BAB VII

MEKANISME DIAGNOSA

Identitas:
Pemeriksaan Fisik :
Nama : Ny. Ika Wulansari
Keadaan umum : Baik
Umur : 32 tahun
Kesadaran : Composmentis
Alamat : Jl. Dukuh Pakis Surabaya
Vital sign :
Pekerjaan : Sekretaris di sebuah
-Tekanan darah: 115/80 mmHg
perusahaan swasta
-Nadi: 87x/menit
Status : Menikah
-RR: 28x/menit
-Suhu: 36,°C
Status Gizi
-BB: 64 kg
-TB: 167 cm
BMI: kg/m2 (Normal)
Anamnesa :
KU : Bengkak di kelopak mata kanan atas
disertai rasa nyeri
RPS :
Bengkak di kelopak mata kanan sejak 5 hari
yang lalu
Berawal dari benjolan kecil yang gatal
namun lama-lama membesar, tampak merah Riwayat Psikososial :
disertai nyeri Jarang terpapar debu
Perasan tidak nyaman, mengganjal dan Suka makan kacang
sensasi terbakar pada kelopak mata Kebiasaan mengorek hidung
Nyeri bertambah apabila menunduk Jarang membersihkan tangan
Kuku panjang
Tidak merokok dan alkohol

RPD :
Tidak pernah sakit mata sebelumnya
Tidak ada riwayat menggunakan
kacamata
Alergi tidak ada
Tidak ada riwayat penggunaan obat 6
bulan terakhir
Diabetes Melitus tidak ada
R. Keluarga :
Tidak ada keluarga yang sakit
 Lanjutan
Pemeriksaan penunjang :
Tidak ada

Pemeriksaan Fisik :
Kepala
A/I/C/D : -/-/-/-
THT : Differential Diagnosis
)Didapatkan benjolan pada hidung kanan Furunkel
)Telinga dan tenggorokkan normal Polip Hidung
Leher : Karbunkel
-Inspeksi : normal; -Palpasi : normal;
-Perkusi : normal; - Auskultasi : normal
Thorak :
-Inspeksi : normal; -Palpasi : normal;
-Perkusi : normal; - Auskultasi : normal
Abdomen :
-Inspeksi : normal; -Palpasi : normal;
-Perkusi : normal; - Auskultasi : normal
Ekstremitas :
Normal
Diagnosis : Furunkel
Status Oftamologis
-Visus : Okula dextra et sinistra (ODS): 6/6
-Palpebra superior OS benjolan (+),
hyperemia (+), nyeri tekan (+)
-Konjungtiva palpebral dextra: Hiperemi (+)
-Konjungtiva bulbi ODS : normal
-Kornea jernih
-Camera oculi anterior (bilik mata depan) :
dalam dan jernih
-Iris dan pupil : bulat, regular, sentral
-Reflek pupil +/+, diameter 3 mm
-Lensa tampak jernih
-Tekanan intra okuler : Normal (palpasi)
-Gerak bola mata : bebas kesemua arah