TUGAS BHD

Oleh:

Zenitra Hizba R.
Nur Khakimatul F.
Risna Wahyu A. P.
Muhammad Fajar Ihsan
Muhammad Iqbal Syauqi

Pembimbing:

dr. Apriliana R., Sp.An

KEPANITERAAN KLINIK ANESTESIOLOGI

RSUP FATMAWATI
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN DAN PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
2017
1. Sepsis
-Sindrom atau gejala yang timbul akibat infeksi sehingga terjadi respon inflamasi berupa
pengeluaran sitokin, disertai dengan disfungsi organ

Trauma
Bakteremia Luka bakar

Infeksi Pankreatitis
Sepsis
Fungemia SIRS

Viremia Parasitemia

-Dari konsensus: Disfungsi organ yang mengancam nyawa yang disebabkan adanya
disregulasi respon imun terhadap infeksi

-Syok Sepsis:

a. Kegagalan sirkulasi akut pada pasien dengann sepsis, atau secara spesifik TDS<90
mmHg yang tidak respon terhadap resusitasi dan membutuhkan vasopressor untuk
menyelamatkan nyawa

b. Konsensus SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS mendefinisikan syok sepsis sebagai sepsis

yang berhubungan dengan hipotensi (TDS<90 mmHg, tekanan arteri rata-rata<60
mmHg, atau tekanan darah sistemik<40 mmHgdari nilai standar) meski dengan
resusitasi cairan yang adekuat

c. Ditandai dengan:perfusi jaringan yang inadekuat dan disfungsi seluler yang luas.
 Gambar 1. SOFA Score
SOFA Score > 2 :sepsis

2. Terapi Awal Sepsis

a. Resusitasi cairan
-30 cc/kgBB dalam 3 jam pertama
-cairan kristaloid
-target: CVP 8-12 mmHg, MAP>63mmHg, urin>0,5ml/kgBB/jam

b. Antibiotik broad spectrum (IV)

-1 jam setelah terdiagnosis sepsis sebagai terapi empiris (belum diketahui mikroba
hasil kultur)
-kultur darah sebelum pemberian

c. Kontrol sumber infeksi

-12 jam setelah terdiagnosis sepsis

3. Penyebab dan Tatalaksana 5H 5T

a. Hipovolemi
b. Hipotermi
c. Hipokalemi
d. Hidrogen ion (asidosis)
e. Hipoksia
f. Tension pneumotoraks
g. Trombosis coroner
h. Tamponade jantung
i. Trombosis pulmoner
j. Toksin
 Penyebab Tatalaksana
Hipovolemi Penurunan volume -Posisi kaki lebih
darah, co:perdarahan, tinggi dari jantung
sekuestrasi cairan -Cairan RL 2-4 L/20-
ekstravaskuler, dll 30 menit
-JikaHb<10
pertimbangkan
transfusi darah
Hipotermi -Adanya stress dengan -Meningkatkan
suhu dingin penghangatan
-Luka bakar, gangguan lingkungan
termoregulasi, -Cairan parenteral
peningkatan hangat
kehilangan panas
Hipokalemi -Kurangnya intake -Oral: KCl, KPO4,
kalium KHCO3
-Meningkatnya laju -IV: KCl dilarutkan
pembuangan dalam NaCl
Hidrogen ion (asidosis) -Pneumonia berat -metabolik:
-Edema paru bicarbonate
-Diare berat -respiratorik: terapi
oksigen
Hipoksia -Asma akut -Berikan oksigen
-ARDS -Nebulisasi
-Pneumonia bronkodilator
Tension pneumotoraks Trauma Needle thorakosentesis
Trombosis coroner -Artherosklerosis -Clopidogrel
-DM -Morfin
-Hiperkolesterolemia -Aspirin
Tamponade jantung Trauma Perikardiosentesis
Trombosispulmoner Atherosklerosis Simvastatin
Toksin -Gigitan ular Bilas lambung
-Keracunan makanan