Anda di halaman 1dari 1

BADAN PERMUSYAWARAH DESA

DESA KOTO ARO


KECAMATAN SIULAK
Alamat: Desa Koto Aro Kode Pos: 37162

SURAT KETERANGAN DOMISILI


No.451.4/ /KA/Pem-2020
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Koto Aro Kecmatan Siulak Kabupaten
Kerinci, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : WEGIARTI
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl Lahir : KT.Padang,19 Januari 1990
Pekerjaan : Wiraswasta
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Alamat : RT 05 Desa Koto Aro, Kec. Siulak, Kab.Kerinci, Prov.Jambi

Nama tersebut diatas adalah benar penduduk Desa Koto Aro, Kecamatan Siulak,
Kabupaten Kerinci. Menurut pengamatan kami orang tersebut diatas benar Berdomisili
di Desa Koto Aro Kecamatan Siulak.

Demikianlah surat keterangan Berdomisili ini dibuat, untuk dapat dimaklumi saya
ucapkan terima kasih.

Dibuat di : Koto Aro


Pada Tanggal : 16 April 2020
Kepala Desa Koto Aro

SARKANI

Anda mungkin juga menyukai