mengidentifikasi Faktor-Faktor Rencana , Merancang Aplikasi )
4.Sosialisasi dengan Inovasi (Melakukan koordinasi Dengan Pihak Terkait, Membuat Petunjuk Teknis)
5.Pra Test (Kondisi Awal)
6.Pelaksanaan
7.Post Test (Kondisi Akhir)
8.Evaluasai (Monitoring dalam Pelaksanaan) ----------------------- Test Menu -------------- gagal/ catatan
N Nilai Dasar Indikator
o
1 Akuntabilitas  Tanggung Jawab
 Jujur
 Kejelasan
 Target
 Netral
 Mendahului Kepentingan Publik
 Adil
 Transparan
 Konsisten
 Partisipatif
2 Nasionalisme  Religius ( Patuh Kepada Ajaran Agama)
 Hormat-Menghormati
 Kerjasama
 Tidak Memasakan Kehendak
 Jujur
 Amanah (Dapat Dipercaya)
 Adil
 Persamaan Derajat
 Tidak Diskriminatif
 Mencintai Sesama Manusia
 Tenggang Rasa
 Membela Kebenaran
 Persatuan
 Rela Berkorban
 Cinta Tanah Air
 Memelihara Ketertiban
 Disiplin
 Musyawarah
 Kekeluargaan
  Menghormati Keputusan
 Tanggung Jawab
 Kepentingan Bersama
 Gotong Royong
 Sosial
 Tidak Menggunakan Hak Yang Bukan Miliknya
 Hidup Sederhana
 Kerja Keras
 Menghargai Karya Orang Lain

3 Etika Publik  Jujur

 Bertanggung Jawab
 Integrasi Tinggi
 Cermat
 Disiplin
 Hormat
 Sopan
 Taat Pada Peraturan Perundang-undangan
 Taat Perintah
 Menjaga Rahasia
4 Komitmen Mutu  Efektivitas
 Efesien
 Inovasi
 Berorientasi Mutu (Adanya Perbaikan dari Kondisi2
Sekarang atau Kondisi yg diharapkan)
5 Anti Korupsi  Jujur
 Disiplin
 Tanggung Jawab
 Kerja Keras
 Sederhana
 Mandiri
 Adil
 Berani
 Peduli