BIODATA CALON MAHASISWA UNIMED

TAHUN 2020

Data Calon Mahasiswa

Jalur : SBMPTN REG DIK
Nama Mahasiswa : DIONESYA YUPIKA SINULINGGA
Fakultas : EKONOMI
Program Studi : PENDIDIKAN BISNIS
No ID / KTP : 1210084509010001
Tempat Lahir : SIBOLGA
Tanggal Lahir : 05-09-2001
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Golongan Darah : 0
Agama : Katolik
Suku Bangsa : BATAK KARO
Kewarganegaraan : WNI
Rencana Tempat Tinggal Selama Kuliah : KOST DI JL.PANCING
Alamat Tempat Tinggal Selama Kuliah :
Nomor HP : 082263867942
Jumlah Saudara : Kakak/Abang : 1      Adik : 2
Kegemaran (Hobby) : MEMBACA
Prestasi Yang Pernah Dimiliki : PRESTASI AKADEMIK, SAYA MENJADI
PERINGAT PERTAMA D
Terdaftar Sebagai Anggota PARPOL / Organisasi : TIDAK
Berafiliasi dengan PARPOL
Status Perkawinan : LAJANG
Sumber Biaya Kuliah : ORANG TUA
Alat Transportasi yang Digunakan Mahasiswa : JALAN KAKI

Data Sekolah
Asal SLTA : SMAN 1 SIBOLGA
Alamat Asal SLTA : JALAN SUTOYO SISWOMIHARJO NO 1 KECAMATAN SIBOLGA UTARA.
KOTA SIBOLGA
Tahun Tamat SLTA : 2020
Nilai Rata-rata UN :
Nilai Rata-rata Ijazah/SKHU : 86.5

Data Latar Belakang Keluarga

1. Ayah

Nama : ARIFIN SINULINGGA

Nomor Telepon/HP : +62821-6736-2019
Tempat Lahir : BINJAI
Tanggal Lahir : 19-10-1975
Pendidikan Terakhir : SMA
Pekerjaan : LAINNYA
Penghasilan Gaji : Rp. 1.700.000,00
Penghasilan Lainnya : Rp. 0,00

2. Ibu
 : TOGIRINA MONIKA BONDAR
Nomor Telepon/HP : 0823-7051-2566
Tempat Lahir : TAPTENG
Tanggal Lahir : 10-05-1969
Pendidikan Terakhir : SMA
Pekerjaan : LAINNYA
Penghasilan Gaji : Rp. 0,00
Penghasilan Lainnya : Rp. 0,00
Jumlah Tanggungan : 6

3. Keadaan Tempat Tinggal

Alamat Orang Tua  

Jalan/Desa : DUSUN SAROHA
Propinsi : SUMATERA UTARA
Kabupaten/Kota : LABUHAN BATU
Kode Pos : 21471
Kapasitas Listrik Terpasang : 450 Watt
Sumber Air Yang Digunakan : SUMUR
Jumlah Pajak Bumi dan Bangunan Yang : Rp.
Dibayarkan Tahun 2013
Jumlah Pajak Kendaraan Bermotor Yang : Rp.
dibayarkan Tahun 2013
Kepemilikan Rumah :
Bentuk Rumah : SEDERHANA

Jumlah Alat Transportasi Yang Dimiliki : Mobil :

  Sepeda Motor :
  Beca :
  Sepeda :
  Lain-lain :
Jumlah Orang Yang Tinggal Dalam Satu : 6 ORANG
Rumah

Data Akademik
Nomor Induk Mahasiswa (NIM) : 7203143002
Fakultas : EKONOMI
Program Studi : PENDIDIKAN BISNIS
Uang Kuliah Per Semester (UKT) : Rp. 1.800.000,00

CATATAN :
SILAHKAH MEMBAYAR UANG KULIAH DI BANK BNI 46 TERDEKAT DENGAN MENUNJUKKAN NIM ANDA.

PERNYATAAN
SAYA BERSEDIA MEMBAYAR UANG KULIAH YANG TELAH DITETAPKAN UNIVERSITAS NEGERI MEDAN SEBAGAIMANA
TERSEBUT DI ATAS.

DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA PERBUAT DENGAN SEBENARNYA. JIKA DATA INI TIDAK BENAR, MAKA HAK SAYA
SEBAGAI MAHASISWA UNIVERSITAS NEGERI MEDAN BERSEDIA DICABUT DAN TIDAK AKAN MENUNTUT
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN SECARA HUKUM.

Medan, 04 September 2020

    Mengetahui,
    Orang Tua/Wali
 Materai
6000

(____________________) DIONESYA YUPIKA SINULINGGA

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

 

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Bapak : ARIFIN SINULINGGA

  Ibu : TOGIRINA MONIKA BONDAR
Pekerjaan Bapak : LAINNYA
  Ibu : LAINNYA
Orangtua Dari      
  Nama : DIONESYA YUPIKA SINULINGGA
  Nomor : 120121410174
SNMPTN/SBMPTN/MANDIRI
  Program Studi : PENDIDIKAN BISNIS

Menerangkan Bahwa :

1. Penghasilan per bulan yang diperoleh dari pekerjaan yang kami miliki adalah :
  a.Bapak (Suami)  Gaji                : Rp. 1.700.000,00  
    Penghasilan : Rp. 0,00  
  a.Ibu (Istri)  Gaji                : Rp. 0,00  
    Penghasilan : Rp. 0,00  
    Total Penghasilan (a+b) : Rp. 1.700.000,00  
 

2. Penghasilan tersebut merupakan penghasilan yang kami peroleh dari pekerjaan yang kami cantumkan pada lembar
biodata proses registrasi anak kami sebagai calon mahasiswa Universitas Negeri Medan.

 
3. Saya menjamin bahwa data penghasilan tersebut di atas adalah benar dan jika dikemudian hari terbukti tidak benar
bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku di Universitas Negeri Medan.

 
Demikianlah surat pernyataan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan dalam proses registrasi calon
mahasiswa baru Universitas Negeri Medan.

 
   
Medan, 04 September 2020
Mengetahui,     Yang Membuat Pernyataann
Kepala Unit Kerja/Bendahara/Lurah *
    Materai
6000
  
(____________________)     (____________________)

Catatan * :

1. Untuk pekerjaan PNS/TNI/Polri/dll.pernyataan diketahuiKepala unit atau Benadahara.

2. Untuk pekerjaan sebagai karyawan perusahaan ditandatangani oleh Kepala Unit, kepala bagian keuangan, atau
bendahara
3. Untuk jenis pekerjaan wiraswata dan pekerjaan non-formal lainnya diketahui oleh Lurah/Kepala Desa.

SURAT PERNYATAAN MAHASISWA

 

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : DIONESYA YUPIKA SINULINGGA

NIM : 7203143002
Program Studi : PENDIDIKAN BISNIS
Alamat Rumah : DUSUN SAROHA KAB. LABUHAN BATU PROV. SUMATERA UTARA 21471

dengan ini berjanji bahwa:

1. Saya bersedia memenuhi segala kewajiban saya seperti membayar segala biaya pendidikan, melaksanakan
registrasi akademik, dan penyelesaian studi sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan oleh pihak Unimed
(tidak terlambat membayar uang kuliah).
2. Saya bersedia menerima sanksi yang diberikan Unimed jika saya terlambat memenuhi semua kewajiban saya.
3. Saya bersedia mentaati semua peraturan yang berlaku sebagai mahasiswa Universitas Negeri Medan (Unimed),
seperti tertuang dalam peraturan Universitas Negeri Medan No. 01440/K.10/PP/2000 tentang Tata Tertib
Kehidupan Kampus Unimed dan Keputusan Rektor No. 209/K.10.Kep/KP/2000. Tentang Ketentuan Pelaksanaan
Tata Tertib Kehidupan Kampus Unimed.

Demikian pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya, apabila  saya melakukan pelanggaran sesuai pernyataan di
atas saya bersedia menerima segala sanksi yang diberikan Unimed sesuai dengan undang-undang dan peraturan yang
berlaku di Universitas Negeri Medan.

 
   
Medan, 04 September 2020
      Yang Membuat Pernyataan
    Materai
6000

 
      DIONESYA YUPIKA SINULINGGA