(kops)

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini yaitu:

Nama :
NIP/NIDN/NIDK :
Jabatan : …………………………..

Menyatakan bahwa :

1. Daftar nama usulan penerima bantuan UKT/SPP Kementerian Pendidikan dan

Kebudayaan adalah benar sebagai mahasiswa aktif
2. Besaran bantuan UKT/SPP Mahasiswa yang diajukan adalah biaya UKT/SPP at cost
maksimal Rp. 2.400.000,- sesuai yang telah ditetapkan bagi mahasiswa yang diusulkan
dalam pengajuan bantuan UKT/SPP Mahasiswa Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan.
3. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan yang mengakibatkan kerugian negara, saya
bertanggungjawab sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

Demikianlah surat pertanyaan tanggung jawab mutlak ini dibuat dengan sesungguhnya, dan
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

………………..,………………………………….2020

Yang membuat pernyataan

Materai 6000