LAMPIRAN 9

SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN DATA

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Pekerjaan :
NIK :
Alamat Domisili :
Alamat Sesuai KTP :
Nomor Telepon/HP :
Alamat Email :
Selaku Pemohon

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Pekerjaan :
NIK :
Alamat Domisili :
Selaku Suami/Istri Pemohon

Bersama ini ;
Menyatakan telah mengetahui, memahami dan menyanggupi untuk memenuhi seluruh
ketentuan dan persyaratan Pusat Pengelolaan Dana Pembiayaan Perumahan (PPDPP)
untuk mendapatkan fasilitas KPR Sejahtera.

Menyampaikan semua data pribadi (KTP, NPWP, Pas Photo) untuk mendapatkan fasilitas
KPR Sejahtera dan semua data lainnya yang diperlukan oleh PPDPP melalui Bank BNI,
serta menjamin bahwa semua data yang saya sampaikan tersebut adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan keabsahannya.

Memberikan kuasa kepada PPDPP untuk mengakses semua data pribadi saya yang terkait
data FLPP yang ada di Bank BNI.

Apabila dikemudian hari pernyataan saya ini tidak benar dan/atau tidak saya penuhi, saya
bersedia mengembalikan seluruh subsidi yang saya terima dari Pemerintah dan bersedia
dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Memberikan persetujuan kepada Bank BNI untuk memberikan semua data pribadi saya
yang terdapat di Bank BNI kepada PPDPP.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari
pihak manapun.
..........................,.................................
Yang Menyetujui, Yang Membuat Pernyataan,
Materai 6000
 ( ) ( )
LAMPIRAN 9
(Halaman Belakang Surat Penyataan)

SYARAT DAN KETENTUAN PPDPP

1. Memiliki penghasilan sesuai ketentuan yang berlaku;

2. Tidak memiliki Irumah;
3. Tidak pernah menerima subsidi perumahan;
4. Harga Jual rumah sesuai ketentuan yang berlaku;
5. Wajib menggunakan rumah sejahtera tapak atau satuan rumah sejahtera susun sebagai
tempat tinggal dalam kurun waktu paling lambat 1 tahun setelah serah terima rumah;
6. Tidak akan menyewakan atau mengontrakkan, memperjualbelikan atau
memindahtangankan dengan bentuk perbuatan hukum apapun, sesuai ketentuan yang
berlaku;
7. Jika melanggar ketentua sebagaimana nomor 6 (enam) di atas akan dikenakan sanksi
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
8. Tidak akan membongkar total dan/atau membangun rumah baru, kecuali dalam kondisi
force majeur
9. Wajib memasang plat rumah KPR Bersubsidi di dinding bagian depan rumah, dekat
dengan pintu masuk rumah penerima Bantuan;
10. Wajib memperbaharui data alamat KTP sesuai dengan alamat agunan selambat-
lambatnya 6 bulan setelah penandatanganan Berita Acara Serah Terima (BAST) rumah,
dan melaporkan kepada PPDPP melalui Bank Pelaksana selambat-lambatnya 1 bulan
setelah data alamat KTP selesai diperbaharui;
11. Wajib melaporkan perubahan nomor unit rumah yang disebabkan oleh ketentuan
administratif setempat;
12. Wajib melaporkan semua perubahan data pribadi kepada PPDPP melalui Bank
Pelaksana
13. Wajib melaporkan rencana pindah tempat tinggal dan/atau tindakan apapun yang
menyebabkan rumah tersebut tidak dihuni oleh penerima bantuan;
14. Wajib melaporkan rencana pelunasan dipercepat kepada PPDPP melalui Bank
Pelaksana;
15. Wajib memfasilitasi pelaksanaan pemantauan oleh Petugas PPDPP.